《醫(yī)院 應急預案及處理程序》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《醫(yī)院 應急預案及處理程序（107頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、 成都復興醫(yī)院 應急預案及處理程序 目 錄 一、總體預案 突發(fā)性公共事件總體應急預案 3 應急指揮系統示意圖 10 二、醫(yī)療預案 醫(yī)療風險差錯、事故防范及應急處置預案 11 重大醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件的應急預案 15 批量突發(fā)意外傷害事件搶救應急預案 18 急危重癥患者處理應急預案 20 醫(yī)療技術損害處置預案 22 出現SARS患者或疑似患者應急預案 25 突發(fā)人禽流感防治應急預案 30 腸道病毒（EV71）感染病例醫(yī)療救治應急預案 34 碘過敏應急預案 39 輻射事故應急預案 40 放射事故應急預案 43 生物安全應急預案 45 微生物菌種管理應

2、急預案 49 輸血反應應急預案及流程 52 血源性傳染病職業(yè)暴露的防護和處理預案 53 醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序 55 醫(yī)療廢物意外事故緊急處理方案 56 醫(yī)院感染爆發(fā)緊急處理預案 57 手術室緊急風險處理預案 58 手術室應急預案 60 自然災害類突發(fā)事件應急預案 63 三、護理預案 發(fā)生猝死的防范與處理 65 藥物過敏性休克的防范與處理 66 用藥錯誤防范與處理 67 化療藥物外滲的防范與處理 68 輸液反應的防范與處理 70 輸血反應的防范與處理 72 跌倒的防范與處理 74 導管脫落防范與處理 75 誤吸的防范與處理 77 壓瘡預防與處

3、理 79 燙傷防范與處理 81 停水停電的防范與處理 83 患者自殺防范與處理 84 患者走失的防范與應急處理 85 失竊的防范與處理 86 四、醫(yī)院管理預案 院內緊急意外事件應急預案 87 計算機網絡應急預案 88 信息系統應急方案 90 污水處理突發(fā)事件應急預案 95 食堂食物中毒事件應急預案 96 醫(yī)院停電、停水的緊急預案 97 消防緊急疏散預案 100 壓力容器、壓力管道和特種設備安全事故應急預案 104 設備供應應急預案 105 電梯安全事故處理應急預案 106 配電房事故處理應急預案 107

4、 一、總體預案 成都復興醫(yī)院突發(fā)性公共事件總體應急預案 為了積極應對和處置突發(fā)性公共事件，最大限度地預防和減少突發(fā)性公共事件及其造成的損害，保障醫(yī)院廣大職工及就醫(yī)者的生命財產安全，維護公共利益和社會穩(wěn)定，維護正常的醫(yī)療秩序，促進醫(yī)院和諧建設，結合我院實際，特制訂《成都復興醫(yī)院突發(fā)性公共事件總體應急預案》。本預案適用于公共衛(wèi)生類突發(fā)事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄露等）及本院服務范圍內的?；?、建筑工地、交通運輸、煙花爆竹、火災、水災、臺風、地震、動亂、恐怖、重大醫(yī)療事故引發(fā)的群體性事件等可預見

5、或突發(fā)的各類公共安全類事件。 指導思想 在市衛(wèi)生局黨委的統一領導下，開展各類突發(fā)性公共事件的應急救援工作。本著對人民群眾生命財產高度負責的精神，按照先救人、后就物，先控制、后處置的指導思想，遵循“快速反應、統一指揮、分級負責、單位自救與社會救援相結合”的基本原則，充分發(fā)揮醫(yī)院各部門在突發(fā)性公共事件應急救援中的作用，及時、妥善地處置突發(fā)性公共事件，最大限度地減少人員傷亡和財產損失。 組織機構 醫(yī)院是突發(fā)公共事件醫(yī)療救治的重要場所，必須建立科學合理的應急組織體系。在發(fā)生突發(fā)公共事件時，要按照衛(wèi)生中醫(yī)藥行政管理部門的統一指揮和安排，及時有效地開展中醫(yī)藥醫(yī)療救治應急工作。 （一） 應急領導小

6、組 組 長：李顯勇 副組長：尹衛(wèi)華 全波濤 成 員：何李剛 張凌燕 鐘清鳳 黃金祥 李志梅 趙 芬 李燕雛 田 婭 趙 印 （二） 應急領導小組下設5個工作組 1. 醫(yī)療救治組 組 長：申健亮 曾肖蓉 副組長：謝 迪 裴 群 成 員：劉向陽 朱亞莉 銀曉鋒 職 責：負責醫(yī)療救治工作的組織實施、疫情監(jiān)控與報告、各項管理制度的制定和監(jiān)督落實、組織疑難病例的會診及轉診、組建醫(yī)療救治隊伍、人員培訓等。 2. 院感防控組 組 長：鐘清鳳 副組長：周曉霞 成 員：羅小露

7、 李曉娟 職 責：負責有關疫情監(jiān)控、消毒隔離技術指導及實施、配合開展流行病學調查等。 3. 后勤保障組 組 長：何李剛 成 員：毛天杰 王 勇 陳 偉 梁承勛 職 責：負責后勤物資（被服、防護品、設備等）、藥品、醫(yī)療器械的籌措、調集、維修；隔離區(qū)域的圍護、安全保衛(wèi)、人員出入管理；伙食、生活用品的保障供給等；保證水、暖、電、氣供應及通訊暢通。 4. 宣傳信息組 組 長：申健亮 副組長：簡小東 成 員：李文靜 劉 璐 曾小咪 職 責：負責宣傳動員和新聞報道、指示標牌的設立、醫(yī)院情況的公示、醫(yī)院信息的收集與整理等。 5. 科學

8、研究組 組 長：申健亮 副組長：謝 迪 成 員：劉德芬 王永勝 申 慧 羅書躍 劉 燕 曾佑祥 周碧源 劉亞輝 周愛民 黃永平 李小云 肖林偉 趙振山 劉向陽 劉 斌 職 責：負責臨床研究方案的設計、論證、組織實驗等。 （三）專家指導組 組 長：雷慶良 副組長：申健亮 曾肖蓉 成 員：何桂華 謝 迪 劉向陽 裴 群 劉德芬 王永勝 劉 燕 周碧源 曾佑祥 劉亞輝 黃永平 周愛

