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現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救 1交通10萬 年占全世界1 5居世界第一死 傷殘1 5 2礦難死亡 2千多人 年煤產(chǎn)量占全球1 3死亡人數(shù)占全4 5 3建筑死亡1 000 1 500人 年4自然災(zāi)害 現(xiàn)場(chǎng)急救 現(xiàn)場(chǎng)急救 現(xiàn)場(chǎng)急救 依靠誰來實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第一目擊者任何突發(fā)事故 總是會(huì)有一定人數(shù)的目擊者 若能由最初目擊者及時(shí)伸出急救的援手 則將可大大提高急救效果 現(xiàn)場(chǎng)急救 請(qǐng)注意 如果你在救護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 患者的生命就掌握在你的手中 現(xiàn)場(chǎng)急救 怎樣才是正確的救助措施 第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)急救概述第二節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)急救程序及原則第三節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù)第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第五節(jié) 特殊意外傷的處理 第一節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救概述 一 現(xiàn)場(chǎng)急救的概念當(dāng)發(fā)生人身傷害事故時(shí) 由現(xiàn)場(chǎng)工作人員對(duì)傷員采取的緊急救護(hù)措施 內(nèi)容 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估 呼救 解脫傷員 心肺復(fù)蘇 止血 包扎 固定 搬運(yùn)等技術(shù) 目的 使傷員得到及時(shí)正確的救助 減少傷員的痛苦 挽救生命 避免二次損傷的發(fā)生 第一節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救概述 概述特點(diǎn) 1 對(duì)象 傷員2 救護(hù)者 現(xiàn)場(chǎng)人員3 地點(diǎn) 現(xiàn)場(chǎng) 第二節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救程序及原則 現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則 1 緊急呼救 人數(shù) 地點(diǎn) 現(xiàn)狀 聯(lián)絡(luò)方式 2 先看后搶 評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)傷情 3 先搶后救 使處于危險(xiǎn)境地的傷員盡快脫離險(xiǎn)境 轉(zhuǎn)移到安全地帶后再救治 第二節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救程序及原則 4 先重后輕 對(duì)于大出血 呼吸異常 脈搏細(xì)弱或心跳驟停 神志不清的傷員 應(yīng)立即采取急救措施 挽救生命 昏迷傷員 應(yīng)注意維持呼吸暢通 傷口處理一般先止血 后包扎 再固定 并盡快妥善地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院 5 先救后送 現(xiàn)場(chǎng)所有傷員須經(jīng)過急救處理后 方可轉(zhuǎn)送醫(yī)院 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 一 目的意義心肺復(fù)蘇是針對(duì)呼吸驟停傷員采取的急救措施 由于心跳呼吸突然停止 導(dǎo)致全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧 尤其是大腦 大腦一旦缺血缺氧 時(shí)間超過4 6分鐘 腦細(xì)胞將發(fā)生不可逆性損害 因此 再4 6分鐘內(nèi) 