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1、急性胸腹部創(chuàng)傷并骨折的螺旋CT應用價值分析 摘要：目的：探討螺旋CT對急性胸腹部創(chuàng)傷并骨折的應用價值。方法：選取2015年1至2016年1月我院收治的急性胸腹部創(chuàng)傷且無氣胸、肺損傷、液氣胸、皮下氣腫以及腹部臟器損傷的42例患者臨床資料，對其進行回顧性分析，對患者的CT影像學表現(xiàn)進行分析。結(jié)果：本組患者經(jīng)CT檢查后，顯示32例患者出現(xiàn)骨折，占96.97%。其中肋骨未出現(xiàn)明顯移位性骨折的患者有18例（隱匿性骨折患者10例），胸椎椎體骨折患者4例，腰椎椎體骨折患者3例，腰椎橫突骨折3例，復合性骨折患者4例（多為腰椎壓縮骨折與多發(fā)肋骨骨折）。結(jié)論：多層螺旋CT薄層橫斷面聯(lián)合二維以及三維重建技術(shù)可對急

2、性胸腹部創(chuàng)傷合并骨折的診斷準確率明顯提高，為臨床治療提供重要的臨床參考。 關鍵詞：急性胸腹部創(chuàng)傷、骨折、螺旋CT、應用價值 急性胸腹部創(chuàng)傷是臨床上常見的疾病，常見的受傷原因是由于交通事故、擠壓、高處墜落以及人為毆打等等。并且，在這其中由于交通事故導致的創(chuàng)傷正呈逐年上升的趨勢。由于急性胸腹部創(chuàng)傷并骨折常常涉及到多方利益，因而，對患者傷情進行準確的診斷治療具有重要意義[1]。本文對2015年1月至2016年1月我院收治的急性胸腹部創(chuàng)傷并骨折患者臨床資料進行回顧性分析，探討多層螺旋CT的臨床診斷價值?，F(xiàn)報道如下。 1. 一般資料與方法 1.1一般資料 選取2015年1至2016年1月我

3、院收治的急性胸腹部創(chuàng)傷且無氣胸、肺損傷、液氣胸、皮下氣腫以及腹部臟器損傷的患者42例。男性20例，女性22例，年齡16-67歲，平均年齡（38.52.1）歲。其中車禍傷23例，高處墜落傷12例，重物撞擊或擠壓傷5例，毆打致傷2例?；颊咧饕R床表現(xiàn)有：存在明確的外傷史，患者胸腹部出現(xiàn)疼痛，但神志清醒，未出現(xiàn)臉色蒼白、血壓下降以及四肢冰涼等等。在進行CT檢驗之前，均沒有進行任何實驗室檢查。 1.2方法 采用16排螺旋CT對患者進行檢查，多數(shù)患者中上腹部掃描范圍以膈肌至骨盆骼骨脊為準。掃描的參數(shù)設置為120kv，280或200mA，層厚為5-10mm，層間距為5-10mm。掃描結(jié)束后，自動將其減

4、薄重建為1.25mm層厚，并將數(shù)據(jù)直接處理工作站，進行相應的橫斷面、三維、二維重建觀察[2]。42例患者均沒有進行增強掃描檢查。 2. 結(jié)果 本組患者中經(jīng)胸部以及中上腹部CT檢查的有33例，單獨進行中上腹部CT檢查的患者有9例。經(jīng)CT檢查后，顯示32例患者出現(xiàn)骨折，占96.97%。其中肋骨未出現(xiàn)明顯移位性骨折的患者有18例（隱匿性骨折患者10例），胸椎椎體骨折患者4例，腰椎椎體骨折患者3例，腰椎橫突骨折3例，復合性骨折患者4例（多為腰椎壓縮骨折與多發(fā)肋骨骨折）。所有患者經(jīng)檢查后均無出現(xiàn)肺挫裂傷、液氣胸、氣胸或者腹部實質(zhì)臟器、空腔臟器損傷等等。其中8例患者進行CT檢查前對其進行腹部B超檢查，

