《醫(yī)療事故賠償?shù)姆梢?guī)定.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《醫(yī)療事故賠償?shù)姆梢?guī)定.ppt（38頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

第六節(jié)醫(yī)療事故賠償?shù)姆梢?guī)定 一 醫(yī)療損害賠償?shù)母拍罴疤卣?1 概念損害賠償 是指當事人一方因侵權行為或不履行債務而對他方造成損害時應該承擔補償對方損失的民事責任 2 特征損害賠償具有以下特征 首先 損害賠償?shù)母灸康氖翘钛a損害 其次 填補損害的方式只能是財產賠償 損害賠償只能是以財產的方式來填補損害 無論是財產損害 人身損害還是精神損害都是如此 不可能用財產之外的其他方式救濟受害人 財產賠償?shù)姆绞绞墙桓督疱X或實物 第三 損害賠償具有相對性的特征 二 醫(yī)療事故賠償?shù)脑瓌t 一 財產賠償原則財產賠償也是侵權損害賠償?shù)幕疽?guī)則之一 是指侵權行為無論是造成財產損害 人身損害還是精神損害 均以財產賠償作為唯一方法 不能以其他方法為之 確立財產賠償規(guī)則的根本目的有以下三點 第一 對于財產損害 只能以財產的方式賠償 不能用其他任何方式賠償 第二 對于人身傷害 也只能以財產的方式予以賠償 不能用其他方式賠償 而不是類似于同態(tài)復仇的方式進行補償 第三 對于精神損害 無論是否造成經(jīng)濟損失 都應當以財產賠償 二 全部賠償原則全部賠償 是指侵權行為加害人承擔賠償責任的大小 應以行為所造成的實際財產損失的大小為依據(jù) 全部予以賠償 換言之 就是賠償以所造成的實際損害為限 損失多少 賠償多少 適用全部賠償原則應當特別強調以下幾個問題 第一 只能以實際損害作為標準 全部予以賠償 而不是以過錯程度或者社會危害性大小作為標準 而只能以財產的實際損失作為標準 只有在確定精神損害賠償責任的時候 加害人的主觀過錯程度才起重要的作用 第二 全部賠償包括直接損失和間接損失第三 全部賠償應當包括對受害人為恢復權利 減少損害而支出的必要費用損失的賠償 第四 全部賠償所賠償?shù)闹荒苁呛侠淼膿p失 不合理的損失不應予以賠償 三 損益相抵的原則 1 損益相抵的概念損益相抵 亦稱損益同銷 是指賠償權利人基于發(fā)生損害的同一原因受有利益者 應由損害額內扣除利益 而由賠償義務人就差額予以賠償?shù)拇_定賠償責任范圍的規(guī)則 2 損益相抵原則的構成在侵權責任中損益相抵的構成 必須具備以下要件 1 須有侵權損害賠償之債的成立構成損益相抵 必須以損害賠償之債的成立為必要要件 沒有侵權損害賠償之債的成立 亦即缺乏損害賠償之債的要件 尚未構成侵權損害賠償之債 不具備此要件 2 須受害人受有利益這是損益相抵的必備要件 如果受害人未因受損害而受有利益 則無適用損益相抵的余地 此種利益 包括積極利益和消極利益 前者為受害人現(xiàn)有財產的增加 后者為應減少的財產未損失 應當扣減的利益包括 物的毀損而發(fā)生的新生利益 實物賠償新舊相抵的利益 原應支出因損害事實的發(fā)生而免支出的費用 原無法獲得因損害的發(fā)生而獲得的利益 將來的多次賠償給付改為現(xiàn)在的一次性給付的中間利息 3 須有構成損害賠償之債的損害事實與所得利益問的因果關系 3 損益相抵計算方法損益相抵的計算與折抵方法 主要有以下五種 可以根據(jù)不同情況選擇適用 第一 損害造成的損失與利益均可以金錢計算時 直接相減 扣除利益 直接賠償差額 賠償計算公式是 賠償數(shù)額 原有價值 原有價值 可用時間 已用時間 新生利益第二 對于損害造成的損失已經(jīng)金錢賠償者 應當由賠償權利人將新生之利益退還給賠償義務人 實行損益相抵 第三 實物賠償 新舊物的差價 應由賠償權利人退還賠償義務人 否則權利人對差價為不當?shù)美?第四 返還原物 對所得消極利益 應退還返還義務人 例如侵占他人耕牛 應負返還義務 對侵占期間受害人所受損失 亦應予以賠償 但受害人在侵占期間減少草料 喂養(yǎng)人工等費用 應作為消極利益 從中扣除 第五 在人身傷害致殘 致死的場合 賠償義務人對喪失勞動能力的人或其他間接受害人應定期給付生活補助費的 如果要把將來的多次給付變成現(xiàn)在一次性給付 應當依霍夫曼計算法扣除中間利息 霍夫曼計算法的計算要點是 為了計算n年后的每年給付金額A的現(xiàn)在價額x 其利率為r 則計算公式為 X A 1 r n 例如 受害者死后遺留65歲的母親 按照 醫(yī)療事故處理條例 規(guī)定應供養(yǎng)至75歲 每月賠償500元 一年6000元 賠償10年 總計應賠償60000元 在我們的醫(yī)療事故處理的賠償中 