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藥學專業(yè)人才隊伍與臨床藥師制體系建設(shè) 摘要一 醫(yī)院藥學的機遇與挑戰(zhàn)二 醫(yī)院藥學專業(yè)人才隊伍建設(shè)思路三 臨床藥師制體系建設(shè)四 臨床藥學學科的建設(shè)與發(fā)展 醫(yī)改對醫(yī)院藥學界提出的問題醫(yī)院需要藥學部門和藥師藥學人員的作用與價值藥學部門和藥師的發(fā)展方向要求提升處方質(zhì)量 加強審方 逐步減少用藥要求提高藥學服務(wù)質(zhì)量要求提供更多專業(yè)技術(shù)服務(wù)項目臨床藥學發(fā)展提供了機遇藥師作用發(fā)揮提供了機遇 醫(yī)院藥學發(fā)展的方向 1藥學部門會有穩(wěn)健的發(fā)展無藥學部門 不能評為二級或三級醫(yī)院轉(zhuǎn)醫(yī)院藥學發(fā)展思路 轉(zhuǎn)型 人才 技術(shù) 服務(wù) 質(zhì)量只有突出專業(yè)技術(shù)作用 在合理用藥 藥物治療中發(fā)揮作用 才會有藥師地位美國杜克大學附院 950張床 375個藥學人員藥師 60 ?？婆R床藥師40名布萊根女子醫(yī)院 720張床 藥學人員172名 藥師92名病區(qū)都有1名藥師審醫(yī)囑 簽名才能進入信息系統(tǒng) 醫(yī)院藥學發(fā)展的方向 2要建設(shè)和發(fā)展臨床藥學學科重視藥學專業(yè)人才隊伍建設(shè) 結(jié)構(gòu) 梯隊 儲備要抓臨床藥師制建設(shè)藥劑工作要抓核心崗位提高藥師專業(yè)知識與技能 提升臨床實踐能力狠抓藥品調(diào)劑 含PIVAS 審方 還原正審方收費流程 用藥教育 專項處方點評 摘要一 醫(yī)院藥學的機遇與挑戰(zhàn)二 醫(yī)院藥學專業(yè)人才隊伍建設(shè)思路三 臨床藥師制體系建設(shè)四 臨床藥學學科的建設(shè)與發(fā)展 醫(yī)院藥學人才應(yīng)分層次醫(yī)院藥師管理和工作模式應(yīng)逐步與國際接執(zhí)醫(yī)院藥學人才 藥師 大中專藥學技術(shù)人員藥師 藥劑師 ?？?臨床藥師大中專藥學技術(shù)人員 從事藥品物流等輔助性工作 對大中專藥學技術(shù)人員管理宜逐步放開 對醫(yī)院藥學應(yīng)抓核心枝術(shù)崗位人才對核心枝術(shù)崗位今后應(yīng)有藥師承擔藥師含義 臨床藥師含義 核心枝術(shù)工作 主要應(yīng)包含 處方或者用藥醫(yī)囑審核 核對發(fā)藥交待 用藥教育和藥學咨詢服務(wù)系統(tǒng)藥品質(zhì)量監(jiān)控等直接為患者提供藥學技術(shù)服務(wù)的工作崗位臨床藥師參與臨床藥物治療工作相關(guān)的醫(yī)療活動 醫(yī)院藥學專業(yè)技術(shù)人員配置人員配置比例 藥學專業(yè)技術(shù)人員配置不少于衛(wèi)生專業(yè)人員8 大學全日制本科與大中專學歷比 65 35其中大學全日制本科中臨床藥師按床位比100 1藥學人員編制 8 依據(jù)1978年12月16日發(fā)布 綜合醫(yī)院組織編制原則 規(guī)定 醫(yī)師25 護理50 藥學8 檢驗4 6 放射4 4 其他人員8 醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定 第33條再次規(guī)定 并明確PIVAS人員除外2002 1 21 2010 1 30修訂公布 藥劑師資格認定醫(yī)院和患者需應(yīng)用型 而非科研型人才申請藥劑師資格認定條件 具有高等醫(yī)藥院校臨床藥學專業(yè)畢業(yè)或者藥學專業(yè)本科畢業(yè)以上學歷經(jīng)藥師規(guī)范化培訓(xùn) 取得藥劑師培訓(xùn)證書在醫(yī)療機構(gòu)從事處方或者用藥醫(yī)囑審核 