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1、 題目 淺析骨科護理中存在的問題及對策 目 錄 正 文 ………………………………………………………………………………2 1前言 3 2骨科護理的要求 3 3骨科護理中的常見問題 5 4解決骨科護理中存在問題的對策…………………………………………………..7 參 考 文 獻 …………………………………………………………………………9 致 謝 10 正 文 淺析骨科護理中存在的問題及對策 【摘 要】骨科疾病多為外傷或

2、者與外傷相關的疾病，多為突發(fā)，并且發(fā)病時間多數(shù)不確定，沒有特定的患病年齡，從兒童到老年均可發(fā)生，并且病程較長，對患者的工作和生活影響均較大。伴隨著醫(yī)學的發(fā)展，骨科疾病的治療與護理的方法與相關的措施也有了長足的發(fā)展，但是骨科外傷的發(fā)生率也在上升，所以骨科疾病的護理還有很大的提升空間，還有很多問題有待解決。筆者就骨科外傷疾病的護理措施與存在的問題展開討論，并提出有效的對策，爭取為以后的工作提供一定的醫(yī)學支持。 【關鍵詞】骨科護理，問題，對策 【Abstract】Orthopaedic diseases are mostly trauma or trauma-related diseas

3、es. Most of them are sudden, and most of the onset times are uncertain. There is no specific age of illness, which can occur from childhood to old age, and the course of illness is longer. The impact on the patient's work and life is greater. With the development of medicine, the treatment and care

4、of Orthopaedic diseases and related measures have also made great progress. However, the incidence of Orthopaedic injuries is also increasing, so there is still a lot of room for improvement in the care of Orthopaedic diseases. There are still many problems to be solved. The author discusses the nur

5、sing measures and existing problems of Orthopaedic trauma diseases, and puts forward effective countermeasures to provide certain medical support for future work. 【key words】Orthopedic care, problems, countermeasures 1 前言 交通業(yè)的飛速發(fā)展帶來了巨大的經(jīng)濟利益，但與此同時交通意外的發(fā)生率直線上升，所以骨科的病人經(jīng)常人滿為患，并且傷害的程度也較前幾年更加嚴重，經(jīng)常

6、伴有嚴重的、大面積的傷害，甚至有些伴有內(nèi)臟的損傷。這種現(xiàn)象在嚴重傷害患者監(jiān)看的同時也增加了醫(yī)護人員的工作量，是工作量增加，讓醫(yī)務人員你也承受了更大的壓力。骨科的醫(yī)護人員，尤其是護理人員要在面對未良好解決的舊問題的同時，也要拿出一部分精力解決突然出現(xiàn)的新問題。所以，對工作中可能存在的問題進行梳理，分類并提出相應的策略可以在保護了患者的同時也降低護理人員的工作量，有效的提高患者的治愈率和治療的滿意度。 2 骨科護理的要求 通過調(diào)查研究可以得出，大多數(shù)的骨科患者尤其是受傷較重者被送至醫(yī)院以后往往存在著心理上的抵觸，由于很多患者不能接受自己受傷的現(xiàn)實，所以在入院以后出現(xiàn)不與醫(yī)護人員交流病情，也不配

7、合醫(yī)護人員的治療與護理。所以，為了解決這種現(xiàn)狀，在以后的工作中要注意： 2.1 有舒適的病房 好的心情可以在病情的恢復過程中起到正向的作用，這一點已經(jīng)得到了臨床上相關人員你的廣泛認可。所以在病人的治療過程中，首先就要營造一個舒適的環(huán)境，這是治療的基礎。有了舒適的環(huán)境，可以讓患者擁有一個良好的心情，而且溫度適中，合適的體位以及陽光和濕度均可增加患者的舒適感，有助于病情的恢復。如果是針對病情較重的患者，盡量安排在單間病房或者病人較少的病房，給患者及家屬一定的空間，讓患者可以安心治療，以防由于環(huán)境因素導致心情差，使病人和家屬情緒低落，影響治療。、 2.2 有滿足體位舒適的病床 在骨科，幾乎1