9、民 申 慧 羅書躍 劉向陽 劉 斌 職 責：負責全院醫(yī)療救治工作的技術指導，疑似病人的診斷，疑難危重病人的會診及治療方案的確定，中醫(yī)藥預防及治療工作方案的論證。 （四）醫(yī)療救援隊 隊 長：申健亮 副隊長：謝 迪 第一組 第二組 組長：王永勝 13007393851 組長：劉德芬 13087284209 成員：黃永平 15080944219 成員：余超強 13873962025 李志明 13548899288 曾

10、正華 13973554533 周愛民 15073939688 楊震寰 13975996610 張 新 13873987243 曾佑祥 13975914726 肖林偉 13973910708 劉 燕 13087396880 趙振山 15573976055 周碧源 13786978608 許佑杰 13973580215 夏鐵崖 13975995267 劉國用 13789106236

11、廖青云 13786935789 監(jiān)測與預警 根據突發(fā)性公共事件的類別，主管部門應制定相應的監(jiān)測計劃并組織實施，建立一個靈敏準確的監(jiān)測體系，落實人員對監(jiān)測數據及時進行科學分析與綜合評價。 醫(yī)院所屬各科室均為突發(fā)性公共事件的監(jiān)測單元，每個職工均有監(jiān)測的責任及報告的義務。 根據突發(fā)性公共事件造成或可能造成的危害影響范圍是局部還是全院，醫(yī)院設定兩個級別的預警及相應級別的應急響應。僅影響醫(yī)院部分地域或部分科室且危害較小的突發(fā)性公共事件，定為黃色預警，應急響應為相關部門及人員；影響醫(yī)院整體工作或危害較大的突發(fā)性公共事件，定為紅色預警，應急響應為全院所有部門及人員。 報告與信息發(fā)布 建立突發(fā)性公

12、共事件應急報告制度。醫(yī)院職工對發(fā)生和可能發(fā)生突發(fā)性公共事件及其潛在隱患均應在發(fā)現情況后立即報告相關部門。醫(yī)務科：5351812；保衛(wèi)科：5351835；節(jié)假日休息報告院總值班：5325815。 職能部門接到突發(fā)性公共事件報告的同志應立即將情況報告醫(yī)院突發(fā)性公共事件應急處理指揮部，根據指揮部要求采取相應的措施防范或應對突發(fā)性公共事件；醫(yī)院突發(fā)性公共事件應急處理指揮部接到報告后，應根據情況立即組織力量對報告事項調查核實、確認，采取必要的控制措施，同時迅速向當地公安、消防等有關部門進行報告，并自突發(fā)性公共事件發(fā)生時計算2小時內向市衛(wèi)生局報告。 信息報告內容：包括時間、地點、信息來源、規(guī)模、涉及人

13、員、人員傷亡及財產損失、事件起因分析及性質、影響范圍、事件發(fā)展態(tài)勢和已采取的措施等。 任何科室和個人對突發(fā)性公共事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。 醫(yī)院建立突發(fā)性公共事件信息發(fā)布制度。信息發(fā)布應及時、準確、全面。由醫(yī)院突發(fā)性公共事件應急處理指揮部指定醫(yī)院新聞發(fā)言人，嚴禁其它人參與發(fā)布信息，保證信息的透明度和權威性。 培訓與演練 突發(fā)性公共事件應急處理主管部門應認真研究各自主管范圍內最可能發(fā)生的突發(fā)性公共事件，將排在前五位的突發(fā)性公共事件作為重點，估計可能發(fā)生的情況，擬定應該采取的對策，制定培訓計劃，編寫培訓資料，對相關人員實施培訓。 各類人員（包括臨時工），

14、采取走出去、請進來等多種形式，進行涵蓋各類突發(fā)性公共事件的監(jiān)測、預警、識別、報告、應急處理技術、群體防護、個體防護、現場救護等內容的培訓。對特殊人員應進行特殊技能的培訓，如醫(yī)院新聞發(fā)言人應進行媒體溝通技巧的培訓等。 突發(fā)性公共事件應急處理主管部門應根據應急處理工作中各責任人的責任與義務分別制訂“應急反應手冊”。手冊針對各個關鍵部門的具體負責人，明確其職責范圍、協調對象、主要對策、行事步驟、聯系方式等。手冊內容力求簡明扼要，便于攜帶。 模擬演練每年1-2次，由突發(fā)性公共事件應急處理指揮部制訂模擬演練計劃并組織實施。通過技術培訓，模擬情景，實際演練，提高組織成員的應急反應能力，訓練一支能打硬仗

15、的應急團隊。 突發(fā)性公共事件現場保護 醫(yī)院突發(fā)性公共事件應急處理指揮部接到報告后，應立即通知院分管領導，同時向翠園派出所匯報（由院保衛(wèi)科負責），由派出所派人趕赴突發(fā)性公共事件發(fā)生現場，負責現場的保護和證據收集工作，醫(yī)院做好配合工作。 突發(fā)性公共事件應急前期處置 突發(fā)性公共事件發(fā)生后，院應急救援指揮部應及時組織實施相應突發(fā)性公共事件應急預案，并隨時將突發(fā)性公共事件發(fā)展情況報市衛(wèi)生局。 醫(yī)院后勤部門應當盡快恢復被損壞的水電、通信等有關設施，緊急調用相關的物資、設備，確保搶險救災工作順利開展。 醫(yī)院保衛(wèi)科在派出所人員來到現場之前應當加強突發(fā)性公共事件發(fā)生現場的安全保衛(wèi)、治安管理和交通疏導

16、工作，預防和制止各種破壞活動，維護治安。 醫(yī)院急救小組應當立即組織急救隊伍，做好搶救傷員的準備工作。 突發(fā)性公共事件發(fā)生初期，突發(fā)性公共事件發(fā)生現場人員應積極采取自救措施，防止事故的擴大。 突發(fā)性公共事件應急預案實施 公共衛(wèi)生類：立即啟動公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急預案。 道路交通類：立即啟動《突發(fā)事件中群體傷員、中毒等患者搶救組織工作預案》。 火災類：立即啟動醫(yī)院滅火和應急疏散預案。 建設工程類：建設工程突發(fā)性公共事件發(fā)生后，指揮部應組織人員迅速趕赴現場，開展搶險工作。制定搶險措施，調集搶險隊伍和施工機械，搜尋遇難和幸存人員，同時啟動《突發(fā)事件中群體傷員、中毒等患者搶救組織工作預案》。