核對 發(fā)藥交待 藥學咨詢 系統(tǒng)藥品質(zhì)量監(jiān)控等直接為患者提供藥學技術(shù)服務(wù)工作的 藥師管理辦法頒布之前 將采用 老人老辦法 臨床藥師資格認定申請臨床藥師資格認定條件 臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn) 實質(zhì)是專科臨床藥師培訓(xùn)臨床藥師認定條件 具有高等醫(yī)藥院校臨床藥學專業(yè)畢業(yè)或者藥學專業(yè)全日制本科畢業(yè)以上學歷畢業(yè)后臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn) 取得?？婆嘤?xùn)證書在醫(yī)院專職 ?？茝氖滤幬锱R床應(yīng)用實踐的藥師管理辦法頒布之前 將采用 老人老辦法 藥師履行的職責 1 審核處方或者用藥醫(yī)囑 評價藥物治療方案 對不適宜或者超常處方和用藥醫(yī)囑進行干預(yù) 用藥后進行總結(jié)評估 核對藥品調(diào)配質(zhì)量 確保發(fā)出的藥品準確無誤發(fā)給患者的藥品應(yīng)當進行適宜 準確的使用說明 指導(dǎo)患者安全用藥負責系統(tǒng)藥品質(zhì)量管理 防范用藥風險 與醫(yī)師 護士共同履行與臨床用藥相關(guān)的法律 倫理 經(jīng)濟方面的職責 藥師承擔的職責 2 向患者提供用藥咨詢和向公眾進行健康教育參與醫(yī)療機構(gòu)藥事管理和合理用藥培訓(xùn)參加本機構(gòu)藥品處方集和專項處方點評指南的編寫 負責處方和用藥醫(yī)囑的點評 進行藥物應(yīng)用評價 分析臨床用藥的適宜性承擔其他與藥事 藥劑相關(guān)的臨床藥學專業(yè)技術(shù)工作 臨床藥師履行的職責 1臨床藥師在藥師職責基礎(chǔ)上 還應(yīng)履行下列職責 對特殊生理 病理人群患者開展專科藥學查房 和藥學監(jiān)護 及時向臨床醫(yī)療團隊反饋患者用藥監(jiān)護信息 并建立相關(guān)工作記錄和患者藥歷根據(jù)法規(guī)的相關(guān)規(guī)定和臨床用藥原則以及倫理 社會等影響因素 提供符合藥物治療學和循證醫(yī)學原則的藥學服務(wù)掌握藥品屬性的相關(guān)信息 評估和解釋藥物經(jīng)濟學因素 藥效學和藥代動力學的原理 識別和評估藥物潛在的禁忌 協(xié)同醫(yī)師確定和選擇最佳的藥物治療方案 臨床藥師履行的職責 2 參與?？朴盟幣R床查房 會診 根據(jù)診斷和藥物治療原則 提出用藥意見或者建議開展基因多態(tài)性和藥物治療監(jiān)測以及個體化治療方案設(shè)計與實施參與本機構(gòu)?？朴盟幵\療指南的編寫與臨床實踐參加疑難疾病 危重患者病例討論 會診與救治承擔臨床藥學教學 實習帶教培訓(xùn)工作結(jié)合臨床藥學實踐 開展臨床合理用藥研究承擔其他與臨床藥師相關(guān)臨床藥學專業(yè)技術(shù)工作 摘要一 醫(yī)院藥學的機遇與挑戰(zhàn)二 醫(yī)院藥學專業(yè)人才隊伍建設(shè)思路三 臨床藥師制體系建設(shè)四 臨床藥學學科的建設(shè)與發(fā)展 建藥事管理研究部開展調(diào)查研究衛(wèi)生部95年建立 藥事管理研究部 進行調(diào)研對國內(nèi)外醫(yī)院藥事管理 臨床藥學 藥學部門工作 臨床用藥調(diào)查研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院藥學存在的主要問題與不足 整體技術(shù)素質(zhì)低 人才缺乏 且結(jié)構(gòu)不合理臨床藥學發(fā)展理念與發(fā)展方向有偏差 未重視藥師作用醫(yī)院藥學發(fā)展方向有偏差 過度關(guān)注操作型工作分析存在問題與不足 提出解決辦法和政策建議提出 制定藥事法規(guī) 