最好在4分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 用胸外心臟按壓使血夜達(dá)到大腦 和其他重要臟器 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 心肺復(fù)蘇意義不僅要使心肺的功能得到恢復(fù) 更重要的是恢復(fù)大腦功能 避免和減少 植物狀態(tài) 發(fā)生 心跳 呼吸驟停后 1分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇者 救活率接近100 4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇者約有50 被救活 4 6分鐘開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇者只有10 被救活 10分鐘以上幾乎無存活可能 因此要爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇非常重要 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 二 操作方法 2010年CPR技術(shù)教程 1 判斷意識(shí)成年人 輕拍肩部 問 喂 你怎么了 如果傷員對(duì)此毫無反應(yīng) 則可判斷無意識(shí) 10秒鐘內(nèi)完成 若有意識(shí) 按要求提供幫助 若無意識(shí)立即呼救 2 呼救高聲呼叫和請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)其他人員參與搶救或電話上報(bào) 120 見后圖 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 3 擺放體位患者水平仰臥在平坦的硬地上 現(xiàn)場(chǎng)要求頂板完好 無淋水等危險(xiǎn)因素 若傷員俯臥或側(cè)臥 搶救者應(yīng)一手護(hù)頸 一手護(hù)軀體 使其頭頸軀干在同一軸心上轉(zhuǎn)動(dòng) 搶救者跪在患者胸部一側(cè) 便于實(shí)施操作 然后立即做胸外心臟按壓 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 4 胸外心臟按壓方法按壓部位 胸骨下1 2的位置 救護(hù)人員一手的中指置于近側(cè)的傷員一側(cè)肋弓下緣 中指沿肋弓向上滑到雙測(cè)肋弓的匯合點(diǎn) 劍突位 中指定位于此處 示指緊貼中指 救護(hù)人員另一只手的手掌根部貼于第一只手的示指并平放 使手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 按壓手型 定位手放在另一只手的手背上 兩手掌根重疊 十指相扣 手心翹起 手指離開胸壁 救護(hù)人員的上半身前傾 雙肩位于雙手的正上方 兩臂伸直 肘關(guān)節(jié)伸直 垂直向下用力 借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作 按壓應(yīng)平穩(wěn)而有節(jié)奏的進(jìn)行 不能間斷 下壓及放松的時(shí)間大致相等 按壓 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 至最低處時(shí)應(yīng)有一明顯停頓 按壓不要左右擺動(dòng) 放松是定位的手掌根部不要移動(dòng)位置 但應(yīng)盡量放松不使胸骨不受任何壓力 胸骨下壓深度 成人胸骨下移5 6CM按壓頻率 100次 分 連續(xù)按壓 30次 按壓與吹氣比 30 2 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 5 開放氣道常采用仰頭抬頦手法 一只手放在患者前額上 手掌用力向后壓 使將頭向后翹 將另一只手的手指放在靠近頜部 下巴 的下頜骨下方 將頜部向前抬起 使傷員頭部呈極度后仰狀 對(duì)懷疑有頸椎傷者應(yīng)采用托雙下頜而不仰頭 即用雙手 一邊一只 緊抓患者下頜角托起 同時(shí)應(yīng)小心地支持頭部不要后仰或側(cè)轉(zhuǎn) 下頜前移法 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 清除氣道及口內(nèi)異物 包括嘔吐物 5 10秒內(nèi)完成 如果見到口內(nèi)有異物或嘔吐物 可以采用手指交叉術(shù)把口打開 做手指清掃 清理中應(yīng)小心勿使其異物掉落到氣道更深部位 對(duì)氣道有異物阻塞者采用膈下腹部沖技術(shù) 