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7歲以下兒童系統(tǒng)管理,1,定期健康檢查,基本理論知識(shí) 健康檢查的程序和內(nèi)容 定期健康檢查的時(shí)間要求,2,健康檢查的目的意義,兒童處于生長發(fā)育階段，是成人的基礎(chǔ)，不少成人的軀體疾病、心理異常、性格行為等問題，都與小兒時(shí)期身心健康有關(guān)，然而兒童時(shí)期又缺乏自衛(wèi)能力，其健康狀況易受營養(yǎng)、疾病、外界環(huán)境的各種因素的影響，是最容易受傷害的人群，因此，為保證兒童身心健康、防治各種疾病、進(jìn)行早期教育等，是兒童保健的主要任務(wù)。,3,健康檢查的目的意義,兒童健康檢查是兒童保健的預(yù)防措施之一，是防病于未發(fā)之前。通過定期健康檢查，了解兒童生長發(fā)育的狀況和發(fā)展趨勢(shì)，及早發(fā)現(xiàn)兒童在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的偏差和異常，及時(shí)采取相應(yīng)的措施予以糾正，以促進(jìn)兒童身心健康。,4,健康檢查的目的意義,另外，在進(jìn)行健康的同時(shí)，可向家長進(jìn)行科學(xué)育兒、早期教育、體格鍛煉和疾病防治等方面的宣傳和咨詢，提高家長對(duì)兒童的自我保健意識(shí)，從而促進(jìn)兒童健康成長。,5,健康檢查的含義,“健康”的正確定義是指?jìng)€(gè)體在體格、精神心理和社會(huì)適應(yīng)能力都處于最完好的狀態(tài)，而不僅是沒有虛弱或疾病，。因此，進(jìn)行健康檢查時(shí)，必須做到以下五個(gè)方面的檢查或詢問，才能高質(zhì)量的完成健康檢查，以達(dá)到預(yù)期的目的。,6,健康檢查的含義,1、詢問個(gè)人史和既往史 2、體格測(cè)量及評(píng)價(jià) 必測(cè)的指標(biāo)有體重、身高、頭圍。 3、?全面體格檢查 4、?實(shí)驗(yàn)室檢查 5、 對(duì)體格檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及家長在育兒中存在的問題，應(yīng)給與有針對(duì)性的指導(dǎo)和解決。對(duì)發(fā)現(xiàn)的體弱兒或高危兒應(yīng)轉(zhuǎn)入相應(yīng)的?？崎T診，進(jìn)行專案管理。,7,嬰幼兒衛(wèi)生保健的內(nèi)容,嬰幼兒是散居兒童管理中的重點(diǎn)，應(yīng)從生活護(hù)理、喂養(yǎng)、早期教育、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣及預(yù)防各種常見病和傳染病等方面進(jìn)行衛(wèi)生保健。,8,嬰幼兒衛(wèi)生保健的內(nèi)容,1、新生兒保健 新生兒時(shí)期的保健措施是新生兒家庭訪視，在訪視過程中對(duì)以下保健內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)。 ??? 保暖 ??? 喂養(yǎng) 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng) ??? 護(hù)理 衣著、臍帶、皮膚、 ??? 預(yù)防感染,9,嬰幼兒衛(wèi)生保健的內(nèi)容,2、嬰兒期保健 保健重點(diǎn)為合理喂養(yǎng)、早期教育、體格鍛煉、疾病的預(yù)防。 ??? 合理喂養(yǎng) ??? 早期教育 ??? 體格鍛煉 ??? 疾病預(yù)防,10,嬰幼兒衛(wèi)生保健的內(nèi)容,3、幼兒期保健 保健重點(diǎn)為合理安排膳食、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、進(jìn)行早期教育、預(yù)防發(fā)生意外傷害等。 ? 合理安排膳食 ??培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 ??早期教育 ??預(yù)防發(fā)生意外傷害,11,健康檢查的程序和內(nèi)容,健康檢查的程序是：首先詢問小兒的一般情況、喂養(yǎng)情況、生活情況等；其次進(jìn)行體格測(cè)量及評(píng)價(jià)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查；最后根據(jù)詢問及檢查情況提出處理意見并向家長咨詢和指導(dǎo)。