臨床藥師制和人才及藥品調(diào)劑建設(shè) 建議實行 臨床藥師制 提出醫(yī)院實施 臨床藥師制 建設(shè) 醫(yī)院藥學要轉(zhuǎn)型 藥師觀念與職責要轉(zhuǎn)變臨床藥學應(yīng)以臨床藥師制為核心 培養(yǎng)樹立 走出藥房 面向臨床 以病人為中心和合理用藥為核心 服務(wù)患者 的理念調(diào)整人才結(jié)構(gòu) 加速人才隊伍建設(shè) 培養(yǎng)學科帶頭人提高藥品調(diào)劑工作技術(shù)性 加強處方審核建議在高等醫(yī)藥院校設(shè)置臨床藥學專業(yè)教育 培養(yǎng)臨床藥師 制定政策法規(guī) 引導(dǎo)臨床藥學發(fā)展 99年 醫(yī)院藥師畢業(yè)后教育 提出培養(yǎng)臨床藥師 醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 2002 1 21第2條 藥事管理 以服務(wù)病人為中心 臨床藥學為基礎(chǔ) 促進臨床科學 合理用藥的藥學技術(shù)服務(wù) 第10條 藥學部門要建立以病人為中心的藥學工作模式 開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作 參與臨床疾病診斷 治療 提供藥學技術(shù)服務(wù) 第17條 首次提出要 逐步建立臨床藥師制 規(guī)定7條職責現(xiàn)臨床藥師制體系已初步形成提出醫(yī)院藥學要轉(zhuǎn)型 藥師觀念與職責要轉(zhuǎn)變 從2003年起思想和組織準備為臨床藥師制和人才培養(yǎng)作思想與組織準備2004年11月5日召開 臨床藥師制和人才培養(yǎng)研討會 2005年5月14日召開了 臨床藥師制建設(shè)與實施工作研討會 2005年10月14日又召開了 臨床藥師培訓(xùn)試點基地建設(shè)討論會 上述會議醫(yī)政司 科教司和協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)都參加 衛(wèi)生部建立兩項臨床藥師制試點 2005年底建立 臨床藥師培訓(xùn)試點基地 建立了臨床藥師崗位培訓(xùn)模式2007底年底建立 臨床藥師制試點基地 通過實踐 明確了臨床藥師工作模式兩項試點衛(wèi)生部先后于2009年和2010年召開大會作了總結(jié) 臨床藥師制體系 建設(shè)常態(tài)化 專科培訓(xùn)專業(yè)設(shè)置 專業(yè)設(shè)置 擬以 系統(tǒng)藥物分類 為原則設(shè)置 ?？婆R床藥師專業(yè) 專業(yè)設(shè)置原則 有利于臨床藥師的成長有利于發(fā)揮臨床藥師專業(yè)技術(shù)作用有利于臨床藥學學科的發(fā)展有利于藥物治療水平提升 醫(yī)療質(zhì)量的提高有利于促進合理用藥 維護患者的用藥權(quán)益 現(xiàn)培訓(xùn)專業(yè)設(shè)置情況 現(xiàn)設(shè)置的培訓(xùn)專業(yè) 現(xiàn)有培訓(xùn)專業(yè)14個 當時設(shè)計思路是藥物分類設(shè)置培訓(xùn)專業(yè) 除縣級抗感染外 培訓(xùn)間為12個月5個專業(yè)是按藥物分類 抗感染 抗腫瘤 腸內(nèi)外營養(yǎng) 抗凝 兒科用藥8個不夠明確 腎內(nèi)科 呼吸內(nèi)科 消化內(nèi)科 心血管內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 內(nèi)分泌科 ICU 器官移植1個縣級抗感染 培訓(xùn)時間為6個月后8個專業(yè)易讓人理解為以臨床專科設(shè)置的 培訓(xùn)專業(yè)設(shè)置的調(diào)整 培訓(xùn)專業(yè)設(shè)置 調(diào)整后現(xiàn)階段擬設(shè)置11個培訓(xùn)專業(yè) 抗感染藥物 呼吸系統(tǒng)藥物 心血管系統(tǒng)藥物 消化系統(tǒng)藥物 神經(jīng)系統(tǒng)藥物 內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 抗腫瘤藥物 免疫系統(tǒng)藥物 腸內(nèi)外營養(yǎng)藥物 抗凝藥物 兒科用藥物但要專職參與相對應(yīng)的臨床?？