《上傳我院護(hù)士《手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)》培訓(xùn)課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《上傳我院護(hù)士《手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)》培訓(xùn)課件（74頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀解讀清鎮(zhèn)市婦幼保健院護(hù)理部李勇燕 有有時時我我們們 還還醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范起草背景起草背景w20032003年年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國發(fā)生暴發(fā)流行， SARS病例數(shù)占全球病例的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)，給患者、醫(yī)院和社會造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，社會反響強(qiáng)烈；同時醫(yī)務(wù)人員在救治SARS病人的過程中發(fā)生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作中暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生問題突出，如手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到了手衛(wèi)

2、生工作的重要性。w20042004年年衛(wèi)生部開始成立專家小組立項制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專家小組收集整理國際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)要求結(jié)合我國的實際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。w20062006年年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見，但就在此時，衛(wèi)生部加強(qiáng)了醫(yī)政標(biāo)準(zhǔn)工作，新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會，并將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的制定納入了本標(biāo)委會的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過多次的專家討論，不同層面、不同形式的征求意見，數(shù)十次的反復(fù)認(rèn)真修改，歷時歷時5 5年年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見面了。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范特點特點w1 1、科學(xué)性與先進(jìn)性并舉：、科學(xué)性與先進(jìn)性并舉：w

3、2 2、實用、可操作性強(qiáng)：實用、可操作性強(qiáng)：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范主要的意義和價值主要的意義和價值：1、能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地落實與執(zhí)行國家現(xiàn)有法規(guī)：2、提高“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的執(zhí)行力： 3、“額外預(yù)防”的重要組成部分：在醫(yī)院感染的防控工作中，除“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”外，還應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取“額外預(yù)防”措施。4、對醫(yī)務(wù)人員的安全防護(hù)具有重要作用：5、對控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關(guān)重要：6、 “手衛(wèi)生規(guī)范”的頒布與實施將產(chǎn)生很好的成本效益與成本效果。 舊金山市政大廳設(shè)置酒精擦手液舊金山市政大廳設(shè)置酒精擦手液用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少

4、三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。 w據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道：目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂 洗手洗手 的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。你知道嗎？從2008年起，10月15日是個_日嗎?10月月 15日是日是“國際洗手日國際洗手日” 2005年世界衛(wèi)生組織提出，年世界衛(wèi)生組織提出， 2008年正式設(shè)立年正式設(shè)立 2008年是首個年是首個“國際洗手日國際洗手日”2008年年10月月15日的日的健康報健康報2

5、009年年10月月15日，某市小學(xué)生在課間通過日，某市小學(xué)生在課間通過“集體洗集體洗手操手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。學(xué)習(xí)正確洗手方法。我們的態(tài)度我們的態(tài)度w普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作! !w新華網(wǎng)2009年10月15日電w今日是世界洗手日，今年的主題是“干凈的手能拯救生命”。聯(lián)合國兒童基金會在去年世界洗手日呼吁全世界重視用肥皂洗手對于保障健康，特別是兒童健康的重要作用。w此外，用肥皂洗手用肥皂洗手還是防止甲型流感、病毒蔓延的重要方式之一。新華社記者劉大偉攝(本文來源：新華網(wǎng))如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢

6、？如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.手易被細(xì)菌污染手易被細(xì)菌污染w培養(yǎng)皿顯示：培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個操作,可能增加100-1000個細(xì)菌某位護(hù)士的某位護(hù)士的手印手印培養(yǎng)培養(yǎng)24小時后小時后這些實例你會覺得很熟悉w實例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊看病人，一邊接電話一邊接電話w乍一看，這真是一個簡單也沒有技術(shù)含量的問題。乍一看，這真是一個簡單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有

7、些如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。復(fù)雜和難辦。 w使用甩手處理，全院都是使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！甩手掌柜的！”w問及答曰問及答曰“甩干，搓干甩干，搓干”。（。（我們屬于干燥地域）w實例2 干手的方式這些實例你會覺得很熟悉大部分確實是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選白大褂是首選甩手運動第二甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子重復(fù)毛巾是擺樣子 w其中一個原因就是其中一個原因就是“忙！忙！”w其實，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得其實，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。多。w實例3 不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實例你會覺得很熟悉w個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字個別

8、外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是形容就是“快快”。w實例4 個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例你會覺得很熟悉w手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套事實上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套w因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的

9、功能有限菌與病毒上的功能有限w手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象： 戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例5用帶手套來取代洗手用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉w采血者戴著手套一個接著一個采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。采血者戴著手套一個接著一個采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。 他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑

10、消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。w 這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國國情這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國國情”。 w 你認(rèn)為呢？你認(rèn)為呢？w實例6 采血室人員這些實例你會覺得很熟悉在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生手衛(wèi)生 20032003年年SARSSARS在我國暴發(fā)流行，我國在我國暴發(fā)流行，我國SARSSARS病例占全球的病例占全球的92%92%，某些醫(yī)院成為某些醫(yī)院成為SARSSARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。 結(jié)果結(jié)果 ：醫(yī)務(wù)人員在

11、救治醫(yī)務(wù)人員在救治SARSSARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARSSARS臨床確診病例的臨床確診病例的38%38% 暴露的問題暴露的問題 ：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范手與手消毒方法不規(guī)范在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生處理：撤銷西安交大一附院院長和主管

12、副院長職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省w2009年12月衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報在一次次感染暴發(fā)的反思中在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生認(rèn)識手衛(wèi)生-手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。-對消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力處理：院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長的職務(wù)。在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在醫(yī)療環(huán)境中的污染無

13、處無時不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是不衛(wèi)生的手可能是“罪惡罪惡”之手之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？ 控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法19世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場所”、“產(chǎn)婦死亡之門”；1847年塞姆爾韋斯通過對產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點和預(yù)防產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點和預(yù)防”而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。手消毒22降到降到3產(chǎn)褥熱病因的發(fā)現(xiàn)過程產(chǎn)褥熱病因的發(fā)現(xiàn)過程紀(jì)念

14、塞紀(jì)念塞姆姆爾維斯?fàn)柧S斯w塞姆爾維斯(1818年-1865年)，匈牙利產(chǎn)科醫(yī)師，現(xiàn)代產(chǎn)科消毒法倡導(dǎo)者之一1840年塞麥爾維斯告別了故鄉(xiāng)布達(dá)佩斯（匈牙利），他到維也納醫(yī)學(xué)院后畢業(yè)，在維也納第一醫(yī)院當(dāng)了一名產(chǎn)科醫(yī)生。w 產(chǎn)褥熱的魔影籠罩著歐洲各地，他發(fā)現(xiàn)： 供醫(yī)學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)的這所產(chǎn)科醫(yī)院里，每當(dāng)醫(yī)學(xué)院放假時，產(chǎn)婦的死亡率就會降低。有的產(chǎn)婦臨產(chǎn)匆忙，在來醫(yī)院途中自己就分娩了，進(jìn)院后不再需要醫(yī)生接生和檢查，這些產(chǎn)婦往往反而不會得產(chǎn)褥熱。他的一位好朋友，在對產(chǎn)褥熱的尸體解剖中，不小心割破了自己的手指，結(jié)果發(fā)生了與產(chǎn)褥熱類似的病情，也悲慘地死去了。他終于得出了結(jié)論：醫(yī)院里發(fā)生的產(chǎn)褥熱，主要是醫(yī)生們自己受污

15、染的雙手和器械，把“毒物”帶給了產(chǎn)婦。 要知道，當(dāng)時人們還沒有認(rèn)識細(xì)菌，塞姆爾維斯的設(shè)想和推斷，是多么了不起??！塞姆爾維斯很快發(fā)現(xiàn)光用漂白粉水洗手還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須把產(chǎn)婦和產(chǎn)科用的醫(yī)療器械、繃帶等都用漂白粉嚴(yán)格消毒。這樣一來，果然出現(xiàn)了奇跡，醫(yī)院產(chǎn)褥熱的病死率從12下降至1。w當(dāng)他宣布“是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把災(zāi)難帶給了產(chǎn)婦是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把災(zāi)難帶給了產(chǎn)婦” w 直到1865年最后死于產(chǎn)科手術(shù)時受傷，那年巴斯德發(fā)現(xiàn)了蠶病細(xì)菌，產(chǎn)褥熱的病原因與傳播途徑也得以明確，人們才覺察塞姆爾維斯的消毒措施具有多么重要的醫(yī)療價值！得到醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可和推崇。如今，人們把塞姆爾維斯尊敬地

16、稱為“母母親們的救星親們的救星”。在維也納廣場上，建起了他的紀(jì)念雕像在維也納廣場上，建起了他的紀(jì)念雕像，母親們懷抱孩子來到這里緬懷為他們締造幸福的先驅(qū)者。他的著有產(chǎn)褥熱的病原、實質(zhì)和預(yù)防等文章。1867年英國外科醫(yī)師年英國外科醫(yī)師Lister的研的研究中究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手的手,使截肢手術(shù)的病死率從使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到降到15%。由此可見由此可見, ,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌, ,從而降低院內(nèi)感染的幾率。從而降低院內(nèi)感染的幾率。南丁格爾南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進(jìn)行隔離、病房通

