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1、腰椎間盤突出癥你的腰部是否也有過這樣的感受？是什么毛病會引起腰部酸脹痛麻僵呢？ 1、腰椎間盤突出癥 2、腰肌勞損 3、腰椎滑移 4、強直性脊柱炎 5、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂 6、肌肉韌帶炎癥 7、急性腰扭挫傷等讓我們來看一下什么是腰椎間盤突出癥？腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾 患之一。腰椎間盤位于腰椎椎體之間，對腰椎 椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，形狀象個 壓扁的算盤珠壓扁的算盤珠，由髓核、軟骨板、纖維環(huán)組成。 由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂，纖維環(huán)后凸或斷裂， 髓核脫出髓核脫出，就稱為腰椎椎間盤突出。當突出的椎椎間 盤壓迫脊神經(jīng)或壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)馬尾神經(jīng)引起腰腿痛或大小便 失

2、禁、甚至引起癱瘓時，就稱為腰間盤突出癥。 關(guān)于脊柱關(guān)于椎間盤關(guān)于椎間盤病變關(guān)于腰椎間盤突出為什么會突出？ ()外傷 ()過度負重 ()長期震動 ()不良體位的影響 ()脊柱的畸形外傷 急性損傷如腰扭傷，并不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護情況下，極易造成椎間盤突出。過度負重 從事重體力勞動和舉重運動常因過度負荷造成椎間盤早期退變。當脊椎負重g時，正常的椎間盤隙變窄.mm，向側(cè)方膨出.mm。而當椎間盤退變時，負同樣的重量，椎間隙變窄.mm，向側(cè)方膨出mm 汽車和拖拉機駕駛員在工作中，長期處于坐位及顛狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力較大。據(jù)測定，當司機踩離合器時，其椎間盤壓力增大約一倍。如

3、此長期反復(fù)的椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出。長期震動不良體位的影響 人在完成各種工作時，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢，這就要求脊椎及椎間盤應(yīng)隨時承受各種不同的外來壓力。如超出其承受能力或一時未能適應(yīng)外力的傳導(dǎo)，則可遭受外傷或累積性損傷。例如抬舉重物時的姿勢十分重要，不良姿勢常誘發(fā)本病的發(fā)生。脊柱的畸形 先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者，由于椎間盤不僅不等寬，并且常存在扭轉(zhuǎn)，這使得纖維環(huán)所承受的壓力不一，而容易加速椎間盤的退化臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀癥狀 1、腰痛：纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到、腰痛：纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突突 出髓核的刺激出髓核的刺激 2、坐骨

4、神經(jīng)痛：、坐骨神經(jīng)痛：腹壓增加時加劇腹壓增加時加劇，發(fā)病，發(fā)病 率率L4/5L5/S1L3/4；體征體征 檢檢 查：查： 1、 X線平片、線平片、X 線造影；線造影； 2、CT和和MRI。治治 療療一、一、 非手術(shù)治療非手術(shù)治療 目的目的：使椎間盤突出部分和神經(jīng)：使椎間盤突出部分和神經(jīng) 根的炎性水腫消退。根的炎性水腫消退。1、主要適應(yīng)癥、主要適應(yīng)癥 、年輕、初次發(fā)作或病程較短者；、年輕、初次發(fā)作或病程較短者； 、休息后癥狀可自行緩解者；、休息后癥狀可自行緩解者； 、影象學(xué)檢查、影象學(xué)檢查無椎管狹窄者。無椎管狹窄者。 2、非手術(shù)治療非手術(shù)治療絕對臥床休息持續(xù)牽引（圖）理療和推拿、按摩 絕對臥床休

5、息；持續(xù)牽引； 理療和推拿、按摩； 皮質(zhì)激素硬膜外注射； 髓核化學(xué)溶解法； 經(jīng)皮髓核切削術(shù)。 骨盆牽引：骨盆牽引： 重量為 7-15kg ，每日2 次； 每次1-2 小時，2 周為1療程；持 續(xù)3-4周。 二、二、手術(shù)治療手術(shù)治療 標準手術(shù)；標準手術(shù)； 顯微手術(shù)；顯微手術(shù)； 椎間盤鏡下手術(shù)。椎間盤鏡下手術(shù)。指指 征征 、保守治療無效影響工作生活者； 、神經(jīng)損傷癥狀明顯廣泛、惡化 、中央型腰椎間盤突出伴大小便 功能障礙者； 、合并明顯的腰椎管狹窄者。椎間盤鏡手術(shù)椎間盤鏡手術(shù) 手術(shù)治療之術(shù)后護理1.1.臥位護理臥位護理 術(shù)后臥硬板床或噴氣式氣墊床術(shù)后臥硬板床或噴氣式氣墊床, , 側(cè)臥側(cè)臥202030min 30min 后平臥后平臥2.2.引流管護理引流管護理 固定好引流管固定好引流管, ,防止扭曲脫落。防止扭曲脫落。3.3.神經(jīng)癥狀觀察神經(jīng)癥狀觀察 術(shù)后嚴密觀察雙上下肢的感覺運動術(shù)后嚴密觀察雙上下肢的感覺運動, , 癥狀、癥狀、體征同術(shù)前相比是減輕還是加重。體征同術(shù)前相比是減輕還是加重。4.4.疼痛護理疼痛護理 無痛病房、多模式鎮(zhèn)痛無痛病房、多模式鎮(zhèn)痛5.5.傷口觀察傷口觀察6.6.飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)術(shù)后術(shù)后6h6h后清淡飲食。高蛋白高維生素粗纖維的食后清淡飲食。高蛋白高維生素粗纖維的食物，含鈣豐富的食物。物，含鈣豐富的食物。謝謝謝謝