扑幬镏委煿ぷ饕罁?jù)疾病與病情情況由?？婆R床藥師參加會診等活動 不宜1 2個臨床藥師包攬全院各科會診按藥物專業(yè) 培養(yǎng)建設(shè)臨床藥師人才梯隊 目前培訓(xùn)基地情況 現(xiàn)有培訓(xùn)基地 133所培訓(xùn)基地醫(yī)院通過5次專家評審?fù)獾谝慌?9所 二批32所 此51所為試點基地三批43所 四批11所 五批28所 合計82所為試點工作結(jié)束后新增的培訓(xùn)基地醫(yī)院分析 均為三級甲等醫(yī)院其中部屬部管23所 省級管26所 醫(yī)學院附屬40所 地市附屬10所 地市級管20所 解放軍總院級14所 調(diào)整規(guī)范培訓(xùn)與培訓(xùn)基地管理 培訓(xùn)基地管理體系 師資培訓(xùn)基地 部組織實施與管理臨床藥師培訓(xùn)基地 部負責認定與監(jiān)管 各省組織實施與管理規(guī)范 培訓(xùn)和培訓(xùn)基地管理 國家衛(wèi)生計生委負責培訓(xùn)基地制訂 培訓(xùn)基地管理規(guī)定 基地任務(wù) 基地條件 基地申報 審批與取消 培訓(xùn)模式 學員條件與招生程序 學員考核管理 帶教模式 逐步過渡臨床藥師獨立帶教制訂統(tǒng)一的標準 指南和具體規(guī)范化培訓(xùn)辦法 臨床藥師制建設(shè) 臨床藥師制含義 是指以病人為中心規(guī)范化的臨床藥師工作模式和管理制度 含臨床藥師的定位 職責任務(wù) 途徑方法 保障措施 目的是為提升臨床藥物治療水平 提高醫(yī)療質(zhì)量 保障醫(yī)療安全目前臨床藥師配備情況 三級醫(yī)院5 20名不等 二級醫(yī)院2 5名不等 臨床藥師制建設(shè)取得很大成績明確了臨床藥師職業(yè)定位明確了臨床藥師的專業(yè)背景明確了臨床藥師培養(yǎng)目標明確了臨床藥師應(yīng)具備的基本條件明確了臨床藥師主要職責明確了臨床藥師應(yīng)具備的基本知識素質(zhì)與能力明確了臨床藥師主要工作內(nèi)容與工作方法明確了臨床藥師與醫(yī)護人員關(guān)系 醫(yī)院急需臨床藥師按三級 5名 二級 3名 需臨床藥師26300名全國三級醫(yī)院1192所 需5960名全國二級醫(yī)院6780所 需20340名現(xiàn)階段按床位 100 0 6比全國約需臨床藥師 30000名2020年臨床藥師約需配備40000名200 1000床 按100床 1 5 1 31000床以上 按100床 1 3 1 2 存在的主要問題與困難加強培訓(xùn)基地和臨床藥師制建設(shè)刻不容緩必須重視的問題 主任認識要提高 臨床藥學與臨床藥師 藥師下臨床與現(xiàn)臨床藥師概念 會診查房與藥學查房 監(jiān)護 建立正確臨床藥學概念醫(yī)院藥學建設(shè)與發(fā)展思路要調(diào)整藥學部門人才嚴重匱乏有的未將臨床藥師制列入科和醫(yī)院核心醫(yī)療工作制度 有的學員培訓(xùn)后不做臨床藥師工作只講查房或會診 不講藥學查房和藥學監(jiān)護 兼職臨床藥師 現(xiàn)象仍相當嚴重 摘要一 醫(yī)院藥學的機遇與挑戰(zhàn)二 醫(yī)院藥學專業(yè)人才隊伍建設(shè)思路三 臨床藥師制體系建設(shè)四 臨床藥學學科的建設(shè)與發(fā)展 藥事管理法規(guī)建設(shè)的加強與完善為臨床藥學學科建設(shè)提供了政策法規(guī)依據(jù) 藥品管理法 1984 9制訂 2001 