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北京市中東呼吸綜合征 MERS 防控措施與方案 北京市疾病預防控制中心 當前北京市防控中東呼吸綜合征 MERS 應對措施 一 繼續(xù)密切關注全球 特別是出現(xiàn)疫情的國家和地區(qū)的MERS冠狀病毒相關疫情的進展情況 二 當前不排除有輸入病例的出現(xiàn) 應積極做好與我市出入境檢驗檢疫部門 農業(yè)部門 民委等其他相關部門的聯(lián)防聯(lián)控 保持信息暢通 尤其應加強對前往麥加朝圣人員的登記和監(jiān)測工作 三 全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構做好各級醫(yī)務人員相關培訓 提高發(fā)現(xiàn) 診斷 報告 診療和防控的相關技術能力 醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎和嚴重急性呼吸道感染病例 SARI 時 應注意詢問病例近期是否有中東國家旅行史 并及時采集相關標本送疾控機構進行MERS冠狀病毒的檢測 當前北京市防控中東呼吸綜合征 MERS 應對措施 四 由于目前國外已出現(xiàn)多起醫(yī)院聚集性疫情 一旦我市出現(xiàn)MERS病例 病人就診后不排除出現(xiàn)院內感染 因此需加強全市各醫(yī)療機構的院內感染控制 對于重點病例需進行隔離治療 對醫(yī)護人員加強相關培訓 強調采取個人防護措施 五 適時對全市各區(qū)縣MERS疫情防控工作及培訓情況進行督導檢查 六 加強公眾宣傳教育 提醒我市在中東地區(qū)的務工或商務人員以及赴中東地區(qū)旅行的人員和朝圣人員提高自我防范意識 一旦在當?shù)鼗驓w國前后出現(xiàn)發(fā)熱 呼吸道癥狀 特別是出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)時 應及時就診 并主動告知醫(yī)務人員旅行史 北京市新型冠狀病毒感染疫情防控方案 一 目的 早期發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染病例 并及時報告規(guī)范病例救治和管理防止疫情可能出現(xiàn)的擴散蔓延 二 適用范圍 此方案適用于僅在境外或境內出現(xiàn)新型冠狀病毒感染散發(fā)病例 但尚無證據(jù)表明病毒已具備持續(xù)人傳人能力的階段 本方案將根據(jù)疫情形勢實時評估并及時更新 三 防控措施 一 加強組織領導 高度重視新型冠狀病毒感染疫情的防控工作各區(qū) 縣 衛(wèi)生局在本區(qū) 縣 政府領導下 加強對本轄區(qū)疫情防控工作的指導 組建防控技術專家組 按照 預防為主 防治結合 科學指導 及時救治 的工作原則 組織制訂并完善相關工作和技術方案等 規(guī)范開展新型冠狀病毒防控工作 各區(qū) 縣 衛(wèi)生局負責本轄區(qū)疫情控制的總體指導工作 落實防控資金和物資 全市各級疾控機構負責開展監(jiān)測的組織 協(xié)調 督導和評估 進行監(jiān)測資料的收集 分析 上報和反饋 開展現(xiàn)場調查和專業(yè)技術培訓 開展對公眾的健康教育與風險溝通 全市各級各類醫(yī)療機構負責病例的發(fā)現(xiàn)與報告 診斷 救治和臨床管理 開展標本采集工作 并對本機構的醫(yī)務人員開展培訓 二 加強新型冠狀病毒感染病例的監(jiān)測 全市各級各類醫(yī)療機構 各級疾控機構負責開展新型冠狀病毒感染病例的發(fā)現(xiàn)和報告工作 1 病例定義 1 監(jiān)測病例 同時符合下述條件的患者 發(fā)熱 38 咳嗽等急性呼吸道感染表現(xiàn) 發(fā)病前10天曾前往或居住于報告有新型冠狀病毒感染或可能已經(jīng)發(fā)生傳播的地區(qū) 2 疑似病例患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學史 但尚無實驗室確認依據(jù) 臨床表現(xiàn) 難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染 體溫 38 咳嗽 有胸部影像學改變 腎功能改變等 流行病學史 