《《兒科護(hù)理》實(shí)訓(xùn)指導(dǎo).doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《兒科護(hù)理》實(shí)訓(xùn)指導(dǎo).doc（17頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

《兒科護(hù)理》實(shí)訓(xùn)指導(dǎo) 一、學(xué)時(shí)分配： 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱 學(xué)時(shí) 實(shí)訓(xùn)一小兒體格測(cè)量2 實(shí)訓(xùn)二更換尿布法 1 實(shí)訓(xùn)三 嬰兒盆浴法2 實(shí)訓(xùn)四 頭皮靜脈穿刺法 2 b5E2RGbCAP 實(shí)訓(xùn)五 暖箱使用法1 實(shí)訓(xùn)六 光療法1 實(shí)訓(xùn)七 小兒心肺復(fù)蘇術(shù) 2p1EanqFDPw 實(shí)訓(xùn)八 小兒肺炎病案討論 2 實(shí)訓(xùn)九 小兒腹瀉病案討論 2_____________________________________________________________________ DXDiTa9E3d 合計(jì) 15RTCrpUDGiT 實(shí)訓(xùn)一小兒體格測(cè)量 課程名稱 兒科護(hù)理 項(xiàng)目名稱 小兒體格測(cè)量 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 2 實(shí)驗(yàn)類型 綜合性 教學(xué)目的 和要求 評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育，尤其是營養(yǎng)狀況。 1、熟悉測(cè)量體重、身高、胸圍、腹圍、頭圍的目的和要求。 2、掌握測(cè)量體重、身高、胸圍、腹圍、頭圍方法。 實(shí)驗(yàn)重難點(diǎn) 及解決辦法 不同年齡分期小兒的測(cè)量方法。 通過錄像、示范、練習(xí)掌握重點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．講授 3．示教 4．學(xué)生回示 實(shí)驗(yàn)用物 VCD光盤、多媒體設(shè)備、盤式杠桿秤、多功能杠桿秤、兒童體重計(jì)、小兒量床、軟尺、模擬人、操作臺(tái)等. 教材和 參考資料 教材： 兒科護(hù)理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護(hù)理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強(qiáng),易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實(shí)用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護(hù)理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時(shí)間分配 一.講解本次實(shí)訓(xùn)安排 （5分鐘） 錄像 模擬回示 分組練習(xí)評(píng)價(jià)總結(jié) 二.觀看錄像（15分鐘） 三.老師示教操作步驟，講解操作重點(diǎn)及注意事項(xiàng) （20分鐘） 1）體重測(cè)量 v嬰兒測(cè)量法 1．磅秤放置平穩(wěn)，并墊上一次性治療巾，調(diào)節(jié)指針到零點(diǎn) 2．脫去嬰兒衣服及尿布 3．將嬰兒輕放于秤盤中央 4．當(dāng)磅秤的指標(biāo)呈穩(wěn)定時(shí)，讀數(shù)，準(zhǔn)確讀數(shù)至10g 5．將嬰兒抱起穿上衣服、兜尿布 6．整理用物7．洗手8．記錄 v兒童測(cè)量法 1．校正磅秤，調(diào)節(jié)指針到零點(diǎn) 2．協(xié)助小兒脫下外套及鞋子，只穿內(nèi)衣褲 3．