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1、手足口病口腔病變的綜合護(hù)理以及干預(yù) 摘要：本文主要是對(duì)小兒手足口病以及口腔病變的護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究和分析，共選取了2006年2月到2017年10月這段時(shí)間接受治療的124名手足口病患兒為例，將其隨機(jī)等分為兩組，分別是對(duì)照組和觀察組，在其他因素保持相同的情況下對(duì)于前者使用普通常規(guī)的護(hù)理模式，后者在此基礎(chǔ)上加入綜合護(hù)理干預(yù)，并且隨時(shí)觀察兩組兒童的情況，主要是護(hù)理效果，護(hù)理滿意度，住院時(shí)間和并發(fā)癥等方面。從結(jié)果來(lái)看，重逢有效率護(hù)理滿意度情況上看觀察骨的護(hù)理均明顯高于對(duì)照組。其差距具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中的兒童，其住院時(shí)間以及病發(fā)癥發(fā)生概率都要明顯低于對(duì)照組，差異同時(shí)也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、意義（P<0.05）。從上述的實(shí)驗(yàn)中可以得出，對(duì)于小兒手足口病口腔疾病的患兒，相比于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)在減少患兒痛苦和治療時(shí)間以及降低疾病發(fā)生的概率上有明顯的作用，對(duì)于患兒的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度也能夠得到改善和提升。 關(guān)鍵詞：手足口?。豢谇徊∽?；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果 1資料與方法 1.1一般資料 研究對(duì)象為鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院抽取124例在2016年2月至2017年10月期間收治的小兒手足口病口腔病變病例，隨機(jī)等分分組。對(duì)照組中包括34個(gè)男孩，28名女孩，年齡范圍為7個(gè)月至8歲，平均年齡為（4.63±1.21）歲；觀察組包括35名男孩，27名女孩，年齡范圍在在7個(gè)月到9歲之間

3、，平均年齡是（4.76±1.34）歲。最終發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）, 有對(duì)比的可能。所有患兒的基本情況，符合2010年衛(wèi)生部頒布的手足口病診治指南中規(guī)定的手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并同時(shí)要求每位患兒的家長(zhǎng)簽署相關(guān)的同意意見書[2]。其中沒(méi)有精神疾病患者以及嚴(yán)重肝腎疾病患者等不適宜進(jìn)行觀察的患兒。 1.2方法 1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，所涵蓋的主要項(xiàng)目包括：讓患兒內(nèi)服廣譜抗病毒的藥物，在患兒的局部傷口上涂抹有作用的藥物進(jìn)行外部治療，同時(shí)要隨時(shí)對(duì)于患兒的病情進(jìn)行觀察，要做好對(duì)于患兒傷口的清潔工作以及患兒傷口周圍皮膚的干燥，并及時(shí)的向患兒及其家長(zhǎng)告知在治療和護(hù)理

4、過(guò)程中的相關(guān)事項(xiàng)。 1.2.2觀察組 先由醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒進(jìn)行和家長(zhǎng)進(jìn)行解釋，知道兒童家屬以及患兒自己對(duì)于發(fā)生錯(cuò)頜畸形的原因進(jìn)行填寫。對(duì)于30個(gè)錯(cuò)頜畸形兒童的顱面狀況由專業(yè)的口腔醫(yī)師進(jìn)行檢查，同時(shí)觀察兒童的舌唇狀況，同時(shí)對(duì)于兒童的牙頜面情況進(jìn)行全面的檢查分析，對(duì)于這些兒童的口腔不良習(xí)慣要詳細(xì)的詢問(wèn)，兒童的不同生長(zhǎng)階段有不同的不良習(xí)慣。同時(shí)對(duì)于30位錯(cuò)頜畸形兒童開展矯正治療，依據(jù)兒童的前牙反牙合情況、個(gè)別牙的扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位情況、開牙合情況等選取最適宜的時(shí)間進(jìn)行臨床矯正治療，觀察組另外還需要綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：1隔離消毒，在確診患兒患有小兒手足口病口腔病變以后，護(hù)理人員要馬上主動(dòng)的和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行

