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嬰兒的生理發(fā)展 1 引言 今天珍妮帶著2歲的女兒天天來看阿姨的寶寶小土豆 小土豆出生已經(jīng)滿一個月了 還在嬰兒床里甜甜地睡著 也許還在做著美夢呢 天天又長大了啊 文清看著跌跌撞撞滿屋跑的小侄女說 是啊 她就像男孩子一刻不停 現(xiàn)在是幼兒園里最高的了 珍妮答道 哈哈 我的小土豆你快快長大吧 你什么時候能走路能跑步呢 到時候啊 媽媽帶你去公園和小姐姐一起玩 文清轉(zhuǎn)頭撫摸著嬰兒床里的寶寶 無限向往地自言自語道 2 第一節(jié)腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 人腦作為世界上最精密的活體結(jié)構(gòu) 在生命早期 以一種驚人的速度生長 新生兒出生時 大腦占成人腦重量的25 兩歲時 兒童腦重量已占成人腦重量的75 六歲時 腦重量已接近成人水平 腦重量的發(fā)展 一定程度上也暗示了大腦結(jié)構(gòu)的變化 3 一 神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展及其可塑性 人腦大約由1萬億個細(xì)胞組成 從目前來看 腦至少由兩種腦細(xì)胞構(gòu)成 神經(jīng)細(xì)胞 也叫神經(jīng)元 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 4 神經(jīng)元示意圖 一個神經(jīng)元和另一個神經(jīng)元之間的信息傳遞靠的是突觸結(jié)構(gòu) 髓鞘的形成 使神經(jīng)元之間的信息傳遞更加迅捷 5 在神經(jīng)元分化的同時 它們通過擴(kuò)展纖維的方式來和周圍其他的細(xì)胞形成突觸聯(lián)系 突觸發(fā)生過程在大腦發(fā)育加速期內(nèi)進(jìn)展迅速 由于發(fā)育中的神經(jīng)元需要為突觸聯(lián)系提供空間 所以很多周圍的神經(jīng)元在突觸形成時就死去了 Huttenlocher 1994 6 細(xì)胞分化和突觸聯(lián)系的形成反映了嬰兒大腦的可塑性 反映了細(xì)胞對經(jīng)驗的高度反應(yīng)性 神經(jīng)元的發(fā)展體現(xiàn)了 用進(jìn)廢退 的特點 7 生物基因提供了在正常情況下大腦發(fā)育的基本趨向 而早期經(jīng)驗在很大程度上決定了大腦的具體結(jié)構(gòu) 與標(biāo)準(zhǔn)實驗室養(yǎng)育的動物相比 多胎同窩出生的動物有更多玩伴與刺激 它們的大腦更重 神經(jīng)元之間聯(lián)結(jié)更為廣泛 Greenough Black 1992 8 二 大腦的分化與發(fā)展 一 髓鞘化神經(jīng)細(xì)胞髓鞘化的過程遵循一定的時間順序 出生后不久 感覺器官和大腦之間的神經(jīng)通路已經(jīng)髓鞘化 在第一年內(nèi)發(fā)展迅速 但大腦的一些區(qū)域 如前額皮層 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 的髓鞘化進(jìn)程則要延續(xù)到15 16歲 9 大腦是由兩半球組成的 兩半球間由胼胝體相連結(jié) 大腦兩半球都有皮層覆蓋 大腦右半球控制著身體的左側(cè) 它包括空間視覺中樞 非言語聲音中樞 觸覺中樞和消極情感表達(dá)中樞 大腦左半球控制著身體的右側(cè) 它包括言語中樞 聽覺中樞 動作記憶中樞 言語加工中樞 積極情感表達(dá)中樞 Foxetal 1995 二 大腦偏側(cè)化 10 大腦功能偏側(cè)化示意圖 這是大腦皮層左側(cè)功能定位 