1～3歲坐位測(cè)；3歲以上可站立于站板中央，兩手自然下垂測(cè) 4．當(dāng)磅秤指標(biāo)呈穩(wěn)定時(shí)，讀數(shù)5．協(xié)助小兒下磅秤 6．幫助小兒穿上外套及鞋子7．整理用物8．洗手9．記錄 2）身長(zhǎng)（高）測(cè)量法 v嬰幼兒測(cè)量法 1．脫去小兒帽子、鞋、襪及外衣2．將小兒仰臥于鋪有清潔布的測(cè)量板中線上 3．助手將小兒頭扶正，面向上，頭頂輕貼測(cè)量板的頂端 4．測(cè)量者一手按住小兒雙膝使雙下肢伸直，一手推動(dòng)滑板貼于兩側(cè)足底。 5．讀出身長(zhǎng)厘米數(shù)。6．抱起小兒，幫助小兒戴上帽子，穿上鞋襪及外衣 7．整理用物8．洗手 9．記錄 v兒童測(cè)量法 1．幫助小兒脫去鞋帽 2．幫助小兒站在立位測(cè)量器或有身高測(cè)量桿的磅秤上，取立正姿勢(shì) 3．推板輕輕推至頭頂，推板與測(cè)量桿呈90 4．讀出身高厘米數(shù)5．扶小兒下測(cè)量器6．整理用物7．洗手 8．記錄 3）頭圍測(cè)量法 1．備齊用物攜至患兒床邊2．協(xié)助患兒取坐位或立位 3．用卷尺從患兒枕后部繞至前眉弓處 （1）測(cè)量者用左手拇指將軟尺0點(diǎn)固定于小兒頭部右側(cè)眉弓上緣 （2）左手中、示指固定軟尺與枕骨粗隆，手掌固定小兒頭部 （3）右手使軟尺緊貼頭皮繞枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及左側(cè)眉弓上緣回至0點(diǎn) 4．讀出頭圍厘米數(shù)5．協(xié)助患兒舒適體位，整理用物及床單位6．洗手7．記錄 4）腹圍測(cè)量法 1．備齊用物攜至患兒床邊2．核對(duì)患兒，并向患兒及家屬解釋 3．圍窗簾4．協(xié)助患兒平躺，拉起衣服至劍突處，露出腹部，將被蓋在下腹部 5．用卷尺從患兒腰背部繞至臍上，測(cè)量腹部的最高點(diǎn) （1）小嬰兒：軟尺0點(diǎn)固定于劍突與臍連線中點(diǎn)，經(jīng)同一水平繞腹一周，回到0點(diǎn) （2）兒童：軟尺0點(diǎn)平臍繞腹一周 6．讀出腹圍厘米數(shù) 7．協(xié)助患兒穿好衣物，蓋好被子，取舒適體位 8．整理用物及床單位9．洗手10．記錄 5）胸圍測(cè)量法 測(cè)量者一手將軟尺0點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭下緣，另一只手將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)背部?jī)杉珉蜗陆窍戮壔刂?點(diǎn)，觀察其呼氣時(shí)和吸氣時(shí)的胸圍，取其平均值，即為該小兒的胸圍。 6）測(cè)量前囟 1．準(zhǔn)備：待測(cè)小兒取臥位或坐位，位置固定勿動(dòng)。 2．測(cè)量者摸清小兒囟門，持軟尺，量取前囟兩條對(duì)邊中點(diǎn)連線的長(zhǎng)度（圖7-1），準(zhǔn)確讀出軟尺上數(shù)字，精確至0.1cm。 四. 分組練習(xí) 學(xué)生分10組練習(xí)（60分鐘） 五.總結(jié)（5分鐘） 注意事項(xiàng) 1．體重秤必須擺放于水平位置，平穩(wěn)而不活動(dòng)，避免受到撞擊；平時(shí)應(yīng)保持體重秤清潔，經(jīng)常校正，保持讀數(shù)準(zhǔn)確無誤。 2. 給3歲以下小兒測(cè)身長(zhǎng)需要2人配合,給3歲以上小兒測(cè)身高則只要1人即可；平時(shí)應(yīng)保持量板、身高計(jì)清潔，若變形或損壞則不能使用。 3．測(cè)量頭圍時(shí)，要固定頭部，不要讓小兒頭部擺動(dòng)；軟尺繞頭部一圈時(shí)，不要過緊，更不能松弛。 實(shí)訓(xùn)二更換尿布法 課程名稱 兒科護(hù)理 項(xiàng)目名稱 更換尿布法 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 1 實(shí)驗(yàn)類型 綜合性 教學(xué) 目的和要求 保持小兒臀部皮膚清潔，增進(jìn)舒適，預(yù)防尿布皮炎。 