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加強(qiáng)藥學(xué)人才隊(duì)伍和管理隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)藥師發(fā)展規(guī)劃，完善相關(guān)配套政策 衛(wèi)生部臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)指南（十）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè) (2012-01-09 16:24:50) 標(biāo)簽： 雜談 分類： 臨床藥師 衛(wèi)生部臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)指南（十）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè) 神經(jīng)內(nèi)科是以研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉疾病的癥狀、發(fā)病機(jī)制、病因和病理、診斷和鑒別診斷、預(yù)防和治療為主要內(nèi)容的一門臨床二級學(xué)科。神經(jīng)內(nèi)科疾病表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜，藥物是臨床治療的主要手段之一。臨床藥師直接參與神經(jīng)內(nèi)科?？婆R床用藥實(shí)踐，對保障臨床治療的安全有效和經(jīng)濟(jì)具有十分重要的意義。為此，特制定本指南，以指導(dǎo)培訓(xùn)。臨床藥師神經(jīng)內(nèi)科?？萍信嘤?xùn)時(shí)間為期1年。 一、培訓(xùn)目標(biāo) 學(xué)員按計(jì)劃完成培訓(xùn)任務(wù)并接受考核，應(yīng)掌握神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師基本知識與技能，具有參與臨床藥物治療的基本能力，掌握為患者提供用藥指導(dǎo)的技能。 1、了解神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。 2、學(xué)會(huì)閱讀神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療文書（如：病歷、相關(guān)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告等）。 3、熟悉神經(jīng)內(nèi)科常見疾病藥物治療方案的分析與評價(jià),學(xué)會(huì)制定神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的臨床藥物治療監(jiān)護(hù)計(jì)劃并進(jìn)行臨床藥物監(jiān)護(hù)工作。 4、熟悉神經(jīng)內(nèi)科常用藥品的藥物治療學(xué)，能夠發(fā)現(xiàn)與解決常見的臨床用藥問題。 5、學(xué)會(huì)教學(xué)藥歷的書寫，具有一定的口頭和書面表達(dá)能力。 6、具有與患者、醫(yī)師及護(hù)士交流溝通的能力，能夠?yàn)榛颊咛峁┻m宜的用藥指導(dǎo)。 7、具備今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。 二、培訓(xùn)方法 （一）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周， 1960小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于1765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于195小時(shí)。 （二）培訓(xùn)老師：一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī) 師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶教1-2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。 三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求 （一）綜合素質(zhì)培訓(xùn) 1、掌握《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機(jī) 構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。 2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。 （二） 臨床基本知識與基本技能培訓(xùn) 1、了解神經(jīng)系統(tǒng)，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)，了解神經(jīng)電生理學(xué)（包括腦電等）基本知識。 2、了解神經(jīng)內(nèi)科主要疾病的病因、病理生理等基本知識。 3、了解下列診療方法和技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值： （1）病史采集 （2）體格檢查 （3）醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括頭顱和脊髓CT、MRI等） （4）腦電圖檢查 4、熟悉下列常見癥狀在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療中的意義： （1）頭痛 （2）嘔吐 （3）感覺障礙 （4）意識障礙 （5）不自主運(yùn)動(dòng) （6）癱瘓 （7）癡呆 （8）抽搐 5、熟悉以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對相關(guān)臨床檢驗(yàn)具有初步的分析和應(yīng)用能力： （1）血液常規(guī)、凝血檢查、各項(xiàng)生化檢查 （2）尿液常規(guī) （3）大便常規(guī) （4）血?dú)夥治? （5）腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)菌學(xué)檢查 6、了解以下危重癥的診斷要點(diǎn)、搶救措施 （1）高顱內(nèi)壓及腦疝 （2）癲癇持續(xù)狀態(tài) （3）多臟器功能衰竭 7. 掌握以下所列疾病中5種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療 原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南： （1）腦血管疾?。X梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血） （2）運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。ㄅ两鹕。? （3）癲癇及癲癇綜合癥 （4）周圍神經(jīng)疾?。ㄌ匕l(fā)性面神經(jīng)麻痹） （5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病 （6）阿爾茨海默病 （7）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 8、學(xué)會(huì)閱讀神經(jīng)內(nèi)科病歷 （三）藥物知識與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn) 1、掌握選定的5種疾病的藥物治療原則及相關(guān)藥物治療監(jiān)護(hù)計(jì)劃，對藥物治療方案提出適宜的建議。 2、熟悉特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、 低蛋白血癥患者）用藥方案調(diào)整。 3、學(xué)會(huì)撰寫神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)藥歷，教學(xué)藥歷應(yīng)包括教學(xué)計(jì)劃中所選定的5種疾病。 