17、 鍋爐、壓力容器、壓力管道和特種設備類：立即啟動壓力容器、壓力管道和特種設備安全事故應急預案。 爆炸、動亂、恐怖、破壞類：立即向公安機關報警。組織力量并采取有效措施處置尚未爆炸的危險品和疏散人員。協助公安人員搜尋證據，追查或監(jiān)控有關嫌疑人員。若有人員損傷，則同時啟動《突發(fā)事件中群體傷員、中毒等患者搶救組織工作預案》。 自然災害類：立即啟動自然災害類突發(fā)事件應急預案。 重大醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件：立即啟動重大醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件的應急預案。 響應結束 1、 做好事件的善后處理工作，恢復正常的工作秩序。 2、 協助做好有關的賠付工作。 3、 查清原因以書面形式作出通報，分析情況，

18、明確責任，總結教訓，報出 預防整改措施。 其它事項 本《預案》是作為突發(fā)性公共事件發(fā)生后，醫(yī)院實施搶救工作并協助上級部門進行事故調查處理的指導性意見，在實施過程中應根據不同情況隨機進行處理。 醫(yī)院各部門應結合自身特點，加強宣傳教育工作，提高全院預防突發(fā)性公共事件的意識和采取有效措施防范的能力。 任何部門和個人都有參加突發(fā)性公共事件搶險救災的義務。 107 護理部 急 診 科 二線值班 醫(yī)護人員 裴 群 13007399097 總值班 5325815 急診科 5355555 報 警 出 診 邵陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統

19、檢驗科 分流至相關科室 夏喜維 13807399188 尹 蕾 15073900885 救護車司機 謝 迪 13873910745 醫(yī)務科 雷慶良 18907398968 張 樂 13517390126 申健亮 13707399205 院領導 周愛明 15073939688 腦外科、創(chuàng)傷外科5351868 黃永平15080944219 普外科 5351875 手術室 5351885 劉岳13975971119 劉珊珊15073912502 周碧源13786978608 劉 燕13087396880 曾佑祥13975914726 內科 5

20、351896（內一） 5351785（內二） 5351923（內三） 王永勝13007393851 肖林偉13973910708 趙振山15573976055 骨傷科 5351878（骨傷一） 5350285（骨傷二） 歐陽文13337398609 放射科 謝力15180969001 徐敏13973909788 功能科 劉德芬13087284209 羅 暢18973927946 急診科 接 診 122、110急診搶救通訊聯絡示意圖 二、醫(yī)療預案 醫(yī)療風險差錯、事故防范及應急處置預案 1、目的 1.1為維護患者和醫(yī)務人員的合法權益，保障醫(yī)療安全

21、，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機構管理條例》等政策法規(guī)，特制定《醫(yī)療風險差錯、事故防范及應急預案 》。 1.2本預案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關科室。 2、防范及應急處置 2.1組織機構 建立急救領導小組和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組和醫(yī)患關系辦公室。領導小組負責全院急診急救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的領導工作；醫(yī)患關系辦公室負責醫(yī)患糾紛的調處。 2.2防范措施 2.2.1健全醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育制度。每季度開展一次全院性醫(yī)療安全教育。對我們身邊所發(fā)生的醫(yī)療事故和缺陷進行分析，從中吸取經驗和教訓。對新分配、新調入的人員必須進行嚴格的崗前質量

22、、安全培訓，培訓的重點是醫(yī)療法規(guī)、各項醫(yī)療工作制度、各類人員的崗位職責、醫(yī)療文件書寫規(guī)范，培訓考核、考試合格后方可上崗。 2.2.2各臨床、醫(yī)技及相關科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質量保障工作，落實各項規(guī)章制度。 2.2.3各種搶救設備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。根據資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫(yī)務科有權根據臨床急救需要進行調配。 2.2.4從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。 2.2.5任何情況下，進修及實習醫(yī)師均不

23、得獨立參加各種會診。 2.2.6加強對下列重點患者的關注與溝通： ①低收入階層的患者；②孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；③在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；④預計手術等治療效果不佳者； ⑤本人對治療期望值過高者；⑥對交代病情中表示難以理解者；⑦有感染征兆或已發(fā)生院內感染者；⑧病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者；⑨住院預交金不足者；⑩已經產生醫(yī)療欠費者；（11）需使用貴重自費藥品或材料者；（12）由于交通事故有可能推諉責任者；（13）患者選醫(yī)師診療者；（14）特殊身份的患者。 2.2.7對于已經出現的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他

24、人員不得隨意解釋病情。 2.2.8各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。認真落實生命危急值報告制度，確保各種搶救措施及時實施。 2.2.9合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。 2.2.10重視院內感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于己經發(fā)生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術指導。 2.

25、2.11輸血時必須進行HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統一保管，7天后方可銷毀。 2.2.12各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排，急診化驗必須在接到標本后30分鐘內出具結果（個別檢查項目除外），急診X線、CT檢查必須及時完成。藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。 2.2.13病歷書寫與管理。嚴格按照衛(wèi)生部《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療事故處理條例》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求書寫病歷和管理病歷。同時按相關要求做好電子病歷管理工作。 2.2.14收治病人 ①收治患者

26、落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。 ②對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點，不得以種種借口拒收患者。 ③凡具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。 ④患者在辦理住院手續(xù)時，簽署相關同意書。住院期間患者因各種原因不能簽署特殊治療、特殊檢查、輸血、麻醉、手術同意書時必須簽署委托書，被委托人負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。患者的知情同意內容如下： a疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）

27、。 b檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。 c手術中需留置體內材料。 d醫(yī)療費用中自付費用情況。 e手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。 f手術過程中發(fā)現與術前診斷不一致病灶。 g術中需切除術前未曾向患者交代的器官組織時。 h危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。 i輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。 j其他需患者或家屬了解的內容。 上述相關條款均應有文字記載以及患者或受托人簽字。 2.2.15定期、不定期督查醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度的執(zhí)行情況，實行醫(yī)療質量責任追究制。 2.3應急處

28、置 2.3.1一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。 2.3.2由醫(yī)政職能部門組織科室負責人查找原因。 2.3.3由醫(yī)政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫(yī)師。 2.3.4科室主任與醫(yī)政職能部門共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經治醫(yī)師和科室負責人為差錯、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫(yī)務人員不得擅自參與處理。 2.3.