1、熟悉小兒尿布的不同折疊方法。 2、掌握小兒尿布更換法。 實(shí)驗(yàn)重難點(diǎn)及解決辦法 小兒尿布的不同折疊方法。 通過錄像、示范、練習(xí)掌握重點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．講授 3．示教 4．學(xué)生回示 實(shí)驗(yàn)用物 VCD光盤、清潔尿布、松緊帶（或布帶）、溫水、軟毛巾、爽身粉或消毒植物油、棉簽、尿布桶、模擬人、操作臺(tái)等 教材和 參考資料 教材： 兒科護(hù)理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護(hù)理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強(qiáng),易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實(shí)用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護(hù)理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時(shí)間分配 一.講解本次實(shí)訓(xùn)安排 （5分鐘） 錄像 模擬回示 分組練習(xí) 評(píng)價(jià) 總結(jié) 二.觀看錄像（5分鐘） 三.老師示教操作步驟，講解操作重點(diǎn)及注意事項(xiàng) （10分鐘） 1．將尿布折成合適的長(zhǎng)方形，備齊用物，放在床邊備用。 2．輕輕掀開被蓋下端，暴露小兒下半身，解開被污濕的尿布。 3．操作者一手握住患兒兩腳并輕輕提起，露出臀部，若有糞便，另一手將污濕尿布潔凈的上端由前向后擦凈會(huì)陰及臀部，溫水擦洗后輕輕用軟毛巾擦干。取下污濕尿布，將污濕部分卷折在里面，放入尿布桶內(nèi)。 4．操作者一手握小兒兩腳并輕輕提起，抬高腰骶部，另一手將清潔尿布的一端墊于小兒腰骶下，用爽身粉或消毒植物油涂于臀部，放下兩足。尿布另一端折到小兒腹部，系上松緊帶（或布帶）。 5．拉平小兒衣服，蓋好被子，取走污濕尿布，洗手。 四. 分組練習(xí) 學(xué)生分10組練習(xí)（40分鐘） 五.總結(jié)（2分鐘） 注意事項(xiàng) 1、選擇質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性強(qiáng)的棉織品做尿布，或采用一次性尿布； 2、尿布長(zhǎng)短、寬窄和系帶松緊應(yīng)適宜，若尿布寬、短、緊，易擦傷外生殖器，窄、長(zhǎng)、松，大小便易溢出；3、更換尿布時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、快，避免受涼。 4、若為腹瀉患兒，更需勤換尿布，注意及時(shí)清潔臀部，并涂植物油保護(hù)皮膚。若有尿布皮炎，可采用暴露法、燈光照射法或吹氧法，使局部皮膚干燥，再涂以紫草油、硼酸軟膏、魚肝油軟膏或氧化鋅軟膏等。嚴(yán)重者可給予抗菌藥物，以防感染。 實(shí)訓(xùn)三嬰兒盆浴法 課程名稱 兒科護(hù)理 項(xiàng)目名稱 嬰兒盆浴法 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 2 實(shí)驗(yàn)類型 綜合性 教學(xué) 目的和要求 協(xié)助患兒皮膚的排泄和散熱，促進(jìn)血液循環(huán)，活動(dòng)肌肉和肢體，使患兒清潔舒適，有利于觀察全身情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臍部和皮膚有無異常。 1.掌握嬰兒盆浴法的操作步驟。 實(shí)驗(yàn)重難點(diǎn)及解決辦法 盆浴時(shí)抱小兒的姿勢(shì)要點(diǎn)及洗浴順序。 通過錄像、示范、練習(xí)掌握重點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．講授 3．示教 4．