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 氣道梗塞急救法1 特殊表現(xiàn) 由于異物吸入氣管時(shí)病人感到極度不適 常常不由自主地以一手呈 V 字狀緊貼于頸前喉部 苦不堪言 2 氣道不完全阻塞表現(xiàn)為 病人可以有咳嗽 喘氣或咳嗽微弱無力 呼吸困難 病人張口吸氣時(shí) 可以聽到異物沖擊性的高啼聲 皮膚甲床和口腔黏膜面色青紫 發(fā)紺 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 3 氣道完全阻塞表現(xiàn)為 異物堵住喉部 氣管處 病人面色灰暗青紫 不能說話 不能咳嗽 不能呼吸 失去知覺 窒息 很快陷入呼吸仃止 4 怎樣搶救意識(shí)不清的病人將病人置于仰臥位 救護(hù)人員騎跨在病人的大腿外側(cè) 用一只手的掌根平放其腹部正中線 臍上兩橫指處 不要觸及劍突 另一只手直接放在第一只手背上 兩手掌根重疊 兩手合力快速向內(nèi) 向上沖擊病人的腹部5 6次 重復(fù)操作步驟若干次 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 檢查口腔 如異物已經(jīng)被沖出迅速用手取異物方法取出 檢查呼吸心跳 如無立即CPR 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 6 人工呼吸分為 1 口對(duì)口吹氣法2 仰臥壓胸法3 俯臥壓背法 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 1 口對(duì)口人工呼吸法人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸 是心肺復(fù)蘇基本技術(shù)之一 開放氣道后要馬上檢查有無呼吸 如果沒有 應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸 最常見 最方便的人工呼吸方法是采取口對(duì)口人工呼吸和口對(duì)鼻人工呼吸 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 口對(duì)口人工呼吸時(shí)要用一手將病人的鼻孔捏緊 防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi) 深吸一口氣 屏氣 用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇 不留空隙 注意不要漏氣 在保持氣道暢通的操作下 將氣體吹入人的口腔到肺部 吹氣后 口唇離開 并松開捏鼻的手指 使氣體呼出 觀察人的胸部有無起伏 如果吹氣時(shí)胸部抬起 說明氣道暢通 口對(duì)口吹氣的操作是正確的 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 吹起完畢 松開口鼻 口對(duì)鼻人工呼吸與口對(duì)口人工呼吸類似 一般用于嬰幼兒和口腔外傷者 成年人10 12次 分5 6秒一次1 8歲兒童10 20次 分 3 5秒一次 嬰兒10 20次 分 成年人檢查頸動(dòng)脈 兒童檢查股動(dòng)脈 嬰兒檢查肱動(dòng)脈 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 2 仰臥壓胸法操作方法 使傷員仰臥 救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè) 兩手拇指向內(nèi) 其余四指向外伸開 平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下 借上半身重力壓傷員胸部 擠出傷員肺內(nèi)空氣 要求每分鐘壓胸16 20次 胸部受傷者不能用 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 3 俯臥壓背法操作方法 使傷員俯臥 與仰臥壓胸法大致相同 適用于溺水者 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 7 心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng) 心肺復(fù)蘇有效時(shí) 傷員面色 口唇由蒼白 青紫變紅潤 恢復(fù)自主呼吸機(jī)脈搏搏動(dòng) 眼球活動(dòng) 瞳孔縮小 手足抽動(dòng) 呻吟 可終止復(fù)蘇 將傷員轉(zhuǎn)為側(cè)臥位 