2修訂 處方管理辦法 2007 2 14 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 2012 4 24 醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定 2002 1 21 2010 1月修訂 二 三級綜合醫(yī)院藥學部門基本標準 2010 12 3 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范 試行 2010 2 10 靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范 2010 4 20 醫(yī)院評審暫行辦法 2011 9 21 三級綜合醫(yī)院評審標準 2011 11 臨床藥學學科建設(shè)的目標建立有適宜的各專業(yè)崗位的藥師人才梯隊臨床藥學學科 有明確特點 內(nèi)涵和范疇各項藥學服務(wù)規(guī)范 優(yōu)質(zhì)藥師都能充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)作用 在藥物合理使用中作用明顯在臨床藥物治療中 藥師具有充分的話語權(quán) 臨床藥學學科發(fā)展方向臨床藥學學科發(fā)展 會更 貼近臨床 面向病人 服務(wù)患者 思想理念的建立藥學服務(wù)應(yīng)向法制化 藥學技術(shù)服務(wù)應(yīng)向標準化 規(guī)范化方向發(fā)展學科建設(shè)應(yīng)走人才發(fā)展和技術(shù)發(fā)展之路 人才結(jié)構(gòu)必將逐步得到調(diào)整 人才梯隊將逐步建立臨床藥師制體系建設(shè)必將加快 臨床藥師制與人才培養(yǎng)必將規(guī)范化 臨床藥師在藥物治療中的作用將加強明顯 并將逐步被各方所接受 臨床藥學學科建設(shè)內(nèi)涵臨床藥學學科建設(shè)內(nèi)涵 學科建設(shè)必須堅持的宗旨 走出藥房 面向臨床 以病人為中心和合理用藥為核心 服務(wù)患者學科建設(shè)必須堅持的內(nèi)涵 以病人為中心 合理用藥為核心 臨床藥師制建設(shè)為基礎(chǔ) 藥劑 藥學信息 藥學教學和藥學研究等全面 適宜的協(xié)調(diào)發(fā)展 臨床藥學學科建設(shè)的重點建設(shè)核心是 人才和專業(yè)技術(shù)建設(shè) 醫(yī)院必須建立和培養(yǎng)臨床藥學學科帶頭人應(yīng)具有高等學校臨床藥學專業(yè)或者藥學專業(yè)全日制本科畢業(yè)以上學歷具有正高級藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)應(yīng)具有學術(shù)專業(yè)本醫(yī)院藥學部門臨床藥學高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人才 學科建設(shè)應(yīng)圍繞提升質(zhì)量展開主要是 人才質(zhì)量 整體人才素質(zhì) 藥品質(zhì)量臨床藥物治療質(zhì)量藥學專業(yè)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量 臨床藥學學科建設(shè)范疇 內(nèi)容 藥學人才與人才梯隊建設(shè) 臨床藥師制體系建設(shè) 與合理用藥密切相關(guān)藥劑工作建設(shè) 臨床藥學的臨床教學體系建設(shè) 臨床藥學研究建設(shè) 醫(yī)院藥學信息化 自動化系統(tǒng)研究與實踐建設(shè) 謝謝 地址 北京市西城區(qū)西直門南大街2號成銘大廈A座6S郵編 100035電話 010 66001003傳真 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