29、5醫(yī)政職能部門結合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內容。 2.3.6疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。 2.3.7如患者死亡，應動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄。 2.3.8如患者需轉科治療，各科室必須竭力協作。 2.3.9當事科室須在要求時間內就事實經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務科。 2.3.10任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。 3、附則 3.1本預案由醫(yī)務科負責解釋。各科室根據本預案制定適合本科室的醫(yī)療風險防范措施并加以落實。 3.2預案自發(fā)布之

30、日起執(zhí)行。 重大醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件的應急預案 總則 第一條 為切實維護醫(yī)院的正常醫(yī)療、工作秩序，保護醫(yī)療機構及醫(yī)務人員、患者的合法權益，保障醫(yī)療安全，根據《中華人民共和國治安管理處罰法》、《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛(wèi)條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《衛(wèi)生部、公安部關于加強醫(yī)療機構治安管理維護正常診療秩序的通告》等法規(guī)規(guī)定，結合我院實際，制定本預案。 第二條 重大醫(yī)療糾紛是指在診療護理工作中，醫(yī)患雙方對診療后果及其原因有分歧，患方出現故意毆打醫(yī)務人員、損壞醫(yī)療機構公共財物、占據辦公、診療場所、拒絕將尸體移放太平間等影響醫(yī)療機構正常工

31、作秩序的行為的醫(yī)療糾紛。 重大醫(yī)療糾紛引發(fā)的群體事件是指因重大醫(yī)療糾紛導致醫(yī)患矛盾激化，危及醫(yī)療機構、醫(yī)務人員和患者安全以及擾亂醫(yī)療機構工作、醫(yī)療秩序的群體性事件。 第三條 本預案適用于醫(yī)院內重大醫(yī)療糾紛引發(fā)的群體事件的處理工作。 組織機構 第四條 重大醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件的處理，由醫(yī)院統一領導，各部門分工負責。成立重大醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應急處理領導小組： 組　長： 雷慶良 副組長： 張 樂 申健亮 曾肖蓉 岳小蘭 何桂華 成　員： 謝 迪 裴 群 銀曉鋒 高 鑫 朱亞莉 領導小組負責統一指揮，調度安排應急處置

32、工作，各成員按照分配的工作崗位，各司其職。領導小組下設辦公室于司法辦，由銀曉鋒任辦公室副主任，負責重大醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件的處理等日常工作。 職責 第五條 應急處理領導小組辦公室應當制定防范、處理重大醫(yī)療糾紛引發(fā)群體事件的預案，預防重大醫(yī)療糾紛引發(fā)群體事件的發(fā)生，及時處理重大醫(yī)療糾紛引發(fā)的群體事件。 第六條 發(fā)生重大醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院立即成立由院長任組長的重大醫(yī)療糾紛處理工作小組，下設工作組，由醫(yī)務科（包括醫(yī)患辦）、護理部、涉及醫(yī)療糾紛科室、保衛(wèi)科和醫(yī)院辦公室等相關科室人員組成，負責處理有關事宜，做好患者一方的解釋和說服工作，緩解醫(yī)患矛盾。如果發(fā)生擾亂醫(yī)院工作秩序的事件，應該立

33、即報告市衛(wèi)生局和市、區(qū)公安局，由市衛(wèi)生局、公安局向市政府報告。對一般醫(yī)療糾紛事件要以書面形式或電話2小時內報市衛(wèi)生局備案。 第七條 醫(yī)院應當協助公安機關做好調查取證工作，在接待投訴人時進行實時錄像和同步錄音，并妥善保存錄像錄音資料。 第八條 在重大醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件處置時發(fā)現患方有下列行為之一的，醫(yī)療機構內部保衛(wèi)部門應立即在職責范圍內處置，并及時向公安機關報告有關情況： 在醫(yī)療機構內尋釁滋事的； 故意損壞公共財物的； 侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務人員的； 非法限制醫(yī)務人員人身自由的； 占據辦公、診療場所、搶奪醫(yī)療文書或醫(yī)療物品，擾亂醫(yī)療機構秩序的； 在醫(yī)療機構內或

34、大門口設靈堂、堵塞通道及大門，擾亂醫(yī)療機構秩序的； 其他擾亂醫(yī)療機構秩序的行為。 醫(yī)療糾紛處理程序 第九條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛事件，當事的醫(yī)務人員應立即向本科室負責人和單位領導報告，單位領導應立即向主管部門報告。對出現本預案第八條所列情況的要及時向公安機關和街道辦事處、各級人民政府報告。患者及其家屬可向醫(yī)療機構或衛(wèi)生行政部門提出查處要求。 第十條 投訴中心接到醫(yī)療糾紛的報告后，應立即組織人員負責調查、處理或確定專人調查處理。 第十一條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方可在自愿、平等、誠信的基礎上進行協商處理，如達成和解協議，處理即告終止。對投訴到上級衛(wèi)生行政

35、部門的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院應積極配合上級部門的工作。經多次調解仍無法解決的醫(yī)療糾紛，可建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。 第十二條 為查明醫(yī)療糾紛案件的原因，醫(yī)院和死者家屬均可以提出尸體檢驗的要求。如因拒絕或拖延尸體檢驗而影響對死因的判定，由拒絕或拖延一方負責。尸體檢驗不得超過四十八小時。應敦促死者家屬將檢查后的尸體及時進行火化。 第十三條 收到尸體檢驗鑒定結果后，醫(yī)患雙方應當委托醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定，分清責任，劃分責任大小，確定醫(yī)方存在責任的，醫(yī)患雙方應當按照《醫(yī)療事故處理條理》的規(guī)定，通過醫(yī)患雙方協商、衛(wèi)生行政主管部門調解或訴訟所在地人民法院裁決等方式，妥善解決醫(yī)療糾紛。