保持呼吸道暢通 然后進(jìn)行其他較輕傷員的救護(hù) 如果沒有復(fù)蘇現(xiàn)象 繼續(xù)做CPR復(fù)蘇術(shù) 直到復(fù)蘇征象出現(xiàn) 或有上級(jí)醫(yī)生指示 有明顯的死亡象征 方可停止復(fù)蘇 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 心肺復(fù)蘇小結(jié)1 評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)安全 2 接近患者 判斷意識(shí) 呼喊 拍打肩部3 呼救 高聲呼救 120急救電話 4 將患者置于安全地帶 仰臥位 解開衣服 褲帶 礦燈 脫掉膠靴 5 若無呼吸 脈搏 立即進(jìn)行胸外心臟按壓30次 要求 部位 手型 方向 力度 速度 深度 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 6 判斷呼吸 頸動(dòng)脈搏動(dòng) 5 10秒完成 7 打開呼吸道 清除異物 頭后仰位 8 口對(duì)口人工呼吸2次 9 胸外心臟按壓30次 人工呼吸2次 每5個(gè)循環(huán)檢查呼吸和頸動(dòng)脈 直到患者蘇醒或醫(yī)生到來 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 10 擠壓時(shí) 觀察病人反應(yīng)及面色的改變 11 時(shí)間就是生命 在搶救傷員是不能猶豫不決動(dòng)作要規(guī)范 到位 不能做做停停 換人是時(shí)間不要超過5S 第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇技術(shù) 心肺復(fù)蘇終止指標(biāo) 確定病人已死亡 病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳 心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上 檢查病人仍無反應(yīng) 無呼吸 無脈搏 瞳孔無回縮 有他人或者醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)接替搶救工作 4 心肺復(fù)蘇操作流程圖 現(xiàn)場(chǎng)安全確定 防護(hù)用品 傷員意識(shí)判斷 抗休克處置 清理口腔 開放氣道 30次按壓 檢查呼吸脈搏 吹2次氣 清理口腔 采用腹部沖擊術(shù)3 5次 吹2次氣 吹2次氣 再次擺動(dòng)頭部3 5次 檢查呼吸脈搏 頭部偏向一側(cè) 蓋上保溫毯 送醫(yī)院治療 若無呼吸做人工呼吸一分鐘12 16次 檢查脈搏呼救 立即30 2 5個(gè)循環(huán) 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 一 創(chuàng)傷急救的概述創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙 創(chuàng)傷有機(jī)械 物理 化學(xué)或生物因素等造成的機(jī)體損害 組織機(jī)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 1 創(chuàng)傷分類 1 按致傷因素分類 如刺傷 切傷 墜落傷 砸傷 電擊傷 壓傷等 2 按受傷部位分類 頭顱傷 顏面?zhèn)?頸部傷 胸腹部傷 會(huì)陰部傷 四肢傷 手外傷 足外傷等 3 按傷后皮膚完整性分類 開放性損傷 閉合性損傷 4 按傷情輕重分類 一般分為輕 中 重傷 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 輕傷 主要指局部軟組織傷 暫時(shí)失去作業(yè)能力 但仍可堅(jiān)持工作 無生命危險(xiǎn)或只需小手術(shù)者 中等傷 主要是廣泛軟組織傷 上下肢開放性骨折 擠壓傷 機(jī)械性呼吸道阻塞 創(chuàng)傷性截肢 一般腹腔臟器損傷等 若喪失作業(yè)能力和生活能力要手術(shù) 但一般無生命危險(xiǎn) 重傷 指危及生命的損傷 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 2 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)應(yīng)區(qū)分一下四種類型 1 閉合性損傷 皮膚完整 無外出血征象 可有內(nèi)出血 皮下瘀血 胸腔 腹腔內(nèi) 