8、00%的患者都需要石膏固定，也需要進行牽引治療，無論是從病人的角度講還是從醫(yī)務人員的角度講都需要一張舒適的病床，病人可以減輕痛苦，消除負面鬧情緒，可以更好的與醫(yī)務人員合作，對于醫(yī)務人員來說，則更容易進行各種操作。所以，在保證的治療的前提下，要盡量將患者安排在一個相對舒適的位置，如果患者受傷的位置在腰部，就應該在與醫(yī)生和患者溝通以后，在患者同意的情況下，在身體允許的范圍內(nèi)利用腰圍保護協(xié)助患者更換體位，緩解病人的不適感。 2.3 采用盡量舒適的治療方法 對于骨科住院的病人來說，在治療的過程中需要石膏固定和牽引，同時也需要其他的輔助治療方式，主要是輸液，將三種治療方式結合可以有效的促進患者的恢復

9、。在輸液的過程當中，首先較好的血管進行輸液。如果是上肢受傷的患者，主要選擇在下肢進行輸液，如果是下肢受傷的患者，則選擇在上肢進行輸液。除此以外，在治療的過程當中還要考慮患者的情緒，如果患者的負面情緒較嚴重，非常煩躁，不配合治療的話，護理人員也不能強制患者配合治療，可以與家屬溝通或者在必要時請專業(yè)的人士一起，對患者進行心理的疏導，等患者的情緒稍微好些的時候，在患者可以配合的條件下，進行相應的治療。對所有的病人，都應該一視同仁，在工作過程中，護理人員要用平和的心態(tài)對對待每一個患者，因為這個時期的患者需要更多關愛。在治療時，也要與患者和家屬多溝通，傳授一些簡單的醫(yī)學知識給家屬和患者，讓對方客觀的了解

10、護理的方式，有助于更好的配合護理人員，也可以防止患者再次受到傷害，加重病情。 2.4 有適當?shù)男睦硎鑼? 患者受到傷害以后，尤其是傷害較重時，心理防線最為薄弱，在這種狀態(tài)下可能將全部的希望寄托在醫(yī)務人員的身上，所以醫(yī)護人員要給患者足夠的關愛。在做好本職工作的同時，也要依據(jù)從工作中獲得的經(jīng)驗，對患者進行心理上的護理，可以給患者講解以前類似的患者恢復健康的案例，讓患者知道自己可以康復，增加患者對自己以及醫(yī)務人員的信心。如果患者的情緒比較激動，醫(yī)務人員可以幫助患者找到發(fā)泄的方式，讓患者的情緒慢慢的舒緩下來，讓患者配合醫(yī)生和護理人員進行治療。由于骨科的一些治療手段可能給患者帶來不適的感覺，所以在治療

11、之前要和患者講解清楚治療的過程，不要盲目的開展工作，同時在工作的過程當中適時的與患者溝通，觀察患者的反應，知道患者的感受，讓患者說出自己的意見。如果有條件可以在工作過程中加放一些輕音樂，讓患者的心情放松，必要的情況下使用麻醉劑。 3 骨科護理中的常見問題 對于骨科患者的護理，需要醫(yī)生、護士、患者記憶家屬等多方面的配合，筆者從不同的角度對護理中存在的問題進行剖析。 3.1 醫(yī)院方面 骨科患者受到傷害以后，進行治療和恢復身體功能的過程主要在醫(yī)院進行。從醫(yī)院的角度來講，不利于護理的因素主要有一下兩點。第一就是醫(yī)院條件和設備的問題。如果在骨科患者的病房中存在臺階，會影響患者的康復治療；如果地面

