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手術(shù)室藥品 血液制品的管理 藥品的管理 手術(shù)室常備藥品 主要以靜脈輸液和外用消毒藥為主 麻醉科是鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)靜毒麻藥最為集中的部門 再就是每日手術(shù)病人自病房帶入手術(shù)室的抗生素類藥物 因此手術(shù)室要建立嚴(yán)格的藥品管理制度 一 手術(shù)室藥品實(shí)行專人專房專柜專車管理 手術(shù)科室及亞專業(yè)應(yīng)設(shè)置細(xì)致 手術(shù)室設(shè)立手術(shù)配藥室 手術(shù)間藥品柜及搶救車 根據(jù)手術(shù)開展情況配置常規(guī)藥品 特殊藥品和麻醉藥品 并指定一名醫(yī)生和一名護(hù)士專門負(fù)責(zé)藥品管理 及時(shí)發(fā)放和補(bǔ)充藥品 定期檢查藥品失效期 做好手術(shù)室藥物的管理和合理使用 二 手術(shù)室藥品分類及放置 1 手術(shù)配藥室藥品放置根據(jù)手術(shù)情況準(zhǔn)備了外用藥 靜脈用藥 麻醉用藥 毒麻精神類藥及一些特殊用藥 根據(jù)手術(shù)室的用藥特點(diǎn) 將藥品分類 定位放置 規(guī)范標(biāo)簽 標(biāo)識醒目 在手術(shù)配藥室儲備了大約能用1周的藥品 2 手術(shù)間藥品柜藥品放置每個手術(shù)間設(shè)置藥品柜 配齊了手術(shù)常用藥品 基數(shù)不多 如麻醉輔助用藥 靜脈用藥和止血類藥 3 急診藥品柜藥品放置設(shè)急診藥品柜 備足值班人員急診手術(shù)用藥 固定基數(shù) 放置急診藥品柜 因柜內(nèi)放置了麻醉藥品 應(yīng)加鎖管理 4 搶救藥品車藥品放置搶救車內(nèi)配備搶救時(shí)所需的藥品 急救藥物于搶救車內(nèi)定量定位放置 專人管理 每種藥物均注明有效期 5 手術(shù)室藥品放置要求針劑類放置將藥柜和抽屜隔成多個小方格 每個小隔內(nèi)只放一種藥物 輸液液體存放在便于取放 能負(fù)重的地方 標(biāo)示使用先后順序 血液制品 生物制品及需要低溫儲存的藥品分層放置在冰箱內(nèi) 麻醉藥 劇毒藥和貴重藥品專柜保存 上鎖保存 藥品不宜過多 以免過期 每日檢查并補(bǔ)充基數(shù) 每周清領(lǐng)藥品2次 三 手術(shù)室藥品安全管理制度 1 建立藥物管理指導(dǎo)小組由科主任 護(hù)士長 高年資醫(yī)護(hù)人員組成 負(fù)責(zé)檢查藥品的安全放置 安全使用 培訓(xùn)指導(dǎo)合理用藥 督導(dǎo)藥品不良反應(yīng)的登記 2 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度給藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行 三查五對 三查即備藥時(shí)查 給藥時(shí)查 給藥后查 五對即對藥名 對劑量 對濃度 對用法 對失效期 手術(shù)中用藥執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑 護(hù)士要與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師再次查對 或復(fù)述一遍后方可執(zhí)行 使用頭孢類 普魯卡因 丁卡因等藥品前查對過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果 3 建立麻醉藥品管理制度專人和專柜管理 設(shè)立麻醉藥物使用登記本 每天根據(jù)不同手術(shù) 不同的麻醉方法和麻醉藥物專用處方 藥品管理專人發(fā)放藥品 做好記錄 術(shù)畢及時(shí)收回剩余藥品 空安瓿 核對處方數(shù)量 每班人員必須進(jìn)行清點(diǎn)交班 并在基數(shù)本上登記具體數(shù)目和簽名 設(shè)立交班本 完善交接班情況 如有異常及時(shí)匯報(bào) 4 建立手術(shù)間藥品柜管理制度在每個手術(shù)間藥品柜 配齊了手術(shù)常用藥品 手術(shù)結(jié)束后 由巡回護(hù)士 藥品管理專人核對處方及時(shí)補(bǔ)充并認(rèn)真記錄 為手術(shù)用藥提供了方便 5 搶救車藥品管理制度專人管理 將搶救藥品的名稱劑量和基數(shù)建立一個醒目的卡片貼在搶救車的內(nèi)面 既方便搶救時(shí)拿取 又便于工作人員核查補(bǔ)充 每次用后及時(shí)補(bǔ)充藥品 每周檢查2次 搶救車內(nèi)的藥品定期檢查數(shù)量 有效期 每次檢查補(bǔ)充完畢后封存搶救車 一旦啟用 隨時(shí)檢查補(bǔ)充備用 6 建立藥品整頓制度根據(jù)藥物的使用頻率 