顱內(nèi)出血等 2 開放性損傷 受傷部位 皮膚不完整 有傷口存在 有外出血 3 多發(fā)傷 同一種致傷因素造成多處部位的創(chuàng)傷 如頭顱傷并手外傷 4 復(fù)合傷 不同的致傷因素造成的身體多處創(chuàng)傷 電擊傷 復(fù)合頭顱傷外傷等 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 二 創(chuàng)傷的診斷與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1 全身情況檢查 精神狀況 面部表情 言語 呼吸 脈搏等 2 根據(jù)受傷史或某些突擊的體征詳細(xì)檢查 3 對(duì)于開放性損傷 必須仔細(xì)觀察傷口和創(chuàng)面 注意傷口深度 污染情況 出血的狀態(tài) 外露組織 異物存留及傷到位置等 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 三 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)目的 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的是挽救生命 在處理復(fù)雜傷情時(shí) 應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況 危機(jī)生命傷情得到控制后 再進(jìn)行后續(xù)處理 并盡可能穩(wěn)定傷情 為轉(zhuǎn)送和后續(xù)治療創(chuàng)造條件 必須優(yōu)先搶救危機(jī)生命的急癥 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 四 止血技術(shù)血液是維持人體生命的主要物質(zhì) 血夜由血漿 紅細(xì)胞 血細(xì)胞 血小板組成 人體血容量大約占體重的7 8 血夜循環(huán)必須依靠于正常的心臟搏動(dòng) 完整密閉的血管系統(tǒng)和充足的血容量 心臟的跳動(dòng)推動(dòng)了血夜的流動(dòng) 血夜由心臟 動(dòng)脈 毛細(xì)血管 靜脈 心臟 反復(fù)不停地流動(dòng) 將氧氣及運(yùn)營物質(zhì) 供給機(jī)體組織細(xì)胞所需 同時(shí)把代謝產(chǎn)物排除體外 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 血夜子密閉的血管系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng) 必須有充足的血容量來維持 血夜流出了血管之處稱為出血 包括內(nèi)出血和外出血 均可造成血容量下降 急性出血超過全身血量的1 4 1 3 就會(huì)出現(xiàn)明顯的脈搏增快 血壓下降 甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn) 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 五 出血的種類及特點(diǎn)動(dòng)脈出血 血色鮮紅 出血如噴射狀 并與脈搏節(jié)律相同 此類出血危險(xiǎn)性最大 靜脈出血 血色暗紅 血夜呈涌出狀或徐徐外流 此類出血隱蔽性強(qiáng) 當(dāng)內(nèi)出血時(shí)極易誤診 造成危險(xiǎn) 毛細(xì)血管出血 血夜鮮紅 從傷口緩慢滲出 常可自行凝固而止血 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 六 出血處理原則1 內(nèi)出血 由破裂的血管流入組織 臟器或體腔內(nèi) 外部看不到傷口 如果受傷后無外出血但傷員出現(xiàn)面色蒼白 脈搏快 弱 呼吸淺快 四肢冰涼 頭暈乏力等急性貧血現(xiàn)象 就有內(nèi)出血的可能 應(yīng)立即將傷員送往就近醫(yī)院進(jìn)行檢查和搶救 2 外出血 指血管破裂后 血夜經(jīng)過傷口流出體外 處理原則如下 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 1 放置傷員躺下 2 露出并檢查傷口 3 立即止血 4 包扎傷口 3 止血材料常用止血材料有紗布敷料 三角巾 四頭巾 繃帶 止血帶 如果現(xiàn)場(chǎng)沒有這些材料 可以用毛巾 紗布口罩 布條 嚴(yán)禁用電線 細(xì)繩 鐵絲代替 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 