《電離輻射與非電離輻射ppt醫(yī)學(xué)課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《電離輻射與非電離輻射ppt醫(yī)學(xué)課件（85頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

物理性有害因素及其對(duì)健康的影響 電離輻射及其健康危害,1,.,一.基礎(chǔ)知識(shí)1.概念量子能量≥12eV的能引起物質(zhì)電離的輻射稱(chēng)為電離輻射2.舉例Ｘ射線，γ射線，α射線，β射線，中子，質(zhì)子等,2,.,電離輻射及其粒子,3,.,3. 常用電離輻射單位（自學(xué)）①放射性活度A=dN/dt 1Bq=2.703×10-11Ci表示放射源的強(qiáng)弱，即物體中放射性核素多少②照射量X=dQ/dm C/kg R表示輻射場(chǎng)強(qiáng)弱，即空間X射線或γ射線強(qiáng)弱只能用于X射線或γ射線③吸收劑量D=dE/dm 1Gy=100rad表示被照介質(zhì)吸收輻射能量的大小用于任何物質(zhì)對(duì)任何一種輻射能量的吸收,4,.,④劑量當(dāng)量H=DQN 1Sv=100rem衡量不同類(lèi)型電離輻射的生物效應(yīng)輻射防護(hù)專(zhuān)用經(jīng)輻射品質(zhì)和照射條件因數(shù)加權(quán)修正后的吸收劑量D：吸收劑量Q：品質(zhì)因數(shù)X、γ射線，電子射線 1能量未知的中子、質(zhì)子射線，靜止質(zhì)量大于1amu的單電荷粒子 10能量未知的α粒子、多電荷粒子、電荷數(shù)未知的粒子 20N：照射條件影響因數(shù)，暫定N=1,5,.,二.接觸機(jī)會(huì)1.核工業(yè)系統(tǒng)2.射線發(fā)生器的生產(chǎn)使用醫(yī)療場(chǎng)所的電離輻射*3.放射性核素的生產(chǎn)使用醫(yī)療場(chǎng)所的電離輻射*4.天然放射性核素伴生或共生礦生產(chǎn),6,.,三.電離輻射對(duì)人體的作用方式1.外照射 輻射源在人體之外特點(diǎn) 脫離或遠(yuǎn)離輻射源，輻射作用即停止遠(yuǎn)—全身照射 近—局部照射2.內(nèi)照射放射性核素經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚和注射途徑進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生持續(xù)性作用持續(xù)作用直至排出體外，或經(jīng)10個(gè)以上半衰期蛻變，才可忽略不計(jì),7,.,3.放射性核素體表沾染放射性核素沾染皮膚或粘膜局部外照射 或吸收成為內(nèi)照射4.復(fù)合照射放射復(fù)合燒傷（兩種以上放射損傷）放射復(fù)合創(chuàng)傷（放射與非放射創(chuàng)傷）,8,.,四.輻射的影響因素1.輻射有關(guān)因素①輻射的物理特性穿透力Ｘ、γ射線、中子、高能β粒子強(qiáng)大的貫穿輻射作用，穿透至組織深部或整個(gè)人體組織多以外照射形式引起急性效應(yīng)電離密度α、β射線穿透力較小，但電離密度大，一旦進(jìn)入體內(nèi)，輻射損傷較嚴(yán)重多以?xún)?nèi)照射形式引起遠(yuǎn)期效應(yīng),9,.,②劑量與劑量率隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生概率隨劑量增加而增加確定效應(yīng)的發(fā)生概率在閾值以上也隨劑量增加而升高劑量率=單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體所接受的照射劑量劑量率越大，則效應(yīng)發(fā)生率也越大，程度也越嚴(yán)重特別是劑量率介于0.1Gy/h~1Gy/min之間時(shí)③照射部位輻射敏感性 