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變態(tài)心理的理論模型,1,第一節(jié) 生物學(xué)理論,,2,一、生物學(xué)家如何解釋異常行為,（一）基因與異常行為 （二）神經(jīng)科學(xué)對(duì)病理心理學(xué)的貢獻(xiàn),3,（一）基因與異常行為,體貌特征、個(gè)性特征以及行為方式都受到遺傳基因的影響；這種影響不是絕對(duì)的，而是與環(huán)境因素共同起作用的。,4,（二）神經(jīng)科學(xué)對(duì)病理心理學(xué)的貢獻(xiàn),5-羥色胺 γ氨基丁酸 去甲腎上腺素 多巴胺,5,二、生物學(xué)的治療,藥物治療 電休克療法 精神外科學(xué),6,三、生物學(xué)理論的評(píng)價(jià),將異常行為歸結(jié)為機(jī)體上的原因，減輕精神病患者的病恥感。 從生物學(xué)角度對(duì)心理障礙的原因進(jìn)行探討和揭示，促進(jìn)了很多生物學(xué)治療方法的發(fā)展。 20世紀(jì)50年代后，藥物治療得到了迅速發(fā)展，這讓人們?cè)谛睦斫】祮?wèn)題的治療方面看到了美好的前景。,7,,對(duì)生物學(xué)治療方法的過(guò)分強(qiáng)調(diào)，可能限制了人們對(duì)異常行為的了解。 生物學(xué)理論的很多證據(jù)并不完全可靠。 很多生物學(xué)治療方法副作用明顯。,8,第二節(jié) 心理學(xué)理論,9,一、 心理動(dòng)力學(xué)理論,（一）弗洛伊德如何解釋異常行為 （二）其他心理動(dòng)力學(xué)對(duì)異常行為的解釋 （三）心理動(dòng)力的治療 （四）心理動(dòng)力理論的評(píng)價(jià),10,（一）弗洛伊德對(duì)異常行為的解釋,1、人格結(jié)構(gòu) 2、焦慮及防御機(jī)制 3、性心理發(fā)展階段,11,1、人格結(jié)構(gòu),根據(jù)弗洛伊德的理論，人格是由三種力量組成的：本我、自我和超我,12,12,,正常人格心理動(dòng)力平均地投射在本我、自我和超我上； 變態(tài)人格 心理能量分配不合理，不是本我太強(qiáng)，就是超我太強(qiáng)，自我很難控制欲望或良知。,13,13,2、焦慮及防御機(jī)制,所謂防御機(jī)制，是指一種無(wú)意識(shí)的保護(hù)過(guò)程，用來(lái)保持原始的與沖突有關(guān)的情緒，以使自我能夠繼續(xù)它的協(xié)調(diào)功能。焦慮是警告自我運(yùn)用防御機(jī)制的信號(hào)。 弗洛伊德認(rèn)為焦慮有三種：現(xiàn)實(shí)的焦慮、神經(jīng)質(zhì)性焦慮和道德焦慮 常見(jiàn)的自我防御機(jī)制：壓抑 投射 替代 否認(rèn) 升華,14,14,3、性心理發(fā)展階段,弗洛伊德假定個(gè)體一出生就有性欲，并會(huì)在一生中經(jīng)歷不同的性心理發(fā)展階段： 口唇期、肛門(mén)期、生殖器期、潛伏期和青春期,15,15,（二）其他心理動(dòng)力學(xué)對(duì)異常行為的解釋,最有影響的有四個(gè)人物： 安娜·弗洛伊德 卡爾·榮格 阿德勒 埃里克森,16,16,（三）心理動(dòng)力的治療,精神分析治療的許多技術(shù)都是通過(guò)宣泄和領(lǐng)悟來(lái)揭示無(wú)意識(shí)心理過(guò)程和沖突的本質(zhì)。 