《巴馬縣《醫(yī)療(安全)不良事件報告制度》》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《巴馬縣《醫(yī)療(安全)不良事件報告制度》（5頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療（安全）不良事件報告制度》的通知 各科室： 為加強我院醫(yī)療安全管理，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和管理的水平，增強醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險防范意識，鼓勵醫(yī)院全體員工參與病人的安全管理，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》等政策法規(guī)要求，特制定我院醫(yī)療不良事件報告制度，現(xiàn)印發(fā)給你們，請各科員工認真學(xué)習(xí)，主動報告醫(yī)療（安全）不良事件。 附件1：醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度 附件2：醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告表 巴馬瑤族自治縣人民醫(yī)院

2、 2013年1月5日 附件1 巴馬瑤族自治縣人民醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度 為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確保病人安全，根據(jù)衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動精神，結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會《2009年度患者十大安全目標(biāo)》，特制定巴馬瑤族自治縣人民醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度，具體如下： 一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義 本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔(dān)并可能引

3、發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。 二、醫(yī)療（安全）不良事件類別 根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，劃分為7類： 1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。 2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。 3、意外事件：包括跌倒、墜床 、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。 4、輔助檢查問題：包括報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。 5、手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和手術(shù)方式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間

4、同一病人的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。 6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。 7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。 三、接收報告部門 1、醫(yī)療不良事件上報醫(yī)務(wù)科。 2、護理不良事件上報護理部。 3、感染相關(guān)不良事件上報感控科。 4、藥品、器械不良事件上報藥劑科。 5、設(shè)施不良事件上報后勤科。 6、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室。 7、安全不良事件上報保衛(wèi)科。 8、設(shè)備不良事件上報設(shè)備科。 四、報告形式 （一）書面報告。 （二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用

5、。 五、醫(yī)療（安全）不良事件報告、處理流程：? 各科室或個人報告醫(yī)療（安全）不良事件 職能科室（醫(yī)務(wù)科、護理部、后勤科、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦、保衛(wèi)科、設(shè)備科、感控科、藥劑科等） 一般事件（提出處理意見） 重大事件 分管領(lǐng)導(dǎo) 組織相關(guān)委員會討論提出整改意見 院領(lǐng)導(dǎo) 召開院務(wù)會（決定實施意見） 說明：1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》（具體見附件），記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告

6、，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話上報告醫(yī)務(wù)科，由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。2、職能科室接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實行雙重填報。4、以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》）最后統(tǒng)一報醫(yī)務(wù)科備案。 六、 原則 建立不良事件報告制度監(jiān)測行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特征。 1、 行業(yè)性：僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床醫(yī)技、護理、后勤、保衛(wèi)等。 2、 自愿性：醫(yī)院各科室、

7、部門和個人有自愿參與的權(quán)利，提高信息報告人的自愿行為，保證信息的可靠性。 3、 保密性：該制度對報告人報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。 4、 非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對設(shè)涉及人員和部門的處罰依據(jù)，不涉及人員的晉升、評比、獎懲。 5、 公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門進行公開，醫(yī)療安全信息用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進，公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個人信息。 七、獎勵機制 1、 鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進質(zhì)量獲得重大改進，給予相應(yīng)的獎勵。 2、 隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予相關(guān)人員及所在科室扣除相應(yīng)的當(dāng)月績效分；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故責(zé)任人處理辦法處罰。 3、 各相應(yīng)職能科每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。 4、 每年由院安全管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院班會通過。 八、本制度自公布之日起執(zhí)行。 ? 5