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1、精選優(yōu)質文檔-----傾情為你奉上 學生信息登記表 個人信息 姓名 李景瓊 性別 女 籍貫 云南鹽津 照片 出生年月 1996.12.12 民族 漢 是否住校 是 學費/年 生活費/月 200元/月 所在學校及班級 廟壩中學121班 聯(lián)系方式 （班主任或家里） 班主任電話號碼： 家庭情況 家庭地址 鹽津縣廟壩鄉(xiāng)紅碧村丫口社 郵編 家庭總人口 4人 家庭年收入 5000-6000元 家庭主要收入來源：父母均在家務農。 姓名 親屬關系 年齡 日常工作 健康狀態(tài) 家庭成員 李連友 父親 34 務農

2、 良好 許發(fā)翠 母親 38 務農 良好 李景瓊 自己 14 上學 良好 李景雄 弟弟 12 上學 良好 推薦人（兩名）信息 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 學生信息登記表

3、 個人信息 姓名 黃仁俊 性別 女 籍貫 云南鹽津 照片 出生年月 1997.1.3 民族 漢 是否住校 是 學費/年 生活費/月 200元/月 所在學校及班級 廟壩中學121班 聯(lián)系方式 （班主任或家里） 班主任電話號碼： 家庭情況 家庭地址 楠木村灣頭社 郵編 家庭總人口 4人 家庭年收入 5000-6000元 家庭主要收入來源：父親在外打工，母親務農。 姓名 親屬關系 年齡 日常工作 健康狀態(tài) 家庭成員 黃隆 父親 37 在外打工 良好 楊懷玲 母親 35 務農 良好 黃仁俊

4、 自己 13 讀書 良好 黃仁婷 妹妹 7 讀書 良好 推薦人（兩名）信息 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 學生信息登記表 個人信息 姓名 唐敏 性別 女 籍貫 云南

5、鹽津 照片 出生年月 1996.09.09 民族 漢 是否住校 是 學費/年 生活費/月 200元/月 所在學校及班級 廟壩中學121班 聯(lián)系方式 （班主任或家里） 班主任電話號碼： 家庭情況 家庭地址 廟壩鄉(xiāng)大壩村廠壩社 郵編 家庭總人口 5人 家庭年收入 5000-6000元/年 家庭主要收入來源：父母均在家務農。 姓名 親屬關系 年齡 日常工作 健康狀態(tài) 家庭成員 唐秀銀 父親 36 務農 良好 李萬秀 母親 30 務農 良好 唐敏 自己 14 上學 良好 唐正金 弟弟 8

6、 上學 良好 推薦人（兩名）信息 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 學生信息登記表 個人信息 姓名 肖艷 性別 女 籍貫 云南鹽津 照片 出生年月 1996.7.8 民族 漢

7、 是否住校 是 學費/年 生活費/月 200元/月 所在學校及班級 廟壩中學121班 聯(lián)系方式 （班主任或家里） 班主任電話號碼： 家庭情況 家庭地址 鹽津縣廟壩鄉(xiāng)小寨村秧田社 郵編 家庭總人口 4人 家庭年收入 5000-6000元 家庭主要收入來源：父母均在家務農。 姓名 親屬關系 年齡 日常工作 健康狀態(tài) 家庭成員 張從會 媽媽 37 務農 良好 肖艷 我 14 上學 良好 肖飛 妹妹 10 上學 良好 肖華 弟弟 7 上學 良好 推薦人（兩名）信息 姓名 與申請人關系 工

8、作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 學生信息登記表 個人信息 姓名 張云霞 性別 女 籍貫 云南鹽津 照片 出生年月 1996.10 民族 漢 是否住校 是 學費/年 生活費/月 160元/月 所

9、在學校及班級 廟壩中學125班 聯(lián)系方式 （班主任或家里） 班主任電話號碼： 家庭情況 家庭地址 廟壩鄉(xiāng)茨竹村天堂社 郵編 家庭總人口 7人 家庭年收入 5000-6000元 家庭主要收入來源：無固定經濟收入，靠種地維持一家人生計。 姓名 親屬關系 年齡 日常工作 健康狀態(tài) 家庭成員 張坤孝 父親 40 務農 良好 田德先 母親 35 務農 良好 張云川 妹妹 12 學生 良好 張云勛 弟弟 12 學生 良好 推薦人（兩名）信息 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱

10、 推薦意見 簽名： 日期： 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 學生信息登記表 個人信息 姓名 陳龍偉 性別 男 籍貫 云南鹽津 照片 出生年月 1997.01.09 民族 漢 是否住校 是 學費/年 生活費/月 100元/月 所在學校及班級 廟壩中學121班

11、 聯(lián)系方式 （班主任或家里） 班主任電話號碼： 家庭情況 家庭地址 鹽津縣民政村放牛場社 郵編 家庭總人口 3人 家庭年收入 5000-6000元 家庭主要收入來源：父親體盡弱多病，母親在外幫別人打工。 姓名 親屬關系 年齡 日常工作 健康狀態(tài) 家庭成員 陳華云 父親 45 務農 不很健康 王祿春 母親 43 務工 良好 陳龍偉 孩子 13 上學 良好 推薦人（兩名）信息 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見

12、 簽名： 日期： 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 學生信息登記表 個人信息 姓名 性別 籍貫 照片 出生年月 民族 是否住校 學費/年 生活費/月 所在學校及班級 聯(lián)系方式 （班主任或家里） 家庭情況 家庭地址 郵編 家庭總人口 家庭年收入 家庭主

13、要收入來源： 姓名 親屬關系 年齡 日常工作 健康狀態(tài) 家庭成員 推薦人（兩名）信息 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名：

14、 日期： 學生信息登記表 個人信息 姓名 性別 籍貫 照片 出生年月 民族 是否住校 學費/年 生活費/月 所在學校及班級 聯(lián)系方式 （班主任或家里） 家庭情況 家庭地址 郵編 家庭總人口 家庭年收入 家庭主要收入來源： 姓名 親屬關系 年齡 日常工作 健康狀態(tài) 家庭成員 推薦人（兩名）信息 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見

15、 簽名： 日期： 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 學生信息登記表 個人信息 姓名 性別 籍貫 照片 出生年月 民族 是否住校 學費/年 生活費/月 所在學校及班級 聯(lián)系方式 （班主任或家里） 家庭情況 家庭地址 郵編 家庭總人口

16、家庭年收入 家庭主要收入來源： 姓名 親屬關系 年齡 日常工作 健康狀態(tài) 家庭成員 推薦人（兩名）信息 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見

17、 簽名： 日期： 學生信息登記表 個人信息 姓名 性別 籍貫 照片 出生年月 民族 是否住校 學費/年 生活費/月 所在學校及班級 聯(lián)系方式 （班主任或家里） 家庭情況 家庭地址 郵編 家庭總人口 家庭年收入 家庭主要收入來源： 姓名 親屬關系 年齡 日常工作 健康狀態(tài) 家庭成員 推薦人（兩名）信息 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱

18、 推薦意見 簽名： 日期： 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 學生信息登記表 個人信息 姓名 性別 籍貫 照片 出生年月 民族 是否住校 學費/年 生活費/月 所在學校及班級 聯(lián)系方式 （班主任或家里） 家庭情況 家庭地址 郵編

19、 家庭總人口 家庭年收入 家庭主要收入來源： 姓名 親屬關系 年齡 日常工作 健康狀態(tài) 家庭成員 推薦人（兩名）信息 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見

20、 簽名： 日期： 學生信息登記表 個人信息 姓名 性別 籍貫 照片 出生年月 民族 是否住校 學費/年 生活費/月 所在學校及班級 聯(lián)系方式 （班主任或家里） 家庭情況 家庭地址 郵編 家庭總人口 家庭年收入 家庭主要收入來源： 姓名 親屬關系 年齡 日常工作 健康狀態(tài) 家庭成員 推薦人（兩名）信息 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 姓名 與申請人關系 工作單位及職務 電話 郵箱 推薦意見 簽名： 日期： 專心---專注---專業(yè)