具體而言有以下幾種技術(shù)： 1、自由聯(lián)想 2、夢(mèng)的解析 3、對(duì)日常生活中失誤行為的分析 4、催眠,17,17,（四）心理動(dòng)力理論的評(píng)價(jià),在消除心理障礙的神秘性和超自然解釋、確立心因性理論的過(guò)程中起重要作用，為心身醫(yī)學(xué)和生物、心理社會(huì)學(xué)模式的建立奠定了基礎(chǔ)； 開(kāi)創(chuàng)了全新的研究領(lǐng)域和深層次心理療法； 對(duì)現(xiàn)代心理學(xué)和西方文化產(chǎn)生廣泛影響，從根本上改變了人們關(guān)于心理問(wèn)題的概念。,18,18,,很難直接證明理論的成立與否； 許多理論帶有明顯的文化偏見(jiàn)和泛性論色彩； 對(duì)心理現(xiàn)象作出還原論和決定論的解釋?zhuān)瑢⑷说母呒?jí)心理活動(dòng)簡(jiǎn)單歸結(jié)為低級(jí)的生物物理運(yùn)動(dòng)，在人性問(wèn)題上持悲觀看法。,19,二、 人本主義與存在主義理論,代表人物：羅杰斯、馬斯洛、羅洛·梅 （一）人本主義基本思想及治療 （二）評(píng)價(jià),20,20,（一）人本主義基本思想,1、馬斯洛（Abraham Maslow，1908-1970） 提出了需要層次理論。 他提出心理學(xué)研究健康人，即自我實(shí)現(xiàn)人的觀點(diǎn)。,21,21,,2、羅杰斯 （Carl Rogers，1902-1987） 從治療的角度講，羅杰斯是最具影響力的人本主義學(xué)家。 羅杰斯創(chuàng)造了來(lái)訪(fǎng)者中心治療，后來(lái)被稱(chēng)為以人為中心的治療。,22,3、存在主義治療,存在主義的人性觀：人類(lèi)存在的意義不是固定不變的，而是經(jīng)由不斷的再創(chuàng)造著自己。人類(lèi)是處?kù)兑环N持續(xù)在轉(zhuǎn)換、凝聚、演進(jìn)及成形的狀態(tài)。 羅洛·梅認(rèn)為治療師應(yīng)當(dāng)完全肯定來(lái)訪(fǎng)者，站在他的角度看待他，將他的潛能發(fā)揮出來(lái)。,23,人本主義理論的評(píng)價(jià),強(qiáng)調(diào)很多其他理論忽視的心理生活內(nèi)容如自我實(shí)現(xiàn)，生命的意義等； 人本-存在主義對(duì)人性持樂(lè)觀的態(tài)度 對(duì)人性的關(guān)懷,24,24,,主要的批評(píng)集中在科學(xué)性上； 研究的問(wèn)題過(guò)于抽象，通常使用邏輯、內(nèi)省的方法進(jìn)行個(gè)案研究； 很少得到實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)和支持,25,三、 行為主義理論,（一）行為主義如何解釋異常行為 （二）行為主義的治療 （三）行為主義理論的評(píng)價(jià),26,（一）行為主義如何解釋異常行為,三個(gè)假設(shè)： 環(huán)境決定論，實(shí)驗(yàn)化，樂(lè)觀主義。 三種學(xué)習(xí)過(guò)程： 經(jīng)典條件反射、操作性條件反射和觀察學(xué)習(xí)。,27,（二）行為主義的治療,行為療法的目的就是要找出問(wèn)題行為，然后運(yùn)用經(jīng)典條件反射、操作條件反射或觀察學(xué)習(xí)的原理，讓患者建立更適當(dāng)?shù)男袨閬?lái)代替那些問(wèn)題行為。,28,28,,常用方法： 系統(tǒng)脫敏法 消退 塑造,29,（三）行為主義理論的評(píng)價(jià),觀點(diǎn)簡(jiǎn)單易懂； 方法具有操作性； 效果可以在實(shí)驗(yàn)室中得到檢驗(yàn)； 行為療法的治療時(shí)間短，費(fèi)用低廉； 行為療法在特殊恐懼癥、社交技能缺乏、智能障礙以及其他問(wèn)題上都有不錯(cuò)的療效。