就是采用這樣的計算方法 實際上 這種方法是不科學 不合理的 因為貨幣作為商品價值的一般等價物 會產生法定孳息 如利潤和利息 按照這種計算方法 作為加害人的醫(yī)療機構的利益將受到損失 同時也有違于民法公平的原則 因此作為一次性給付 應當扣除法定的利息 這樣才是合情合理的 霍夫曼法就適用于這種情況 它可以避免現(xiàn)行計算法存在的弊端 受害人死后遺留65歲的母親 按照規(guī)定供養(yǎng)至75歲 每1年賠償6000元 設定利率為5 第2年賠償額為X 6000 1 5 2 5454 5元 依次類推 第3年為5217 4元 第4年為5000元 第5年為4800元 第6年為4615 4元 第7年4444元 第8年4285 7元 第9年4137 9元 第10年4000元 合計為47954 9元 這就是承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構一次性賠償所應給付的數(shù)額 而不是60000元 四 過失相抵原則 過失相抵 是指被害人也有過失的 得減輕或免除損害賠償?shù)慕痤~ 也就是說就損害的發(fā)生或擴大 受害人存在過錯的情況下 法院可依其職權 按一定的標準減輕或免除加害人賠償責任 從而公平合理地分配損害的一種制度 三 醫(yī)療事故損害賠償?shù)臋嗬黧w 1 直接受害人 對于醫(yī)療事故的賠償 醫(yī)療事故處理條例 第50條作出了詳細的規(guī)定 醫(yī)療損害的直接受害人就是患者本人 2 間接受害人 指患者的近親屬 包括患者的配偶 父母 子女等 當醫(yī)療損害導致患者死亡或喪失勞動能力時 間接受害人可以獲得賠償 注意 兩者的賠償范圍不同 四 醫(yī)療事故賠償應考慮的因素 1 醫(yī)療事故等級我國對于醫(yī)療損害等級的確定 一是按 醫(yī)療事故處理條例 的規(guī)定進行醫(yī)療事故鑒定而確定的 條例 按照事故給患者造成的人身損害后果的嚴重程度將醫(yī)療事故分為四級 醫(yī)療事故分級標準 對一至四級作了具體的規(guī)定 并明確了醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級 二是直接對醫(yī)療損害進行司法鑒定 明確責任和確定傷殘等級 2 醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度過失責任程度 是指在導致醫(yī)療事故損害結果發(fā)生的諸多因素中 醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的過失行為所占的比例 3 醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系疾病參與度 法醫(yī)學界又稱為 損傷參與度 是指醫(yī)療事故造成的損害后果與患者自身疾病共同存在的情況下 前者在患者目前疾病狀態(tài)中的介入程度 有人又稱為原因力的大小 研究疾病參與度的主要意義 在于當確定醫(yī)療事故賠償額時 應充分注意到患者原發(fā)疾病對目前疾病狀況的影響 五 醫(yī)療事故損害賠償項目與計算標準 一 醫(yī)療費 按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算 憑據(jù)支付 但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用 結案后確實需要繼續(xù)治療的 按照基本醫(yī)療費用支付 原則上按照本市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍 用藥范圍 診療項目等確定 實行一次性結算 二 誤工費 患者有固定收入的 按照本人因誤工減少的固定收入計算 對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的 按照3倍計算 無固定收入的 按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算 三 住院伙食補助費 按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算 根據(jù)市勞動和社會保障局和統(tǒng)計局每年聯(lián)合發(fā)布的標準確定 四 陪護費 患者住院期間需要專人陪護的 按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算 五 殘疾生活補助費 根據(jù)傷殘等級 按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算 自定殘之月起最長賠償30年 但是 