智力殘疾兒童神經(jīng)心理發(fā)育PPT演示課件
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初步復蘇,初步復蘇,課程內容: 確定新生兒是否需要復蘇 通暢氣道,施行復蘇的最初步驟 復蘇有胎糞污染的新生兒 必要時常壓給氧或CPAP,快速評估出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標: 1 .是否足月? 2 .羊水是否清? 3 .是否有哭聲或呼吸? 4 .肌張力是否好?如以上任何1項為“否”,則進行以下初步復蘇。,2-4,初步復蘇,保持體溫 擺正體位,清理呼吸道(必要時) 擦干全身,給予刺激,重新擺正體位。,保持體溫,防止體熱丟失: 室溫26℃以上 將新生兒放在輻射熱源下(32~35℃) 其他因地制宜的方法 徹底擦干(吸引后) 拿開濕毛巾,? 2000 AAP/AHA,復蘇新生兒所用的輻射加熱器,開放氣道,仰臥或側臥,頸部輕度仰伸 “鼻吸氣” 位使咽后壁、喉和氣管成一直線,將新生兒擺成“鼻吸氣”體位以開放氣道,開放氣道,清理氣道: 無胎糞污染,用吸球或吸管(12~14F)先口咽后鼻(M在N之前)清理分泌物。 過度、過深的吸引可能導致喉痙攣和迷走神經(jīng)性的心動過緩和延遲自主呼吸的開始。吸引時間應?10s,吸引器的負壓不超過100mmHg(13.3kPa)。,2-9,有羊水胎糞污染 評估新生兒有無活力:,有活力:呼吸有力、心率100次/min、肌張力好。反之為無活力(具備1條即可)。如有活力: 不需氣管插管吸引胎糞 可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔,2-10,有羊水胎糞污染 且新生兒無活力,進行氣管插管吸引胎糞,: 供氧,監(jiān)測心率 插入喉鏡,氣管內插管,連接胎糞吸引管 將胎糞吸引管連接吸引器 拔出插管的過程中進行吸引 3~5秒完成,如果必要重復操作,處理胎糞,2-12,保持體溫 擺正體位,清理呼吸道 全身擦干 清理呼吸道在前,擦干在后 拿走濕毛巾 重新擺正體位,用手拍打或手指彈患兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸,觸覺刺激,2-15,具有潛在危險性的刺激形式,拍打后背或臀部 擠壓肋骨 將大腿壓向腹部 擴張肛門括約肌 熱敷、冷敷、熱浴、冷浴 搖動,評估:呼吸、心率,初步復蘇30秒,評價呼吸和心率, 如呼吸暫?;虼雍粑?,或心率100次/min,進行正壓通氣。 如有條件,連接脈搏氧飽和度儀,進行氧飽和度監(jiān)測。,呼吸困難和/或持續(xù)紫紺的處理,2010指南不再評估膚色。 如有呼吸困難和/或持續(xù)中心性紫紺或氧飽和度監(jiān)測有低氧血癥,可常壓給氧或給CPAP,特別是早產(chǎn)兒。 CPAP可經(jīng)氣流充氣式氣囊或T-組合復蘇器給予。,常壓給氧,持續(xù)中心性青紫時可應用常壓給氧,可用: 氣流充氣式氣囊和面罩 吸氧導管 氧氣面罩,使用連接自動充氣式氣囊的面罩進行常壓給氧不可靠,中心性青紫和手足發(fā)紺,進行常壓給氧,加溫濕化(如果給氧時間超過數(shù)分鐘) 流量約為 5 L/min 在脈搏氧飽和度監(jiān)測下給氧,一旦達到目標值則停止給氧,通過氣流充氣式氣囊和面罩進行常壓給氧,通過氧氣管常壓給氧,通過氧氣面罩常壓給氧,.,謝謝您的聆聽!,- 配套講稿:
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