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1、作用于傳入神經的藥物l第二節(jié) 刺激藥l第三節(jié) 保護藥作用于傳入神經的藥物l局部麻醉藥（Local anesthotics）簡稱為局麻藥l局麻藥是指在用藥局部能暫時地，完全和可逆性地阻斷神經的沖動和傳導，在意識清醒的條件下，使局部的痛覺和感覺消失的藥物。作用于傳入神經的藥物l一、局麻作用及作用機制一、局麻作用及作用機制l1.局麻作用l(1)局麻藥在治療量(低濃度)時，能選擇性阻斷感覺神經的沖動和傳導，使感覺和痛覺均消失，產生麻醉作用。作用于傳入神經的藥物l(2)高濃度(大劑量)的局麻藥對各類神經纖維均有阻斷作用，如交感神經、副交感神經、運動神經及中柜神經系統(tǒng)；此外對心血管、胃腸平滑肌、l骨骼肌均

2、有麻醉作用，此作用為局麻藥所不需要的作用。作用于傳入神經的藥物l(3)局麻藥對神經纖維的作用是：l提高神經纖維的興奮閾(或電剌激閾)，降低興奮性及動作電位幅度，延長不應期，直至動作電位、興奮性、傳導性、痛覺和感覺全部喪失而產生麻醉作用。作用于傳入神經的藥物l(4)神經纖維的種類對局麻藥作用的影響。l局麻藥對不同種類的神經纖維有不同的選擇性和敏感性。l粗的神經纖維或有髓鞘包裹的神經纖維，對局麻藥的敏感性低，所需的劑量大，作用于傳入神經的藥物l細的神經纖維或無髓鞘包裹的神經纖維，對局麻藥的敏感性高，所需的劑量小；l有髓鞘包裹的神經纖維，藥物滲透慢，所需要的劑量大。l交感、副交感對局麻藥敏感性高l運

3、動神經敏感性低。作用于傳入神經的藥物l在混合神經中，根據神經纖維粗細的作用順序是：l痛覺 冷覺 溫覺l觸覺 壓覺 運動神經作用于傳入神經的藥物l2.作用機制l局麻藥的作用機制是：穩(wěn)定細胞膜，降低細胞膜對Na+的通透性，阻斷Na+通道，阻滯Na+內流，阻止神經細胞動作電位的產生而抑制沖動、傳導。作用于傳入神經的藥物l局麻藥是怎樣阻斷Na+通道，阻滯Na+內流的？胺基在細胞膜內側與Na+通道閘門的磷脂結合形成橫橋關閉Na+通道。作用于傳入神經的藥物l局麻藥在體內以兩種形式存在，而兩種形式存在受PH的影響。l 作用于傳入神經的藥物作用于傳入神經的藥物l吸收作用及不良反應吸收作用及不良反應l局麻藥從給

4、藥部位吸收進入血循環(huán)，稱吸收作用。吸收作用可引起全身反應，是局麻藥的不良反應。為防止局麻藥的吸收及延長局麻藥的作用時間，常在局麻藥液中加入少量腎上腺素。 作用于傳入神經的藥物1.中樞神經系統(tǒng)中樞神經對局麻藥的外周神經敏感，局麻藥對中樞的作用是先興奮，后抑制。表現(xiàn)為眩暈、驚恐不安、多言、震顫、神志錯亂、驚厥等興奮癥狀。中樞過度興奮后轉為抑制，出現(xiàn)昏迷，呼吸衰竭而死亡。作用于傳入神經的藥物l2.心血管系統(tǒng)抑制心臟，穩(wěn)定心肌細胞膜，抑制心肌細胞Na+內流，降低心肌興奮性，心肌收縮力減弱，傳導減慢，不應期延長。擴張小動脈，血壓下降。局麻藥直接注射到血管內可引起心室顫動而死亡。作用于傳入神經的藥物l3.