60周歲以上的 不超過15年 70周歲以上的 不超過5年 六 殘疾用具費 因殘疾需要配置補償功能器具的 憑醫(yī)療機構證明 按照普及型器具的費用計算 七 喪葬費 按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算 根據(jù)上海市勞動和社會保障局和統(tǒng)計局每年聯(lián)合發(fā)布的本市在職職工上年月平均工資2倍確定 八 被扶養(yǎng)人生活費 以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限 按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算 對不滿16周歲的 扶養(yǎng)到16周歲 對年滿16周歲但無勞動能力的 扶養(yǎng)20年 但是 60周歲以上的 不超過15年 70周歲以上的 不超過5年 九 交通費 按照患者實際必須的交通費用計算 憑據(jù)支付 十 住宿費 按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算 憑據(jù)支付 十一 精神損害撫慰金 按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算 造成患者死亡的 賠償年限最長不超過6年 造成患者殘疾的 賠償年限最長不超過3年 計算賠償總額 計算公式為 賠償總額 上述11項所加總額 醫(yī)療過失行為責任程度的賠償比例 完全責任 醫(yī)療機構承擔100 的賠償責任 主要責任承擔70 的賠償責任 次要責任 承擔30 的賠償責任 輕微責任 承擔10 的賠償責任 1 一級乙等醫(yī)療事故 一級傷殘 計算30年 即100 2 二級甲等醫(yī)療事故 二級傷殘 按一級傷殘的90 計算 計算公式為 居民年平均生活費 30年 90 傷殘等級系數(shù) 下同 3 二級乙等醫(yī)療事故 三級傷殘 按一級傷殘的80 計算 4 二級丙等醫(yī)療事故 四級傷殘 按70 計算 5 二級丁等醫(yī)療事故 五級傷殘 按60 計算 6 三級甲等醫(yī)療事故 六級傷殘 按50 計算 7 三級乙等醫(yī)療事故 七級傷殘 按40 計算 8 三級丙等醫(yī)療事故 八級傷殘 按30 計算 9 三級丁等醫(yī)療事故 九級傷殘 按20 計算 10 三級戊等醫(yī)療事故 十級傷殘 按10 計算 一級甲等醫(yī)療事故不賠償死亡賠償金 因為醫(yī)療事故賠償里沒有死亡賠償金 其在與人身損害賠償里 六 費用的支付 醫(yī)療事故賠償費用實行一次性結算 由承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構支付 而現(xiàn)在很多醫(yī)院都上了醫(yī)療事故責任保險 代替糾紛解決機制 七 條例 五大不合理之處 一 沒有規(guī)定 死亡賠償金 根據(jù) 條例 第五十條規(guī)定 醫(yī)療事故賠償 按照下列十一個項目和標準計算 十一個項目中沒有規(guī)定 死亡賠償金 二 沒有規(guī)定 殘疾護理費 根據(jù) 條例 第五十條規(guī)定第四項 陪護費 患者住院期間需要專人陪護的 按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算 但是卻沒有規(guī)定 殘疾護理費 三 嚴格限定精神損害撫慰金的數(shù)額 條例 第五十條第十一項規(guī)定 精神損害撫慰金 按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算 造成患者死亡的 賠償年限最長不超過6年 造成患者殘疾的 賠償年限最長不超過3年 賠償精神損害撫慰金數(shù)額太少了 四 將自然科學原因力取代了民法的因果關系 條例 第四十九條規(guī)定 確定具體賠償時 應當考慮醫(yī)療過失在醫(yī)療事故后果中的責任程度 醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系 為了該條規(guī)定進一步實施 醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法 第三十六條將醫(yī)療過失行為責任程度分為 完全 主要 次要 輕微責任 相對應民事責任為損失額的100 75 50 25 直接原因并非就是主要原因 間接原因也并非是次要原因 法律上的因果關系并非等同于自然科學事實上的因果關系 條例 直接將自然科學的原因力取代了民法的因果關系 進一步將原因力的大小來確定賠償責任 完全與民法原理背道而馳 五 傷殘等級偏小化 條例 第四十七條規(guī)定 確定具體賠償時 應當考慮醫(yī)療事故等級 而 醫(yī)療事故分級標準 試行 將醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級 如果將醫(yī)療事故的傷殘等級與 職工工傷與職業(yè)病致殘程度分級 相比較 傷殘等級普遍存在偏小化 醫(yī)方處理醫(yī)療事故賠償?shù)募记?