12、較滑，可能導致患者摔倒，造成再一次的傷害。還有一些醫(yī)院的康復設備存在問題，患者的康復治療非常重要，在康復治療的過程中可能需要少量的運動，設備因素可能會影響患者的康復。有些條件極差的醫(yī)院，病床旁邊缺乏保護措施，這對于患者來說是很嚴重的安全隱患，尤其是對于傷勢情但是對肢體控制不佳的患者，護理人員無法每時每刻兼顧所有的病人，如果發(fā)生二次傷害，將會給患者再一次帶來痛苦，加大醫(yī)務人員的工作量，也增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。第二就是醫(yī)院管理的問題。醫(yī)院里的工作人員絕大多數(shù)是醫(yī)生和護士，很少有醫(yī)院設置對醫(yī)生和護士進行監(jiān)管的部門，如果存在個別的缺乏醫(yī)德的人員，可能會出現(xiàn)令人不愉快的現(xiàn)象，比如態(tài)度差，尤其是對于心情煩

13、躁的患者，很容易發(fā)生口角和醫(yī)患糾紛，對醫(yī)院和患者都沒有好處。第三就是由于醫(yī)療體制的問題，醫(yī)院的工作編制較少，如果個別人員沒有編制的話，可能不能積極的對待工作，這樣是醫(yī)院需要注意的問題，不能造成編制的混亂，使護理人員工作的積極性降低，影響患者的康復和自己的工作效率。 3.2 護理人員 在骨科病人康復治療過程中，護理人員的工作至關重要。護士的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗影響著患者的康復，同時護理人員的工作水平也代表著醫(yī)院的工作水平。護理人員可能存在以下問題：第一就是專業(yè)知識的問題，很多醫(yī)院在組建的過程中對于護理人員你的要求不高，沒有細化每一個科室，所以很多護士可能只能應對基本的工作，由于骨科病人的護理專

14、業(yè)性強，針對性強，很多護士難以應對工作中存在的問題，所以在臨床的工作中由于護理不當所導致患者再次受到傷害的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。第二個問題就是對護理人員的培訓不足，很少送護理人員出去學習，因為大多數(shù)醫(yī)院可能存在人員不足的現(xiàn)象，所以護理人員進修的可能性微乎其微，但是在工作中又存在專業(yè)素質(zhì)無法應對工作的現(xiàn)象，不能給患者及時的護理，最佳的幫助，所以影響了患者的健康的恢復。第三個問題是護理人員的責任心的問題，只是機械的完成自己的工作，卻沒有換位思考從患者的角度去想，由于工作繁忙自己出現(xiàn)不良情緒的時候沒有很好的調(diào)整，而是將不良的情緒帶到工作當中，影響患者的情緒和康復。還有一個問題就是醫(yī)生和護理人員之間的關系和護

15、理人員與患者之間的關系問題，護理人員的工作任務是執(zhí)行醫(yī)囑，同時對患者進行相應的護理。所以對于護理人員來說處理好與醫(yī)生的關系和患者的關系同等重要。每一個護理人員要處理好和所有患者的關系也要處理好和每一個相關醫(yī)生的關系，這一點是對于護理人員的更高一級的要求。 3.3 患者本身 骨科住院的絕大多數(shù)患者身體上和心理上都承受著巨大的痛苦，尤其是病情危重甚至可能截肢的患者，心理上的壓力和身體上的痛苦一樣，都在嚴重傷害著患者的健康。第一，很多患者存在著對手術的恐懼，擔心和悲觀的情緒，甚至有些患者不配合醫(yī)生的治療和護士的護理。第二，很多患者尤其是年齡較大患者可能存在對骨科疾病的誤解，或者對醫(yī)護人員的質(zhì)疑，

16、導致治療效果的下降。比如很多患者需要臥床，并制定個性化的康復訓練方案，如果操之過急可能導致二次傷害。而且骨科的疾病病程相對較長，給患者帶來了巨大的經(jīng)濟壓力，很多患者提出回家治療，但是沒有專業(yè)的護理知識，造成了再次的受傷，這種情況也并不少見。 4 解決骨科護理中存在問題的對策 通過分析可以得知，骨科護理的問題主要來源于醫(yī)院，醫(yī)務人員和患者三個方面，筆者從不同的角度提出了建議，詳細如下： 4.1 醫(yī)院層面 4.1.1促進醫(yī)院設備的完善 第一，骨科的患者行動不便，所以盡量減少臺階，注意地板的防滑，有條件的可以設置無障礙病房，這樣有助于患者的移動，提高康復治療的效果；第二，要注意保護