17、風(fēng)、洗手、帶手套洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。 WS 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T310-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009-04-01發(fā)布2009-12-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容 w前言前言w范圍、規(guī)范性引用文件范圍、規(guī)范性引用文件w術(shù)語和定義術(shù)語和定義w手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生的管理與基本要求 w手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施w洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒w外科洗手與手消毒外科洗手與手消毒 w手衛(wèi)生效果的監(jiān)測手衛(wèi)生效果的監(jiān)測三、術(shù)語和定

18、義w（一）什么是手衛(wèi)生？（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點本次課重點w手衛(wèi)生手衛(wèi)生: : 是醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)務(wù)人員洗手洗手、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒、外科手消毒外科手消毒的總稱。的總稱。本次課重點本次課重點w1 1、洗手：、洗手：w醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 洗手方法：洗手方法：wA1 在流動水下，使雙手充分淋濕。在流動水下，使雙手充分淋濕。wA2 取適量肥皂取適量肥皂(皂液皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。wA3 認(rèn)真揉搓雙手至少認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、秒鐘，應(yīng)注意

19、清洗雙手所有皮膚，包括指背、 指尖和指縫，具體揉搓步驟為：指尖和指縫，具體揉搓步驟為： “六步洗手法六步洗手法”： 1、掌心相對揉搓、掌心相對揉搓 2、手指交叉，掌心對手背揉搓、手指交叉，掌心對手背揉搓 3、手指交叉，掌心相對揉搓、手指交叉，掌心相對揉搓 4、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓、指尖在掌心中揉搓wwww第一步第一步掌心相對揉搓掌心相對揉搓 第二步第二步手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓 第三步第三步手指交叉，掌心相對揉搓手指交叉，掌心相對揉搓 第四步第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心

20、揉搓第五步第五步拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 第六步第六步 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓這樣的場景熟悉嗎？洗手否？這樣的場景熟悉嗎？洗手否？這樣的場景熟悉嗎？洗手否？這樣的場景熟悉嗎？洗手否？w2 2、衛(wèi)生手消毒、衛(wèi)生手消毒： 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。手部暫居菌的過程。 本次課重點本次課重點取適量產(chǎn)品于于掌心中，按取適量產(chǎn)品于于掌心中，按六步洗手法六步洗手法，涂抹雙手至所有皮膚，涂抹雙手至所有皮膚 。 使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法w3 3 、外科手消毒、外科手消毒: : 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥

21、皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 本次課重點本次課重點 -肥皂肥皂( (皂液皂液) )和和流動水流動水洗手洗手 洗洗 手手 手衛(wèi)生手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒外科手消毒外科手消毒 速干手消毒劑速干手消毒劑-揉搓雙手，以減少揉搓雙手，以減少手部手部暫居菌暫居菌-肥皂肥皂( (皂液皂液) )和流動水和流動水洗手洗手, ,再用手消毒劑清除再用手消毒劑清除或者殺滅手部或者殺滅手部暫居菌和減少和減少常居菌w常居菌常居菌residentskinfloraw能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮能從大部分人體皮膚上分離出來的微

22、生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。不動桿菌屬等。一般情況下不致病。（外科手消毒可（外科手消毒可減少常居菌）減少常居菌）w暫居菌transientskinfloraw寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除容易被清除的微生物。的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染醫(yī)院感染密切相關(guān)。密切相關(guān)。（衛(wèi)生手（

23、衛(wèi)生手消毒可減少暫居菌）消毒可減少暫居菌）三、術(shù)語和定義w手消毒劑手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。w速干手消毒劑速干手消毒劑含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。三、術(shù)語和定義w免沖洗手消毒劑免沖洗手消毒劑w主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。w手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術(shù)語和定義四、手衛(wèi)生的管理與基本要求四、手衛(wèi)生的管理與基本要求w1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度手衛(wèi)生管理制度，配備配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)

24、施有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。w2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。w3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)指導(dǎo)與監(jiān)督與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。不是單純掌握六步洗手法就不是單純掌握六步洗手法就OK！四、手衛(wèi)生的管理與基本要求四、手衛(wèi)生的管理與基本要求w4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 1010cfu/cm2。 b)外科手消毒外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 5 5cfu/cm2。五五、手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施w5.1 洗手與衛(wèi)生手消