36、 第十四條 因醫(yī)療過失或醫(yī)療并發(fā)癥致殘但不需繼續(xù)治療的住院患者，其家屬應及辦理出院手續(xù)。對于無理糾纏，拒絕出院的，經勸說無效，醫(yī)院可以向人民法院起訴。對以醫(yī)療事故為借口要挾、損壞公物，毆打辱罵醫(yī)務人員，聚眾鬧事，以及其他行為擾亂醫(yī)院工作秩序者，由公安部門按照《中華人民共和國治安管理處罰法》予以處罰；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。 批量突發(fā)意外傷害事件搶救應急預案 一、流程 1．應急反應及組織接“120”急救電話后，應立即向主管部門匯報。 2．主管部門 (1)向值班院長匯報、請示。 (2)與上級及搶救現場取得聯系，根據情況啟動醫(yī)院應急預案。 (

37、3)根據需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務人員和醫(yī)療物品，擴大急救隊伍。 (4)協調院內各方面的工作，做好接待大批傷病員的準備。 (5)根據需要安排休班的醫(yī)務人員參加搶救。 (6)指揮院內現場搶救工作。 (7)根據需要通知并組織第二批相關科室醫(yī)務人員到位。 3．院內接待大批傷病員場所安排。 4．根據應急規(guī)模，啟動人員緊急替代程序，調動一、二梯隊人員。 二、檢診、分診體現優(yōu)先服務原則： 1．外科系統指定普外科高年資醫(yī)師負責。 2．內科系統指定急診科高年資醫(yī)師負責。 3．驗傷標志要求一律系在傷病員左上肢。 黑色一死亡；紅色一危重；黃色一中度；綠色一輕度 4．搶救分類 (1)特重度：1

38、 次傷病亡50人及以上，或死亡20人及以上； (2)重 度：1 次傷病亡20~49人，或死亡10~19人； (3)中 度：1 次傷病亡6～19人，或死亡3～9人； (4)輕 度：1 次傷病亡5人，或死亡2人及以下。 三、急救用品主要負責供應單位 1．設備科病床、被褥、一次性醫(yī)療用品、氧氣、點滴架、儀器、治療車等。 2．藥劑科各種急救藥品。 四、實施要求 1．首診科室必須了解患者全面狀況，遇有新情況給予及時處理，并組織相關科室會診，在未經其他科室接管之前，實行“一站式服務”，對患者負全責。 2．遇有各科搶救組長不在時，由在場最高行政領導或最高年資醫(yī)師負責組織搶救工作。

39、3．遇有涉及多科搶救的患者協調困難時，由指揮部指定科室搶救并接收患者。 4．遇有超過20人，由指揮部決定成立臨時病房。所需設備、物資由設備科負責提供。醫(yī)師、護士由醫(yī)務處、護理部負責在全院進行調配。 5．夜間派遣醫(yī)療隊，由各科聽班或二線人員組成，院內工作由三線或科主任另行安排人員接替。 6．被叫人員接到呼叫后，10分鐘內必須趕到指定崗位參加搶救。 急危重癥患者處理應急預案 1、目的 通過本預案的實施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務，提高急危重患者的搶救成功率。為此，對危重患者的處理制定應急預案。 2、應急

40、系統及人員職責 2.1急危重癥院內綜合救治領導小組：以院長為組長，業(yè)務院長為副組長，對院內綜合救治行使決策權和指揮權。 2.2醫(yī)務科與護理部：在綜合救治過程中起組織、協調、反饋和輔助管理的作用，對醫(yī)療質量、醫(yī)療安全等進行全程監(jiān)控。 2.3急危重癥綜合救治專家小組：為實施綜合救治高層次的技術力量。 2.4各科科主任與護士長、醫(yī)技科主任：做為科室管理層，負責安排本科人員和設備，組織實施綜合救治。 2.5急診科、臨床科室和醫(yī)技科室等一線的醫(yī)護人員：對急危重病人實施救治。 3、應急要求 3.1領導小組成員、醫(yī)務科、護理部、急危重癥綜合救治專家小組必須保持通訊工具暢通； 3.2急診科所有

41、醫(yī)護人員必須熟練掌握急救技術，處理病人果斷準確； 3.3急救儀器要維持良好狀態(tài)，搶救藥品齊備，不得借出，對需外借的設備明確借用渠道和流程； 3.4門診、急診、重癥醫(yī)學科及普通病房要很好地配合，充分利用醫(yī)院資源，及時進行各項檢查或會診，做到快速有效，協調有序，必要時向主管部門及院領導匯報。 3.5對各項檢驗、檢查應及時追蹤結果，認真分析，妥善保存。 3.6及時請上級醫(yī)師查房，并在病歷中認真做好記錄。病歷及時書寫，反映病情變化，重要診治過程；妥善保管病歷，包括門、急診病歷。 3.7嚴格把握手術適應證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應，應用貴重或自費藥品前，應告知家屬。 3.8注意與患者

42、及家屬溝通，使醫(yī)患建立協調配合的良好關系，以利于患者搶救治療。 3.9組織學習應急方案，提高各級人員應急能力。 4、逐級報告程序 4.1各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復述后執(zhí)行，搶救結束后6小時內據實補記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。 4.2嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應在立即進

43、行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫(yī)師到達現場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，并與相關科室聯系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應據實補記會診記錄。 4.3遇2人以上嚴重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協調組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時要向醫(yī)務科請求支持，特別嚴重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務科或分管院長報告請求支援。醫(yī)務科在處理嚴重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。 4.4在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到

44、場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求，積極溝通防止事態(tài)擴大，并及時向醫(yī)務科匯報。然后組織本科有關人員進行討論，采取有效措施防止可能存在的損傷進一步加重。 醫(yī)療技術損害處置預案 一、醫(yī)療技術損害處置流程 1.立即消除致害因素 技術損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現者應當立即設法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應當立即通知上級醫(yī)護人員指導處理，不可遲疑拖延。 2.迅速采取補救措施 密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術損害后果，保護患者生命健康。 3.盡快報告有關領導 技術損害一旦發(fā)生，必須立即如實報告。

45、首先報告上級醫(yī)師和科室負責人，情節(jié)嚴重者應當同時報告醫(yī)務科、護理部（如該損害涉及護理操作）、業(yè)務院長（非上班時間報告總值班），醫(yī)務科或業(yè)務院長（總值班）接到報告后10分鐘到達現場進行調查核實，重大技術損害必須同時報告院長，任何人不得瞞報或漏報。 4.組織會診協同搶救 損害較輕、不致造成嚴重后果者，當事科室要酌情組織科內會診，妥善處理（由科主任主持）；對于情節(jié)嚴重的技術損害，應當根據需要邀請院內相關專科會診，共同搶救（科主任主持），必要時由醫(yī)務科邀請上級醫(yī)院專家會診指導（醫(yī)務科或主管院長主持），要及時把握“最佳時機”進行救治，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大，把醫(yī)療損失減少到最