種類及病區(qū)存放空間進(jìn)行合理存放 藥物管理責(zé)任人每周檢查自己所管轄區(qū)域藥物的質(zhì)量 有效期并記錄 護(hù)士長每月全面檢查藥物1次 整理 補(bǔ)充消耗藥物 同時(shí)檢查藥品管理專人的工作是否落實(shí) 做好記錄 7 建立藥學(xué)知識培訓(xùn)組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)新藥知識 所有醫(yī)護(hù)人員要了解科室所用藥物適應(yīng)癥 劑型 用法 副作用及禁忌癥 定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行麻醉藥品的法律法規(guī)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員藥品安全管理意識 規(guī)范用藥 合理用藥 提高業(yè)務(wù)和管理水平 8 建立藥品不良反應(yīng)登記上報(bào)制度發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)者負(fù)責(zé)在計(jì)算機(jī)上認(rèn)真填寫 藥品不良反應(yīng)報(bào)告表 通過網(wǎng)絡(luò)上報(bào) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速采取措施對出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行診治 最大程度地保證病人安全 9 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的有效溝通在藥物治療過程中需要手術(shù)醫(yī)生 麻醉師和護(hù)士共同參與完成 手術(shù)醫(yī)生 麻醉師規(guī)范用藥 正確下達(dá)醫(yī)囑 護(hù)士在工作中對有疑問的醫(yī)囑需核實(shí)后再執(zhí)行 將藥物使用后觀察到的情況及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生 麻醉師 通過手術(shù)醫(yī)生 麻醉師和護(hù)士間的溝通 避免及減少藥物使用中的安全隱患 10 實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理對各種藥品從申領(lǐng)到入庫 使用 出庫 記賬 補(bǔ)充等環(huán)節(jié) 采取計(jì)算機(jī)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)管理 與醫(yī)院藥房 藥庫網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通 使手術(shù)室藥品管理實(shí)現(xiàn)信息化管理 方便快捷 安全有效 三 輸血制度 1 取血制度 1 巡回護(hù)士負(fù)責(zé)取血 每次只取1名患者的血液 2 取血前 核對申請單與報(bào)告單血型是否一致 3 嚴(yán)格查對制度 取血時(shí)認(rèn)真核對患者姓名 科室 床號 住院號 血型 血袋號 2 輸血查對制度 1 嚴(yán)格執(zhí)行輸血三查九對制度三查 查血液有效期 查輸血裝置完整性 查血液質(zhì)量 九對 對受血者姓名 床號 住院號 血液交叉配血試驗(yàn)結(jié)果 供血編號 血型 交叉配血試驗(yàn)結(jié)果 采血日期 有效期 2 輸血前 配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行 輸血時(shí)需注意觀察 保證安全 3 輸血完畢 保留血袋24小時(shí) 以備必要時(shí)檢查 3 輸血反應(yīng)的應(yīng)激措施 1 立即停止輸血 更換輸液管 輸注0 9 生理鹽水 2 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥 3 若為一般性過敏反應(yīng) 情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 上報(bào)輸血科 4 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) 按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存 保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科 差錯的防范措施 患者病歷緊隨患者 嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度 差錯事故防范措施 病歷緊隨患者 嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度