應(yīng)將上述內(nèi)容詳細(xì)地記錄在健康檢查記錄表中。其具體內(nèi)容如下：,12,健康檢查內(nèi)容,（一）一般情況詢問 保健號(hào) ?胎齡 產(chǎn)時(shí)窒息 母嬰同室 早開奶 小兒年齡計(jì)算方法,13,健康檢查內(nèi)容,（二）喂養(yǎng)情況詢問 1、?4~6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)情況 ??? 詢問對(duì)象：4個(gè)月內(nèi)的嬰兒 ?? 喂養(yǎng)方式的定義 有三種,14,健康檢查內(nèi)容,①完全母乳喂養(yǎng) 包括純母乳喂養(yǎng)和母乳為主喂養(yǎng) ——純母乳喂養(yǎng)：除母乳外，不給嬰兒任何其他食物和飲料，包括水。 ——母乳為主喂養(yǎng)：喂母乳，也喂少量的水或水類飲料，如茶水等。 ②部分母乳喂養(yǎng)（混合喂養(yǎng)）既喂母乳，又喂母乳代用品，包括牛奶、配方奶及它食物。 ③人工喂養(yǎng) 完全用母乳代用品喂養(yǎng)，不喂母乳。,15,健康檢查內(nèi)容,（3）喂養(yǎng)方式調(diào)查方法 采用24小時(shí)喂養(yǎng)方式回顧調(diào)查的方法。 ①??純母乳喂養(yǎng)率： ②?完全母乳喂養(yǎng)率：純母乳喂養(yǎng)與母乳為主喂養(yǎng)的人數(shù)相加。 ③??? 部分母乳喂養(yǎng)： 2、詢問嬰兒輔食添加情況,16,健康檢查內(nèi)容,（三）生活情況詢問 （四）體格測(cè)量與評(píng)價(jià) 體格測(cè)量的指標(biāo)：必須測(cè)量的指標(biāo)有體重、身高和頭圍。 ?體格指標(biāo)的評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)應(yīng)采用WHO推薦的參考值。,17,健康檢查內(nèi)容,（五）體格檢查 1、全身各系統(tǒng)、器官檢查 應(yīng)仔細(xì)觀察小兒的精神狀態(tài)；檢查小兒皮膚；心肺檢查；腹部檢查；男童應(yīng)注意睪丸有無降入陰囊，有無包莖、疝等；三歲以內(nèi)應(yīng)注意檢查有無佝僂病的骨骼改變。 2、口腔檢查 （1）牙齒萌出數(shù) ：[月齡-（4或6）] （2）口腔疾病的檢查： 以查齲為主 （3）齲齒的預(yù)防,18,,4、?聽力檢查 每半年檢查一次，在新生兒訪視期間及應(yīng)作聽力檢查。 3、視力檢查 每半年檢查一次，發(fā)現(xiàn)異常即使轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中進(jìn)行治療。,19,健康檢查內(nèi)容,5、?智力篩查 采用丹佛發(fā)育篩查測(cè)試(DDST), 1歲內(nèi)的嬰兒測(cè)試2次（6個(gè)月、12個(gè)月）、1歲后每年測(cè)試一次。 6、?實(shí)驗(yàn)室檢查 （1）血紅蛋白：定期檢查，要求小兒生后第一年查2次，在6-9個(gè)月、12個(gè)月各查一次，一歲后每年檢查一次。 （2）其它檢查項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)小兒需要進(jìn)行相應(yīng)的檢查,如有關(guān)佝僂病的生化檢查、乙肝的檢查、微量元素檢查等。,20,健康檢查內(nèi)容,（六）處理記錄 在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或問題的診斷或處理意見，應(yīng)詳細(xì)記錄在“處理記錄”中。對(duì)已收案的體弱兒，也應(yīng)在“處理記錄”中寫明收案原因及診斷、收案和結(jié)案的日期，并在封面的右上角記錄屬于何種體弱兒。 （七）資料統(tǒng)計(jì)、匯總,21,定期健康檢查的時(shí)間要求,1歲內(nèi)每3個(gè)月檢查，即3、6、9、12個(gè)月各一次，共4次； 1~3歲每6個(gè)月檢查一次，即1.5歲、2歲、2.5歲、3歲各一次，共4次。 3歲以上的兒童每年體檢一次。,22,體弱兒管理,1、?維生素D缺乏性佝僂病 2、?營養(yǎng)性缺鐵性貧血 3、?中重度營養(yǎng)不良 4、?早產(chǎn)兒、低出生體重兒 5、?