一 醫(yī)療事故賠償步驟第一步 鑒定醫(yī)療事故 醫(yī)療事件先由醫(yī)院所在轄區(qū)的區(qū)縣醫(yī)學會進行首次鑒定 當事人對首次鑒定結論不服的 可提出再次鑒定的申請 市醫(yī)學會負責組織鑒定 如果對再次鑒定結論仍不服 可向法院提起訴訟 由法院最終裁定 屬醫(yī)療事故鑒定費由醫(yī)院承擔 非醫(yī)療事故鑒定費由患方承擔 第二步 由醫(yī)學會給出醫(yī)療事故鑒定報告 報告通常包括三個層次 1 是否屬醫(yī)療事故 2 屬幾級醫(yī)療事故 3 醫(yī)療人員負有哪種責任 完全 主要 次要 第三步 根據(jù) 條例 規(guī)定的11項標準計算的醫(yī)療事故賠償基數(shù) 第四步 計算賠償總額 計算公式為 賠償總額 上述11項所加總額 醫(yī)療過失行為責任程度的賠償比例 第五步 保險公司或醫(yī)療機構根據(jù)確定的賠償總額給予賠付 二 不構成醫(yī)療事故的情況 一 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的 二 在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的 三 在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下 發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的 四 無過錯輸血感染造成不良后果的 五 因患方原因延誤診療導致不良后果的 六 因不可抗力造成不良后果的 三 法律的選用 在醫(yī)療事故賠償標準的法律適用上 醫(yī)療事故處理條例 中對該標準有了特別規(guī)定 之后出臺的 人身損害賠償解釋 對賠償標準有了較大的調整 即依照之前的條例來賠償?shù)脑?受害人將獲得的賠償要少于后面的人身損害賠償解釋的賠償 因而在患者可能選擇一般醫(yī)療糾紛向法院起訴 按照后者賠償 但是醫(yī)療機構就可以以不構成一般醫(yī)療糾紛而是醫(yī)療事故來進行抗辯 主張醫(yī)療事故來賠償?shù)脑?醫(yī)療機構固然能夠少些賠償了 之所以在處理條例中對賠償數(shù)額進行了限定 是考慮到醫(yī)療行為的特殊性 即本身就存在風險 且為過失 患方處理醫(yī)療事故賠償?shù)募记?一 處理途徑發(fā)生醫(yī)療事故賠償?shù)让袷仑熑螤幾h后 醫(yī)患雙方可以1 協(xié)商解決 填寫醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的 可以向衛(wèi)生行政部門提出調解申請 由衛(wèi)生行政部門出面進行2 行政調解 也可以直接3 向法院提起訴訟 醫(yī)患雙方向法院提起民事訴訟 可以在進行醫(yī)療事故技術鑒定之前 也可以在作出醫(yī)療事故技術鑒定之后 二 實務技巧 技巧一 行政調解與司法救濟可選擇案例 某甲于2003年5月12日入住某醫(yī)院肝膽科擬行手術治療 6月18日 醫(yī)生在靜脈麻醉下采用腹腔鏡行膽囊結石取出術 從某甲膽囊中取出三顆綠豆大小的結石 但某甲術后昏迷不醒 10天后死亡 某甲死亡后 其父母與醫(yī)院簽訂了一份和解協(xié)議 接受了3萬元慰問金 事后 某甲父母得知 其子死亡系醫(yī)院手術中過錯所致 遂請求衛(wèi)生行政部門調解處理 醫(yī)院卻認為 某甲的近親屬已經(jīng)與其達成了和解協(xié)議 不能再向衛(wèi)生行政部門提起醫(yī)療糾紛申請或向法院起訴 衛(wèi)生行政部門受理了某甲父母的申請 最終 經(jīng)衛(wèi)生行政部門行政調解 醫(yī)院同某甲父母達成了由醫(yī)院一次性賠償14萬元的協(xié)議 點評 醫(yī)療事故處理條例 第四十六條規(guī)定 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h 醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決 不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的 當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調解申請 也可以直接向人民法院提起民事訴訟 據(jù)此可知 除自行協(xié)商外 解決醫(yī)療事故賠償糾紛的途徑有二 請求行政調解或尋求司法救濟 行政調解是2002年9月1日實施的 醫(yī)療事故處理條例 新增的一種解決醫(yī)療事故賠償民事爭議的機制 當事人先選擇行政調解 有助于快速地解決糾紛獲得賠償 當然 若達不成協(xié)議 或達成協(xié)議后反悔 再行提起訴訟 也可能反而拖延賠償糾紛的處理速度 先行申請行政調解或者直接尋求司法救濟 當事人應當結合具體情況進行選擇 某甲父母經(jīng)行政調解 與醫(yī)院達成賠償協(xié)議 及時獲得賠償?shù)淖龇?