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1、編號: 市（縣）建安字(201 ）第 號 河南省建設(shè)工程全施工措施 審 查 備 案 表 工程名稱：盧氏縣城第二水廠供水工程 工程地址:盧氏縣城規(guī)劃區(qū)莘原路與紅石谷路交叉東南角 建設(shè)單位（蓋章）：盧氏縣自來水廠 監(jiān)理單位（蓋章)：河南至正工程技術(shù)咨詢有限公司 施工單位（蓋章）：三門峽鑫基工程有限公司 二O 一 年 月 日 目 錄 一、 工程概況 二、 企業(yè)有關(guān)證書及人員證書 2。1、施工中標通知書 2.2、施工合同、監(jiān)理合同 2.3、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照 2.4、資

2、質(zhì)證書 2。5、安全生產(chǎn)許可證 2.6、特種人員上崗證 三、安全施工措施資料 3。1、施工組織設(shè)計 3.2、模板施工方案 3.3、施工用電方案 3。4、土方工程開挖施工方案 3.5、施工現(xiàn)場平面布置圖和安全標志布置圖 3。6、預(yù)防主要傷害發(fā)生的措施 3。7、文明施工的主要措施 3。8、臨時設(shè)施規(guī)劃方案和已搭建的情況 3。9、施工現(xiàn)場安全防護設(shè)施搭設(shè)(設(shè)置）計劃 3.10、安全措施費用計劃及落實情況 3。11、辦理工傷保險、意外傷害保險、安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金的證明 3。12、施工單位企業(yè)經(jīng)理（法人）與項目經(jīng)理簽訂的安全生產(chǎn)目標責(zé)任書 3。15、項目入場人員安全培訓(xùn)情

3、況 3.16、施工現(xiàn)場安全事故應(yīng)急救援預(yù)案 一、 基本情況 工程名稱 盧氏縣城第二水廠供水工程 工程地址 盧氏縣城規(guī)劃區(qū)莘原路與紅石谷路交叉東南角 結(jié)構(gòu) 鋼砼 層數(shù) 9.9米 建筑面積 （規(guī)模） 1684.58㎡ 造價 中標價8156817。27元 開工時間 2013.11 竣工時間 2014。6 建設(shè)單位 盧氏縣自來水公司 項目負責(zé)人 李健康 電話 勘察單位 河南博瑞地質(zhì)工程有限公司 資質(zhì)等級 甲級 單位負責(zé)人 邵鵬 電話 180395589529 設(shè)

4、計單位 河南省城市規(guī)劃設(shè)計研究總院有限公司 資質(zhì)等級 甲級 單位負責(zé)人 楊德民 電話 13838062260 監(jiān)理單位 河南至正工程技術(shù)咨詢有限公司 資質(zhì)等級 乙級 總監(jiān)理工程師 徐保行 電話 18003982293 施工單位 三門峽鑫基工程有限公司 資質(zhì)等級 叄級 項目經(jīng)理 趙健 電話 7188131 安全生產(chǎn)許可證號 (豫）JZ安許證字〔2011〕090149-03 備注 二、 安全施工措施有關(guān)情況 項 目 審查或落實情況 施工組織設(shè)計 已完成 危險性較大的分部分項工程專項施工方案 已完成 施工現(xiàn)場的總平

5、面圖和安全標志布置圖 已完成 施工現(xiàn)場三通一平、五牌一圖、安全宣傳標語和安全警示標志 已完成 預(yù)防主要傷害發(fā)生的措施，包括：防高處墜落、防觸電、防機械傷害、防物體打擊、防坍塌、防火災(zāi)、防中毒 已完成 文明施工的主要措施，包括：大門、圍墻、場地、宣傳欄、食堂、住宿、藥箱、公廁 已完成 臨時設(shè)施規(guī)劃方案和已搭建的情況 已完成 施工現(xiàn)場安全防護設(shè)施搭設(shè)（設(shè)置)計劃 已完成 施工進度計劃 已制定 辦理工傷保險、意外傷害保險、安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金的證明 已辦理 施工單位企業(yè)經(jīng)理（法人）與項目經(jīng)理簽訂的安全生產(chǎn)目標責(zé)任書 已辦理 項目入場人員安全培訓(xùn)情況（含分包隊伍)

6、已培訓(xùn) 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案 已制定 三、施工單位企業(yè)經(jīng)理（法人）、項目經(jīng)理、安全管理人員名單 序號 姓名 性別 年齡 崗位 資格證 號 考核證 號 電話 1 張宏軍 男 43 法人 代表 411200110002463 13938127177 2 趙 健 男 43 項目 經(jīng)理 豫24109111917 豫建安（B）2013szc1001547 7188131 3 張改軍 男 41 安全員 4112110680017 豫建安（A）2013SZ0000252 13949787380

7、 四、工程監(jiān)理單位人員名單 序號 姓名 性別 年齡 職務(wù) 資格證號 電話 1 徐保行 男 55 總 監(jiān) 18003982293 2 楊清波 男 24 土建監(jiān)理 15639858166 五、 建設(shè)單位項目負責(zé)人及安全管理人員名單 序號 姓名 性別 年齡 職務(wù) 電話 1 李健康 男 43 項目

8、經(jīng)理 2 賈 偉 男 40 技術(shù)負責(zé)人 13939877718 3 郭漢儒 男 51 技術(shù)總工 13525858827 五、 施工單位特種作業(yè)人員名單 序號 姓名 性別 年齡 工種 資格 證號 發(fā)證 日期 1 陳建民 男 44 挖掘機駕駛員 1216120000301163 2012年8月23號 2 郭潤生 男 37 裝卸車司機 1216120000301167 2012年8月23號 3 王海民 男 44 挖機機駕駛員 12161200

9、00301164 2012年8月23號 4 張震 男 19 裝卸機司機 1216120000401613 2012年8月23號 六、 起重機械設(shè)備及施工機具一覽表 序號 設(shè)備 名稱 規(guī)格型號 臺數(shù) 生產(chǎn)廠家 生產(chǎn)許可證號 產(chǎn)品合格證號 檢測報告 安全狀況 1 鋼筋切斷機 CQ40 1 北京 2 鋼筋彎曲機 CW40 1 北京 3 鋼筋調(diào)直機 YGT5-14

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