17、病人的安全，設置圍欄，將病床固定，防止患者因為無法控制肢體而發(fā)生再次損傷；第三，要注意醫(yī)院里的溫馨提示，指示標語等的充分運用，如果地面濕滑一定設立指示牌，防止患者再次受傷。 4.1.2促使醫(yī)院管理制度更加人性化 第一，制定的管理制度一定要可行，有效。第二，要加強醫(yī)院工作人員對管理制度的重視，定期舉辦活動，讓護理人員學習醫(yī)院的管理制度，融進工作當中，在工作室謹記各項制度。同時，學習也可以讓醫(yī)護人員對醫(yī)院的制度有更好的了解，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。第三，增加護理人員之間的溝通，在學習的過程中可以增加分享的環(huán)節(jié)，讓工作中表現(xiàn)好，患者滿意度較高的護士進行分享與總結，傳授經(jīng)驗，同時也可以提出在工作不能

18、很好解決的問題，共同商討解決方案。第四，考核是必要的，考核的目的不是增加護理人員你的負擔，二是讓大家知道自己的優(yōu)點和缺點，知道自己有哪些不足，可以有的放矢，在以后的工作中實現(xiàn)大幅度的提升。 4.1.3增加編制數(shù)量 在很多醫(yī)院里，編制數(shù)量較少，醫(yī)院可能也沒有更好的方式來解決。但是也有個別的醫(yī)院存在將編制挪用的現(xiàn)象，將本來屬于護理人員你的編制給了管理的人員或者醫(yī)生等，使護理人員你的編制更加緊張。要解決這種現(xiàn)象，需要醫(yī)院的領導從護理人員你的角度出發(fā)，多申請編制，有了編制的護理人員可以將精力完全投入到工作中；還有就是在編制的分配過程中，一定要公正，否則會影響護理人員工作的積極性。 4.2 護

19、理人員層面 4.2.1豐富專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗 隨著醫(yī)院里病人的增多，醫(yī)患關系逐漸緊張，這主要于患者對醫(yī)務人員的信任感缺失有關，必須承認，很多醫(yī)院里骨科的護理人員學歷相對較低，并且臨床經(jīng)驗較少，無法正確處理工作中的各種問題。當面對被痛苦折磨的患者時，自身情緒波動較大，容易受到外界的影響。所以加強本身的專業(yè)知識和多和有臨床經(jīng)驗的護理人員交流非常重要，從學校開始就應該努力學習專業(yè)知識，抓住一切機會學習知識的經(jīng)驗；同時學會調(diào)整情緒的方式，增強自己的心理素質(zhì)。當面對患者的時候，首先穩(wěn)定自己，真正做到講學習的知識與實踐想結合。從書本上學習到的知識可能與臨床上遇到的問題有一定的出入，而且在臨床中會有各種

20、各樣的事情發(fā)生，所以要培養(yǎng)護理人員你的應變能力，不能過度教條。 4.2.2多多爭取進修的機會 在護理人員從學校畢業(yè)，投入工作以后，幾乎所有人都會覺得書本上講的知識遠遠不能滿足臨床，很多知識沒有針對性，臨床上發(fā)生的問題在書本上也很難找到解決的方法。所以在這個時候，進修顯得非常重要，每一個護理人員要爭取進修的機會，對工作中所遇到的無法解決的問題進行分類、整理，有機會可以有的放矢的想有經(jīng)驗的護理人員請教，學習知識的同時也可以讓自己的臨床經(jīng)驗更加豐富。如果暫時不具備進修的條件，護理人員你也可以抓住一切的機會學習，方式可以多樣化，由于現(xiàn)在網(wǎng)絡資源豐富，很多無法解決的問題可以上網(wǎng)找到解決方式，相關的人