值得借鑒 技巧二 復印封存病歷資料要及時案例 朱某的兒子被狂犬咬傷 到某鄉(xiāng)衛(wèi)生院注射了抗狂犬病毒血清并接種了5針人用狂犬疫苗后 仍因狂犬病發(fā)作死亡 朱某向法院提起訴訟 要求衛(wèi)生院賠償損失15萬元 但未及時復印封存病歷 訴訟過程中 衛(wèi)生院申請醫(yī)療事故技術鑒定 朱因懷疑病歷資料造假 拒不履行協(xié)助義務 醫(yī)學會遂終止了醫(yī)療事故技術鑒定 法院認為 朱某懷疑病歷資料造假 但未提供證據(jù)證實 終止醫(yī)療事故技術鑒定系朱某的原因造成 視為鄉(xiāng)衛(wèi)生院盡到了舉證責任 判決駁回了朱某的訴訟請求 點評 醫(yī)療事故處理條例 第十條規(guī)定 患者有權復印或者復制其門診病歷 住院志 體溫單 醫(yī)囑單 化驗單 檢驗報告 醫(yī)學影像檢查資料 特殊檢查同意書 手術同意書 手術及麻醉記錄單 病理資料 護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料 第十六條規(guī)定 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時 死亡病例討論記錄 疑難病例討論記錄 上級醫(yī)師查房記錄 會診意見 病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封 封存的病歷資料可以是復印件 由醫(yī)療機構保管 病歷資料包括兩部分 即 醫(yī)療事故處理條例 第十條規(guī)定的客觀性病歷資料和第十六條規(guī)定的主觀性病歷資料 對客觀性病歷資料 患方可以要求復印 對主觀性病歷資料 患方雖不能要求復印 但可以要求封存 在發(fā)生醫(yī)療糾紛后 患方首先要做的事不是與院方爭吵 而是馬上要求復印封存病歷 唯如此 才能最大程度地保證病歷資料的真實性 如果不及時復印封存病歷資料 一來不能排除院方篡改病歷的可能 二來即便院方未篡改病歷 患方也可能產生懷疑 不管是哪種情況 都不利于患方合法權益的保護 就像本案中的朱某一樣 最終敗訴公堂 技巧三 申請醫(yī)療事故鑒定莫主動案例 楊某的妻子梁某因感冒住入某醫(yī)院 5天后不治身亡 楊某以醫(yī)療損害賠償糾紛將醫(yī)院告上法庭 訴請賠償 法院受理后 楊某向律師咨詢 是否要申請醫(yī)療事故技術鑒定 律師稱 醫(yī)療損害賠償糾紛實行舉證責任倒置 不需要主動申請 該案后因醫(yī)院也未申請進行醫(yī)療事故鑒定 法院以該醫(yī)院未能就其醫(yī)療行為與損害后果間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯盡到舉證責任為由 判決支持了楊某的訴訟請求 點評 最高人民法院 關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 第四條第一款第八項規(guī)定 因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟 由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任 據(jù)此規(guī)定 法院審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件實行舉證責任倒置 如果醫(yī)療機構不能盡到前述證明責任 將承擔舉證不能的后果 醫(yī)療機構要盡到前述舉證責任 只能選擇進行醫(yī)療事故技術鑒定 本案中 如果楊某申請醫(yī)療事故技術鑒定 則等于放棄了舉證責任倒置 對楊某無任何利益可言 在醫(yī)療損害賠償糾紛案實行舉證責任倒置后 醫(yī)療機構如果不申請醫(yī)療事故技術鑒定將承擔敗訴的結果 因此 要申請醫(yī)療事故技術鑒定也應當由醫(yī)療機構提出 索賠方千萬莫主動申請 技巧四 侵權之訴與違約之訴可選擇案例 2002年1月29日下午 某醫(yī)院決定對入住該院待產的孕婦曹某行剖宮手術分娩 雙方簽訂了 手術協(xié)議書 主治醫(yī)師檢查后決定胎吸助產 