5、過敏反應普魯卡因可引起過敏反應，用藥前皮試。作用于傳入神經的藥物局部麻醉方法局部麻醉方法有六種麻醉方法1.表面麻醉（surface anaesthesia）將藥物涂于粘膜表面，使粘膜下神經纖維麻醉。用于眼、鼻、咽喉、氣管、食道、生殖器粘膜淺手術的麻醉。丁卡因（地卡因）和利多卡因 。作用于傳入神經的藥物l2.浸潤麻醉（infiltration anaesthesia）將藥物注射到皮下或手術切口部位組織，使局部的神經纖維麻醉。常用藥有毒性較小的普魯卡因和利多卡因。為減少出血和延長麻醉時間常加入鹽酸腎上腺素。作用于傳入神經的藥物3.傳導麻醉（conduction anansethesia)又稱阻滯麻

6、醉、神經干麻醉，將局麻藥注射到外周神經干附近，阻斷神經沖動傳導，使該神經支配的區(qū)域麻醉。常用普魯卡因和利多卡因。用藥后10min產生麻醉，約持續(xù)1h。防止藥物注入血管內。 作用于傳入神經的藥物l4.蛛網膜下腔麻醉（subarachnoidal anaesthesia）,又稱脊髓麻醉或腰麻（spinal anaesthesia)。將藥液注入蛛網膜下腔，麻醉該部脊神經根產生一定區(qū)域麻醉。l此方式獸醫(yī)上少用。常用于下腹部和下肢手術。作用于傳入神經的藥物l5、硬膜外麻醉 將藥物注入硬脊膜和椎管之間的硬膜外腔，以阻斷部分脊神經根，使該神經支配的區(qū)域麻醉。常用藥是普魯卡因。 l6、封閉療法 將0.25%-

7、0.5%鹽酸普魯卡因注射于局部炎癥、創(chuàng)傷周圍，阻斷不良刺激向中樞傳導，減輕疼痛、緩解癥狀。 作用于傳入神經的藥物l常用局麻藥常用局麻藥l1、普魯卡因（procaine,奴佛卡因，Novocaine)l特點：l親脂性低，粘膜穿透力弱，不能用于表面麻醉。1)常用于浸潤麻醉、傳導麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。作用于傳入神經的藥物l普魯卡因，有擴張血管作用，吸收快，為了減少吸收，延長療效，減輕其毒性，可在藥液內加入少許腎上腺素（1：10萬1：20萬）。l本品毒性小，安全范圍大。l過敏反應，過敏時發(fā)生休克，用藥前皮試。作用于傳入神經的藥物l普魯卡因進入血循環(huán)后，很快被水解成氨苯甲酸（PABA）和二乙氨基乙醇。

8、 l二乙氨基乙醇增強洋地黃的抑制心肌的傳導作用，故不應與洋地黃合用 l代謝物PABA能對抗磺胺藥物的抗菌作用，避免與磺胺藥物合并應用。作用于傳入神經的藥物作用于傳入神經的藥物作用于傳入神經的藥物特點：l麻醉作用強，持續(xù)時間長，局麻作用比利多卡因強45倍，可維持510小時。l主要用于浸潤麻醉、傳導麻醉和硬膜外麻醉，不用于表面麻醉和腰麻1)嚴重心臟毒性。作用于傳入神經的藥物l刺激藥（irritants） 是對皮膚粘膜感受器和感覺神經末梢具有選擇性刺激作用的藥物。l作用機理l當刺激藥與皮膚或粘膜接觸，刺激感受器，一方面向中樞傳導，另一方面，逆向傳導至鄰近的血管，使血管舒張，加強局部的血液循環(huán)，改善局

9、部營養(yǎng)，促進慢性炎癥產物的吸收，有利于病變組織的痊愈。l臨床用于關節(jié)炎、肌炎、腱鞘炎等，有利于慢性炎癥的治愈，并具有鎮(zhèn)痛作用。作用于傳入神經的藥物l松節(jié)油松節(jié)油l制成擦劑或10%軟膏劑，l外用治療各種慢性炎癥。l內服健胃、止酵，治療胃腸膨脹，胃腸遲緩。l氨溶液氨溶液l含氨9%-10%的溶液，常與植物油配成氨擦劑，治療關節(jié)、肌肉慢性炎癥。亦可經鼻吸入，反射性的興奮呼吸和血管運動中樞，用于昏厥、突發(fā)性呼吸衰竭。作用于傳入神經的藥物l濃碘酊濃碘酊l含碘含碘10%，碘化鉀2%的醇溶液。外用治療各種慢性炎癥。l薄荷腦薄荷腦l外用治療各種慢性炎癥。l吸入治療氣管炎l內服有驅風、解痙、鎮(zhèn)痛、健胃止酵作用于傳

