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乙肝疫苗接種 乙肝疫苗簡(jiǎn)介疫苗接種技術(shù)及相關(guān)免疫程序及注意事項(xiàng) 乙型肝炎疫苗 recombinanthepatitisBvaccine HepB 國(guó)外1981年默沙東公司生產(chǎn)乙肝血源疫苗 第一代 1988年默沙東公司生產(chǎn)重組酵母基因工程乙肝疫苗 第二代 第三代乙肝疫苗 多肽疫苗 黏膜疫苗 核酸疫苗 佐劑疫苗等正在研發(fā)中 我國(guó)1985年血源性乙肝疫苗1992年重組乙肝基因工程疫苗 CHO 1995年乙肝基因工程疫苗 啤酒酵母 研發(fā)簡(jiǎn)史 國(guó)產(chǎn)HepB啤酒酵母CHO漢遜酵母 進(jìn)口HepB啤酒酵母 安在時(shí) 漢遜酵母 益可欣 疫苗使用 檢查疫苗 接種疫苗前必須嚴(yán)格核對(duì)要接種的疫苗品種 檢查外觀質(zhì)量 凡過(guò)期 變色 污染 發(fā)霉 有搖不散的凝塊或異物 無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清 安瓿有裂紋或受過(guò)凍結(jié)的液體疫苗 一律不得使用 疫苗應(yīng)避免受到陽(yáng)光直接照射 使用前方可從冷藏容器內(nèi)取出 盡量減少開(kāi)啟冷藏容器的次數(shù) 開(kāi)后應(yīng)及時(shí)關(guān)嚴(yán) 三查 是指接種前查詢受種者健康狀況和接種禁忌癥 查健康 查預(yù)防接種卡 薄 與兒童預(yù)防接種證 查接種證 查疫苗和注射器的外觀 批號(hào) 效期 查疫苗 七對(duì) 是指接種前核對(duì)受種對(duì)象姓名 年齡 疫苗品名 規(guī)格 劑量 接種部位 接種途徑 預(yù)防接種 三查七對(duì) 吸取疫苗 1 吸取疫苗前應(yīng)排凈注射器和針頭內(nèi)的水分 2 將安瓿尖端疫苗彈至體部 3 用砂輪割鋸安瓿頸部 75 乙醇棉球消毒安瓿頸部后 再用消毒干棉球包住頸部掰開(kāi) 4 將注射器針頭斜面向下放入安瓿的液面下 吸取疫苗 5 吸取疫苗后 將注射器的針頭向上 排出注射器內(nèi)的氣泡 直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止 6 使用凍干疫苗時(shí) 用注射器抽取稀釋液 沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入 輕輕搖蕩 使疫苗充分溶解 避免出現(xiàn)泡沫 7 含有吸附劑的疫苗使用前 必須充分搖勻 方法如下 振蕩實(shí)驗(yàn) 將被檢和對(duì)照組的正常疫苗瓶同時(shí)搖勻后靜止樹(shù)立 如被檢疫苗在短時(shí)間 5 10分鐘 內(nèi)與對(duì)照疫苗相比 出現(xiàn)分層現(xiàn)象且上層液體較清 即可判斷被檢疫苗凍結(jié)過(guò) 凍結(jié)過(guò)的乙肝疫苗一律不得使用 如何鑒別乙肝疫苗是否凍結(jié)過(guò) 安瓿啟開(kāi)后 未吸取用完的疫苗應(yīng)蓋上消毒干棉球 活疫苗超過(guò)半小時(shí) 滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完 應(yīng)將疫苗廢棄 肌內(nèi)接種法 接種部位上臂外側(cè)三角肌中部 操作方法用1ml或2ml注射器配上6號(hào)或5 5號(hào)針頭吸取疫苗 接種對(duì)象取坐位或立位 注射側(cè)的手叉腰 皮膚常規(guī)消毒 左手繃緊皮膚 右手持注射器 以執(zhí)毛筆式 與皮膚成70 90度角 快速刺入針頭長(zhǎng)度的2 3 固定針管 放松皮膚 回抽無(wú)血 注入疫苗后快速拔出針頭 用消毒干棉球稍加按壓針眼部位 若有回血 應(yīng)更換注射部位 重新注射 三角肌九區(qū)劃分法 下圖 把三角肌的長(zhǎng)度和寬度中線都均分為三等分 使三角肌成為九個(gè)區(qū) 分別為三角肌上 中 下1 3部的前 中 后區(qū) 1 三角肌的上1 3部的前 中 后區(qū)為三角肌肌內(nèi)注射的絕對(duì)安全區(qū) 2 三角肌的中1 3部的前 中區(qū)為相對(duì)安全區(qū) 3 三角肌的中 下1 3部的后區(qū)深面 因有橈神經(jīng)通過(guò) 為三角肌注射的危險(xiǎn)區(qū) 4 三角肌的下1 3部的前 中區(qū)因肌肉太薄不能作肌內(nèi)注射 劑量和用法 接種部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射不同國(guó)家生產(chǎn)的疫苗對(duì)注射對(duì)象的年齡要求不同 接種對(duì)象 3劑 第0 1 6個(gè)月 血液透析者4劑 第0 1 2 6個(gè)月 16歲以上人群有HepB接種史 10mlIU ml全程基礎(chǔ)免疫10 100mlIU ml加強(qiáng)1劑20ug 100mlIU ml不接種 免疫程序 患急性或慢性嚴(yán)重疾病者對(duì)疫苗已知的任何成分過(guò)敏者發(fā)熱暫緩接種 禁忌癥 接種反應(yīng) 一過(guò)性疼痛10 20 低熱1 8 上呼吸道癥狀1 2 胃腸道癥狀1 偶合晚發(fā)性維生素K缺乏癥 2周 3月齡新生兒 HepB不應(yīng)皮下或皮內(nèi)注射HIV感染 血透和免疫缺陷的患者 初種后要追加接種 注意事項(xiàng) 母嬰阻斷未同時(shí)使用HBIG 保護(hù)效果為95 同時(shí)使用HBIG 保護(hù)效果達(dá)98 青少年和成人大于95 受種者可獲保護(hù) 免疫效果 使用中的一些問(wèn)題 無(wú)應(yīng)答和低應(yīng)答是否加強(qiáng)免疫是否要篩查孕婦早產(chǎn)兒意外暴露后 夏憲照羅會(huì)明 實(shí)用預(yù)防接種手冊(cè) 參考文獻(xiàn) 謝謝