,30,,稱(chēng)為“殘缺”的“非人性”的心理學(xué)，因?yàn)樾袨橹髁x把人和動(dòng)物看成一回事； 行為療法復(fù)發(fā)率高。,31,四、 認(rèn)知理論,（一）認(rèn)知理論家如何解釋異常行為 （二）認(rèn)知的治療 （三）認(rèn)知理論的評(píng)價(jià),32,（一）認(rèn)知理論家如何解釋異常行為,認(rèn)知取向的治療師主張癥狀是失調(diào)的認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知，這些障礙就可以得到緩解，甚至是消除。 不合理信念看做是導(dǎo)致個(gè)體心理障礙的原因。,33,1、艾利斯總結(jié)的不合理信念,絕對(duì)化要求 過(guò)分概括化 糟糕至極,34,34,2、貝克總結(jié)的不合理信念,非此即彼 災(zāi)難化 貼標(biāo)簽 度人之心,35,（二）認(rèn)知的治療,基本觀點(diǎn)： 心理事件（預(yù)期、信念、記憶、解釋?zhuān)?huì)導(dǎo)致行為，如果心理事件發(fā)生了變化，行為也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。 治療原則 認(rèn)知取向的治療師會(huì)從失調(diào)的心理事件中尋找心理障礙的原因或病理基礎(chǔ)，然后加以改變。,36,,具體方式 1.改變效能預(yù)期；2.改變消極評(píng)價(jià)；3.改變歸因；4.長(zhǎng)期信念的改變 治療師的策略 1 .做一個(gè)直率的反駁者，駁斥患者那些不合理信念和自我挫敗的想法； 2 .鼓勵(lì)、勸說(shuō)、引導(dǎo)患者對(duì)自己那些不合理信念進(jìn)行反駁。,37,（三）認(rèn)知理論的評(píng)價(jià),容易被患者理解和接受，從而使治療變得更容易和順暢。 通常在短期內(nèi)就能見(jiàn)效。 認(rèn)知理論家的觀點(diǎn)和假設(shè)得到了很多研究的支持，這使人們相信它的科學(xué)性。 認(rèn)知療法在臨床實(shí)踐中也展示了它良好的治療效果。,38,38,,心理障礙患者身上各種不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知模式，究竟是心理障礙的原因還是結(jié)果 在解釋人的功能時(shí)，把人僅僅看成是認(rèn)知、情感和行為的總和是不全面的，人還會(huì)思考自己的價(jià)值，還會(huì)考慮生存的意義等更深層次的問(wèn)題。,39,第三節(jié) 社會(huì)文化理論,一、社會(huì)文化理論家如何解釋異常行為 二、社會(huì)文化的治療 三、社會(huì)文化理論的評(píng)價(jià) 四 、系統(tǒng)整合的觀點(diǎn),40,一、社會(huì)文化理論家如何解釋異常行為,（一）家庭結(jié)構(gòu)和溝通 （二）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和支持 （三）社會(huì)條件 （四）社會(huì)標(biāo)簽和角色,41,41,（一）家庭結(jié)構(gòu)和溝通——家庭系統(tǒng)理論的觀點(diǎn),家庭是一個(gè)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)依靠家庭各個(gè)成員的互動(dòng)維持平衡。也就是說(shuō)，家庭中的每一個(gè)人都要以一致的方式與其他成員互動(dòng)，并遵循家庭的獨(dú)特規(guī)則。