10、入神經的藥物l保護藥（protectives） 亦稱皮膚粘膜保護藥。是一類對皮膚和粘膜部位的神經感受器有機械保護性作用，緩和有害因素的刺激，減輕炎癥和疼痛的一類藥物。l一、收斂藥（astringents）l二、吸附藥（adsorbents）l三、粘漿藥（demulcents）l四、潤滑藥（emollient）作用于傳入神經的藥物l能沉淀破損或炎癥組織的表層的蛋白，形成一層保護性薄膜，緩和對感覺神經末梢的刺激，減輕疼痛與滲出，消退局部炎癥的一類藥物作用于傳入神經的藥物l鞣酸鞣酸l外用5-10%溶液，治療濕疹、小面積的燒傷l鞣酸蛋白鞣酸蛋白l內服，在腸道起收斂和保護作用，治療腸炎、止瀉l明礬明礬l

11、0.5-4%溶液，治療結膜炎、子宮炎、咽炎、口腔炎l內服，能止血、收斂，治療腸炎、胃出血等作用于傳入神經的藥物l硫酸鋅硫酸鋅l0.25-0.5%溶液，治療結膜炎l氧化鋅氧化鋅l常配成復方制劑，治療濕疹、潰瘍、創(chuàng)傷等作用于傳入神經的藥物l是一類不溶于水且性質穩(wěn)定的微細粉末狀物質。能吸附大量的有毒物質和化學刺激物，并有機械保護作用。l外用，覆蓋于炎癥與破損組織表面，可減輕摩擦，緩和刺激，吸收炎癥產物和水分，保持創(chuàng)面干燥，阻止有害物質的吸收。l內服，保護發(fā)炎的粘膜，延緩和阻止毒物的吸收作用于傳入神經的藥物l滑石粉滑石粉l常與其他藥物制成復方撒劑l白陶土白陶土l常與其他藥物制成復方敷劑l藥用炭藥用炭l

12、內服，止瀉作用于傳入神經的藥物l是樹脂、蛋白質、淀粉一類高分子膠性物質。藥理性能不活潑，溶于水可形成黏糊膠狀溶液，覆蓋在粘膜或皮膚上，緩和物理和化學刺激，阻止生物堿、重金屬等毒物的吸收。作用于傳入神經的藥物l淀粉淀粉l1-5%溶液，內服或灌腸l明膠明膠l10%溶液，內服治療消化道出血l5%-10%注射液，靜注治療內出血l明膠海綿，用于局部出血l阿拉伯膠阿拉伯膠l常用做丸劑、片劑的賦形劑作用于傳入神經的藥物l是油脂類、礦脂類或人工合成的聚合物?？蓾櫥つw，防止一般化學、物理、細菌的侵害，具有緩和刺激，保護皮膚的作用常用做軟膏、擦劑的基質。作用于傳入神經的藥物l1、植物性潤滑藥、植物性潤滑藥l豆油、花生油、棉籽油、橄欖油等，外用潤膚，內服緩瀉l2、動物脂類潤滑藥、動物脂類潤滑藥l豚脂、羊毛脂，可配制水溶性藥物的軟膏基質作用于傳入神經的藥物l3、礦物類潤滑藥、礦物類潤滑藥l凡士林、液體石蠟等，外用潤滑藥l液體石蠟內服緩瀉l凡士林可做軟膏、眼膏的基質l4、合成的潤滑藥、合成的潤滑藥l聚乙二醇，可做軟膏的基質l吐溫-80，助溶劑、乳化劑作用于傳入神經的藥物