5、溝通交流，對(duì)于患兒的患病情況要詢問(wèn)清楚，隨后將患兒進(jìn)行隔離治療，是一定要具有良好的通風(fēng)條件，只能要始終流通的新鮮空氣，以及調(diào)整好適宜的溫濕度，隔離室要定期的進(jìn)行紫外線照射消毒。同時(shí)準(zhǔn)備好速干消毒液，護(hù)理人員要按照無(wú)菌操作規(guī)范對(duì)患兒進(jìn)行無(wú)菌護(hù)理；同時(shí)在患兒家長(zhǎng)和護(hù)林員監(jiān)督下使用含氯消毒液來(lái)浸泡患兒每天接觸和玩耍的玩具進(jìn)行消毒，某些玩具不能夠使用含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒，對(duì)于這種玩具的消毒要采用蒸煮的方法?；純阂M(jìn)行最少10天左右的隔離，如果要解除少兒的隔離，一定要跟醫(yī)生仔細(xì)確認(rèn)其體溫，皮疹，皰疹等癥狀的康復(fù)情況。發(fā)熱護(hù)理。要嚴(yán)密的觀察患兒的體溫事以及是否有發(fā)熱和其他癥狀，如果患兒的體溫在38度以下

6、，護(hù)理人員一定要提醒患兒及時(shí)的補(bǔ)充水分；對(duì)于患兒家長(zhǎng)護(hù)理人員要進(jìn)行健康宣講，對(duì)于患兒體溫情況的變化要實(shí)時(shí)觀察，如果患兒出現(xiàn)停一場(chǎng)或者有面色發(fā)紅呼吸，加快寒戰(zhàn)等異常表現(xiàn)，護(hù)理人員要立即給主治醫(yī)生包進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)采取各種積極有效的辦法進(jìn)行降溫，對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整；對(duì)某些患兒的體溫如果超過(guò)38度，可以先采取物理降溫方法，如冰敷、溫水擦浴等，如果物理降溫沒(méi)有作用，要及時(shí)采用藥物進(jìn)行降溫。皮膚護(hù)理。患兒的皮膚由于受到小兒手足口病，容易容易引起繼發(fā)性皮膚丘疹和皰疹，所以，為了能夠使患兒能夠早日的恢復(fù)健康，因此對(duì)于患兒的皮膚要進(jìn)行精心的護(hù)理；這里面當(dāng)中，對(duì)于繼發(fā)皮膚性丘疹和皰疹的患兒，可以用百多邦藥膏進(jìn)行適

7、當(dāng)?shù)耐磕?，?duì)于有些患兒，皰疹已經(jīng)被扎破，這時(shí)候就要馬上使用碘伏進(jìn)行皮膚的消毒處理，否則皰疹內(nèi)的包莖滲出液能夠進(jìn)行病毒傳播；要把患兒的指甲進(jìn)行修理，防止患兒抓破皮疹，對(duì)于患兒臀部的皮膚要格外保護(hù)，在清洗完患兒的皮膚后，一定要用吹風(fēng)機(jī)進(jìn)行風(fēng)干，使患兒的皮膚保持干燥和干凈，而穿著的服裝一定要質(zhì)地柔軟，對(duì)患兒使用的被褥要及時(shí)的進(jìn)行更換，防止幼兒的皮膚發(fā)生感染。口腔護(hù)理。在這一方面，對(duì)于患兒的口腔先使用濃度為0.3%的過(guò)氧化氫溶液和濃度為4%的碳酸鈉溶液進(jìn)行清洗；在患兒的患病過(guò)程中，口腔的破損處一定要防止患兒抓破，對(duì)于患兒的口腔護(hù)理每個(gè)年齡段有不同的方法，如果是年齡較大的患兒，護(hù)理人員及時(shí)的囑咐他不能抓

8、破皮膚的破爛處，對(duì)于患兒的口腔要用清洗液進(jìn)行認(rèn)真的清理，每天至少4次；而有一些年齡較小的患兒，要在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行口腔清洗，并及時(shí)的告知家長(zhǎng)在清洗口腔后的相關(guān)注意事項(xiàng)，如禁止喂食等等，如果患兒已經(jīng)出現(xiàn)口腔潰瘍，護(hù)理人員要使用無(wú)菌棉簽蘸取碘甘油后，涂抹患兒的口腔粘膜破損處。由于患兒較小，因此，再進(jìn)行患兒的口腔潰瘍護(hù)理是護(hù)理人員的動(dòng)作一定要輕柔，在涂抹碘甘油的同時(shí)也可以使用西瓜霜噴劑對(duì)患兒的口腔潰瘍進(jìn)行噴霧。在飲食方面，在患兒的患病和治療過(guò)程中，對(duì)于患兒的口腔情況變化，護(hù)理人員要及時(shí)的進(jìn)行密切觀察，尤其要注意患兒的飲食，患兒所需的營(yíng)養(yǎng)一定要補(bǔ)充充足，對(duì)于高熱量高蛋白的食物要嚴(yán)格進(jìn)行控制，患兒的