46、低限度。 5.加強溝通，及時反饋 加強與病人及家屬的溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。 6.積極配合，聽從指揮，統一協調 對發(fā)生重大醫(yī)療技術損害的，由主管院長和醫(yī)務科統一協調指揮，全院車輛、藥品、設備、人員必須統一聽從院內指揮和調度，任何科室和個人不得無故違抗或懈怠。 7.及時報告衛(wèi)生行政主管部門 對重大醫(yī)療技術損害行為，可能引起醫(yī)療事故的，應當在12小時內向衛(wèi)生局醫(yī)政科報告。 8.迅速收集并妥善保管有關原始證據 實物、標本、手術切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等應妥善保管。疑似輸液、輸血、注射、手術等引起醫(yī)療技術損害后果

47、的，應當對實物進行現場封存。 9.全面檢查、總結教訓 如屬醫(yī)療過失，應當區(qū)分直接責任和間接責任，依照法律法規(guī)和相關規(guī)章制度對責任者做出合理處理。找出技術損害發(fā)生的原因，制定改進措施，修訂制度，及時完善相關記錄。 10.做好醫(yī)療事故技術鑒定或應訴準備 因技術損害構成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序處理。 11.維護醫(yī)療秩序保護醫(yī)院設施 患方以不正當手段過度維權、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導和向當地衛(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設施。 12.加強技術評估 當發(fā)現技術損害與技術或藥品器材本身缺陷有關，或同類損害重復出現或反復出現時

48、，暫停使用該項技術或有關藥品器材，并對其認真地進行研討和重新評估，必要時報告當地衛(wèi)生行政部門。 二、醫(yī)療技術損害處置流程圖：（見附件2） 附件2：醫(yī)療技術損害處置流程圖 出現SARS患者或疑似患者應急預案 一、急救車輛接診SARS 患者程序及消毒 1．接到可疑患者的求救電話后，應立即派出急救小組出車，小組3人，駕駛員、醫(yī)師、護士各1人，并做好防護工作。 2．到達現場后，醫(yī)師、護士帶急救箱到患者身邊，問診及簡單的查體，對可疑“非典”的患者進行隔離

49、(包括給患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及隔離服)，然后抬擔架或攙扶患者上車。對患者所在的位置進行消毒處理。 3．來到醫(yī)院后，車輛停在發(fā)熱門診樓下邊，由醫(yī)師、護士將患者送至診室，車廂內的設施及物品由司機進行消毒，關閉門窗1小時，對患者經過的路段進行消毒，然后急救小組人員進行個人消毒。 二、消毒 1．車輛用10g／L含氯消毒液擦拭、噴灑或0.5%過氧乙酸噴灑、密封1小時后開窗通風。 2．血壓表、聽診器用75%乙醇擦拭消毒，體溫計用10g／L含氯消毒液浸泡30分鐘，其他設備用10g／L含氯消毒液擦拭。 3．衣服及口罩等物品消毒用0.2％過氧乙酸浸泡30分鐘，洗后高壓消毒，眼鏡用75％乙醇浸泡

50、30分鐘。 4．患者的嘔吐物、分泌物用20g／L的含氯消毒液作用60分鐘后倒掉。痰盂用10g／L含氯消毒液浸泡30分鐘。 5．患者的生活垃圾、一次性中單及被罩放于雙層垃圾袋擰緊袋口，再放入潔凈垃圾袋內，擰緊袋口，送焚燒爐焚燒。 6．醫(yī)護人員的手一旦被污染，用10g／L含氯消毒液小毛巾擦拭。 7．個人防護從上到下按要求著裝及消毒。 三、病房發(fā)現確診或疑似SARS患者的工作組織預案 1．疫情報告：醫(yī)護人員報告科主任、護士長。科主任、護士長上報主管部門。 2．醫(yī)護人員做好病區(qū)患者思想工作，服從醫(yī)院安排。 3．切斷傳播途徑，護士長(預防保健科)確認與該患者接觸的各級人員及數量，限制人員

51、流動，做好隔離。 4．病房按消毒隔離預案就地隔離。 5．調配人力，按醫(yī)院規(guī)定固定專門醫(yī)護人員(如人力緊缺，主管部門協調解決)。 6．按消毒隔離預案對病房進行消毒。 7．對該患者住過的病房由接觸該患者的護士在感染管理科及護士長的指導下進行終末消毒，消毒后護士撤離按醫(yī)院規(guī)定進行隔離觀察。 8．隔離患者用物相對固定，治療用品及藥物由清潔區(qū)護士配制完成后交給相對污染區(qū)的護士。 9．病房與感染管理科共同制定病區(qū)具體的消毒隔離措施，此措施要上交護理部要求病房護士認真遵守。 10．準確、及時記錄患者病情變化。 11．根據病房具體情況，由醫(yī)院SARS領導小組決定患者飲食(一次性餐具)、藥品供應

52、、外送工作是否安排專人負責送取。 12．按消毒隔離預案進行隔離和醫(yī)學觀察。 四、住院患者發(fā)現確診或疑似SARS患者消毒隔離預案 1．病房布局安排病房采取就地相對隔離方案，將病房暫分為兩個區(qū)域，將疑似或確診患者應放置在單間并在病區(qū)的一端(為相對污染區(qū))，制定病房兩區(qū)域出入流程，兩區(qū)之間有屏障隔開。 2．工作人員 (1)工作人員進入病區(qū)相對清潔區(qū)工作時需戴16層口罩、帽子，操作時要戴手套、護目鏡，操作完畢用消毒液浸泡雙手，口罩每4小時更換1次。 (2)醫(yī)護辦公室、休息室應通風良好，定期進行空氣消毒，門口放腳墊，并用2000ppm健之素溶液保持濕潤，門把手用浸有1000ppm健之素溶液的