學(xué)生回示 實(shí)驗(yàn)用物 VCD光盤、嬰兒衣服及尿布、大毛巾、毛巾被及包布、系帶、面巾1塊、浴巾2塊、護(hù)理盤內(nèi)備梳子、指甲刀、棉簽、液體石蠟、50％乙醇、紅汞魚肝油、滑石粉、肥皂、熱水、模擬人、操作臺(tái)等。 教材和 參考資料 教材： 兒科護(hù)理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護(hù)理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強(qiáng),易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實(shí)用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護(hù)理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時(shí)間分配 一.講解本次實(shí)訓(xùn)安排 （5分鐘） 錄像 模擬回示 分組練習(xí) 評(píng)價(jià) 總結(jié) 二.觀看錄像（10分鐘） 三.老師示教操作步驟，講解操作重點(diǎn)及注意事項(xiàng) （15分鐘） 1．?dāng)y用物至床旁并按順序擺好，浴盆置于床旁凳上或放操作臺(tái)上。 2．折蓋被于三折至床尾，脫去小兒衣服(可根據(jù)需要測(cè)體重)，保留尿布，用大毛巾包裹患兒全身。 3．擦洗面部。一手扶住小兒頭部，另一只手用單層面巾由內(nèi)眥向外眥擦拭眼睛，更換面巾部位，以同法擦另一眼，然后擦耳廓，最后擦面部。 4．擦洗頭部。抱起小兒，以左手托住患兒枕部，腋下夾住患兒軀干，左手拇指和中指分別向前折小兒耳廓以堵住外耳道口；右手將肥皂涂于手上，洗頭、頸、耳后，然后用清水沖洗后擦干。 5．在浴盆底部鋪墊一塊浴巾。移開大毛巾及尿布，用左手握住小兒左臂靠近肩處使其頸枕于護(hù)士手腕處，再用右前臂托住小兒雙腿，右手握住小兒左腿靠近腹股溝處使其臀部位于護(hù)士手掌上，輕放水中。 6．松開右手，用另一浴巾淋濕小兒全身，抹肥皂按順序洗頸下、臂、手、胸、背、腿、腳、會(huì)陰、臀部，隨洗隨沖凈。只在洗背部時(shí)，左、右手交接小兒，使小兒頭靠在護(hù)士右手臂上。 7．浴畢，迅速依照將小兒放入水中的方法抱出，用大毛巾包裹全身并將水分吸干，對(duì)全身各部位從上到下按順序檢查，給予相應(yīng)的處理 8．更換衣服、墊尿布，必要時(shí)修剪指甲，更換床單等。 9．整理床單位，物歸原處，洗手，記錄。 四. 分組練習(xí) 學(xué)生分10組練習(xí)（70分鐘）。 五.總結(jié)（5分鐘） 注意事項(xiàng) 1、減少暴露，注意保暖。注意觀察全身皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 2、擦洗面部時(shí)僅用清水不用禁用肥皂，用棉簽清潔鼻孔。 3、對(duì)較大嬰兒，可用前臂托住嬰兒上身，將下半身托于護(hù)士腿上。 4、對(duì)小兒頭頂部的皮脂結(jié)痂不可用力清洗，可涂液體石蠟浸潤，待次日輕輕梳去結(jié)痂后再予洗凈。 5、以免患兒在盆內(nèi)滑跌。 6、在清洗過程中，護(hù)士一只手始終將小兒握牢。 7、洗凈皮膚皺褶處，如頸部、腋下、腹股溝、手及足指趾縫等。同時(shí)，觀察皮膚有無異常情況。 8、在沐浴的過程中，小兒的耳、眼內(nèi)不得有水或肥皂沫進(jìn)入。 9、必要時(shí)用液體石蠟棉簽擦凈女嬰大陰唇及男嬰包皮處污垢。 實(shí)訓(xùn)四頭皮靜脈穿刺法 課程名稱 兒科護(hù)理 項(xiàng)目名稱 頭皮靜脈穿刺 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 2 實(shí)驗(yàn)類型 綜合性 教學(xué) 目的和要求 使藥液順利進(jìn)入小兒體內(nèi)；調(diào)節(jié)小兒液體酸堿平衡。 1、熟練掌握頭皮靜脈穿刺法。 2、掌握穿刺是否成功的評(píng)估。 實(shí)驗(yàn)重難點(diǎn)及解決辦法 穿刺是否成功的評(píng)估。 通過錄像、示范、練習(xí)掌握難點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．