4、熟悉抗癲癇藥物的監(jiān)測指標(biāo)與結(jié)果分析。 5、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)并解決用藥問題的能力，關(guān)注醫(yī)囑或處方中可能存在的不合理或需要注意的問題。 6、掌握神經(jīng)系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、有關(guān)藥品的“專家共識”等知識與技能（50種常用藥品應(yīng)包括抗血小板藥、抗凝藥、血管擴(kuò)張劑、脫水藥、止血藥、降血壓藥、防止血管痙攣藥、抗癲癇藥、抗震顫麻痹藥物）。 （四）溝通與交流技能培訓(xùn) 1、學(xué)習(xí)開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動(dòng)并及時(shí)了解醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的需求，及時(shí)提出警示及建議。 2、能夠?yàn)樽o(hù)理人員提供藥品配置、儲(chǔ)存的知識等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。 3、正確評估患者用藥依從性，關(guān)注患者的治療需求，及時(shí)為患者提供適宜的用藥指導(dǎo)。 4、了解神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床特點(diǎn)，在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房。 （五）專業(yè)理論知識培訓(xùn) 1、神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué) 2、神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識 3、選定的5種疾病的藥物治療學(xué) 4、藥學(xué)文獻(xiàn)檢索 5、藥物流行病學(xué) 6、治療藥物監(jiān)測 （六）有關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目的指標(biāo)與要求 學(xué)員應(yīng)完成的有關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目基本指標(biāo)與要求列表如下： 項(xiàng) 目 時(shí)間安排 要 求 神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)踐 1760學(xué)時(shí) 書寫病例分析≥10份；教學(xué)藥歷≥30份；指定學(xué)習(xí)病種各1位患者用藥指導(dǎo)材料各1份 專業(yè)知識理論課 192小時(shí) 參加學(xué)術(shù)講座﹥10次；參加病例討論會(huì)﹥20次 病例分析報(bào)告 不少于10次 每個(gè)學(xué)習(xí)病種≥1次 文獻(xiàn)閱讀報(bào)告 不少于10次 每次閱讀文獻(xiàn)≥4篇 附：神經(jīng)內(nèi)科藥物類表（具體品種由醫(yī)院指定） 神經(jīng)內(nèi)科常用的抗感染藥物 腸內(nèi)營養(yǎng)劑 神經(jīng)內(nèi)科常用的消化系統(tǒng)用藥 神經(jīng)內(nèi)科常用的呼吸系統(tǒng)用藥 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 神經(jīng)內(nèi)科常用的利尿劑 神經(jīng)內(nèi)科常用的心血管系統(tǒng)用藥 神經(jīng)內(nèi)科常用的降糖藥 抗癲癇藥 抗凝及抗血小板藥 溶栓藥物 脫水藥 抗震顫麻痹藥 編寫單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 審 核人：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 丁建平 臨床藥師要適應(yīng)新時(shí)代、新醫(yī)改的要求,應(yīng)當(dāng)在理念上和職責(zé)有新的轉(zhuǎn)變,真正樹立以"病人為中心"觀念,全心全意地維護(hù)百姓的切身利益,按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則,不僅要為人民群眾提供安全有效的藥品,還發(fā)揮指導(dǎo)合理用藥的重要職責(zé)。臨床藥師要及時(shí)學(xué)習(xí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策和文件,認(rèn)真貫徹醫(yī)改政策對藥師提出的新要求,規(guī)范醫(yī)療處方行為,確保國家基本藥物優(yōu)先合理使用;臨床藥師對處方的合法性與合理性進(jìn)行審核,依據(jù)有關(guān)規(guī)定對藥品進(jìn)行正確調(diào)配和銷售是其基本職責(zé);臨床藥師只有具備堅(jiān)實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識和技能及必備的醫(yī)學(xué)知識才能更好的完成其擔(dān)負(fù)的重要職責(zé);順應(yīng)藥學(xué)發(fā)展趨勢,大力發(fā)展臨床藥學(xué),藥學(xué)技術(shù)人員積極參與到臨床診療中,才能成為臨床藥物使用評價(jià)、用藥方式、替代治療等方面的權(quán)威;臨床藥師有責(zé)任進(jìn)行藥物流行病學(xué)方面的研究,努力開展國家基本藥物循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)和藥物不良反應(yīng)等工作;建立藥學(xué)專業(yè)信息化平臺(tái),為人民群眾和藥學(xué)技術(shù)人員提供專業(yè)的信息交流服務(wù),開展多種形式服務(wù)實(shí)現(xiàn)宣傳合理用藥知識的職責(zé)。因此臨床藥師要不斷掌握醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的新的理論、新知識和新技能,提高臨床用藥水平,不斷提升和完善自我,充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,履行藥師所肩負(fù)的重要?dú)v史職責(zé)。 在醫(yī)院建立臨床藥師制，藥師參與臨床藥物治療，協(xié)助醫(yī)師鑒別遴選藥品，這在西方發(fā)達(dá)國家早已實(shí)行50多年，在臨床藥師人才培養(yǎng)有成熟的經(jīng)驗(yàn)，而我國臨床藥師制建設(shè)與人才培養(yǎng)工作則剛剛起步，缺乏經(jīng)驗(yàn)，故在試點(diǎn)階段，臨床藥師培訓(xùn)帶教師資，采用全新的“醫(yī)師＋藥師”帶教組的教學(xué)模式，不僅對醫(yī)師提出了一個(gè)全新的課題，更是對各醫(yī)院已有的臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)的強(qiáng)力推動(dòng)。為培養(yǎng)合格的臨床藥師帶教隊(duì)伍，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)分2輪對參加帶教的臨床藥師分別進(jìn)行了公共課程與專業(yè)帶教培訓(xùn)。目前，經(jīng)過培訓(xùn)結(jié)業(yè)并已取得師資培訓(xùn)證書的帶教藥師有103名，他們已經(jīng)開始承擔(dān)帶教工作，其中不乏受到學(xué)員好評的中、青年藥師。借助臨床醫(yī)師和部分先行一步的藥師力量在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)我國的臨床藥師，既有中國特色又符合國際上臨床藥學(xué)教育發(fā)展方向，并為其發(fā)展開創(chuàng)了更廣闊的前景，起到了導(dǎo)向和示范作用。藥師工作轉(zhuǎn)向臨床，面對患者，直接參與臨床藥物治療工作，協(xié)助醫(yī)師鑒別遴選藥品，共同為患者藥物治療負(fù)責(zé)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作模式正在形成。