腹部盆腔頭部胸部四肢,10,.,④照射面積照射面積越大，則生物學(xué)效應(yīng)越嚴(yán)重同樣的照射量，局部照射作用不明顯，但全身接受照射面積達(dá)1/3，則可產(chǎn)生明顯的輻射效應(yīng)⑤次數(shù)每次照射后機(jī)體存在對(duì)損傷的修復(fù)作用同樣效應(yīng)，分次照射所需劑量比單次照射所需劑量高或總劑量相同，單次照射的效應(yīng)比分次照射嚴(yán)重⑥輻射品質(zhì)高LET輻射(n、α)的生物效應(yīng)低 LET輻射(X、γ),11,.,2.機(jī)體因素一般來(lái)說(shuō)，輻射易感性與細(xì)胞分裂活動(dòng)成正比，與分化程度成反比淋巴細(xì)胞和卵母細(xì)胞則例外，對(duì)輻射相當(dāng)敏感輻射易感性—DNA含量輻射易感性與細(xì)胞間期染色體體積(DNA含量)成正比輻射易感性—細(xì)胞周期細(xì)胞增殖周期不同，輻射易感性也不同，以DNA合成期易感性最高,12,.,組織易感性淋巴組織、胸腺、骨髓、性腺和胚胎（高度易感，重點(diǎn)防護(hù)）神經(jīng)、肌肉、骨等結(jié)締組織易感性較低易感性由高至低：1.淋巴細(xì)胞；2.原紅細(xì)胞；3.髓細(xì)胞；4.骨髓巨核細(xì)胞；5.精細(xì)胞；6.卵細(xì)胞；7.空腸與回腸的腺窩細(xì)胞；8.皮膚及器官的上皮細(xì)胞；9.眼晶狀體的上皮細(xì)胞；10.軟骨細(xì)胞；11.骨母細(xì)胞；12.血管內(nèi)皮細(xì)胞；13.腺上皮細(xì)胞；14.肝細(xì)胞；15.腎小管上皮細(xì)胞；16.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞；17.神經(jīng)細(xì)胞；18.肺上皮細(xì)胞；19.肌細(xì)胞；20.結(jié)締組織細(xì)胞；21.骨細(xì)胞,13,.,機(jī)體各種細(xì)胞對(duì)輻射的敏感性（按細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變）,14,.,五.電離輻射效應(yīng)分類(lèi)⑴按劑量-效應(yīng)關(guān)系分類(lèi) ICRP(國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì))①隨機(jī)效應(yīng)stochastic effects指致癌效應(yīng)、遺傳損傷效應(yīng)等該效應(yīng)的發(fā)生概率與劑量大小有關(guān)(放射劑量越大，癌癥發(fā)生率越高)損傷程度與劑量無(wú)關(guān)(一旦啟動(dòng)致癌/遺傳效應(yīng)，該效應(yīng)有自身的發(fā)展規(guī)律)不存在損傷效應(yīng)的劑量閾值(只要有照射，即使劑量再低，仍會(huì)致癌),15,.,②確定效應(yīng)deterministic effects指急慢性放射病、放射性白內(nèi)障、放射性皮膚損傷、放射性生育障礙等，當(dāng)輻射劑量超過(guò)一定閾值時(shí)，損傷效應(yīng)發(fā)生概率將急劇增高，且損傷的嚴(yán)重程度也隨劑量加大而加重有損傷閾值，閾值以下相對(duì)安全這種區(qū)分有利于輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的制定和采取不同的防護(hù)策略,16,.,⑵按效應(yīng)發(fā)生的不同個(gè)體（空間特點(diǎn)）分類(lèi)軀體效應(yīng)（整體效應(yīng)、局部效應(yīng)）遺傳效應(yīng)胚胎效應(yīng)⑶按效應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間規(guī)律分類(lèi)近期效應(yīng)（急性效應(yīng)、慢性效應(yīng)）遠(yuǎn)期效應(yīng),17,.,電離輻射損傷效應(yīng)分類(lèi),18,.,六.