53、紗布包裹并保持濕潤。 (3)進入相對污染區(qū)的工作人員必須培訓上崗，人員相對固定，按醫(yī)院防護要求著裝。接觸患者后浸泡雙手并更換手套，如疑皮膚有污染用0.5%碘仿消毒1～2分鐘。 (4)醫(yī)護人員同在病房內為患者做檢查、治療時，要求患者戴口罩，頭偏向一側背對醫(yī)護人員，防止交叉感染。 (5)醫(yī)護人員不能將病歷帶入相對污染區(qū)。 (6)工作人員用后的刷手服放入雙層黃垃圾袋內用2000ppm健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)，由回收人員取回再浸泡消毒后送洗衣房。防護服用2000ppm健之素噴灑后脫下，裝入雙層黃色垃圾袋，焚燒處理。 (7)工作人員下班時必須洗澡、清潔口、鼻腔，

54、更衣。 3．患者 (1)疑似或確診患者應獨處一室，戴口罩，嚴密隔離，不得離開病房，24小時開窗通風，無陪住。 (2)患者的餐具使用一次性餐具，用后隨生活垃圾一同處理。 (3)患者的排泄、分泌物等用30000ppm健之素消毒液浸泡2小時后傾倒。如患者自理人廁，便后應放消毒液。 (4)盛排泄物或嘔吐物的容器用5000ppm健之素消毒液浸泡30分鐘再清洗。 (5)患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內用2000ppm健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理。 (6)尸體處理：患者的尸體用3000ppm健之素消毒液(或15％過氧乙酸A+B 液12

55、ml+水88m1)浸濕棉球填塞腔道(口、鼻、耳、陰道、肛門)，同樣深度消毒液噴灑尸體，用同樣濃度消毒液浸泡兩條大床單包裹尸體，將尸體放入殯儀館送來的雙層尸體存放袋內，由專職殯儀館運走?；颊哌z物全部裝入雙層黃色垃圾袋內，隨尸體運走。 (7)患者被褥放雙層黃色垃圾袋內用2000ppm健之素溶液噴灑后密封，(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理。 4．病房 (1)病房走廊、房間、工作區(qū)域：每日用1000ppm健之素消毒液噴霧(無人)進行空氣消毒3次。 (2)病房走廊：每日紫外線照射消毒3次。 (3)地面：用1000ppm健之素溶液擦地面。 (4)門把手、水龍頭：用浸有

56、1000ppm健之素溶液的紗布包裹。 (5)隔離病房：用乳酸熏蒸(有人)，每10m/2ml加等量水，每日2次。 門口：放腳墊用2000ppm健之素溶液保持濕潤。 泡手盆：用250ppm健之素溶液。 空氣消毒(有人)：用3％過氧化氫20～40ml／m。 噴霧消毒，每日3次?？諝庀?無人)：每日紫外線照射消毒3次。 地面：用1000ppm健之素溶液擦地面。 床頭桌、床、暖瓶、水池：用500ppm健之素擦拭。 (6)終末消毒： 房間消毒：消毒前將家俱、抽屜、柜門拉開，室內物品盡量懸掛或打開，床墊豎起，以利于氣體穿透。過氧乙酸熏蒸(無人)：取過氧乙酸1～3g／m(15％過氧乙酸7

57、～20ml加等量水)，電磁爐加熱熏蒸密閉2小時，再用0.5％過氧乙酸氣溶膠噴霧消毒，用量20～30ml／m。關閉門窗，60分鐘后開窗通風。 用物消毒：用1000ppm健之素溶液擦拭物體表面。 地面：用1000ppm健之素溶液擦地面。 患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內用2000ppm健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理。 (7)標本：放人黃色垃圾袋內專人送取。 5．物品 隔離患者固定：每人一止血帶。 隔離患者體溫表：用1000ppm健之素溶液浸泡30分鐘后清水沖洗后備用。 聽診器：用75％乙醇擦拭。 血壓計：用500ppm健之素

58、溶液擦拭，袖帶1000ppm健之素溶液浸泡30分鐘后清水洗滌。 呼吸機：管道、濕化瓶用2000ppm健之素溶液浸泡30分鐘后清水沖洗，環(huán)氧乙烷滅菌備用；呼吸機表面及其他零件用1000ppm健之素溶液擦拭放置30分鐘后，再用清水擦凈。 工作人員用的護目鏡：用1000ppm健之素溶液浸泡30分鐘后，放在清水中浸泡后，再用清水洗凈，晾干備用。 醫(yī)療廢棄物：放入雙層黃色垃圾袋內用2000ppm健之素溶液噴灑后密封，焚燒處理。 6．隔離由預防保健科進行流調，確定隔離范圍。 (1)醫(yī)務人員：密切接觸者在院集中管理接受為期14天的隔離觀察。一般接觸者可以正常工作，進行10天的醫(yī)學觀察。 (2)住

59、院患者：密切接觸者轉入單間進行就地隔離，防護級別由院領導小組、感染管理科界定。一般接觸者就地進行醫(yī)學觀察10天，不得隨便出病房。 (3)陪護人員：密切接觸及一般接觸者均必須回家由所在區(qū)縣防疫人員進行醫(yī)學監(jiān)控。 五、病房確診或疑似SARS患者離開時的工作預案 1．確定(了解)患者的轉運地點及方式(通知家屬)。 2．通知家屬結賬辦理出院手續(xù)。 3．護士按醫(yī)院隔離要求著裝。 4．按隔離要求協助患者穿轉運隔離裝。 5．患者攜帶物品按隔離要求封裝，以便患者轉運時攜帶。 6．護士護送患者安全到達轉運車上，有特殊情況應向轉運人員交班。 7．通知感染管理科指導護士做終末消毒。 8．護理該患

60、者的護士負責終末消毒。 9．護士將患者病情、轉運前隔離措施及護理措施記錄在護理記錄上。 六、防治SARS醫(yī)護人員著防護服程序 穿防護服程序： 清潔區(qū)：換掉自己全部衣物，著第一層防護服(秋衣秋褲、隔離帽，換工作鞋)。 緩沖區(qū)：穿第二層防護服(小褲小褂)→戴口罩(一次性、特制2個)→鼻翼兩側塞棉球→戴頭巾→穿第三層防護服(猴服)→穿鞋套→戴第一層手套→穿第四層防護服(隔離衣)→戴第二層手套→戴防護鏡→穿第五層防護服(一次性隔離衣)→帶一次性口罩→戴第三層手套→穿靴子→進入隔離區(qū)。 脫防護服程序： 病室門前：在消毒墊上消毒靴子→消毒液泡手3分鐘→摘第三層手套、一次性口罩→脫第五層防護服