講授 3．示教 4．學(xué)生回示 實(shí)驗(yàn)用物 VCD光盤、小兒頭皮靜脈穿刺模型、兒童床、輸液器、治療盤、液體及藥物、輸液架、剃刀、毛刷、油布及治療巾、紗布、砂袋、約束帶、污污杯、輸液器、液體及藥液。治療盤：內(nèi)置碘伏、棉簽、彎盤、膠布、頭皮針（4－5.5號(hào)）、無菌巾內(nèi)放入已吸入生理鹽水或10％葡萄糖2ml的注射器。其它物品：剃刀、污物杯、肥皂、紗布，必要時(shí)備約束帶。 教材和 參考資料 教材： 兒科護(hù)理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護(hù)理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強(qiáng),易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實(shí)用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護(hù)理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時(shí)間分配 一.講解本次實(shí)訓(xùn)安排 （5分鐘） 錄像模擬回示 分組練習(xí)評(píng)價(jià) 總結(jié) 二.觀看錄像（15分鐘） 三.老師示教操作步驟，講解操作重點(diǎn)及注意事項(xiàng) （15分鐘） （１）將輸液架帶至患兒床旁。 （２）在治療室內(nèi)核對(duì)、檢查藥液、輸液器，按醫(yī)囑加入藥物，并將輸液器針頭插入輸液瓶塞內(nèi)，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。 （３）攜用物置患兒床旁，核對(duì)患兒，再次查對(duì)藥液，無誤后將輸液瓶掛于輸液架上，排盡空氣。 （４）將枕頭放在床沿，使患兒橫臥于床中央，頭下墊油布治療巾。必要時(shí)全身約束法約束患兒。 （５）如兩人操作，則一人固定患兒頭部，另一人穿刺。穿刺者立于患兒頭端，消毒皮膚后，用注射器接頭皮針，驅(qū)除氣體后，一手繃緊血管兩端皮膚，另一手持針在距靜脈最清晰點(diǎn)向后移０．３ｃｍ處將針頭沿靜脈向心方向平行刺入皮膚，然后將針頭少挑起，沿靜脈走向徐徐刺入，見回血后推液少許，如無異常，用膠布固定。 （６）取下注射器，將頭皮針與輸液器相連接，調(diào)節(jié)滴速，并將輸液皮條彎繞于患兒頭上適當(dāng)位置，用一長(zhǎng)膠布固定。 （７）將患兒抱回原處，必要時(shí)頭部?jī)膳杂蒙按潭ā? （８）整理用物，記錄輸液時(shí)間、輸液量及藥物。 四. 分組練習(xí) 學(xué)生分10組練習(xí)（70分鐘）。 五.總結(jié)（5分鐘） 注意事項(xiàng) 1、選擇靜脈：新生兒及嬰幼兒最常用頭皮靜脈，一般多用額上靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈等（如圖1）。 圖1 頭皮靜脈示意圖 2、如果選擇靜脈在發(fā)際內(nèi)，應(yīng)先濕潤毛發(fā)，然后順頭發(fā)方向剃凈局部頭發(fā)，以紗布擦凈毛發(fā)。 3、針頭刺入皮膚，如未見回血，可用注射器輕輕回抽以確定有無回血。因血管細(xì)小或充盈不全者，可試推入極少量液體，如暢通無阻，皮膚無隆起及變白現(xiàn)象，證實(shí)穿刺成功。 4、嚴(yán)格掌握輸液速度，以防發(fā)生循環(huán)負(fù)荷加重。 5、輸液過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格觀察輸液是否滲出、脫管，局部皮膚有無紅腫，有無輸液反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理。 