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手術(shù)室 輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 日期 2014年5月5日 目的 使護士熟練掌握發(fā)生輸血反應(yīng)時的處理程序 參加人員及組織分工 輸血發(fā)生過敏反應(yīng) 巡回護士介紹病人情況 X術(shù)間患者xxx x性 xx歲 診斷 xxxxx 因術(shù)中失血需要輸 x 型紅細胞x單位 護士長宣布 演練開始 巡回護士 患者輸血10分鐘 巡回護士術(shù)中巡視 發(fā)現(xiàn)病人輸液側(cè)上肢皮膚出現(xiàn)皮疹 問患者 您感覺有什么不適嗎 患者 我就是感覺有點冷 巡回護士 1 通知麻醉師 麻醉師 患者可能是輸血反應(yīng) 2 關(guān)閉輸血調(diào)節(jié)器 請不要緊張 用藥后會好轉(zhuǎn)的 電話通知護士長和麻醉主任 xx術(shù)間患者出現(xiàn)輸血反應(yīng) 3 更換新的輸液通道 應(yīng)用生理鹽水維持靜脈通路 輸血發(fā)生過敏反應(yīng) 護士長 電話通知總務(wù)護士 xx術(shù)間患者出現(xiàn)輸血反應(yīng) 總務(wù)護士 推搶救車進入現(xiàn)場麻醉師 下達口頭醫(yī)囑 地塞米松xmg靜脈推注 同時給予面罩吸氧 總務(wù)護士復(fù)述 地塞米松xmg靜脈推注 巡回護士復(fù)述 地塞米松xmg靜脈推注 總務(wù)護士與巡回護士核對藥物后給予處置 巡回護士記錄 巡回護士 將血袋做好標記 填寫報告卡交予護士長 繼續(xù)觀察病情變化 麻醉師補寫醫(yī)囑總務(wù)護士執(zhí)行醫(yī)囑 核對藥物安瓶 補充搶救藥物 護士長填寫輸血反應(yīng)報告卡上報輸血科 護士長宣布演練結(jié)束 輸血發(fā)生溶血反應(yīng) 巡回護士介紹病人情況 X術(shù)間患者xxx x性 xx歲 診斷 xxxxx 因術(shù)中失血需要輸 x 型紅細胞x單位 護士長宣布 演練開始 巡回護士 患者輸血10分鐘 巡回護士術(shù)中巡視 發(fā)現(xiàn)病人面容痛苦 干嘔 問患者 您感覺有什么不適嗎 患者 我感覺頭痛 胸痛 心前區(qū)疼 全身不適 腰背酸 還有些惡心 輸血發(fā)生溶血反應(yīng) 巡回護士 關(guān)閉輸血調(diào)節(jié)器 通知麻醉師 麻醉師 患者可能出現(xiàn)了溶血反應(yīng) 并電話通知護士長和麻醉主任 更換新的輸液管道 應(yīng)用生理鹽水維持靜脈通路 護士長 電話通知總務(wù)護士 xx術(shù)間患者出現(xiàn)溶血反應(yīng) 請協(xié)助搶救 總務(wù)護士 推搶救車進入現(xiàn)場 麻醉師 口頭醫(yī)囑 停止輸血 同時給予面罩吸氧 麻醉主任護士長進入現(xiàn)場 麻醉師 匯報病情 患者x時x分開始輸x型濾白紅細胞x單位 x時x分病人自述感覺頭痛 胸痛 心前區(qū)疼 全身不適 腰背酸 還有些惡心 立即停止輸血 更換生理鹽水 脈搏x次 分 血壓xxmmHg 麻醉主任 查體后 病人因為溶血反應(yīng) 立即留取血樣 同時化驗?zāi)I功和血紅蛋白 巡回護士 遵醫(yī)囑采血 輸血發(fā)生溶血反應(yīng) 麻醉主任 口頭醫(yī)囑 呋塞米xmg靜推 總務(wù)護士復(fù)述 呋塞米xmg靜推 護士長復(fù)述 呋塞米xmg靜推 護士長與總務(wù)護士核對藥物 總務(wù)護士給藥 護士長協(xié)助巡回護士記錄時間 生命體征的值 處置 將血袋放入黃口袋中保存 標記好 床號 姓名 發(fā)生反應(yīng)日期 時間 麻醉主任 下達口頭醫(yī)囑 碳酸氫鈉xxxml快速靜點 總務(wù)護士復(fù)述 碳酸氫鈉xxxml快速靜點 護士長復(fù)述 碳酸氫鈉xxxml快速靜點 總務(wù)護士給藥 護士長與總務(wù)護士核對藥物 總務(wù)護士給予處置 護士長進行用藥登記 輸血發(fā)生溶血反應(yīng) 麻醉主任 請繼續(xù)觀察 麻醉師補寫醫(yī)囑 開化驗單 病情變化隨時通知我 護士長 巡回護士與麻醉師一起填寫報告卡 儲存血袋 送檢化驗 繼續(xù)觀察病情 注意腎區(qū)熱敷 防止燙傷 總務(wù)護士 執(zhí)行醫(yī)囑 與巡回護士核對使用后的藥物安瓶 補充搶救藥物 巡回護士 將血袋送回處置室冰箱中 書寫護理記錄 護士長 填寫輸血反應(yīng)報告卡 連同血交錯一起送至輸血科檢驗 護士長宣布演練結(jié)束 謝謝