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醫(yī)院感染護理 1 隨著醫(yī)學科學的飛速發(fā)展 醫(yī)療手段的現(xiàn)代換 抑郁盎然問題日益突出 情況也越來越復雜 據(jù)統(tǒng)計美國醫(yī)院感染發(fā)生率約為5 每年約7 7萬人死于醫(yī)院感染 此項支出醫(yī)療費用達40億美元 我國2001年在全國范圍內(nèi)進行的調(diào)查顯示 醫(yī)院感染發(fā)生率為5 22 2 第一節(jié)概述 3 一 概念與分類 一 概念醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染 醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間因執(zhí)業(yè)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染的范疇 4 二 分類按其病原體的來源可分為外源性感染和內(nèi)源性感染 1 外源性醫(yī)院感染 又稱交叉感染或可預防感染 指病人之間 病人與醫(yī)院工作人員之間的相互感染 2 內(nèi)源性醫(yī)院感染 又稱自身型感染或難預防性感染 是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因 病人遭受來自于病人本省固有的細菌侵襲二發(fā)生的感染 5 交叉感染示意圖 醫(yī)務人員 交叉感染 病人 陪護 探視 6 二 醫(yī)院感染的因素與流行過程 一 醫(yī)院感染增加的因素1 主觀因素2 醫(yī)療因素3 環(huán)境因素4 易感人群 7 二 醫(yī)院感染的流行過程 感染源 易感人群 傳播途徑 控制 切斷 保護 8 四 醫(yī)院感染的診斷標準 一 判定標準1 無明顯潛伏期的感染 規(guī)定48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 有明顯潛伏期的感染 自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 2 本次感染直接與省次住院有關(guān) 3 在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染 或在原感染部位一直病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染 4 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染 5 由于診療措施激活的潛在性感染 如皰疹病毒 結(jié)核桿菌等感染 9 第二節(jié)醫(yī)院感染的預防與管理 10 一 醫(yī)院感染管理的法規(guī) 組織與職責 一 國家醫(yī)院感染管理的法規(guī)性文件1 做好預防醫(yī)院感染的管理工作 認真學習 貫徹執(zhí)行 醫(yī)院感染管理規(guī)范 和 醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 2 依據(jù)兩個 規(guī)范 的要求制定本單位的醫(yī)院感染管理制度和措施 3 要求醫(yī)務人員對 規(guī)范 及制度深入學習 11 二 我國衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染的管理體系 衛(wèi)生部 省 自治區(qū) 直轄市 市 地 縣 市級醫(yī)院感染管理咨詢組織 省醫(yī)院感染鼓勵專家咨詢委員會 醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會 12 三 各級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理組織機構(gòu) 各級各類型醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會 醫(yī)院感染管理科 臨床科室建立醫(yī)院感染小組 13 二 醫(yī)院感染管理專業(yè)知識的教育和培訓 醫(yī)務人員應參加預防 控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學術(shù)交流活動 如目前要求醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學時 其他管理與醫(yī)務人員每年不少于6學時 14 三 醫(yī)院感染管理的檢測與控制 一 醫(yī)院感染監(jiān)測1 醫(yī)院感染病例監(jiān)測2 消毒滅菌效果監(jiān)測3 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測 15 二 醫(yī)院感染控制 1 醫(yī)院感染的專業(yè)知識培訓2 遵循 標準預防 原則3 保證消毒美軍和隔離工作4 加強抗生素應用原則的貫徹落實5 對醫(yī)療垃圾的規(guī)范化管理 16 第三節(jié)醫(yī)院感染的護理管理 17 一 醫(yī)院感染與護理學可的關(guān)系 一 醫(yī)院感染是護理學基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容世界衛(wèi)生組織提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為消毒 滅菌 無菌技術(shù) 隔離 合理使用抗生素 消毒與滅菌的效果監(jiān)測 二 護理管理是預防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié) 18 二 護理部在醫(yī)院感染管理中的職責 1 協(xié)助組織全員護理人員進行預防 控制醫(yī)院感染只是的培訓 2 監(jiān)督 知道護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù) 消毒 滅菌與隔離 一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染的規(guī)章制度 3 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時 根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配 19 三 醫(yī)院感染管理中的護理管理措施 一 組織管理措施 二 完善各項醫(yī)院感染管理制度 三 加強護理人員的教育與培訓 四 有效控制 20 四 重點部門醫(yī)院感染的管理 衛(wèi)生部下發(fā)的 醫(yī)院感染管理規(guī)范 中提出了重點部門的醫(yī)院感染管理 即門診 急診 病房 治療室 處置室 換藥室 注射室 產(chǎn)房 母嬰 新生兒 ICU 血液凈化 手術(shù)室 供應室 口腔科 輸血科 內(nèi)窺鏡室 導管室 檢驗科 營養(yǎng)室 洗衣房的感染管理要求 21 一 手術(shù)室的感染管理1 手術(shù)室的建筑與布局2 叔叔是的空氣凈化與消毒 1 潔凈技術(shù) 2 高效靜電滅菌型室內(nèi)空氣凈化機 3 紫外線空氣消毒每次術(shù)前 術(shù)后作紫外線照射消毒60min 4 藥物熏蒸空氣消毒 過氧乙酸熏蒸法 熏蒸30min后通風 福爾馬林 高錳酸鉀熏蒸法 產(chǎn)生氣體熏蒸手術(shù)間 密閉12h以上 熏蒸后應注意通風 5 強化清潔 衛(wèi)生管理 6 微生物監(jiān)測3 無菌操作技術(shù)及管理 22 二 ICU的醫(yī)院感染管理1 ICU布局合理2 病人的安置應使感染病人與非感染病人分開3 ICU的工作人員應有較強的預防醫(yī)院感染的意識 要自覺只想各種消毒隔離制度 4 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程5 注意對病人留置管路的觀察 局部護理與消毒 加強醫(yī)院感染的監(jiān)測 6 加強抗感染教務應用的管理7 加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備 衛(wèi)生材料及病人用物的消毒及管理 8 嚴格探視制度9 對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人 應嚴格執(zhí)行消毒隔離措施 23 三 產(chǎn)房與母嬰同室的感染管理1 產(chǎn)房醫(yī)院感染管理一個分娩室內(nèi)最多設(shè)兩張床 每張禪床使用面積應不少于16 2 母嬰同室的感染管理每組母嬰床使用面積用哪個不少于5 6 四 醫(yī)院供應室的感染管理1 醫(yī)院供應室布局要合理2 供應室的感染管理原則 24 五 護理人員醫(yī)院感染的防護 1 手部皮膚的清潔和消毒2 嚴格執(zhí)行相關(guān)隔離剛胡要求3 注意安全操作4 健康檢查與預防免疫接種5 增強防病能力 25 結(jié)束 26