21、員也可以建立微信群等，可以互相交流，臨床經(jīng)驗豐富的人員可以傳授經(jīng)驗，每個人也都可以提出自己在工作中遇到的問題，互幫互助，也可以提出自己當時的解決方案，讓其他人員進行評價，共同進步。 4.2.3增強工作的責任感 護理人員和醫(yī)生一起共同被稱為醫(yī)護人員，職責都是救死扶傷，幫助患者恢復健康，所以護理人員的工作態(tài)度和知識都與患者的健康有密不可分的關系。骨科住院患者多數(shù)身體承受巨大痛苦，甚至有些病情嚴重的可能會被截肢，所以心理上的折磨和對未來的恐懼感也是影響患者健康的重要因素。如果護理人員沒有足夠的責任感，只是機械的完成工作，或許會給患者帶來心理上和生理上的雙重傷害。一定要增強護理人員的工作的責任感，

22、護理人員要換位思考，從患者的角度考慮問題，當自己情緒不穩(wěn)定的時候多多考慮患者的痛苦，更不應將不良的情緒轉嫁給患者。醫(yī)院也要加強監(jiān)管，可以設置監(jiān)管的部門或者增加考核制度，讓護理人員之間互相評價，上下級評價或者有患者對護理人員進行評價，互相監(jiān)督，讓每一個護理人員都增強自己的責任心。不過要知道，考核的目的不是增加負擔，而是提高患者對護理人員的滿意度。 4.3 患者自身層面 4.3.1做情緒的主人 骨科住院患者生理上承受著巨大的痛苦，尤其是病情嚴重的患者，甚至會面臨截肢的患者會同時承受心理的負擔，由于對手術的恐懼和對未來的不安，很多患者可能會出現(xiàn)情緒失控的現(xiàn)象。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的時候，第一，患者要自

23、己控制自己的情緒，讓自己平靜下來，在專業(yè)人員的指導下，讓情緒以正確的方式宣泄。一定要避免在治療的過程中帶有消極的情緒，更不能不配合醫(yī)生和護理人員。因為這樣不利于自己的恢復，也會增加醫(yī)務人員的工作量，更加會傷害身邊最關心自己的家屬。第二，出現(xiàn)消極情緒的時候，要主動向身邊的人傾訴，必要時可以尋求專業(yè)人士的幫助，與醫(yī)務人員和家屬多溝通，讓家屬知道自己的擔憂和不安，采取適當?shù)姆绞綉獙?，這樣可以提高恢復健康的速度。最后，遇到問題的時候主動出擊，尋找解決問題的方式，可以采用聽音樂的方式或者看一些節(jié)目分散自己id注意力，緩解心理壓力，讓自己面對現(xiàn)實，適應身體的變化。 4.3.2配合醫(yī)務人員，減少質(zhì)疑 很

24、多患者對于醫(yī)護人員的醫(yī)德或者專業(yè)知識存在質(zhì)疑，尤其是年齡較大和學歷較低的患者，這是非常錯誤和危險的行為。首先要知道，在面對疾病的時候，醫(yī)務人員能夠幫助自己的人，相對于一般人來說，醫(yī)務人員專業(yè)知識豐富，也擁有較多的臨床經(jīng)驗，所以一定要給予醫(yī)務人員足夠的信任，把自己的健康交給醫(yī)生，相信醫(yī)生會運用專業(yè)的知識為自己解決問題，從患者的角度出發(fā)，根據(jù)個體差異性做出人性化的方案，讓自己恢復健康。第二，在治療的過程當中，自己要配合義務人員，如果有不舒服的感覺要及時和醫(yī)務人員溝通，如果在正常范疇，要盡量忍耐；第三就是在康復治療的時候，一定要聽從專業(yè)人士的建議，長期臥床和過早的運動都是不合理的，一定按照指定的方案