遂行會陰側切加胎吸術助娩一男嬰 胎兒娩出后無自主呼吸 經(jīng)治療無效死亡 經(jīng)醫(yī)療事故技術鑒定委員會鑒定 認為該起醫(yī)療行為 不屬醫(yī)療事故 曹某認為手術合同確定為剖宮術 最終卻行胎吸術 遂以醫(yī)院違反醫(yī)療服務合同為由訴至法院 法院認為 醫(yī)院與患者簽訂了剖宮手術協(xié)議 未與患者解除該協(xié)議而自主決定胎吸助產 致使新生嬰兒窒息死亡 應當承擔全部責任 判令醫(yī)院賠償曹某因新生嬰兒死亡造成的喪葬費400元 死亡補償費4 6萬余元 點評 多數(shù)情況下 遭遇醫(yī)患糾紛都會發(fā)生請求權競合的問題 當醫(yī)患雙方存在醫(yī)療合同時 醫(yī)療機構沒有適當?shù)芈男辛x務 則構成違約 而如果是因醫(yī)療措施不當 損害了患者的生命權或者健康權 則構成侵權 患者為了更有利地保護自己的合法權益 可根據(jù)實際情況 選擇追究醫(yī)方的違約責任或侵權責任 本案中曹某放棄追究醫(yī)院的侵權責任 而以醫(yī)院違反醫(yī)療服務合同為由追究其違約責任 符合法律規(guī)定 自應支持 選擇侵權之訴或違約之訴 在舉證責任 歸責標準 賠償范圍上均有不同 患方應當權衡利弊 慎重選擇 如本案中 曹某若選擇侵權之訴 將會因醫(yī)療行為不構成醫(yī)療事故而敗訴公堂 但他們選擇了違約之訴 出其不意地打贏了官司 醫(yī)療糾紛處理程序及依據(jù) 1 醫(yī)療糾紛發(fā)生 患者及家屬向醫(yī)療單位或其主管部門投訴 提出查處要求 2 醫(yī)療單位或其主管部門接到投訴后應立即指派專人妥善保管原始資料 封存有關醫(yī)療物品 嚴禁涂改 偽造 隱匿 銷毀 如病人死亡應主動提出尸體解剖 3 組織醫(yī)療行政管理部門展開調查 并形成調查報告 必要時報告上級衛(wèi)生行政部門 個體開業(yè)的醫(yī)務人員 鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生的醫(yī)療糾紛由批準開業(yè)的衛(wèi)生行政部門組織調查 處理 4 熟悉有關法規(guī)和制度 5 處理醫(yī)療糾紛時 如出現(xiàn)患者及其家屬毆打醫(yī)務人員 擾亂醫(yī)療工作秩序 應及時報告保衛(wèi)部門和公安部門 請求協(xié)助處理 6 如系一般醫(yī)療糾紛 在調查后 則可由醫(yī)務部 處 科 與病人協(xié)商解決 如病人或家屬不能接受 則將調查結果報醫(yī)療糾紛處理領導小組或醫(yī)療單位領導 7 醫(yī)療糾紛處理小組或醫(yī)療單位根據(jù)調查結果進行具體研究 查找問題 吸取教訓 制訂出處理意見 8 將醫(yī)療糾紛處理領導小組或醫(yī)療單位處理意見與病人或家屬商談 爭取協(xié)調解決 如確屬醫(yī)療單位問題 必要時予以經(jīng)濟補償或賠償 醫(yī)療糾紛的發(fā)生和處理情況應報上級衛(wèi)生行政部門 9 如糾紛仍未能解決 建議患者或家屬進行醫(yī)療事故鑒定 患者或患者近親屬對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論有異議 可以自收到首次醫(yī)療事故技術鑒定書之日起15日內 向原受理醫(yī)療事故爭議申請的衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請 或由雙方共同委托省 自治區(qū) 直轄市醫(yī)學會組織再次鑒定 10 衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療單位根據(jù)鑒定結論和有關法規(guī)及制度作出相應處理 11 如病人或家屬對一級醫(yī)療事故鑒定委員會的最終鑒定結論仍然不服 則可訴諸法院 患者或患者近親屬自知道或者應當知道其身體情況受到損害之日起1年內 可以向人民法院提起訴訟 12 根據(jù)法院判決結果作出相應處理 如是醫(yī)療事故 按 醫(yī)療事故處理條例 規(guī)定處理 如是非醫(yī)療事故行為 醫(yī)院在搶救過程中存在過錯的 依據(jù) 最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋 計算賠償標準 如下 1 因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入 包括醫(yī)療費 誤工費 護理費 交通費 住宿費 住院伙食補助費 必要的營養(yǎng)費 2 喪葬費3 被扶養(yǎng)人生活費4 死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費 住宿費和誤工損失等其他合理費用 謝謝