沃尼克區(qū)和布羅卡區(qū)都是語言區(qū) 大腦左半球控制著身體的右側(cè) 它包括言語中樞 聽覺中樞 動作記憶中樞 言語加工中樞 積極情感表達(dá)中樞 Foxetal 1995 11 大腦兩半球功能分化開始于什么時候呢 研究表明 出生時大腦偏側(cè)化并未完成 隨著年齡的增長 偏側(cè)化傾向越來越明顯 功能也越來越固定化 12 三 大腦發(fā)展的敏感期 突觸聯(lián)結(jié)形成的高峰時期 是大腦可塑性較強(qiáng)的時候 也是大腦發(fā)育的敏感期 此時對大腦進(jìn)行刺激是非常必要的 13 有些研究者依靠腦重量和顱骨大小的增加以及EEG測得的腦皮層中腦電波活動的變化等為依據(jù) 對在嬰兒期到青春期這段時間內(nèi)發(fā)生的間斷性的腦快速生長期進(jìn)行了界定 Epstain 1980 HudspethThatcher 1991 1994 14 大腦快速生長圖 15 四 覺醒狀態(tài)的改變 從出生到兩歲大腦的快速發(fā)展也決定了睡眠和覺醒狀態(tài)的改變 一般在一歲末時 嬰兒的睡眠 覺醒規(guī)律才會趨向于成人化 Ficcaetal 1999 覺醒模式的變化與大腦的發(fā)育成熟有很大關(guān)系 當(dāng)然也與社會環(huán)境有關(guān) 16 長時間清醒的嬰兒更易接受社會性刺激 也為嬰兒探索環(huán)境提供了機(jī)會 這對這些嬰兒的認(rèn)知發(fā)展是有利的 Mossetal 1988 早期睡眠時間較長的嬰兒 增加了自己休息的時間 減少了父母的看護(hù)時間和精力 哭鬧厲害的嬰兒需要父母付出更多的照料時間 更多的耐心和努力 17 第二節(jié)身體的生長發(fā)育 出生后的兩年里 嬰兒經(jīng)歷了人生中第一個身體快速生長期 明顯的變化來自于身體大小 身體比例和骨骼 18 一 身體的生長 一 身體大小和肌肉組成的變化1 身體大小的變化在嬰兒期 孩子身體發(fā)育最明顯的跡象就是身體大小發(fā)生了變化 2 肌肉組成的變化肌肉組織的發(fā)展遵循頭尾原則和遠(yuǎn)近原則 頭部和頸部肌肉的發(fā)展早于軀干和四肢的肌肉 19 從出生到成人 人體各部分比例不斷變化 二 身體比例和骨骼生長的變化1 身體比例的變化 20 AB成人的手骨 A圖 多而且緊密 嬰兒的手骨 B圖 則少 連接也不緊密 2 骨骼生長的變化新生兒的骨骼很小 很柔軟 不易站立 也不易保持平衡 但是此時的骨骼很有韌性 因此不易骨折 21 二 影響早期身體發(fā)育的因素 身體的發(fā)展是遺傳和環(huán)境兩方面因素復(fù)雜的 持續(xù)不斷的相互作用的結(jié)果 遺傳 營養(yǎng) 情緒等因素在兒童早期身體發(fā)展中起著重要作用 22 一 遺傳 我們的身體發(fā)育受到人類共同遺傳基因的影響 除了人類共有基因的影響外 我們身體的發(fā)展還受家族遺傳基因的影響 如身高 Tanner 1990 23 二 營養(yǎng) 營養(yǎng)在發(fā)育的任何階段都很重要 尤其在出生到兩歲間 因為這時候是大腦和身體發(fā)育的一個高峰期 嬰兒所需的能量是成人的兩倍 而嬰兒的四分之一的能量用于生長 Pipes 1996 24 人類營養(yǎng)的主要來源是食物 飲食不足與飲食過量都可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良 飲食不足所引起的營養(yǎng)不良會引起兩種營養(yǎng)疾病 消瘦 marasmus 夸休可爾癥 Kwashiokor 25 夸休可爾癥孩子的表現(xiàn) 由于營養(yǎng)極其不良 孩子臉部呈現(xiàn)出極度的浮腫 甚至連眼睛也無法睜開 26 如何幫助營養(yǎng)不良的兒童盡量接近正常的發(fā)展軌道 