電離輻射對(duì)機(jī)體的作用1.輻射作用的物理過(guò)程帶電粒子α、 β、p等穿入機(jī)體時(shí)，不斷使其路徑周?chē)脑影l(fā)生電離和激發(fā)，產(chǎn)生許多離子對(duì)，本身逐漸損失能量，直到耗盡多余的能量為止線能量轉(zhuǎn)移(LET, Linear Energy Transfer)帶電粒子在其路徑單位長(zhǎng)度上所消耗于電離和激發(fā)的能量。粒子LET值越大，對(duì)生物大分子的破壞作用越大低LET輻射(LET≤3.5KeV/?m) —β、e射線高LET輻射(LET 3.5KeV/?m) —α、p射線,19,.,非帶電粒子Ｘ、γ、n 等雖不能直接使物質(zhì)發(fā)生電離，但在穿透組織時(shí)，可與物質(zhì)的電子或原子核相碰，一次將能量全部或部分地傳遞給被碰撞粒子，生成次級(jí)帶電粒子。次級(jí)帶電粒子再使其周?chē)与婋x與激發(fā)低LET輻射—Ｘ、γ與組織作用，主要產(chǎn)生次級(jí)電子高LET輻射—n與組織作用，主要產(chǎn)生反沖質(zhì)子,20,.,2.輻射生物效應(yīng)的機(jī)理①直接作用輻射粒子一部分打到生物大分子(DNA、RNA、蛋白質(zhì)等)上，直接使其受到損傷(電離、激發(fā)或化學(xué)鍵斷裂)②間接作用輻射粒子的另一部分先引起水分子電離，生成各種自由基和活性分子(H?、OH?、H2O2、H2O+等)，繼而作用于生物大分子，引起損傷,21,.,③損傷結(jié)局嚴(yán)重?fù)p傷—細(xì)胞死亡修復(fù)損傷、再生、代償—細(xì)胞存活異常修復(fù)(基因突變、染色體畸變等)發(fā)生在體細(xì)胞—癌癥發(fā)生在生殖細(xì)胞—遺傳損傷效應(yīng)④應(yīng)對(duì)(適應(yīng))作用—刺激效應(yīng)繁殖與修復(fù)功能免疫增強(qiáng)效應(yīng)體內(nèi)激素平衡改變等,22,.,七.電離輻射對(duì)機(jī)體的損傷效應(yīng)(一)放射病1.概念一定劑量的電離輻射作用于人體所引起的全身性或局部性放射損傷,23,.,2.外照射急性放射?、鸥拍钜淮位蚨虝r(shí)間(數(shù)日)內(nèi)受到多次全身照射，吸收劑量達(dá)到1Gy以上多見(jiàn)于事故性照射和核爆炸⑵病程初期、假愈期、極期和恢復(fù)期有明顯的時(shí)相性,24,.,⑶臨床表現(xiàn)及類(lèi)型①骨髓型(1~10Gy) 最為多見(jiàn)主要引起骨髓造血系統(tǒng)損傷表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)減少、感染性出血?？谘什扛腥驹钭顬槊黠@②胃腸型(10~50Gy) 表現(xiàn)為頻繁嘔吐、腹瀉，水樣便或血水便，并常發(fā)生腸麻痹、腸套疊、腸梗阻等③腦型(50Gy)受照后病人短時(shí)間出現(xiàn)精神萎靡，很快轉(zhuǎn)為意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、躁動(dòng)和休克,25,.,⑷診斷《GBZ104-2002外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》⑸治療原則消毒隔離 抗感染 抗出血 全身支持治療,26,.,3.外照射亞急性放射?