9、食品多以流失以及易消化的食物為主，對(duì)于辛辣生冷等強(qiáng)刺激性食物是一定禁止的。 1.3觀察指標(biāo) 主要對(duì)患兒的護(hù)理效果，護(hù)理滿意度，住院的時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)行仔細(xì)觀察，當(dāng)中的護(hù)理滿意度調(diào)查采用調(diào)查問(wèn)卷形式。有三個(gè)級(jí)別分別是：有顯著效果，癥狀主要就是口腔炎魔皰疹和手幅皮膚皰疹消失，潰瘍面已經(jīng)愈合。有效果：對(duì)于口腔粘膜的皰疹和手幅皮膚皰疹的改善效果顯著，潰瘍面積大大減少。沒(méi)有效果：患兒的口腔粘膜皰疹手幅皮膚皰疹以及潰瘍面等病情沒(méi)有絲毫改善[3]。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.5軟件對(duì)論文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用sx±表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)采用t值進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料采用n（%）來(lái)

10、表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1護(hù)理效果 觀察組相對(duì)而言護(hù)理總有效率非常高，達(dá)到了96.77%，超過(guò)了對(duì)照組（80.65%）16%以上，可見效果非常明顯，另外差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 2.2護(hù)理滿意度 護(hù)理滿意度方面，觀察組（98.39%）還是處于壓倒性優(yōu)勢(shì)，超過(guò)了對(duì)照組（80.65%）16%以上，說(shuō)明效果非常明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 2.3并發(fā)癥和住院時(shí)間 觀察組的住院時(shí)間和并發(fā)癥均顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 3結(jié)論 很多因素在兒童的成長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)兒童的口腔

11、牙齒的健康成長(zhǎng)構(gòu)成危害，在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)如果沒(méi)有進(jìn)行積極的控制或治療，牙齒的排列就會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的異常和畸形，這就會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形現(xiàn)象的發(fā)生[2-3]。在臨床的口腔科診斷中，這也是非常常見的疾病，這種疾病嚴(yán)重的話會(huì)使 頜面的相關(guān)組織出現(xiàn)異常，對(duì)于其兒童的身心健康有著重要的影響，并且已經(jīng)影響到了其正常生活。這幾年來(lái)，錯(cuò)頜畸形的情況在兒童中出現(xiàn)的頻率逐漸增加，這就使得前期的預(yù)防和治療十分重要。[4-6]。在王佩佩[7]等學(xué)者的研究報(bào)告中，通過(guò)對(duì)480位學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查，有49.17%的兒童有錯(cuò)頜畸形，在沒(méi)有錯(cuò)頜畸形的兒童中，口腔習(xí)慣良好的兒童有204例，有不良習(xí)慣的兒童有40例，在錯(cuò)頜畸形的兒童中，沒(méi)有

12、不良口腔習(xí)慣的有81例，有不良口腔習(xí)慣的有155例，存在錯(cuò)頜畸形的兒童中同時(shí)不存在不良口腔習(xí)慣者所占比例對(duì)比不存在錯(cuò)頜畸形的兒童中同時(shí)存在不良口腔習(xí)慣者所占比例更高(P＜0．05)，呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。綜合來(lái)看，不同年齡段的兒童，由于習(xí)慣不良引發(fā)錯(cuò)頜畸形的原因有很多中，雖然具有一定的差異性，不過(guò)通過(guò)采取正確的臨床治療，還是能夠取得較為理想的效果，應(yīng)該繼續(xù)推廣。 參考文獻(xiàn) 【1】史作慧,樊洪,楊志誠(chéng),等.囊腔塞治器在牙源性角化囊性瘤開窗減壓術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(8):887～889 【2】秦萬(wàn)輝.開窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫的臨床療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2017,4(13):7 【3】及捷,王坤,張蕾,等.開窗減壓術(shù)在口腔頜面部囊腫中的應(yīng)用療效探析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(10):25～38 【4】劉筠．6～10歲兒童錯(cuò)頜畸形與口腔不良習(xí)慣關(guān)系探究［J］．中國(guó)婦幼保健，2016，31(4):768-769．DOI:10．7620/zgfybj．j．issn．1001-4411．2016．04．40． 【5】魏琰，趙千，韓漢，等．206例兒童口腔不良習(xí)慣與錯(cuò)頜畸形分析［J］．臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1(7):1-7，20．