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淺談口腔臨床比色---高國(guó)祥 發(fā)布時(shí)間：2012-01-06 | 文章分類：修復(fù)瀏覽次數(shù)：15614 | 評(píng)論：50 關(guān)鍵字： 比色 作為一個(gè)口腔醫(yī)生，出于職業(yè)習(xí)慣，常常看人第一眼即會(huì)注意到牙齒，對(duì)于天然牙和修復(fù)體的顏色高度敏感。作為一名一線臨床修復(fù)醫(yī)生，如何才能讓我們的每一位患者都擁有色彩自然、和諧、美觀的義齒？（沒有比色儀的情況下）如何才能正確的把醫(yī)生所獲取的顏色信息用各種方法傳達(dá)給技師們？最近臨床上因比色出現(xiàn)的問題也比較多，通過查閱資料和自己所思，說說比色分享給大家，希望大家有所收獲，有所感悟。 比色無論多么重要，首先要搞清楚的是患者所想到到的效果是什么，臨床上可大致分三大類： 第一類. 湊合著能用就行(Alfred E Newman)。 第二類.想要做的白一些（好萊塢牙）。 第三類.與其它牙順下來，看不出是假牙就行(自然效果)。 對(duì)于我們臨床修復(fù)醫(yī)生而言，要求最高的就是這第三類型的患者，同時(shí)多數(shù)醫(yī)生所追求的也就是第三類比色要求，下面就說說這第三類型患者的比色方法。 首先就是色彩學(xué)的基礎(chǔ)理論： 顏色的一些基本術(shù)語 1.色 調(diào) 用于表述牙齒或修復(fù)體的顏色，如紅、黃或藍(lán)色等。 2.明 度 色彩相對(duì)明亮或暗的程度，反光越多，明度值越高。明度分級(jí)從純黑色最低值“0”到純白色最高值“10”。 3.飽和度 色彩的強(qiáng)度或飽和程度和純度。某種特定色彩波長(zhǎng)的光反射越多，這種色彩飽和度越高即色彩更深更純。 4.透明性 光線穿透的程度。 牙齒有三個(gè)重要的光學(xué)要素：熒光，乳光和透光性 1.熒光 牙齒（特別是牙本質(zhì)）具有在紫外線照射下發(fā)出可見光的特性，現(xiàn)在市面上大部分瓷粉都有熒光效果，可以使修復(fù)體顯示出自然的狀態(tài)。 2.乳光 是指某些具有透光性材料反射光呈藍(lán)色而透射光呈紅-橙色的特性。 3.透光性 牙齒的生動(dòng)程度主要是靠透光性來表達(dá)的。 開始比色前要排除主觀和客觀可能影響比色的因素。 主觀因素 1.色盲；2.年齡 眼睛中的角膜和晶狀體隨著年齡的增長(zhǎng)而變黃，會(huì)造成比色時(shí) 棕黃色誤差（30歲開始出現(xiàn)）；3.視覺疲勞；4.營(yíng)養(yǎng) 黃斑變性被證實(shí)與攝入過高飽和脂肪食物有關(guān)；5.情緒 情緒可以導(dǎo)致睫狀體收縮或擴(kuò)張從而影響瞳孔的直徑，會(huì)直接影響色彩的辨別；6.藥物 酒精或嗎啡對(duì)紅橙黃的判斷會(huì)變淺，對(duì)藍(lán)綠紫的判斷會(huì)加深?？Х纫蚍粗?.兩眼差異兩只眼睛視力不一樣的時(shí)候，這種差異會(huì)比較明顯。比色時(shí)比色板放在牙齒的正上方或下方，這樣可以避免兩眼差異造成的誤差。 客觀因素 1.照明 2.修復(fù)前比色是一定要遵守 3.選擇與技師修復(fù)材料相通的比色系統(tǒng) 4.對(duì)修復(fù)體材料的選擇 5.照片的質(zhì)量 臨床醫(yī)生針對(duì)材料所相應(yīng)的比色板也要有一定了解 Chromascop Chromascop比色板中使用數(shù)字系統(tǒng)來區(qū)分顏色：100.白 200.黃 300桔黃 400.灰500.棕 彩度和明度以數(shù)字形式表達(dá)：10=彩度最低，明度最高。40=彩度最高，明度最低。 