、鸥拍钶^長(zhǎng)時(shí)間(數(shù)周到數(shù)月)內(nèi)連續(xù)或間斷較大劑量外照射，累積劑量1Gy⑵臨床表現(xiàn)—造血功能障礙造血組織破壞、萎縮、再生障礙骨髓細(xì)胞異常增生骨髓纖維化,27,.,⑶診斷《GBZ99-2002外照射亞急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》⑷治療原則保護(hù)和促進(jìn)造血功能恢復(fù)，改善全身狀況，預(yù)防感染和出血等并發(fā)癥,28,.,4.外照射慢性放射?、鸥拍罘派涔ぷ魅藛T在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量當(dāng)量限值(0.05Sv)的外照射，累積劑量當(dāng)量達(dá)到 1.5Sv以上所引起的以造血組織損傷為主，并伴有其它系統(tǒng)改變的全身性疾病,29,.,⑵臨床表現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征造血系統(tǒng)改變消化功能障礙生育功能損傷等外周血：WBC先↑后↓WBC進(jìn)行性下降—輻射損傷最早變化之一PLT↓RBC ↓,30,.,淋巴細(xì)胞染色體畸變特點(diǎn)：①斷片為主②雙著絲點(diǎn)加環(huán)不伴斷片③染色體畸變率和畸變細(xì)胞率相等④穩(wěn)定性畸變(臂間倒位、易位)增加⑤畸變率與劑量的關(guān)系不明顯外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率是輻射效應(yīng)的靈敏指標(biāo),31,.,骨髓象：①增生活躍②增生低下③粒細(xì)胞系統(tǒng)成熟障礙骨髓造血系統(tǒng)的增生程度是外照射慢性放射病診斷的主要依據(jù),32,.,⑶診斷《GBZ105-2002外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》原則：①接觸超劑量當(dāng)量限值射線職業(yè)史②有接觸射線的劑量記錄③癥狀和體征④陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果⑤結(jié)合既往體檢情況，排除其它疾病等⑷治療原則脫離 恢復(fù)造血功能 隨訪,33,.,5.內(nèi)照射放射?、糯罅糠派湫院怂剡M(jìn)入體內(nèi)而引起的全身性疾?、莆张R床—放射性核素內(nèi)污染，超過(guò)其自然存量其它—經(jīng)口（飲食）經(jīng)呼吸道（氣態(tài)、氣溶膠）經(jīng)皮（氣態(tài)、可溶性 破損）,34,.,⑶特點(diǎn)①持續(xù)作用新舊反應(yīng)同時(shí)并存 或損傷與修復(fù)同時(shí)并存無(wú)典型分期表現(xiàn)②損傷明顯骨骼、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、肝、腎、甲狀腺等損傷鈾引起的損傷以化學(xué)毒性為主強(qiáng)化學(xué)毒性 + 弱放射性③可造成遠(yuǎn)期效應(yīng),35,.,⑷診斷《GBZ96-2002內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》職業(yè)史、臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查1）核素沉積器官功能檢查2）體內(nèi)放射性核素測(cè)定①現(xiàn)場(chǎng)污染水平②呼出氣、排出物(痰、尿、糞)、血液等放射性定性和定量測(cè)定③體外全身放射性測(cè)量等,36,.,⑸治療一般治療減少吸收加速排出 絡(luò)合劑（噴替酸鈣鈉、喹胺酸等）靶器官損傷 對(duì)癥治療,37,.,6.