實(shí)訓(xùn)五暖箱使用法 課程名稱 兒科護(hù)理 項(xiàng)目名稱 暖箱使用法 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 1 實(shí)驗(yàn)類型 綜合性 教學(xué) 目的和要求 以科學(xué)的方法，創(chuàng)造一個(gè)溫度、濕度適宜的環(huán)境，使患兒體溫保持穩(wěn)定，避免體溫低造成缺氧、低血糖、硬腫等一系列不良后果，以提高未成熟兒的成活率，有利于高危新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育。 1.掌握小兒暖箱的使用方法。 2.熟悉小兒暖箱的性能。 實(shí)驗(yàn)重難點(diǎn)及解決辦法 暖箱的操作步驟。 通過錄像、示范、練習(xí)掌握重點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．講授 3．示教 4．學(xué)生回示 實(shí)驗(yàn)用物 VCD光盤、嬰兒暖箱、模擬人、單衣、尿布。 教材和 參考資料 教材： 兒科護(hù)理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護(hù)理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強(qiáng),易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實(shí)用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護(hù)理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時(shí)間分配 一.講解本次實(shí)訓(xùn)安排 （5分鐘） 錄像 模擬回示 分組練習(xí) 評(píng)價(jià) 總結(jié) 二.觀看錄像（10分鐘） 三.老師示教操作步驟，講解操作重點(diǎn)及注意事項(xiàng) （15分鐘） 1．檢查暖箱的性能，清潔、消毒暖箱。將蒸餾水加入暖箱水槽中至水位指示線，并加蒸餾水于濕化器水槽中 2．接通電源，打開電源開關(guān)將預(yù)熱溫度調(diào)至28~32℃，預(yù)熱約2小時(shí)，當(dāng)溫度升到所需溫度時(shí)，紅、綠燈交替亮 3．根據(jù)干濕度計(jì)溫度讀數(shù)，調(diào)整濕度控制旋鈕，使兩個(gè)讀數(shù)相遇，此時(shí)度盤窗口顯示出暖箱內(nèi)實(shí)際濕度值。箱內(nèi)濕度應(yīng)維持在55%～65% 4．根據(jù)患兒體重及出生日齡調(diào)節(jié)適中溫度，當(dāng)溫度升高到所需溫度時(shí)，將患兒穿單衣或裹尿布后放置于溫箱內(nèi)，打開暖箱通氣孔。若保溫不好，可加蓋被，但勿堵住氣孔 5．隨時(shí)觀察暖箱溫度和濕度，定時(shí)測(cè)量體溫，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，并作好記錄。在患兒體溫未升至正常時(shí)應(yīng)每小時(shí)測(cè)溫一次，升至正常后每4小時(shí)測(cè)穩(wěn)一次，保持體溫在360C~370C之間 6．一切護(hù)理操作應(yīng)在暖箱內(nèi)進(jìn)行，如喂奶、換尿布、清潔皮膚、以及觀察病情和檢查等，盡量少打開箱門，以避免箱內(nèi)溫度波動(dòng) 7．使用期間保持暖箱清潔： （1）每天用消毒液擦拭溫箱內(nèi)外，然后用清水再擦拭一遍（2）每周更換暖箱一次（3）定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以檢查清潔消毒的質(zhì)量（4）濕化器水箱用水每天更換一次（5）機(jī)箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次 8．患兒病情穩(wěn)定，符合出箱條件時(shí)，遵醫(yī)囑停用暖箱 9．切斷電源開關(guān)、切斷電源，清除水槽內(nèi)水 10．用消毒液清潔消毒暖箱，再用紫外線照射 11．整理，記錄 四. 分組練習(xí) 學(xué)生分10組練習(xí)（70分鐘）。 五.總結(jié)（5分鐘） 注意事項(xiàng) 1、使用的暖箱不宜放在太陽光下直射或冷風(fēng)直吹的位置，以免影響箱溫恒定。