七 創(chuàng)傷止血1 止血分為 指壓止血法 包扎止血法 加壓包扎止血法 加墊屈肢止血 填塞止血 止血帶止血 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 2 指壓止血法指壓止血法 手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈血管于骨面上 以阻斷血流 達(dá)到止血目的 優(yōu)點(diǎn)是 無須如何止血材料 可立即進(jìn)行 效果好 缺點(diǎn)是 不能持久 此法緊急情況下使用 同時(shí)積極尋找止血材料 爭(zhēng)取盡快選用合適方法持續(xù)止血 見后圖 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 3 加壓包扎法 充分暴露傷口 用消毒紗布或清潔的布?jí)K覆蓋傷口上 再以寬布條或三角巾 繃帶扎緊 適用于全身任何部位的中小量的出血 如果傷口內(nèi)有不能移出去的異物 可在異物四周用毛巾卷成環(huán)形圈將異物固定 然后再進(jìn)行加壓包扎 包扎后注意要抬高傷處 盡可能抬高傷處至超過心臟位置 以減少出血量 固定傷處制止傷處活動(dòng) 可減慢出血速度 幫助止血 減輕疼痛 尤其與骨折傷員 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 4 止血帶止血法 四肢部位出血兇猛 用加壓包扎法止血無效時(shí) 使用本方法 止血帶有氣囊充氣式止血帶 橡皮條止血帶 也可用布條代替 止血帶注意 1 部位 上肢出血 止血帶應(yīng)扎在上臂的上1 3內(nèi)側(cè)處 下肢出血扎在大腿的股動(dòng)脈或腘動(dòng)脈 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 2 皮膚保護(hù) 扎止血帶部位必須用寬布?jí)|環(huán)形包扎 以保護(hù)皮膚 3 松緊度 以傷口布出血為好 不要過緊 4 標(biāo)記和記錄上好止血帶的時(shí)間 中間如果重新扎止血帶 必須重新記錄時(shí)間 5 時(shí)間不得超過50分鐘 必須松開2 3分鐘 此時(shí)采用指壓止血法 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 5 加墊屈肢止血適用于沒有骨折和關(guān)節(jié)傷的上肢 小腿或足部出血 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 6 填塞止血法用消毒的棉墊 紗布或干凈毛巾布料 直接填塞到傷口內(nèi) 再用繃帶 三角巾等包扎 松緊度為宜 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 八 傷口包扎人體軟組織受損 傷口處組織外露 刺激神經(jīng)引起疼痛 并易導(dǎo)致體液流失出血或細(xì)菌侵入 因此 所有開放性傷口應(yīng)該立即妥善包扎 以減輕疼痛 減少污染 防止感染 保護(hù)傷口和出血 包扎還有固定敷料和夾板的作用 一 一般處理 1 傷員應(yīng)立即停止活動(dòng) 坐下或躺下休息 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 2 充分暴露傷口 檢查有無異物 若胸腹部或其他部位深而大的異物 切勿拔出 3 立即止血 4 以柔軟干凈毛巾或布類覆蓋傷口進(jìn)行包扎 傷口切忌沖洗或任何藥物 若有組織或臟器從傷口脫出 切勿還納回體內(nèi) 二 包扎方法 1 繃帶包扎環(huán)形包扎法 用于包扎頸 腕 胸 腹部等粗細(xì)相等部位的小傷口 繃帶在傷口處 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 環(huán)形纏繞 2 螺旋包扎法 用于包扎較大面積的傷口 繃帶從肢體遠(yuǎn)心端向近心端纏繞 并可重疊前面一圈的1 3 1 2左右 常用于上臂 手指 軀干等傷口包扎 3 8 字形包扎 常用于關(guān)節(jié)周圍受傷 將繃帶斜繞肢體 形成8字形 每次遮蓋前面繃帶的1 2 1 3 用于肩 肘 膝 腕等關(guān)節(jié)部位 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 三 三角巾包扎1 頭部包扎 2 胸背部包扎法 3 腹部包扎法 4 臀部包扎 5 四肢包扎 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 九 骨折及固定凡骨骼破損 