25、進行運動，增加運動可能會導致再次傷害，增加自己的痛苦也為醫(yī)務人員增加負擔。 4.3.3延長住院時間 很多在骨科住院的患者病程很長，導致的直接結果就是經(jīng)濟上的壓力，各種費用相加，對于每個家庭都是負擔，尤其是沒有醫(yī)保的家庭，需要獨自承受所有的費用，更是雪上加霜。但是我們要知道，醫(yī)院里有專業(yè)的設備，有具有專業(yè)知識的醫(yī)務人員，可以隨時對患者進行監(jiān)護，制定個性化的治療方案，無疑這一切都是對患者十分有利的。所以每一個患者應盡量延長住院時間，為了解決這個建議和經(jīng)濟之間的矛盾，要注意以下幾點，第一，根據(jù)骨科病人住院周期長的現(xiàn)狀，擴大骨科病房，給骨科多分配床位，不能因為病床的因素影響患者的治療；第二，患者要

26、和醫(yī)生配合，按照醫(yī)生制定的方案進行治療，不要提前出院，如果因為某些原因必須出院的，要多學習護理知識，在家里休養(yǎng)的時候也做好護理的工作，定期復查，與醫(yī)務人員多溝通。第三，完善社會保障制度，增加擁有醫(yī)保的人數(shù)，減輕患者的經(jīng)濟壓力，避免因為金錢的問題影響患者的康復。 5 結束語 通過分析可以得出結論，之所以在骨科的護理工作中存在如此多的問題，與醫(yī)院的設備、制度、管理措施有直接的關系，也與護理人員的專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗、和工作責任感有關，從患者的角度說，患者對醫(yī)務人員的質(zhì)疑，負面的情緒和不配合醫(yī)務人員也會導致問題頻發(fā)。所以要解決這些問題，要從醫(yī)院、醫(yī)務人員和患者三個角度來考慮，共同努力才能解決問題

27、。對于醫(yī)院來說，要完善硬件和設備，制定監(jiān)管制度，增加考核；從護理人員的角度出發(fā)，要多學習專業(yè)知識，豐富臨床經(jīng)驗，通過多種方式解決工作中的疑問，多向有經(jīng)驗的護理人員請教，調(diào)整自己的心態(tài)，培養(yǎng)工作的責任感，對患者進行細致入微的護理和幫助，促進患者的康復。從患者的角度說，要調(diào)整自己的心態(tài)和情緒，主動交流，描述自己的病情，配合醫(yī)務人員，按照醫(yī)務人員制定的方案進行治療和恢復訓練。醫(yī)院、醫(yī)護人員、患者三者共同努力一定可以加快恢復健康的腳步，形成和諧的醫(yī)患關系、醫(yī)護關系、護患關系，同時也可以幫助醫(yī)務人員豐富知識，幫助其他的患者，還能夠提高醫(yī)院的知名度。 參 考 文 獻 [1

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30、3):363-364. 致 謝 通過大學四年的學習以及論文寫作的這段時間，我學到了很多東西，從選題到查詢資料，從寫開題報告到形成初稿，再到最后的定稿，我經(jīng)歷了喜悅，痛苦和迷茫，整個過程中心情復雜，不過在論文畫上最后句號的一刻，心里有一種成就感油然而生。在寫論文你都過程中，我學到了很多書本上沒有的知識，并且這段時間培養(yǎng)的耐心和認真做事的態(tài)度，將會伴隨我以后的工作與人生。除此之外我還要對我的導師表示衷心的感謝，從論文的選題到寫作的一些具體問題，您都給予我極大的關懷和鼓勵，您嚴謹?shù)闹螌W之風和對事業(yè)的孜孜追求，對我產(chǎn)生很大幫助，我將永遠銘記您的諄諄教誨。借此機會，向您致以深深的謝意！感謝麗水學院的各位領導與老師，是你們的無私教誨與關懷，讓我這四年來取得很大成長和進步，在此表達我最真摯的謝意。感謝所有所有幫助過我的老師。感謝一直在我身邊陪伴著我的宿舍的小伙伴們,給予我的生活、學習、工作上的關懷照顧。衷心感謝你們!