在新型冠狀病毒感染病例報告或流行地區(qū)有旅游或居住史 發(fā)病前10天內與疑似或確診發(fā)病患者有密切接觸史 3 確診病例滿足疑似病例標準 且新型冠狀病毒病原學檢測陽性 2 病例發(fā)現(xiàn) 1 建立新型冠狀病毒感染病例的監(jiān)測 全市各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)務人員在日常的診療活動中發(fā)現(xiàn)符合新型冠狀病毒感染病例定義的患者應及時報告 2 加強不明原因肺炎的監(jiān)測 醫(yī)務人員在不明原因肺炎監(jiān)測工作的基礎上 著重加強對病例流行病學史的詢問 尤其注意了解有無沙特和卡塔爾等疫情發(fā)生地的旅行史和類似病例的接觸史 對于口岸發(fā)現(xiàn)的可疑病例 市衛(wèi)生局在接到口岸檢驗檢疫部門通報后 按照北京市衛(wèi)生局印發(fā)的 新型冠狀病毒醫(yī)療救治工作預案 京衛(wèi)醫(yī)字 2012 250號 有關規(guī)定執(zhí)行 3 病例報告全市各級各類醫(yī)療機構在發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染病例后 應于2小時內在 疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng) 中進行網(wǎng)絡直報 并同時報告本轄區(qū)疾控中心 尚不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構 應于2小時內以最快的通訊方式 電話 傳真 向本轄區(qū)疾控中心報告 并于2小時內寄送出傳染病報告卡 轄區(qū)疾控中心在接到報告后立即進行網(wǎng)絡直報 4 流行病學調查各區(qū) 縣 疾控中心接到本轄區(qū)內醫(yī)療機構新型冠狀病毒感染疑似病例報告后 應在2小時內報告區(qū)縣衛(wèi)生局和市疾控中心 并在此期限內趕赴現(xiàn)場對疑似病例進行初步流行病學調查和采樣 并在接到報告后12小時內將流行病學調查報告上報區(qū)縣衛(wèi)生局和市疾控中心 同時將調查情況通報病例現(xiàn)住址轄區(qū)疾控中心 各區(qū) 縣 疾控中心接到醫(yī)療機構新型冠狀病毒感染監(jiān)測病例報告后 登記病例的基本信息 同時 按照病例現(xiàn)住址管理開展醫(yī)學觀察 病例現(xiàn)住址非接報區(qū)縣疾控中心轄區(qū)內的 接報區(qū)縣疾控中心將監(jiān)測病例信息橫轉至病例現(xiàn)住址轄區(qū)疾控中心 由后者負責開展醫(yī)學觀察 5 標本采集 運送和檢測報告醫(yī)療機構按照疾控機構的要求采集疑似病例的呼吸道標本 上呼吸道標本 咽拭子 鼻拭子 鼻咽抽取物 咽漱液 深咳痰液下呼吸道標本 呼吸道抽取物 支氣管灌洗液 肺組織活檢標本同時采集疑似病例的急性期血清 最好在發(fā)病后7天內 和恢復期血清 發(fā)病后第3 4周 采集量要求5ml 以空腹血為佳 盡量使用真空采血管 各區(qū) 縣 疾控中心現(xiàn)場采集標本后 填寫 北京市疾控系統(tǒng)呼吸道標本送檢單 按照高致病性病原微生物運輸相關要求送市疾控中心進行標本檢測 具體標本采集與檢測依據(jù)中國疾控中心印發(fā)的 新型冠狀病毒實驗室檢測技術指南 中疾控疾發(fā) 2012 362號 進行 對于需要進一步檢測的確診病例和其他需要進行新型冠狀病毒診斷或排除者可參照上述要求進行標本的采集 運送和檢測 三 病例管理及救治 醫(yī)療機構在發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染疑似病例后 按規(guī)定轉運至定點醫(yī)療機構 定點醫(yī)療機構要做好醫(yī)療救治所需的人員 藥品 設施 設備 防護用品等保障工作 在知情同意的情況下 對疑似病例和確診病例實行隔離治療 疑似病例原則上單人單間 同時 參與救治的醫(yī)護人員實施有效防護措施 標準預防 飛沫傳播預防 接觸傳播預防 具體參見 新型冠狀病毒感染病例診療方案 和 新型冠狀病毒醫(yī)院感染預防與控制技術指南 衛(wèi)發(fā)明電 2012 年18號 病例轉入定點醫(yī)療機構后的流行病學調查由病例現(xiàn)住址轄區(qū)疾控中心負責 