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醫(yī)院感染管理的PDCA 1 主要內容 2 臨床一線工作繁忙 醫(yī)務人員意識不強 集中培訓參與度不高 經濟因素制約 醫(yī)院領導重視度不夠 醫(yī)院感染專職人員的配置不夠 形式主義大于實踐 聽者忙于應付 管理者敷衍了事 效果達不到 防控措施難落實苦口婆心說破嘴 上上下下跑斷腿 喊不來 聽不進 難落實 目前醫(yī)院感染管理工作的難點 3 醫(yī)院感染管理的傳統(tǒng)做法 充滿消毒劑味的場所 廣泛消毒 到處看到戴口罩的工作人員對所有傳染病人都進行隔離 隔離 每月大量常規(guī)監(jiān)測環(huán)境微生物 空氣 手和物體表面的培養(yǎng) 到病案室查閱上月的全部出院病例統(tǒng)計漏報率 醫(yī)院感染病例報告 4 理念一 零發(fā)病 零寬容 不再認可醫(yī)院感染有某一基準發(fā)病率 并滿足于這個層面 而是要朝 零發(fā)病 努力 對待每一例醫(yī)院感染均要認為是不應該發(fā)生 一旦發(fā)生 則要進行追因分析 醫(yī)院感染 零 寬容是 醫(yī)院抓質量的決心一種文化一種追求一種目標 5 理念二 只有改變行為流程 才能改變感染結果 世界在改變 感染的對象 醫(yī)療技術與方法 微生物及其入侵途徑 感染的常見類型 發(fā)病機制 循證醫(yī)學的證據 6 醫(yī)院感染工作感控 通過主動干預 降低醫(yī)院感染危險因素和發(fā)病 是當前感控領域的熱點和重點 預防或降低醫(yī)院感染的發(fā)生 干預 改變流程 方法 引進新技術減少或控制危險因素 確定引起醫(yī)院感染的可能危險因素 7 目的 8 PDCA循環(huán) 是英語單詞Plan 計劃 Do 執(zhí)行 Check 檢查 和Action 行動 的第一個字母 PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行質量管理 并且循環(huán)不止地進行下去的科學程序 9 變終日勞作 重視效率 學會 ABC 時間管理法 P 其核心是保證重點工作 有效利用時間 提高效率 10 院感質控工作小組任務領導層反饋開發(fā)質控小組監(jiān) 控 管結果發(fā)動基層醫(yī)護人員反饋 11 12 標準預防措施 13 運用 控制理論 變全面管理 重點控制 對組織的整體控制做到面面俱到是不可能的 要選擇那些對全局影響大的重點因素 重點部分或關鍵環(huán)節(jié)進行控制 14 借力 醫(yī)院周會質控反饋會醫(yī)務科組織的培訓護理部組織的培訓 聯(lián)動 聯(lián)合其他部門一起開展醫(yī)務處 護理部 檢驗部 15 由關注 結果 的監(jiān)測轉向關注 過程 的監(jiān)測 體現(xiàn)關口前移 真正落實感染預防的重要方法 手指皮膚的帶菌數量手術部位感染的發(fā)病率醫(yī)院內肺部發(fā)病率醫(yī)院感染發(fā)病率 手衛(wèi)生的依從性預防手術部位感染的措施執(zhí)行情況半臥位執(zhí)行情況預防醫(yī)院感染有效干預措施實施情況 16 邀請相關專家蒞臨我院授課 全院手衛(wèi)生依從性和換藥的規(guī)范性不高 發(fā)現(xiàn)問題 業(yè)務院長牽頭 院感科提供培訓資源 邀請相關專家蒞臨我院授課 設計培訓 利用各科室休息時間開展業(yè)務學習會 并開展相應的規(guī)范理論考試和手衛(wèi)生依從性的抽查 17 建立有效的質控標準推動院感工作的開展 醫(yī)院感染率醫(yī)院感染漏報率手衛(wèi)生依從性器械消毒滅菌合格率聚集性病例報告 數據與績效掛鉤 18 醫(yī)院感染防控關鍵在依從 19 督導檢查 收集意見 尋找 最干凈的手 依從性持續(xù)提高 專題講座 強化要點 全院重視 全員培訓 20 檢查結果反饋 2014 2 21 第一 職業(yè)防護 22 第二 確保洗手消毒液瓶擺放在容易接觸地點 23 第三 耐藥菌愈演愈烈 感染預防的價值越來越大 預防傳播合理應用抗菌藥物有效的診斷和治療預防感染 24 第四 加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理醫(yī)療機構應當加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理 對收治傳染病患者的病房 應當使用專用的物品進行清潔和消毒 對患者經常接觸的物體表面 設備設施表面 應當每天進行清潔和擦拭消毒 出現(xiàn)或者疑似有傳染病暴發(fā)時 應當增加清潔和消毒頻次 清潔的醫(yī)院才是安全的醫(yī)院 25 第五 質量管理其他指標及閾值 重點環(huán)節(jié) 重點人群與高危因素的具體預防控制的落實 一次性物品和消毒的無菌物品合格率100 傳染病的相關制度完善和組織落實 醫(yī)療廢物 污水管理制度與處理規(guī)范 26 1 院感專職 兼職人員之間需要更多的交流和學習平臺 緊跟學科發(fā)展動態(tài) 不斷提高業(yè)務水平 2 科學的管理方法 有效的執(zhí)行力 事半功倍的效果 3 加強醫(yī)務人員對預防和控制醫(yī)院感染工作的培訓和督查 4 管理 監(jiān)測及控制是搞好醫(yī)院感染工作的三大支柱 而醫(yī)院感染管理是監(jiān)測和控制工作的組織保證和基礎 體會 27 世界著名管理大師指出 當前時代的競爭不是一場技術 也不是軟件或速度的革命 而是一場觀念上的革命 德魯克 28 我們的責任確保病人及醫(yī)護人員免遭醫(yī)院感染推廣醫(yī)院感染 零寬容 任重道遠實施PDCA循環(huán)科學管理 勢在必行 29 謝謝聆聽請各位給予指正 30