5、診斷結(jié)果為患者未見臟器損傷。 3. 討論 3.1螺旋CT檢查在急性胸腹部創(chuàng)傷中的優(yōu)勢 胸腹部創(chuàng)傷是臨床上常見的一種疾病，致傷原因較為多樣，主要有交通事故、高處墜傷以及擠壓、人為毆打等等。由于普通的X線檢查存在密度分辨率低以及重疊成像等情況，對于病變診斷的準確率以及檢出率均不夠明顯。而CT掃描檢查則對于患者常規(guī)胸片不能準確顯示的肺損傷、氣胸以及液氣胸、皮下氣腫等都能夠直觀準確顯示。同時，當患者本身出現(xiàn)復合傷或嚴重創(chuàng)傷的時候，對其進行CT檢查應該對檢查時間進行縮短，從而減少患者的搬動優(yōu)勢等等，避免造成患者出現(xiàn)潛在繼發(fā)性的損傷。其次，雖然B超對急性胸腹部創(chuàng)傷檢查具有便捷、無創(chuàng)、經(jīng)濟等優(yōu)勢，但這

6、種檢查方式對于腸系膜損傷或胰腺、空腔臟器的診斷準確率較低，腸腔氣體回聲很容易對其造成干擾。另外，超聲檢查要求檢驗人員的操作技術(shù)嫻熟。在本組研究中，有8例患者經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)存在肝膽、雙腎病變的患者有2例，而經(jīng)CT檢查后，發(fā)現(xiàn)有5例患者存在肝膽、雙腎病變，主要為腎囊腫、肝囊腫以及膽囊、膽總管結(jié)石等[3]。因此，臨床上，在對患者病情進行初步評判后，應該選擇科學恰當?shù)姆绞綄颊哌M行檢查，防止出現(xiàn)腹部創(chuàng)傷患者臟器損傷診斷遺漏的情況。 3.2螺旋CT在胸腹部創(chuàng)傷并骨折患者中的優(yōu)勢 本次研究經(jīng)CT檢查后，顯示32例患者出現(xiàn)骨折，占96.97%，其中肋骨未出現(xiàn)明顯移位性骨折的患者有18例。結(jié)合患者薄層橫斷

7、面、二維以及三維重建技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)檢查出隱匿性骨折患者10例。CT檢查后處理技術(shù)對于隱匿性肋骨骨折診斷率以及診斷準確率大大提高了。另外，CT檢查還可對胸椎性骨折很好診斷，可準確發(fā)現(xiàn)骨碎片的移位情況，對骨折造成的脊髓壓迫損傷也能進行準確評估，為臨床的治療提供必要的參考[4]。其次，B超檢查對于腹部創(chuàng)傷主要的應用是對患者臟器損傷進行觀察，對于潛在的腰椎損傷以及附件骨折很難發(fā)現(xiàn)。本次研究中，8例患者進行CT檢查前對其進行腹部B超檢查，診斷結(jié)果為患者未見臟器損傷。但經(jīng)CT檢查后，發(fā)現(xiàn)腰椎椎體骨折患者3例，腰椎橫突骨折患者3例。另外，有研究表明，腰椎橫突骨折與患者腹部臟器損傷具有一定的關系，腰椎多發(fā)性橫突

8、骨折可對潛在的臟器損傷提示。因而，對患者進行及時以及準確的診斷對于臨床治療具有很重要的作用。 但需要注意的是，雖然多層螺旋CT具有掃描速度快且密度分辨率較高等特點，但是在急性胸腹部創(chuàng)傷檢查中，由于患者具體傷情存在一定的差異，配合的情況存在差別，掃描圖都可受到一定的影響[5]。綜上所述，對于急性胸腹部創(chuàng)傷患者行螺旋CT檢查，診斷的準確率較高，且檢出率較高，檢查得出的結(jié)果能為急性胸腹部創(chuàng)傷檢查以及治療提供重要的參考價值。 參考文獻： [1]張寶國.急性創(chuàng)傷性復雜性骨盆骨折中影像學應用分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,02:130-132. [2]童元法,嚴科龍.CR與螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床應用價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2014,04:643-644. [3]成明富,常小娜.一站式MSCT檢查及圖像后處理技術(shù)在急性胸腹部復合傷中的應用價值[J].中國CT和MRI雜志,2014,05:100-103. [4]鄭忠勤,徐燕.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2013,04:636-637. [5]張建華.多排螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中的診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志,2012,07:707-709.