《病理習(xí)題：第六章 心血管系統(tǒng)疾病》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《病理習(xí)題：第六章 心血管系統(tǒng)疾?。?頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、第六章 心血管系統(tǒng)疾病 一、名詞解釋 1．動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）：是指一種與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)的動(dòng)脈疾病，主要累及彈力型動(dòng)脈和彈力肌型動(dòng)脈。病變特征是血漿內(nèi)脂質(zhì)，主要是膽固醇和膽固醇酯浸潤(rùn)和沉積于大、中動(dòng)脈內(nèi)膜，形成粥樣硬化斑塊，使動(dòng)脈變硬，心、腦、腎等動(dòng)脈管腔狹窄甚至閉塞，從而導(dǎo)致貧血性梗死等病變。 2．冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病(coronary atherosclrrotic heart disease)：簡(jiǎn)稱冠心病，是指冠狀動(dòng)脈狹窄性病變引起的心肌供血不足，又稱為缺血性心臟病。冠心病絕大多數(shù)由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起。 3．心絞痛（angina p

2、ectoris）：是指冠狀動(dòng)脈供血不足和（或）心肌耗氧量劇增，致使心肌急劇的暫時(shí)性缺血、缺氧引起的體表或內(nèi)臟的牽涉痛（胸骨后壓榨性或緊縮性疼痛）。通常休息或服用硝酸酯劑后可緩解。 4．室壁瘤(Venticular aneurysm) ：是指心肌梗死后，梗死灶處的瘢痕組織在血流的沖擊和心室內(nèi)壓作用下，局部向外膨出所形成的結(jié)構(gòu)。 5．原發(fā)性高血壓(primary hypertension)：是指一種原因不明的、以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的疾病，其基本病變?yōu)槿砑?xì)小動(dòng)脈硬化。 6．動(dòng)脈瘤(aneurysm)：是指動(dòng)脈壁因局部病變變薄而向外膨出所形成的永久性的局限性異常擴(kuò)張。 7．風(fēng)濕病(rhe

3、umatism)：是一種由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。病變主要累及全身結(jié)締組織，以膠原纖維的纖維素樣壞死和風(fēng)濕性肉芽腫形成為特征。常侵犯心臟、關(guān)節(jié)、血管和皮膚，以心臟病變最為嚴(yán)重。風(fēng)濕病的病變發(fā)生在全身結(jié)締組織，屬結(jié)締組織疾病。 8．風(fēng)濕小體(Aschoff body)：又稱風(fēng)濕性肉芽腫，是風(fēng)濕病的特征性病變，須在顯微鏡下才能看見，其出現(xiàn)提示風(fēng)濕活動(dòng)。典型的風(fēng)濕小體位于心肌間質(zhì)內(nèi)血管旁，呈梭形或橢圓形，中央為結(jié)締組織的纖維素樣壞死，，周圍繞以Aschoff細(xì)胞（風(fēng)濕細(xì)胞）并伴有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。 二、選擇題 【A型題】 1．下列哪種因素與瓣膜口的關(guān)閉不全發(fā)生無關(guān)

4、？ A．瓣葉的卷曲 B．腱索的融合與縮短 C．瓣葉間的粘連 D．瓣膜的穿孔 E．以上都有關(guān) 2．高血壓可以引起下列腦改變，除了 A．腦萎縮 B．腦水腫 C．腦出血 D．腦軟化 E．腦梗死 3．下列哪項(xiàng)敘述與風(fēng)濕病不相符合？ A．風(fēng)濕病為一種變態(tài)反應(yīng)性疾病 B．風(fēng)濕病是一種肉芽腫性病變 C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié) D．風(fēng)濕病可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 E．風(fēng)濕病可累及全身結(jié)締組織 4．二尖瓣狹窄一般不會(huì)引起 A．左心房肥大、擴(kuò)張 B．左心室肥大、擴(kuò)張 C．

5、肺淤血、水腫 D．右心房肥大、擴(kuò)張 E．右心室肥大、擴(kuò)張 5．高血壓病的特征性病理改變是 A．動(dòng)脈管壁中層硬化 B．肌性動(dòng)脈粥樣硬化 C．小動(dòng)脈管壁纖維素性壞死 D．細(xì)動(dòng)脈管壁玻璃樣變性 E．小動(dòng)脈管壁彈力纖維及平滑肌增生 6．關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．血漿低密度脂蛋白水平持續(xù)升高 B．血漿高密度脂蛋白水平持續(xù)升高 C．吸煙 D．高血壓 E．糖尿病 7．在下列風(fēng)濕性病變中哪項(xiàng)對(duì)機(jī)體的危害最大？ A．反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B．反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎 C．反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕性心包

6、炎 D．風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié) E．風(fēng)濕性動(dòng)脈炎 8．引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原體是 A．金黃色葡萄球菌 B．大腸桿菌 C．草綠色鏈球菌 D．真菌 E．溶血性鏈球菌 9．急性感染性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物中不具有下列哪種成分？ A．大量中性白細(xì)胞 B．大量細(xì)菌菌落 C．纖維蛋白 D．壞死組織 E．大量肉芽組織 10．下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．左心房肥大、擴(kuò)張 B．左心室肥大、擴(kuò)張 C．右心房肥大、擴(kuò)張 D．右心室肥大、擴(kuò)張 E