為營養(yǎng)不良的兒童提供營養(yǎng)補(bǔ)充 讓他們接受充分的社會性和智力方面的刺激 27 2 飲食過量營養(yǎng)過剩的最直接影響就是兒童變得肥胖 并增加了他們患糖尿病 高血壓 心臟病 肝病和腎病的危險 28 導(dǎo)致肥胖的幾種因素 遺傳基因不良的飲食習(xí)運動量少 29 對肥胖兒童最有效的行為治療法 要求肥胖兒童和他們的父母 共同參與對肥胖兒童飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整和活動習(xí)慣的改變 鼓勵家庭成員多吃健康食品 多進(jìn)行運動 一旦兒童的體重有所下降 父母要予以獎勵 30 三 情緒壓力與愛的缺失 過多的壓力和過少的關(guān)愛也足以使兒童早期身體發(fā)育和動作發(fā)展滯后于正常的同齡兒童 兩種嚴(yán)重的生長紊亂就源自于情緒壓力與愛的缺失 非氣質(zhì)性發(fā)育不良 剝奪性矮小癥 deprivationdwarfism 31 1 非氣質(zhì)性發(fā)育不良 導(dǎo)致非氣質(zhì)性發(fā)育不良的可能原因之一是這些嬰兒通常較難喂養(yǎng) 由此造成的營養(yǎng)不良導(dǎo)致的 Brockington 1996 Lozoff 1989 原因之二可能是撫養(yǎng)者對待嬰兒的情感傾向 32 2 剝奪性矮小癥 deprivationdwarfism 這種生長障礙源于撫養(yǎng)者因經(jīng)濟(jì)困難 婚姻不幸?；蚱渌恍┰?而對孩子缺乏愛 在撫養(yǎng)過程中很少對孩子傾注積極的情感 33 第三節(jié)運動技能的發(fā)展 圖示 動作發(fā)展中的兒童 兒童從軀干大動作到手部精細(xì)動作的發(fā)展 34 一 動作發(fā)展的基本趨勢 兒童出生后 動作隨之開始發(fā)展 兒童頭幾年動作發(fā)展的進(jìn)程和身體及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展一樣遵循頭尾原則 即頭 頸 上肢的動作發(fā)展先于腿和下肢的發(fā)展 35 嬰兒爬的發(fā)展 a 新生兒用腳趾和膝蓋匍匐 b 頭能抬起 但腿的運動很有限 c 對頭和肩的控制能力提高 d 能用手臂支撐上身 e 嬰兒很難協(xié)調(diào)頭和上身 上身抬起來 頭就撐不住了 f 嬰兒開始能移動上身 但他們不能協(xié)調(diào)手臂和腿來運動 g 能協(xié)調(diào)手臂和腿的運動而爬行了 36 表 前兩年孩子大動作和小動作的發(fā)展 37 二 動力系統(tǒng)中的動作技能 動作技能是嬰兒在探索欲望和新的目標(biāo)支配下對先前已掌握的能力的重新建構(gòu) 建構(gòu)即為嬰兒主動把已有的動作技能重組成新的更復(fù)雜的動作系統(tǒng) 開始時 嬰兒的動作結(jié)構(gòu)是笨拙的 嘗試性的 最終這些動作將協(xié)調(diào)一致 建構(gòu)成流暢 和諧的動作整體 坐 站 走 跑 跳 38 三 精細(xì)動作的發(fā)展 伸手和抓握 一 伸手夠物技能的發(fā)展 新生兒3 4個月4 5個月9個月一些自主夠物技能發(fā)展中里程碑式的動作 39 36周 手掌和手指的抓握 五指分化 手的動作的發(fā)展 52周 一周歲左右 爪狀抓握 二 抓握技能的發(fā)展 40 四 早期動作發(fā)展的心理學(xué)意義 嬰兒動作的發(fā)展 是父母樂于見到的 因此父母和嬰兒之間由于動作技能的進(jìn)步而出現(xiàn)良好的社會互動將成為可能 各種主要動作的獲得也能促進(jìn)兒童感知覺的發(fā)展 動作發(fā)展對嬰兒其他領(lǐng)域的發(fā)展有促進(jìn)作用 再次說明兒童的發(fā)展是整體的發(fā)展 41