《口腔組織病理學(xué) ：牙周組織病-牙周炎》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《口腔組織病理學(xué) ：牙周組織病-牙周炎（53頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、牙周組織病Diseases of periodontal tissues牙周組織病 牙周病 掌握：牙周炎的病理，包括牙周炎的發(fā)展過程、牙周炎活動期的病理變化、牙周炎修復(fù)期的病理變化；牙周變性的病理變化；牙周創(chuàng)傷和牙周萎縮的病理變化。 熟悉：牙周炎的病因及發(fā)病機(jī)制 了解：牙周炎的分類及臨床特點牙周炎（periodontitis） 牙支持組織上的炎癥性疾患 口腔細(xì)菌為其發(fā)病的始動因子，多因素參與 口腔領(lǐng)域中兩大多發(fā)病（齲病與牙周炎）之一，是破壞人類咀嚼器官的最主要疾病學(xué)習(xí)疾病的方法 共性與個性 發(fā)展變化預(yù)備知識 炎癥的概念 炎癥的基本病理變化：變質(zhì)、滲出、增生 炎癥早期最早滲出的白細(xì)胞 炎癥的臨床

2、表現(xiàn) 炎癥的結(jié)局預(yù)備知識 炎癥早期的病理變化：血管擴(kuò)張（樹枝狀），組織水腫，中性粒細(xì)胞滲出 一般慢性炎癥的病理變化：成纖維細(xì)胞增生、血管內(nèi)皮增生、炎癥細(xì)胞浸潤（后期） 累及的器官不同，具有相應(yīng)的特點牙骨牙骨質(zhì)質(zhì)牙周韌帶牙周韌帶牙槽骨牙槽骨牙齦牙齦牙周組織病 牙的支持組織（牙周組織）的疾?。ú话[瘤，主要是炎癥） 廣義：包括牙齦?。╣ingival diseases）和牙周炎（periodontitis） 狹義：牙周病專指發(fā)生在牙周組織的炎癥性、破壞性疾病，即通常所說的牙周炎，不包括牙齦病牙周組織病/臨床分類 一、牙齦?。╣ingival diseases） 二、慢性牙周炎（chronic p

3、eriodontitis） 三、侵襲性牙周炎（aggressive periodontitis） 四、反應(yīng)全身疾病的牙周炎（periodontitis as a manifestation of systemic diseases） 五、壞死性牙周病（necrotizing PD） 六、牙周膿腫（abcesses of the periodontim） 七、伴有牙髓病變的牙周炎（periodontitis associated with endodontic lesions） 八、發(fā)育性或獲得性異常及其狀況（developmental or acquired deformities and c

4、onditions）慢性齦炎/病理表現(xiàn) 始發(fā)期：急性滲出：中性粒 早期病變：T淋巴細(xì)胞，結(jié)合上皮增生 病損確立期：B淋巴細(xì)胞，結(jié)合上皮無根方增殖牙周炎的發(fā)展過程 始發(fā)期：急性滲出：中性粒 早期病變：T淋巴細(xì)胞，結(jié)合上皮增生 病損確立期：B淋巴細(xì)胞，結(jié)合上皮開始根方增殖 進(jìn)展期：牙槽骨吸收牙周炎/Pathology 關(guān)于牙周炎的發(fā)展過程 始發(fā)期和早期病變以牙齦炎癥為主 病損確立期以牙周袋形成為標(biāo)志，炎癥可被抑制或逆轉(zhuǎn) 出現(xiàn)骨吸收，具備牙周炎所有癥狀問題：牙齦炎與早期牙周炎的區(qū)別 牙齦炎癥 牙周袋 附著喪失 牙槽骨吸收牙周炎進(jìn)展期的病理變化 袋內(nèi)容物 滲出物 根面壁 牙石、菌斑、軟垢 牙骨質(zhì) 軟組

5、織壁 上皮，結(jié)合上皮 膠原，牙槽骨，牙周膜牙周炎靜止期的病理變化 袋內(nèi)容物 滲出物 根面壁 牙石、菌斑、軟垢 牙骨質(zhì) 軟組織壁 上皮，結(jié)合上皮， 膠原，牙槽骨，牙周膜牙周炎的病理 在一張切片上：活動期/靜止期牙周炎的病理變化一些用于描述牙周炎的概念 附著喪失 齦袋 牙周袋一些用于描述牙周炎的概念 水平吸收 垂直吸收 骨上袋 骨內(nèi)袋牙周炎/臨床表現(xiàn) 牙周袋3mm 附著喪失 牙槽骨吸收 晚期臨床特征為牙周溢膿、牙松動。 其它 X線表現(xiàn)：牙槽嵴頂消失，硬骨板不同程度吸收，牙周膜間隙增寬牙周組織病/臨床分類 一、牙齦?。╣ingival diseases） 二、慢性牙周炎（chronic period

6、ontitis） 三、侵襲性牙周炎（aggressive periodontitis） 四、反應(yīng)全身疾病的牙周炎（periodontitis as a manifestation of systemic diseases） 五、壞死性牙周病（necrotizing PD） 六、牙周膿腫（abcesses of the periodontim） 七、伴有牙髓病變的牙周炎（periodontitis associated with endodontic lesions） 八、發(fā)育性或獲得性異常及其狀況（developmental or acquired deformities and condit

7、ions）牙周炎/病因及發(fā)病機(jī)制(共性） 細(xì)菌為牙周炎發(fā)病的始動因子 宿主對疾病的易感性是牙周病發(fā)展加重的決定性因素細(xì)菌為牙周炎發(fā)病的始動因子 實驗性齦炎 流行病學(xué)調(diào)查 機(jī)械清除菌斑或抗菌治療有效 動物實驗 血清抗體細(xì)菌致炎的共性（細(xì)菌方） 細(xì)菌對組織的損害 內(nèi)毒素 細(xì)菌酶 毒素 代謝產(chǎn)物細(xì)菌致炎（共性）（宿主方） 中性多形核白細(xì)胞 細(xì)胞因子 白細(xì)胞介素（Interleukins,IL） 腫瘤壞死因子- 前列腺素E2 基質(zhì)金屬蛋白酶 骨保護(hù)因子及破骨細(xì)胞分化因子全身狀況全身?。浩渌簾煵?、營養(yǎng)、精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)、骨質(zhì)疏松、勞累牙周炎致病因素的特性 牙菌斑生物膜：不能沖掉，由基質(zhì)包裹，細(xì)菌群

8、體，微生態(tài)環(huán)境 牙菌斑的形成 獲得性薄膜形成 細(xì)菌粘附和共聚 菌斑成熟牙菌斑為牙周炎發(fā)病的始動因子（特性） 牙周病的優(yōu)勢菌 牙齦卟啉單胞菌（Porphyromonas gingivalis，P.g） 放線共生放線桿菌（Actinobacillus actinomycetem comitans，Aa） 福賽斯類桿菌（Bcteroides forsythus，Bf） 宿主免疫炎癥反應(yīng)防御的雙重性（特性） 結(jié)合上皮 齦溝液 唾液 齦谷局部和全身促進(jìn)因素 局部因素 牙石 解剖因素 牙齒排列 不良修復(fù)體 創(chuàng)傷性頜 食物嵌塞 不良習(xí)慣局部和全身促進(jìn)因素 全身因素 遺傳易感性：中性粒細(xì)胞趨化功能障礙，、HLA牙周組織的其他病理改變 牙周變性 牙周創(chuàng)傷 牙周萎縮