Vita Toothguide 3d-Master Vita Toothguide 3d-Master比色板色相分三種：L代表偏黃色色相；R代表偏紅色色相；M代表介于紅黃之間。 三維比色板的明度分五個(gè)等級(jí)（1—5從明向暗排列）；彩度也分五個(gè)級(jí)別（1.0、1.5、2.0、2.5、3.0） 知其所以然了，就進(jìn)入臨床實(shí)戰(zhàn)病例： 病例一：下頜前牙鈷鉻合金烤瓷冠 義齒初次試戴圖 返工后最終效果圖 病例二：上頜前牙鈷鉻合金烤瓷冠 比色照片圖 首次試戴效果圖 局部放大圖 病例三：上前牙鑄瓷全冠 義齒初次試戴圖 比色照片圖 返工后最終效果圖 術(shù)后三個(gè)月效果圖 臨床中比色失敗的病例多之又多，但我相信通過大夫和技師的共同努力， 一定會(huì)讓患者得到“與其它牙順下來，看不出是假牙就行”的效果。通過查閱文獻(xiàn)，現(xiàn)將口腔臨床比色步驟總結(jié)如下，希望對(duì)大家有所幫助。 1．自然光下病人擦去口紅或者其他影響比色的化妝，如病人穿著明亮的衣服，應(yīng)謹(jǐn)慎的用中性色的治療巾覆蓋。 2．評(píng)估將要制作修復(fù)體的尚存天然牙結(jié)構(gòu)（是活髓牙還是死髓牙或其他方式引起的變色牙）。這會(huì)影響到備牙的量和材料的選擇。 3.確定病人健康天然鄰牙的透明情況，以便修復(fù)體材料的選擇。 4.病人剛開始就診就開始比色，比色時(shí)間要短，最好不超過7s，同時(shí)比色時(shí)要在牙齒濕潤(rùn)的狀態(tài)下進(jìn)行。 5.使用多個(gè)比色板色型分析鄰牙或?qū)︻M牙的牙頸部、體部和切端的明度，先分析明度，其次是彩度，最后是色相。 6.選中理想顏色后，將所選顏色明度最高和最低的色型置于比色天然牙旁邊用數(shù)碼單反相機(jī)拍照，傳遞給技師。 7.制作臨時(shí)修復(fù)體回復(fù)恰當(dāng)?shù)慕M織健康、美學(xué)效果、牙齒外形和咬合關(guān)系，并且能提供給技師切端長(zhǎng)度和覆合覆蓋信息。 8.醫(yī)生試戴修復(fù)體并驗(yàn)證其配色，如不合適應(yīng)重復(fù)分析、傳遞和制作過程。 比色之路修遠(yuǎn)兮， 吾將上下而求索。 評(píng)論發(fā)表評(píng)論 窗體頂端 彭欣2012-06-18 19:59 想問一下，您病例二的氟斑牙顏色是怎么比的？ 靳旭周2012-06-10 01:16 謝謝分享 宮立偉2012-05-01 22:06 邢甲子2012-04-25 17:21 透徹 清晰 學(xué)習(xí)啦 繆麗青2012-03-27 09:47 學(xué)習(xí)了，很棒，謝謝 梁陳生2012-02-26 11:07 一直煩惱每次比色都出現(xiàn)偏差，義齒修復(fù)的又關(guān)鍵，謝謝，的確很有道理 伍敬雄2012-02-09 15:25 不久以后我希望我也能發(fā)出這樣的圖 陳彪2012-02-02 16:15 學(xué)習(xí)了 bt加工廠2012-02-01 11:31 千里草2012-01-30 21:25 學(xué)習(xí)了。 林亞雄2012-01-30 19:46 學(xué)習(xí)了。 姜澤良2012-01-30 15:32 拜讀先生之文章，受益非淺。吾將按您意而為之。謝謝了。 吳能旺2012-01-17 19:01 做得很漂亮，用什么相機(jī)型號(hào)拍的?謝謝！ 吳能旺2012-01-17 18:58 好！ 常國(guó)禮2012-01-16 14:50 很認(rèn)真的病例，很逼真的效果。博文收藏了。感謝分享。 王洪英2012-01-14 14:24 非常精彩，學(xué)習(xí)！ 王洪英2012-01-14 14:24 非常精彩，學(xué)習(xí)！ 