碎裂或折斷均稱骨折 可分為開放性骨折和閉合性骨折 開放性骨折處皮膚破裂 骨折斷端與外界相通 往往傷情較重 閉合性骨折 皮膚完好 或有損傷但與骨折斷端處不相通 骨折必須固定 以免搬運(yùn)時(shí)斷端移動(dòng) 刺傷肌肉 神經(jīng)及血管 引起劇痛 嚴(yán)重失血或損傷神經(jīng) 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 1 骨折的判斷受傷后傷員出現(xiàn)下列情況時(shí) 可以認(rèn)為發(fā)生骨折 傷處劇烈疼痛和壓痛 移動(dòng)時(shí)疼痛加劇 軟組織損傷出血所致腫脹 畸形 受傷肢體形狀發(fā)生改變 呈現(xiàn)短縮 彎曲 假關(guān)節(jié)或轉(zhuǎn)向等 肢體原有運(yùn)動(dòng)功能受到影響或完全喪失 2 骨折急救 1 傷員于適當(dāng)體位 就地施救 2 切勿移動(dòng)骨折部位 或嘗試將骨折部位復(fù)位 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 3 如為開放性骨折 須先止血并包扎傷口后再固定 4 夾板與肌肉間 關(guān)節(jié)間 骨隆突出及骨折處加布?jí)| 以保護(hù)皮膚 5 就地取材固定 樹枝 木棍 扁擔(dān) 車廂板等均可做夾板應(yīng)用 也可利用人體自身?xiàng)l件進(jìn)行固定 如上肢可包扎固定于胸前 下肢可與健肢綁在一起 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 6 固定四肢骨折時(shí) 應(yīng)將指 趾 端露出 以便隨時(shí)觀察遠(yuǎn)端肢體的血夜循環(huán) 7 病人經(jīng)初步急救和臨時(shí)固定妥善后 應(yīng)迅速送往醫(yī)院 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 3 固定1 頭部骨折 2 鎖骨骨折 3 上臂骨折 肱骨骨折 4 前臂骨折 5 肋骨骨折 6 盆骨骨折 7 股骨骨折 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 8 小腿骨折 9 腳掌 手指骨折 10 頸椎骨折 11 脊柱骨折 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 4 骨折固定注意事項(xiàng)1 注意傷員全身情況 呼吸心跳仃止者 要立即進(jìn)行CPR 骨折處有出血應(yīng)先止血 并包扎傷口再固定 2 在處理開放性骨折時(shí) 不要把露在傷口的骨折端送回傷口內(nèi) 以免污染 刺傷血管和神經(jīng) 3 夾板長度 寬度適宜 固定時(shí)先固定上端 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 4 固定牢靠 松緊要適宜 5 對(duì)四肢固定要露出指頭 腳趾 以便觀察肢體血液循環(huán) 發(fā)現(xiàn)指 趾蒼白 發(fā)涼 麻木 疼痛 腫脹表現(xiàn)時(shí) 應(yīng)松開重新固定 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 6 固定用的夾板 不應(yīng)直接接觸皮膚 要用棉花 紗布 毛巾 軟物墊在夾板上和肢體之間 在夾板兩端及骨折部要加墊 以免導(dǎo)致組織壞死 7 對(duì)脊柱 大腿 小腿骨折傷員一般就地固定 不要隨便移動(dòng) 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 5 傷員搬運(yùn)方法1 上肢骨折的傷員多能行走 下肢骨折的傷員情況嚴(yán)重 須用擔(dān)架搬運(yùn) 2 脊柱骨折傷員的搬運(yùn) 用硬板擔(dān)架或木板運(yùn)送 由四人搬運(yùn)上擔(dān)架 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 3 盆骨骨折的搬運(yùn) 傷員仰臥 兩髖 膝關(guān)節(jié)半屈曲狀 膝下墊衣卷或被疊成的包 以減輕疼痛 4 搬運(yùn)途中的護(hù)理 危重病人做好標(biāo)記 黑為死亡 危重為紅色 中度為黃色 輕度為綠色 上有止血帶的傷員 為隔50分鐘松開一次 保持體溫 保持平衡 頭后腳前 第四節(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 第五節(jié)特殊意外傷的處理 1 腦組織膨出的急救方法 1 