放射性復(fù)合傷⑴概念核武器爆炸、核事故時(shí)，人體同時(shí)或相繼發(fā)生以放射損傷為主的復(fù)合燒傷、沖擊傷等⑵分類(lèi)放燒沖復(fù)合傷放燒復(fù)合傷放沖復(fù)合傷燒沖復(fù)合傷,38,.,⑶放燒沖復(fù)合傷特點(diǎn) ①死亡率高，活存時(shí)間短②病程短，癥狀出現(xiàn)早③休克多見(jiàn)④感染難以控制⑤造血組織破壞嚴(yán)重⑥燒傷和創(chuàng)傷愈合困難等,39,.,⑷診斷《GBZ102-2002放沖復(fù)合傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》《GBZ103-2002放燒復(fù)合傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》個(gè)體受照劑量現(xiàn)場(chǎng)放射性污染水平監(jiān)測(cè)傷后一天 CK↑、AST↑、BUN↑、CPCO2↓,40,.,⑸治療急救（止血、包扎、骨折固定和防休克、防窒息等）減少吸收（紗布或棉花填塞傷口后包扎）轉(zhuǎn)移盡早手術(shù)(極期前)、少用全身麻醉、延長(zhǎng)固定治療時(shí)間抗放措施一般措施(抗感染、抗出血、保護(hù)和改善造血功能等),41,.,7.放射性皮膚損傷⑴分類(lèi)急性 急性放射性皮炎、急性放射性皮膚、粘膜潰瘍等慢性 慢性放射性皮炎、慢性放射性皮膚、粘膜潰瘍等急性放射性皮膚損傷遷延而來(lái)⑵急性放射性皮膚損傷分期初期 假愈期 極期 恢復(fù)期,42,.,①初期受照后數(shù)小時(shí)到數(shù)天紅斑/水腫/瘙癢/刺痛/觸痛/麻木感/灼熱感等②假愈期此期癥狀消失 劑量越大，假愈期越短,43,.,③極期I° 脫毛I(xiàn)I° 紅斑III° 水泡IV° 潰瘍④恢復(fù)期數(shù)月~數(shù)年,44,.,急性放射性皮膚損傷分度診斷標(biāo)準(zhǔn),45,.,⑶慢性放射性皮膚損傷慢性放射性皮膚損傷分度診斷標(biāo)準(zhǔn),46,.,⑷診斷《GBZ106-2002放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,47,.,⑸治療①盡快脫離，清除沾染，避免再受照射②局部保護(hù)，避免各種刺激③支持治療增加營(yíng)養(yǎng)、活血化瘀、改善微循環(huán)④對(duì)癥處理燒灼感（苯海拉明軟膏、薄荷粉等）預(yù)防感染鎮(zhèn)靜、止痛等⑤手術(shù)治療長(zhǎng)期不愈的潰瘍，突起的角質(zhì)增生，癌前病變或惡性變,48,.,(二)電離輻射遠(yuǎn)后效應(yīng)1.概念受照射后幾個(gè)月、幾年、幾十年或直至終生才發(fā)生的慢性效應(yīng)包括 ①受照者本人的軀體效應(yīng)腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等②受照者后代的遺傳效應(yīng),49,.,2.誘發(fā)惡性腫瘤⑴白血病日本原子彈爆炸幸存者發(fā)病率較高、潛伏期短，且誘發(fā)劑量低⑵支氣管肺癌氡及其子體、鈾未分化小細(xì)胞肺癌較多燕麥細(xì)胞癌，惡性度高、生長(zhǎng)快，易轉(zhuǎn)移與吸煙的聯(lián)合作用,50,.,⑶乳腺癌 青年婦女0.1Gy⑷甲狀腺癌⑸骨肉瘤⑹皮膚癌(Ｘ線慢性放射性皮炎基礎(chǔ)上部分皮膚癌變)⑺輻射致癌無(wú)很強(qiáng)的特異性,51,.,3.其它遠(yuǎn)后效應(yīng)⑴血液系統(tǒng)損傷再生障礙性貧血、白血?、茐勖s短⑶胚胎效應(yīng)和遺傳效應(yīng)先天畸形、流產(chǎn)、死產(chǎn)和不育胚胎植入前期受照，出生前死亡率↑ 器官形成期受照，畸形率↑胎兒期受照，畸形率和新生兒死亡率都下降，但小頭癥、智力遲鈍等發(fā)育障礙↑白血病等癌癥↑,52,.,八.