7、．心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音 11．下列關(guān)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．右心肥大、擴(kuò)張 B．左心室肥大、擴(kuò)張 C．主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音 D．肺淤血 E．脈壓差增大，毛細(xì)血管搏動(dòng) 12．下列關(guān)于主動(dòng)脈瓣口狹窄的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．右心肥大、擴(kuò)張 B．左心室肥大、擴(kuò)張 C．主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音 D．心絞痛 E．水沖脈 13．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，最常受累的動(dòng)脈分支是 A．右冠狀動(dòng)脈主干 B．左冠狀動(dòng)脈主干 C．右冠狀動(dòng)脈后降支 D．左冠狀動(dòng)脈前降支 E．左冠狀動(dòng)脈回

8、旋支 14．關(guān)于急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？ A．二尖瓣最常被累及 B．贅生物小而附著牢固 C．贅生物位于二尖瓣閉鎖緣 D．贅生物內(nèi)可含有致病菌 E．贅生物為白色血栓 15．風(fēng)濕病的病變不包括 A．皮下結(jié)節(jié) B．環(huán)形紅斑 C．動(dòng)脈炎 D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E．小舞蹈癥 16．良性高血壓的病變不包括 A．顆粒性固縮腎 B．向心性心臟肥大 C．腎小動(dòng)脈增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎 D．腎細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死 E．腦水腫 17．主動(dòng)脈粥樣硬化最常見的部位是 A．升主動(dòng)脈 B．腹主動(dòng)脈后壁及其開口處 C．胸

9、主動(dòng)脈 D．降主動(dòng)脈 E．主動(dòng)脈弓 18．粥樣斑塊中一般不含有下列哪種成分 A．泡沫細(xì)胞 B．細(xì)菌團(tuán)塊 C．炎癥細(xì)胞 D．膽固醇結(jié)晶 E．肉芽組織 19．高血壓病腦出血最常見的部位是 A．大腦中動(dòng)脈 B．頸內(nèi)動(dòng)脈 C．內(nèi)囊、基底節(jié) D．中央前回 E．海馬區(qū) 20．關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的 A．高膽固醇血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生關(guān)系密切 B．動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫 C．發(fā)生粥樣硬化的血管常形成動(dòng)脈瘤 D．動(dòng)脈瘤內(nèi)的血栓為混合血栓 E．粥樣斑塊內(nèi)常含有數(shù)量不等的慢性炎癥細(xì)胞 【B型題】 A.心肌間質(zhì)淋巴細(xì)胞

10、浸潤(rùn) B.心肌細(xì)胞空泡變性 C.心肌間質(zhì)組織浸潤(rùn) D.心肌肉眼呈紅、黃相間的條紋 E.心肌組織凝固性壞死 21.心肌梗死 22.心肌脂肪變性 【C型題】 A.心室壁瘤 B.附壁血栓 C.兩者均有 D.兩者均無 23.心肌梗死 24.急性感染性心內(nèi)膜炎 答案： 1、C 2、A 3、C 4、B 5、D 6、B 7、B 8、C 9、E 10、E 11、C 12、E 13、D 14、D 15、D 16、D 17、B 18、B 19、C 20、B 21、E 22、D

11、 23、C 24、B 三、問答題 1．簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄時(shí)血流動(dòng)力學(xué)及心臟改變。 二尖瓣狹窄時(shí)血流動(dòng)力學(xué)及心臟改變： 瓣葉粘連，瓣口狹窄?舒張期血液從左心房注入左心室受阻?左心房肥大、擴(kuò)張?肺淤血?右心室肥大、擴(kuò)張?右心房肥大、擴(kuò)張?體循環(huán)淤血。 2．簡(jiǎn)述風(fēng)濕病的基本病理改變。 風(fēng)濕病的基本病理改變： （1）變質(zhì)：結(jié)締組織粘液樣變和纖維素樣壞死； （2）滲出：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)； （3）增生：Aschoff細(xì)胞增生形成特征性的肉芽腫──風(fēng)濕小體（Aschoff小體）。 3．動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變？ 動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：①斑塊內(nèi)出血；②

12、斑塊破裂；③粥瘤性潰瘍；④鈣化；⑤動(dòng)脈瘤形成；⑥血管腔狹窄 4．高血壓病的主要病理變化及其主要臟器的病理改變。 高血壓病的主要病理變化及其主要臟器的病理改變： 高血壓病的主要（特征性）病理改變?yōu)槿砑?xì)動(dòng)脈管壁變厚，玻璃樣變（透明變），管腔變窄――細(xì)動(dòng)脈硬化。 主要臟器的病理改變： （1）心臟：由于左心負(fù)荷加重，左心室代償性肥大——高血壓性心臟肥大。 代償期——向心性肥大； 失代償期——離心性肥大，心衰。此時(shí)屬于高血壓性心臟病。 （2）腎臟：由于入球動(dòng)脈、小葉間動(dòng)脈玻璃樣變，腎小球、腎小管缺血，腎單位萎縮、消失。間質(zhì)纖維組織增生部分，部分腎小球代償性肥大。腎體積變小，實(shí)質(zhì)變薄，表面呈細(xì)顆粒狀，稱顆粒性固縮腎。 （3）腦：可出現(xiàn)高血壓性腦病、腦水腫、腦軟化及腦出血，多見于基底節(jié)（豆紋動(dòng)脈供血）及內(nèi)囊。 （4）視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈硬化，動(dòng)靜脈交叉處壓跡，視網(wǎng)膜出血，視乳頭水腫。