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急性心肌梗塞 荷城街道中心衛(wèi)生院改編 社區(qū)健康教育 通俗版 急性心肌梗塞是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞 血流中斷 所引起的局部心肌的缺血性壞死 臨床表現(xiàn) 有持久的胸骨后疼痛 休克 心律失常和心力衰竭 并有血清心肌酶增高以及心電圖的進(jìn)行性改變 病因病機(jī)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 或栓塞 炎癥 先天畸形 痙攣 造成管腔狹窄和心肌供血不足 而側(cè)支循環(huán)尚未建立時(shí) 一旦血供急劇減少或中斷 心肌持久而嚴(yán)重缺血一小時(shí)以上 即可發(fā)生心肌梗塞 誘發(fā)因素 晨起6 12時(shí) 飽餐后 重度體力勞動(dòng) 情緒激動(dòng) 血壓劇升時(shí) 休克 脫水 出血 外科手術(shù) 嚴(yán)重心律失常 心力衰竭 睡眠時(shí) 便秘 臨床表現(xiàn) 一 先兆 眼睛突然發(fā)黑 肢體麻木 頭暈 原因不明摔跤 說(shuō)話吐辭不清 哈欠不斷 多數(shù)病人此前數(shù)日可有心絞痛近日發(fā)作頻繁 程度加重 持續(xù)時(shí)間較久 休息或硝酸甘油不能緩解 且誘因不明顯 甚至在休息中或睡眠中發(fā)作 心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖變化明顯 二 癥狀 一 疼痛 有些發(fā)病前無(wú)先兆 心絞痛程度較重 持續(xù)時(shí)間久 用硝酸甘油無(wú)效 二 全身癥狀 發(fā)熱38 心動(dòng)過(guò)速 白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降增快等 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 二 癥狀 三 胃腸道癥狀 惡心 嘔吐 上腹脹痛 四 休克 20 病人面色蒼白 煩躁不安 皮膚濕冷 脈搏細(xì)弱 血壓下降 80mmHg 甚至昏厥 臨床表現(xiàn) 二 癥狀 五 心律失常 約75 95 的病人伴有心律失常 六 心力衰竭 出現(xiàn)呼吸困難 咳嗽 煩躁 不能平臥等癥狀 嚴(yán)重者可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰 爺爺 快吃救心丸 臨床表現(xiàn) 三 體征 心率多數(shù)增快 有少數(shù)也可減慢 第一心音減弱 第四心音及舒張期奔馬律 心包摩擦音等 常有血壓降低 心律失常 心衰 休克等相應(yīng)體征 臨床表現(xiàn) 四 檢查 心電圖改變 前壁心梗急性期 診斷和鑒別診斷 癥狀 鑒別心絞痛心肌梗塞胸痛性質(zhì)沉重緊縮感激烈 壓榨性胸痛時(shí)限幾分鐘幾小時(shí)硝酸甘油疼痛消失無(wú)效休克無(wú)常有血壓升高常降低 另外 急性非特異性心包炎 急性肺動(dòng)脈栓塞 上腹痛的疾病都與心肌梗塞胸痛相似 曾經(jīng)有部分病人胸骨下部疼痛時(shí) 還以為是胃痛呢 結(jié)果心電圖檢查發(fā)現(xiàn)是心肌梗塞 心肌梗塞治療 早發(fā)現(xiàn) 早住院 早治療 就地治療 服速效救心丸 服阿司匹林 注射杜冷丁 吸氧 監(jiān)護(hù) 休息 生活護(hù)理 就近送有條件的醫(yī)院住院 支架置入 溶血栓 搭橋手術(shù) 院前救治 床頭常備速效救心丸 為醫(yī)生贏得更多寶貴的搶救時(shí)間 預(yù)防 及早識(shí)別心肌梗塞的先兆 冠心病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下 堅(jiān)持服用復(fù)方丹參滴丸 阿司匹林 卡托普利等藥物 積極進(jìn)行降血脂 控制血壓 降血糖的治療 注重心理平衡 注意根據(jù)氣候變化加減衣服 保持大便通暢 戒煙 生活要有規(guī)律 注意勞逸結(jié)合 保證充足的睡眠 注意飲食和運(yùn)動(dòng) 限制脂肪的攝入量等可降低心肌梗塞的發(fā)生率 參加健康體檢 心肌梗塞院前救治和預(yù)防