并將調查信息上報市疾控中心 三 病例管理及救治 監(jiān)測病例不要求實施隔離醫(yī)學觀察 僅要求病例現(xiàn)住址轄區(qū)疾控中心每日監(jiān)測病例體溫及病情進展至發(fā)熱 咳嗽等臨床表現(xiàn)消失 或從受染地區(qū)離開已達10天 登記表見附表2 對于在醫(yī)療機構內住院或留觀的監(jiān)測病例 由醫(yī)療機構進行醫(yī)學觀察 對于未在醫(yī)療機構內住院或留觀的監(jiān)測病例 由病例現(xiàn)住址所在地段保健科按照轄區(qū)疾控中心的要求開展醫(yī)學觀察 若監(jiān)測病例出現(xiàn)肺炎等表現(xiàn) 則要求病人入院治療并采取隔離措施 若診斷為新型冠狀病毒感染疑似病例 則按疑似病例的要求立即進行病例報告 流行病學調查 采樣檢測 隔離治療和密切接觸者追蹤管理 同時立即轉送至定點醫(yī)療機構 病例的流行病學調查工作由負責開展醫(yī)學觀察的區(qū)縣疾控中心負責 四 密切接觸者的追蹤和管理 1 密切接觸者定義 1 診治疑似或確診病例過程中未采取防護措施的醫(yī)護人員或曾照料患者的家屬 或其他有類似身體密切接觸的人員 2 在疑似或確診病例出現(xiàn)癥狀期間 共同居住或密切接觸的人員 3 現(xiàn)場調查人員調查后判斷認為符合條件的人員 2 追蹤和管理負責病例流行病學調查的區(qū) 縣 疾控中心將密切接觸者信息上報市疾控中心 由市疾控中心通報各相關區(qū) 縣 疾控中心 各相關區(qū) 縣 疾控中心將本轄區(qū)密切接觸者信息上報區(qū) 縣 衛(wèi)生局 由區(qū) 縣 衛(wèi)生局協(xié)調公安等部門對密切接觸者進行追蹤和管理 密切接觸者均實行居家醫(yī)學觀察 每日至少進行3次體溫測定 并詢問有無急性呼吸道癥狀的出現(xiàn)及病情進展 各相關區(qū)縣疾控中心應每日將密切接觸者情況及時上報區(qū)衛(wèi)生局和市疾控中心 四 密切接觸者的追蹤和管理 2 追蹤和管理密切接觸者自與病例末次接觸后10天內 一旦出現(xiàn)發(fā)熱 體溫 38 咳嗽 并有肺炎癥狀和體征等表現(xiàn)的病例 區(qū)縣衛(wèi)生局負責轉送至轄區(qū)綜合醫(yī)療機構進行診斷 隔離和治療 若診斷為新型冠狀病毒感染疑似病例 則按疑似病例的要求立即進行病例報告 流行病學調查 采樣檢測 隔離治療和密切接觸者追蹤管理 同時立即轉送至定點醫(yī)療機構 病例的流行病學調查工作由負責開展醫(yī)學觀察的區(qū)縣疾控中心負責 四 密切接觸者的追蹤和管理 對發(fā)生新型冠狀病毒感染確診病例的疫點 疫區(qū)進行現(xiàn)場消毒 消毒重點應包括病人的分泌物和排泄物 病人發(fā)病時生活和工作過的場所 病人接觸過的物品等 醫(yī)院應同時按呼吸道傳染病和腸道傳染病的要求對新型冠狀病毒感染確診病例診療過程中可能污染的物品進行消毒處理 五 開展消毒處理 各相關單位積極開展輿情監(jiān)測 普及疫情防控知識 及時向公眾解疑釋惑 回應社會關切 做好疫情防控風險溝通工作 要加強學校 托幼機構 養(yǎng)老院 大型工礦企業(yè)等重點人群 重點場所 以及大型人群聚集活動的健康教育和風險溝通工作 六 宣傳教育與風險溝通 各醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照 新型冠狀病毒實驗室檢測技術指南 新型冠狀病毒感染病例診療方案 和 新型冠狀病毒醫(yī)院感染預防與控制技術指南 等規(guī)范和指南 結合本市工作要求 組織對重點人員開展新型冠狀病毒感染病例的發(fā)現(xiàn)與報告 流行病學調查 標本采集 實驗室檢測 醫(yī)療救治 感染防控 風險溝通等內容的培訓 提高防控與醫(yī)療救治能力 并將此次培訓作為繼續(xù)醫(yī)學教育傳染病培訓的重要內容 七 加強醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)人員培訓 市疾控中心做好實驗室診斷方法建立和試劑 技術儲備 各相關單位應按照高致病性病原微生物生物安全的相關規(guī)定開展病例救治 流行病學調查 標本采集 運輸和檢測等工作 八 加強實驗室檢測及生物安全 四 督導檢查 各區(qū) 縣 負責組織本轄區(qū)防控工作的督導和檢查 發(fā)現(xiàn)問題及時處理