輻射衛(wèi)生防護(hù)1.目標(biāo)防止對(duì)健康危害的確定效應(yīng)盡可能減少隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率照射量控制在可接受的安全水平,53,.,2.法規(guī)《放射防護(hù)規(guī)定》（UDC614.898.5GB8703-88）包括建立輻射限制體系輻射照射控制措施放射性廢物處理放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸輻射設(shè)施單位選址輻射監(jiān)測(cè)輻射事故管理輻射防護(hù)評(píng)價(jià)輻射工作人員健康監(jiān)護(hù),54,.,3.輻射防護(hù)的要點(diǎn)⑴輻射防護(hù)三原則①任何照射須有正當(dāng)理由（利弊）②輻射防護(hù)最優(yōu)化避免一切不必要的照射，使一切必要的照射保持在合理的并可達(dá)到目的的最低水平③遵守個(gè)人劑量當(dāng)量限值的規(guī)定放射工作人員全身均勻照射，年劑量不應(yīng)超過(guò)50mSv，工作50年累積劑量最多不超過(guò)2.5Sv，將不至于引起壽命縮短,55,.,⑵外照射防護(hù)屏蔽防護(hù)Ｘ、γ射線—鉛、鐵、混凝土和磚石β射線—鋁、有機(jī)玻璃、塑料中子—先慢化（石蠟、硼酸和水等）再屏蔽派生的γ射線（鉛、鐵等）距離防護(hù)與輻射源保持一定的安全距離時(shí)間防護(hù)合理的工作時(shí)間,56,.,2.內(nèi)照射防護(hù)防止核素進(jìn)入機(jī)體內(nèi)、防止核素向外逸散,57,.,第七章 物理性有害因素及其對(duì)健康的影響 第六節(jié) 非電離輻射及其健康危害,58,.,一.概念1.電磁輻射 電離輻射非電離輻射2.非電離輻射量子能量12eV，不能引起生物體電離的電磁輻射紫外線、可見(jiàn)光線、紅外線、射頻及激光等,,59,.,二.射頻輻射（無(wú)線電波）1.基本特征100KHz~300GHz 包括高頻電磁場(chǎng)和微波近區(qū)場(chǎng) 感應(yīng)場(chǎng)（V/m、A/m）λ/2π 2D2/λ 輻射場(chǎng) 遠(yuǎn)區(qū)場(chǎng),,,60,.,2.主要接觸機(jī)會(huì)①高頻感應(yīng)加熱導(dǎo)體材料 0.3~3MHz熱處理/鋼管焊接/金屬熔煉/半導(dǎo)體材料加工等②高頻介質(zhì)加熱不良導(dǎo)體 1~100MHz塑料熱合/高頻膠合/糧食干燥/木材紙張烘干/橡膠硫化等③微波能應(yīng)用雷達(dá)導(dǎo)航/測(cè)距/通訊/探測(cè)/科研等 3~300GHz食品加工/烹飪/殺蟲(chóng)/材料干燥/理療 2450MHz/915MHz,61,.,3.對(duì)人體的影響⑴生物學(xué)效應(yīng)機(jī)制 不完全清楚致熱效應(yīng)離子導(dǎo)電耗損 極性分子介質(zhì)耗損非致熱效應(yīng)CNS 內(nèi)分泌 免疫 生殖功能改變作用規(guī)律頻率增加或波長(zhǎng)變短，作用增強(qiáng)微波超短波短波中長(zhǎng)波微波段以厘米波危害最大功率密度相同時(shí)脈沖波作用大于連續(xù)波,62,.,⑵對(duì)健康的影響#高頻電磁場(chǎng)①神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)衰弱綜合癥、自主神經(jīng)功能紊亂②心血管系統(tǒng)心電圖 竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性心律不齊③生殖功能女工 月經(jīng)周期紊亂男工 