,42,42,（二）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和支持,社會(huì)文化理論家關(guān)注個(gè)體的社會(huì)關(guān)系和職業(yè)關(guān)系； 研究者發(fā)現(xiàn)，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與個(gè)體的功能缺陷密切相關(guān)。,43,43,（三）社會(huì)條件,特殊的社會(huì)條件可能產(chǎn)生特殊的壓力，從而增加某些社會(huì)成員心理異常的可能。 有研究者發(fā)現(xiàn)，心理異常，尤其是嚴(yán)重的心理異常，在較低的社會(huì)階層中比較高的社會(huì)階層中更常見(jiàn)。 種族和性別歧視也會(huì)促使某種形式的心理異常。,44,44,（四）社會(huì)標(biāo)簽和角色,社會(huì)文化理論家相信，給心理障礙患者貼標(biāo)簽和分配角色，會(huì)極大地影響患者的異常功能。 在一種社會(huì)文化下，只要行為偏離社會(huì)規(guī)范，就會(huì)被認(rèn)為是異常的。而當(dāng)一個(gè)人被認(rèn)為是異常的，其他人就會(huì)以特殊的方式對(duì)待他。同時(shí)，周?chē)娜藭?huì)有意無(wú)意地鼓勵(lì)個(gè)體表達(dá)出某種病態(tài)的行為。久而久之，個(gè)體慢慢地就接受并扮演異常的角色。最后，個(gè)體變成了社會(huì)所標(biāo)簽的樣子。患者一旦被貼上某種標(biāo)簽，周?chē)吮銜?huì)采取相應(yīng)的方式對(duì)待他，這將不利于患者的恢復(fù)。,45,45,二、社會(huì)文化的治療,（一）團(tuán)體治療 （二）家庭治療 （三）夫妻治療 （四）社區(qū)治療,團(tuán)體治療中，治療師面對(duì)一群?jiǎn)栴}相似的患者，多個(gè)患者一起討論各自的問(wèn)題。,在家庭和夫妻治療中，患者和其他家庭成員一起接受治療。,在社區(qū)治療中，治療者在患者的日常生活環(huán)境中提供治療。,46,46,,一般有三種形式的預(yù)防： 初期預(yù)防：努力改變社區(qū)對(duì)心理障礙患者的態(tài)度和政策。它的目標(biāo)是讓人們一起預(yù)防心理疾病。 第二期預(yù)防：早期診斷并治療心理障礙，使其不致變得更嚴(yán)重。 第三期預(yù)防：對(duì)中度或嚴(yán)重的心理障礙患者提供及時(shí)有效的治療，以免發(fā)展成長(zhǎng)期的問(wèn)題。,47,三、社會(huì)文化理論的評(píng)價(jià),它考慮了家庭、社會(huì)以及社會(huì)問(wèn)題對(duì)個(gè)體心理異常的影響，是對(duì)其他變態(tài)心理理論的一大補(bǔ)充。 人們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，臨床和社會(huì)標(biāo)簽確實(shí)很明顯地影響了個(gè)體功能的異常。 社會(huì)文化治療有時(shí)是在傳統(tǒng)治療失效時(shí)的有效方法。,48,48,,社會(huì)文化的研究經(jīng)常能夠找出某些社會(huì)文化因素與某種特殊心理障礙有關(guān)系，卻難以確立它們有因果關(guān)系。 另一方面，社會(huì)文化理論個(gè)體的心理異常的治療需要其他理論為指導(dǎo)。,49,四 、系統(tǒng)整合的觀點(diǎn),現(xiàn)在，有越來(lái)越多的臨床工作者傾向于從多個(gè)方面來(lái)考察異常行為的原因，有時(shí)候稱(chēng)這種取向?yàn)樯铩睦怼鐣?huì)理論，這是一種系統(tǒng)整合的觀點(diǎn)。 異常是源自遺傳的、生理的、發(fā)展的、情緒的、行為的、認(rèn)知的、社會(huì)的及社會(huì)影響等因素交互作用的結(jié)果。,50,