25、毒設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 流動水流動水洗手設(shè)施 手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 肥皂應(yīng)保持清潔與干燥清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用， 重復(fù)使用的容器應(yīng)每周每周清潔與消毒 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染避免二次污染w5.2 外科手消毒設(shè)施外科手消毒設(shè)施 清潔劑清潔劑 速干手消毒劑速干手消毒劑中華人民共和國輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)QB 26542004 洗洗 手手 液液材料要求材料要求 感觀指標(biāo)外觀感觀指標(biāo)外觀(不分層，無不分層，無懸浮

26、物或沉淀，無明顯機(jī)械雜質(zhì)懸浮物或沉淀，無明顯機(jī)械雜質(zhì))氣氣味味穩(wěn)定性穩(wěn)定性.3.4 微生物指標(biāo)微生物指標(biāo)細(xì)菌總數(shù)細(xì)菌總數(shù)/（1000CFU/g 糞大腸菌群不得檢出糞大腸菌群不得檢出）4.2擦手紙微生物指標(biāo)：細(xì)菌菌落總數(shù)600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌五、五、手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施w5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施w5.2 外科手消毒設(shè)施外科手消毒設(shè)施 洗手池：洗手池： 洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出 ； 洗手池應(yīng)洗手池應(yīng)每日清潔與消毒每日清潔與消毒； 水龍頭：水龍頭： 數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量；數(shù)量應(yīng)

27、不少于手術(shù)間的數(shù)量； 水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。 手消毒劑：應(yīng)取得手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注 意：批件以及適用范圍，注明用于意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒外科手消毒），）， 有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌； 盛裝消毒巾的盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗容器應(yīng)每次清洗、滅菌。、滅菌。 其其 它：它： 應(yīng)配備應(yīng)配備計時裝置計時裝置、洗手流程及說明圖。、洗手流程及說明圖。肥皂含菌濃度：肥皂

28、含菌濃度：3 310103-43-4個個/g/g肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1104-5個個/g肥皂含菌濃度肥皂含菌濃度：1106-7個個/g肥皂應(yīng)保持肥皂應(yīng)保持清潔與干燥清潔與干燥六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：應(yīng)遵循以下原則：w當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂液和流動水洗手。w手部沒有肉眼可見沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。本次課重點本次課重點 洗手或使用速干手消毒劑的指征洗手或使用速干手消毒劑的指征w1、直接接觸每個患者、直接接觸每個患者前后前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部，從同一患者身體的污染部

29、位移動到清潔部位時。位時。w2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后前后，接觸患者的血液、體液、分，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之泌物、排泄物、傷口敷料等之后后。w3、穿脫隔離衣、穿脫隔離衣前后前后，摘手套，摘手套后后。w4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前前。w5、接觸患者周圍環(huán)境及物品、接觸患者周圍環(huán)境及物品后后。w6、處理藥物或配餐、處理藥物或配餐前前。本次課重點本次課重點2個前個前（保護(hù)處理對象）；（保護(hù)處理對象）； 3個前后個前后(保護(hù)雙方保護(hù)雙方)；3個后個后（污染接觸后（污染接觸后）某院護(hù)士正在

30、規(guī)范查房某院護(hù)士正在規(guī)范查房“先洗手，后衛(wèi)生手消毒先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征的指征w接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。w直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。洗洗消消速干手消毒劑使用方法速干手消毒劑使用方法w取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。w嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。w雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。 七、外科洗手與手消毒方法七、外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：w先洗手，后消毒。w不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手洗手消毒消毒外科洗手方法與要求外科洗手方法與要

31、求w洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖長度應(yīng)不超過指尖。w取適量的清潔劑清洗清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。w流動水沖洗流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。w使用干手物品擦干物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。w手消毒劑手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min ；雙手雙手 前臂前臂 上臂下上臂下1/3清洗清洗沖洗沖洗擦干擦干消毒消毒26分鐘分鐘 外科手消毒方法（注意事項）外科手消毒方法（注意事項）w手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明手消毒劑的取液量、揉

32、搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明 ；w不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔；不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔；w在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；w術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手；術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手；w清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。 八、手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測八、手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求：監(jiān)測要求：w應(yīng)應(yīng)每月或每季度每月或每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、對手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥

33、監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等14個部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)個部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測；行消毒效果的監(jiān)測；w當(dāng)當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。w1 1掌握外科手消毒的定義。掌握外科手消毒的定義。w2 2了解外科手消毒的重要性及其目的。了解外科手消毒的重要性及其目的。w3 3掌握掌握Company Logo感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同事事 們們對院感工作的理解和支持！對院感工作的理解和支持！清鎮(zhèn)市婦幼保健院護(hù)理部李勇燕清鎮(zhèn)市婦幼保健院護(hù)理部李勇燕