滿月增磅不足600克的新生兒,23,體弱兒管理,凡是符合收案管理的體弱兒，均應(yīng)按要求填寫“體弱兒專案管理記錄表”和“體弱兒登記管理表”在收案管理期間，還應(yīng)按系統(tǒng)管理要求進(jìn)行定期健康檢查，并在“7歲以下兒童健康檢查記錄表”上詳細(xì)記錄。,24,新生兒訪視,,25,概述,新生兒訪視是新生兒保健的主要措施，在新生兒出生后，婦幼保健人員應(yīng)盡早定期入戶對(duì)新生兒進(jìn)行檢查，指導(dǎo)并采取相應(yīng)的保健措施。通過家庭訪視使新生兒從出生后的頭幾天即能得到良好的護(hù)理與保健，從而保證新生兒健康和正常的生長發(fā)育，降低新生兒的發(fā)病率和死亡率。,26,訪視對(duì)象,1、出生到28天內(nèi)的新生兒。 2、母親本地區(qū)進(jìn)行產(chǎn)后休養(yǎng)，包括常住戶口、臨時(shí)戶口或暫住戶口等的所有新出生到28天內(nèi)的新生兒，均為訪視對(duì)象。,27,訪視時(shí)間和次數(shù),對(duì)住院分娩或在家中分娩的新生兒均應(yīng)按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行家庭訪視。對(duì)正常新生兒應(yīng)訪時(shí)3~4次，即新生兒生后第2、7、14、28天各訪一次。高危新生兒或在訪視中發(fā)現(xiàn)有異常情況的新生兒，應(yīng)酌情增加訪視次數(shù)，按體弱兒管理常規(guī)進(jìn)行管理，直至恢復(fù)正常。,28,訪視內(nèi)容和方法,新生兒訪視過程應(yīng)包括：詢問、檢查和指導(dǎo)，但每次訪視內(nèi)容均有不同的側(cè)重點(diǎn)。 （一）第一次訪視 又稱初訪，是對(duì)出生后7天內(nèi)的新生兒的訪視，最好能在新生兒出院后2~3天內(nèi)盡早訪視。 初訪的重點(diǎn)是進(jìn)行全面的檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)高危新生兒，注意新生兒的各種特殊生理狀態(tài)。,29,訪視內(nèi)容和方法,1、?詢問 （1）詢問母親新生兒是否有高危因素，如早產(chǎn)、低出生體重、產(chǎn)時(shí)窒息等； （2）了解新生兒出生情況：體重、身長、頭圍、母親的分娩方式及孕周等； （3）了解新生兒預(yù)防接種情況：卡介苗、乙肝疫苗等 （4）詢問新生兒生活情況：喂養(yǎng)、大小便、睡眠、哭聲等； （5）了解母親的情況：如睡眠、飲食、乳等；,30,訪視內(nèi)容和方法,1、?????觀察 （1） 觀察新生兒 一般情況 （2） 觀察新生兒居室的衛(wèi)生狀況 2、????檢查 （1） 體格測(cè)量：主要是測(cè)體重 （2） 全面體格檢查： （3） 檢查身體各部位有無畸形； （4） 測(cè)量體溫；,31,訪視內(nèi)容和方法,1、? 指導(dǎo) (1)? 護(hù)理指導(dǎo)： (2)? 喂養(yǎng)指導(dǎo)： (3)? 保暖指導(dǎo)：指導(dǎo)疾病的預(yù)防,32,訪視內(nèi)容和方法,（二）第二次訪視 在新生兒出生后14天左右時(shí) （1） 觀察臍帶脫落情況、黃疸消失情況 （2） 測(cè)量體重 （3） 測(cè)量體溫 （4） 指導(dǎo)母親預(yù)防佝僂病的方法，預(yù)防投藥 （5） 了解初訪時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常情況是否已得到矯治 （6） 特別強(qiáng)調(diào)并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),33,訪視內(nèi)容和方法,（三）第三次訪視 (1)????測(cè)量體重 (2)????進(jìn)行全面體格檢查 (3)????指導(dǎo)戶外活動(dòng)，多曬太陽，預(yù)防佝僂病 (4)???宣傳預(yù)防接種的基礎(chǔ)免疫程序，按時(shí)進(jìn)行各種疫苗的接種 (5)??指導(dǎo)家長在小兒生后42天獲3個(gè)月轉(zhuǎn)入兒童系統(tǒng)管理，進(jìn)行定期體格檢查 (6)????有條件的地區(qū)進(jìn)行聽力篩查。,34,新生兒訪視,每次訪視后，均應(yīng)將方式的結(jié)果記錄在新生兒訪視卡中。每月對(duì)已訪視卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)區(qū)保健所。,35,,,謝謝！,36,