性功能減退,63,.,#微波①神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)衰弱綜合癥、腦電圖改變（δ波、Q波）②心血管系統(tǒng)植物神經(jīng)功能紊亂副交感反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)者居多（較具特征）心悸胸悶、心前區(qū)疼痛、血壓下降心電圖心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊、右束支傳導(dǎo)阻滯T波平坦或倒置，或ST段壓低,64,.,③眼晶狀體點(diǎn)狀或小片狀混濁白內(nèi)障（微波加速晶狀體自然老化過(guò)程）④造血系統(tǒng)白細(xì)胞緩慢下降 血小板減少 脫離接觸后恢復(fù)（暫時(shí)性改變）,65,.,⑤生殖內(nèi)分泌女性月經(jīng)異常男工性功能減退 局部受照 精子數(shù)量明顯減少⑥其它免疫致畸、致突變甲亢血中性激素含量波動(dòng),66,.,⑶治療對(duì)癥處理 脫離接觸 休息⑷防護(hù)場(chǎng)源屏蔽距離防護(hù)合理布局個(gè)人防護(hù),67,.,⑸標(biāo)準(zhǔn)《GBZ1-2002工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》#作業(yè)場(chǎng)所超高頻輻射8h/d接觸的容許限值連續(xù)波為0.05mW/cm2(14V/m)脈沖波為0.025mW/cm2(10V/m)#作業(yè)場(chǎng)所微波輻射容許接觸限值連續(xù)波平均功率密度50?W/cm2,日接觸劑量400?W/cm2脈沖波固定輻射平均功率密度25?W/cm2,日接觸劑量200?W/cm2 脈沖波非固定輻射平均功率密度500?W/cm2,日接觸劑量4000?W/cm2,68,.,三.紅外輻射1.基本特性長(zhǎng)波紅外線(3?m~1mm) 被皮膚吸收產(chǎn)生熱感覺(jué)中波紅外線(1400nm~3?m) 被角膜及皮膚吸收短波紅外線(760~1400nm) 被組織吸收引起灼傷物體溫度愈高，輻射強(qiáng)度愈大，近紅外線成分愈多2.接觸機(jī)會(huì)太陽(yáng)輻射生產(chǎn)——熔爐、熔融狀金屬等,69,.,3.對(duì)機(jī)體影響⑴皮膚紅斑反應(yīng) 色素沉著 急性灼傷 深部組織加熱⑵眼睛慢性充血性瞼緣炎紅外線白內(nèi)障 0.8~1.2?m和1.4~1.6?m 虹膜損傷黃斑區(qū)損傷 1?m 職業(yè)性損傷多發(fā)生于弧光燈、電焊、氧乙炔焊操作工,70,.,4.防護(hù)反射性鋁制遮蓋物和鋁箔制衣服防護(hù)鏡 有效過(guò)濾紅外線 嚴(yán)禁裸眼觀看強(qiáng)光源,71,.,四.紫外輻射1.基本特性紫外輻射UV 100~400nm物體溫度1200℃，輻射光譜中即有UVUV-C(100~290nm)滅菌波段，殺菌和微弱致皮膚紅斑作用UV-B(290~320nm)紅斑區(qū)，明顯致紅斑和角膜、結(jié)膜炎效應(yīng)UV-A(320~400nm)黑線區(qū)，光毒性和光敏性效應(yīng),72,.,2.接觸機(jī)會(huì)冶煉爐 1200~2000℃ 320nm電焊、電爐煉鋼3000℃ 290nm乙炔氣焊及電焊3200℃ 230nm探照燈、水銀石英燈 220~240nm碳弧燈和水銀燈制板或攝影紫外線燈消毒,73,.,3.