先將傷員脫離現(xiàn)場(chǎng) 解開衣服迅速用無菌紗布或清潔布?jí)K復(fù)蓋膨出的老組織 爾后用紗布敷料或皮帶等就便物折成圓圈 用干凈的瓷碗 茶缸蓋在脫出的腦組織周圍用繃帶或三角巾包扎 但切不可壓迫 并禁止將膨出的腦組織送回傷口內(nèi) 以免受壓壞死和感染 第五節(jié)特殊意外傷的處理 2 保持呼吸道暢通 防止窒息 3 呼吸仃止應(yīng)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸 心跳仃止進(jìn)行CPR 4 迅速轉(zhuǎn)送 搬運(yùn)時(shí)使傷部朝上 5 顱底骨折合并腦脊液耳鼻外漏出 禁止堵塞讓其自然向外引流 避免造成顱內(nèi)逆行感染 第五節(jié)特殊意外傷的處理 2 開放性氣胸表現(xiàn) 呼吸困難 口唇發(fā)紫 面色蒼白 傷口有氣體流出聲音 如不及時(shí)搶救易引起死亡 處理方法 快速封閉傷口 在傷員向外呼氣時(shí) 迅速用消毒紗布或急救包 干凈塑料薄膜堵塞傷口 在用膠布粘貼固定或以繃帶加壓包扎 不透氣 無昏迷者取半臥位 第五節(jié)特殊意外傷的處理 3 腹內(nèi)臟器脫出1 取平臥位 枕部墊上衣物或枕頭 雙下肢屈曲 使其腹部松弛 用消毒敷料 干凈布料復(fù)蓋內(nèi)臟 用布帶較厚敷料卷成圈圍 用三角巾 繃帶包扎 2 禁止飲食 喝水 口服藥物 3 取半臥位或仰臥位 雙膝下放墊子 使肌肉松弛降低腹壓 第五節(jié)特殊意外傷的處理 4 觸電救護(hù)觸電程度輕重不同 臨床表現(xiàn)也不同 輕者只有局部四肢麻木或震顫 面色蒼白 個(gè)別病人會(huì)發(fā)生昏厥 重者被擊倒在地 意識(shí)不清 心跳加快 呼吸變慢 如不及時(shí)救護(hù) 會(huì)很快死亡 電擊可引起電燒傷 電燒傷都是3級(jí)燒傷 燒傷部位發(fā)白發(fā)黑 發(fā)現(xiàn)有人觸電 切不可驚慌失措 必須盡快采取正確的急救方法進(jìn)行搶救 第五節(jié)特殊意外傷的處理 搶救觸電的方法不正確 即累又救不了觸電者 在電源切斷之前 搶救者切不可用手直接拉拽觸電者和電線 更不可用金屬物品或潮濕的東西去解救觸電者 以免發(fā)生觸電 第五節(jié)特殊意外傷的處理 急救要點(diǎn) 1 迅速關(guān)閉電源開關(guān) 切斷電源 脫離電源 2 搬運(yùn)到通風(fēng)較好的安全地方 解開衣扣 褲帶 輕型觸電者 脫離電源后應(yīng)就地休息1 2小時(shí) 再活動(dòng) 3 呼吸 心跳停止者 必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或胸外心臟按壓 第五節(jié)特殊意外傷的處理 5 燒傷及燙傷急救1 表現(xiàn) 輕者 損傷皮膚 皮膚腫脹 起水泡 疼痛 重者 皮膚燒焦 甚至血管 神經(jīng) 肌腱同時(shí)受損 呼吸道也可燒傷 晚期出現(xiàn)感染 敗血癥 可危及生命 第五節(jié)特殊意外傷的處理 2 處理方法 1 脫離險(xiǎn)境 2 受傷部位可用冷自來水沖洗傷肢冷卻燒傷處 3 脫掉傷處手表 戒指 衣物 4 消毒敷料覆蓋傷處 勿刺破水泡涂藥膏 5 口渴嚴(yán)重時(shí) 可飲淡鹽水 有利于預(yù)防休克 創(chuàng)傷急救操作程序 現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)傷員 抗休克處理 1 安全確認(rèn) 2 個(gè)人防護(hù)用品 安置傷員 判斷傷員意識(shí) 1判斷呼吸脈搏 2查找大出血 詳評(píng) 3立即止血 4CPR 包扎 固定 搬運(yùn) 結(jié)束語 現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)是煤礦安全生產(chǎn)重要的環(huán)節(jié) 同時(shí)也是礦山救護(hù)隊(duì)員必須具備的一門專業(yè)技術(shù) 在煤礦生產(chǎn)場(chǎng)所和人員相對(duì)固定 是煤礦生產(chǎn)的特點(diǎn)之一 這有利于現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)的實(shí)施 事故預(yù)防是關(guān)鍵 加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)知識(shí)培訓(xùn) 及時(shí)正確的實(shí)施該技術(shù) 能夠減輕傷員的痛苦 減少傷殘和死亡 祝各位學(xué)員學(xué)習(xí)愉快工作順利家庭幸福萬事如意 謝謝