閆國(guó)勝2012-01-13 20:31 很精彩，想你學(xué)習(xí)！ 周雷2012-01-13 15:20 逼真的顏色有時(shí)甚至可以彌補(bǔ)形態(tài)的不足，我也被顏色這么很久了，謝謝你的文章。 周雷2012-01-13 15:20 逼真的顏色有時(shí)甚至可以彌補(bǔ)形態(tài)的不足，我也被顏色這么很久了，謝謝你的文章。 黃小鵬2012-01-12 15:14 高醫(yī)生進(jìn)步了得，佩服 張子菲2012-01-11 19:56 非常棒 牙牙小愛2012-01-11 19:46 張利勝2012-01-11 09:23 學(xué)習(xí)了 任曉慶2012-01-10 23:03 高老師，永遠(yuǎn)支持你！ 傅建華2012-01-10 09:34 高醫(yī)生：你的比色應(yīng)該是非常高超了。我們團(tuán)隊(duì)正在開發(fā)電子比色儀，所以非常想了解幾個(gè)問題： 1.目前你拍攝用的什么光線？是專業(yè)牙科閃光燈，色溫是5500？還是其他設(shè)備？或者是自然光？ 2.光線的強(qiáng)度也是很重要的一個(gè)方面，目前有沒有估算？或者是用閃光燈？ 3.常規(guī)比色，會(huì)多選幾個(gè)不同的色溫環(huán)境，來觀察。因?yàn)橥牟煌?，這個(gè)也很重要。 4.不同相機(jī)，機(jī)身，鏡頭，以及從原始格式轉(zhuǎn)成jpg格式的算法不同，也有誤差，你目前的相機(jī)參數(shù)是否可以告訴大家？這樣，大家進(jìn)步更快！ 胡會(huì)娜2012-01-09 23:15 備牙重要，比色有時(shí)更是重中之重。學(xué)習(xí)了。 胡會(huì)娜2012-01-09 23:15 備牙重要，比色有時(shí)更是重中之重。學(xué)習(xí)了。 李連飛霞2012-01-08 09:29 周銳2012-01-07 20:58 看好你。 倫志龍2012-01-07 18:07 路漫漫...好的比色，以假亂真 李棟2012-01-07 00:18 潛伏許久又一力作，很精彩，期待你后續(xù)更精彩的博文 李棟2012-01-07 00:18 潛伏許久又一力作，很精彩，期待你后續(xù)更精彩的博文 王巖2012-01-06 23:48 牛 侯黎明2012-01-06 20:19 進(jìn)步神速 羅港榮2012-01-06 15:46 很美的比色，真想好好向您學(xué)習(xí) WANGHAIJIAO2012-01-06 14:55 收藏了，認(rèn)真學(xué) 劉勇2012-01-06 13:28 醫(yī)技神交最重要 趙靜2012-01-06 12:13 王侃2012-01-06 11:58 病例真精彩，有機(jī)會(huì)拜訪您！ 黃小鵬2012-01-06 10:49 自然效果是最高境界，您的作品已經(jīng)非常接近，向你學(xué)習(xí)，謝謝分享！ 高一博2012-01-06 10:28 精彩 趙瑞2012-01-06 10:18 不錯(cuò)，精彩！ 王醫(yī)生2012-01-06 08:56 做好比色，還要多學(xué)習(xí)色彩方面的知識(shí)。 劉子林2012-01-06 08:46 比色在修復(fù)中占據(jù)了相當(dāng)重要的地位，有時(shí)往往由于比色的原因讓修復(fù)大打折扣！比色之路，重中之重！ 于曉亮2012-01-06 08:18 不錯(cuò) 王勤超2012-01-06 07:37 看過您的上篇博文，很向往您，向你看齊！ 劉玉婷2012-01-06 07:14 剛起床就見到這么好的文章，看來今天又得加倍努力了，向您看齊！ 李春鋒2012-01-06 00:32 窗體底端 窗體頂端 發(fā)表評(píng)論 窗體底端