對(duì)機(jī)體影響有益作用 維生素D3有害作用⑴皮膚皮炎 紅斑、水泡、水腫皮膚灼傷 300nm200nm 幾乎全被角化層吸收220~330nm 被深部組織吸收297nm對(duì)皮膚作用最強(qiáng) 紅斑 色素沉著長(zhǎng)期暴露誘發(fā)皮膚癌,74,.,⑵眼睛①電光性眼炎250~320nm的紫外線大量被角膜和結(jié)膜上皮所吸收，引起急性角膜結(jié)膜炎多見(jiàn)于電焊輔助工②雪盲癥陽(yáng)光照射的冰雪環(huán)境下會(huì)有大量反射的紫外線照射引起急性角膜、結(jié)膜損傷,75,.,③臨床表現(xiàn)潛伏期 6~8h雙眼異物感或輕度不適眼部燒灼感或劇痛，伴高度畏光、流淚、視物模糊球結(jié)膜充血水腫，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍角膜上皮有點(diǎn)狀、片狀剝脫，滴熒光素著色④處理輕癥 無(wú)需特別處理重癥 0.5%地卡因滴眼新鮮人奶、牛奶滴眼,76,.,4.防護(hù)屏蔽距離自動(dòng)或半自動(dòng)電焊作業(yè) 面罩、防護(hù)眼鏡、防護(hù)服、手套移動(dòng)屏障禁止裸眼觀看低壓水銀燈/太陽(yáng)燈/黑光燈等 玻璃或塑料護(hù)目鏡/風(fēng)鏡,77,.,5.標(biāo)準(zhǔn)《GBZ2-2002工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》⑴時(shí)間加權(quán)平均接觸限值①中波紫外線(UVB)每日接觸不得超過(guò)0.26?W/cm2(或3.7mJ/cm2)②短波紫外線(UVC)每日接觸不得超過(guò)0.13?W/cm2(或1.8mJ/cm2)③電焊弧光每日接觸不得超過(guò)0.24?W/cm2(或3.5mJ/cm2),78,.,⑵最高接觸限值 ①中波紫外線(UVB)每日接觸不得超過(guò)1?W/cm2(或14.4mJ/cm2)②短波紫外線(UVC)每日接觸不得超過(guò)0.5?W/cm2(或7.2mJ/cm2)③電焊弧光每日接觸不得超過(guò)0.9?W/cm2(或12.9mJ/cm2),79,.,五.激光1.基本特性亮度高、方向性、相干性好2.激光器類(lèi)型激光器 固體液體氣體激光器 紅外可見(jiàn)光紫外X、γ射線,,,80,.,3.接觸機(jī)會(huì)金屬塑料切割、微焊、鉆孔通訊、測(cè)距、瞄準(zhǔn)、追蹤、導(dǎo)彈制導(dǎo)等眼科(視網(wǎng)膜剝離修復(fù)、虹膜切除、玻璃體乳化等)皮膚科、腫瘤科等治療,81,.,4.生物效應(yīng)熱效應(yīng)光化學(xué)效應(yīng)機(jī)械壓力效應(yīng)電磁場(chǎng)效應(yīng),82,.,5.對(duì)機(jī)體影響①眼睛損傷角膜(紫外與遠(yuǎn)紅外波段激光)視網(wǎng)膜(可見(jiàn)光與近紅外波段激光)充血水腫、移位、出血穿孔、中心盲點(diǎn)、疤痕視網(wǎng)膜對(duì)460nm藍(lán)光比對(duì)520nm綠光更敏感，使視錐細(xì)胞永久消失(藍(lán)光損害) 虹膜炎、白內(nèi)障和失明②皮膚灼傷 熱效應(yīng)、光化學(xué)反應(yīng)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、紅斑、水泡、焦化、潰瘍、結(jié)疤250~320nm的紫外激光，可使皮膚產(chǎn)生光敏作用,83,.,6.處理靜臥 休息 眼睛避光 視網(wǎng)膜出血吸收 對(duì)癥治療7.防護(hù)①激光器防光漏射封閉罩 開(kāi)啟與止動(dòng)連鎖裝置②工作室環(huán)境吸光圍護(hù)結(jié)構(gòu) 無(wú)反射、折射物件③個(gè)體防護(hù)防護(hù)教育、操作規(guī)程確定操作區(qū)和危險(xiǎn)帶嚴(yán)禁裸眼觀看激光束等,84,.,8.標(biāo)準(zhǔn)《GBZ2-2002工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》表6、表7,85,.,