61、(一次性隔離衣)→出嚴格隔離區(qū)。 隔離區(qū)：摘防護鏡。 消毒室：泡手3分鐘→泡靴子3分鐘→脫靴子→換拖鞋、脫鞋套→脫第四層防護服(隔離衣)→摘第二層手套→泡手3分鐘→脫第三層防護服(猴服)→摘頭巾、特制口罩→摘第一層手套→脫第二層防護服(小褲小褂)→換拖鞋進入洗澡間。 洗澡間：摘一次性口罩→摘隔離帽→碘仿棉球消毒面部→擦鼻孔、外耳道、漱口→脫去第一層防護服(秋衣秋褲)→洗澡→更衣→進清潔區(qū)。 突發(fā)人禽流感防治應急預案 為科學、規(guī)范、有序地開展人禽流感的防治工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，根據國家相關法律、法規(guī)要求，特制定本預案。 一、組織與領導 1．領導小組

62、及有關人員職責為切實做好人禽流感防治工作，成立醫(yī)院人禽流感防治領導小組，全權負責人禽流感防治工作和疫情突發(fā)后所有應急處理工作。禽流感防治辦公室作為常設機構，具體負責醫(yī)院禽流感防治工作。 2．領導小組所屬機構職責及組成人員為確保各項工作的順利實施，成立人禽流感防治領導小組下設工作組，各個工作組根據職能確定人數，并結合實際進行增減。 (1)人禽流感防治辦公室：具體負責人禽流感防治的日常工作，上報情況，落實上級精神。 (2)醫(yī)療組：負責全院人禽流感防治工作的診斷、治療指導工作，參與和組織全市疫情處理和技術服務工作。 (3)護理組：負責人禽流感防治工作中的整個護理工作。 (4)專家組：負責全

63、市及院內人禽流感防治的技術指導和會診、排查。 (5)院前急救小組：負責發(fā)熱病人或疑似病人的院前急救工作，隨時聽從市政府及主管部門的調遣。 (6)物品供應小組：負責人禽流感防治所需設備、防護物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應。 (7)專業(yè)流調組：負責醫(yī)院人禽流感的流行病學調查工作，并積極配合上級有關部門搞好流行病學調查工作。 (8)醫(yī)護人員防護小組：負責全體醫(yī)護人員和社會群眾的防護工作，對職工和社會群眾開展健康教育工作。 (9)后勤服務小組：負責醫(yī)護人員的生活、飲食等后勤服務。 3．對領導小組和所屬工作機構的要求 (1)對領導小組全體人員的要求是頭腦清晰，決策果斷，指揮有力，措施得當，安排

64、周密，行動迅速，緊張有序，確保工作高效率，令行禁止。 (2)對辦公室和各個小組的要求是必須按照本預案的規(guī)定和領導小組組長的命令，做好本職權范圍內的各項工作。 (3)遇有突發(fā)疫情，應立即進入戰(zhàn)備狀態(tài)，各組組長、副組長要保證24小時通訊暢通，確保防治工作的順利進行。 (4)領導小組及辦公室及時掌握國內外人禽流感防治信息和國家對人禽流感防治的各種要求，嚴格落實各項防治措施。 二、加強醫(yī)院人禽流感的預防 1．醫(yī)院成立人禽流感防治知識培訓領導小組和專家組，制定培訓計劃，并組織專門人員進行專業(yè)知識培訓，使廣大醫(yī)護人員掌握最新人禽流感診斷知識和防護標準。 2．加強對人禽流感防治健康教育宣傳工作。

65、要求制定宣傳計劃，明確宣傳內容，固定專職宣傳人員。 3．深入開展人禽流感預防知識宣傳教育。通過深入社區(qū)開設健康教育課堂、利用新聞媒體開辟專題欄目等形式擴大宣傳。 4．加強醫(yī)院人禽流感防治知識宣傳教育的管理。將人禽流感防治知識宣傳教育作為各科室健康教育的主要內容。要求廣大醫(yī)護人員利用自身行業(yè)的特殊性，向患者和社會群眾宣傳預防人禽流感疾病的知識。醫(yī)務科、護理部、預防保健科定期考核該項活動的落實。 5．在政府及主管部門的領導下，積極參加全民健身運動、愛國衛(wèi)生運動和科普知識宣傳等活動。 三、人禽流感疫情的監(jiān)測、報告 1.疫情監(jiān)測的分工由預防保健科組織人員具體負責疫情的監(jiān)測與報告工作，實行“零

66、報告”制度，由專人24小時值班，嚴格報告程序。 2．疫情的監(jiān)測與報告 (1)各科室對接診的急性呼吸道感染病例，特別是住院的呼吸道感染病例，開展監(jiān)測工作，做到早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療。 (2)一旦發(fā)生人禽流感疫情，應根據流行病學調查和日常監(jiān)測資料，適當擴大監(jiān)測范圍和采集標本的數量。 (3)所有醫(yī)務人員，發(fā)現人禽流感疑似或確診病例，應立即報告預防保健科和醫(yī)務處，預防保健科和醫(yī)務處及時匯報分管院長和院長，由預防保健科向市防疫站匯報，不得緩報和瞞報。 四、人禽流感的綜合防治措施 人禽流感的防治，要堅持統一領導，統一指揮，各科配合，積極救治，降低病死率，嚴格控制傳染源，切斷傳播途徑，防止疫情擴散，減少發(fā)病人數的原則。 1．醫(yī)療救治 (1)醫(yī)院成立人禽流感院前急救小組和人禽流感防治救治隊。急救小組準備3個梯隊，每隊至少7人以上，配備專門的車輛和專職司機。一旦發(fā)生疫情，急救小組做出快速反應，攜帶必須的醫(yī)療器械、藥品及防護用具等及時趕赴現場，有效開展醫(yī)療救治，并做好醫(yī)護人員的防護工作。 (2)由“120”接診的患者，根據患者病情，嚴格按照流程送人禽流感專用門診或專用病房進行救治