暖箱應(yīng)放置平穩(wěn)，防止移動(dòng)及震動(dòng)，以避免自動(dòng)控制失靈； 2、經(jīng)常檢查暖箱工作情況，發(fā)現(xiàn)故障（如漏電或調(diào)節(jié)失靈）應(yīng)立即切斷電源檢修，保證絕對(duì)安全情況下再用。 3、一切護(hù)理操作均應(yīng)集中在箱內(nèi)進(jìn)行，搶救或稱體重、靜脈注射等可打開暖箱兩端邊門，必要時(shí)將床板拉出，但須加蓋絨毯或在輻射保暖床上進(jìn)行； 4、定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。根據(jù)患兒體溫高低及時(shí)調(diào)節(jié)箱溫，使患兒體溫維持在正常范圍。定時(shí)記錄箱內(nèi)溫度及濕度； 5、注意暖箱的清潔消毒：每天用0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）溶液揩拭暖箱內(nèi)外，更換水箱用水一次，以免細(xì)菌滋生；每周徹底清潔消毒暖箱，調(diào)換暖箱一次；出生體重低于1000G的早產(chǎn)兒，箱內(nèi)一切用物均需經(jīng)過高壓滅菌；患兒出暖箱后應(yīng)將使用過的暖箱用0.1%苯扎溴銨擦洗，再用紫外線照射30分鐘，箱內(nèi)床墊置于太陽光下曝曬4～6小時(shí)后備用；定期做細(xì)菌培養(yǎng)，檢查清潔消毒的質(zhì)量，防止交互感染。 實(shí)訓(xùn)六光照療法 課程名稱 兒科護(hù)理 項(xiàng)目名稱 光照療法 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 1 實(shí)驗(yàn)類型 綜合性 教學(xué) 目的和要求 作為新生兒高膽紅素血癥的輔助治療，主要作用是血中的間接膽紅素經(jīng)光氧化分解為水溶性膽紅素而隨膽汁、尿排出體外。適用于未結(jié)合膽紅素增高的新生兒。 1.掌握光療箱的使用方法。 2.熟悉光療箱的性能。 實(shí)驗(yàn)重難點(diǎn)及解決辦法 光療箱的使用方法。 通過錄像、示范、練習(xí)掌握重點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．講授 3．示教 4．學(xué)生回示 實(shí)驗(yàn)用物 VCD光盤、光療箱、模擬人、單衣、尿布、患兒護(hù)眼罩。 教材和 參考資料 教材： 兒科護(hù)理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護(hù)理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強(qiáng),易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實(shí)用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護(hù)理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時(shí)間分配 一.講解本次實(shí)訓(xùn)安排 （5分鐘） 錄像 模擬回示 分組練習(xí)評(píng)價(jià) 總結(jié) 二.觀看錄像（10分鐘） 三.老師示教操作步驟，講解操作重點(diǎn)及注意事項(xiàng) （10分鐘） 1．清潔光療箱，特別注意清除燈管及反射板的灰塵；箱內(nèi)濕化器水箱內(nèi)加水至2／3滿。 2．接通電源，檢查燈管亮度 3．提高箱溫，使箱溫升至患兒適中溫度(30～32℃)，相對(duì)濕度達(dá)55%~60% 3．患兒入箱前應(yīng)清潔皮膚，禁忌在皮膚上涂粉和油類；剪短指甲、防止抓破皮膚 4．測(cè)量患兒體溫，必要時(shí)測(cè)體重，取血檢測(cè)血清膽紅素水平 5．將患兒全身裸露，用尿布遮蓋會(huì)陰部，男嬰注意保護(hù)陰囊。佩戴護(hù)眼罩，抱入已預(yù)熱好的光療箱中，記錄入箱時(shí)間 6．照射過程中做到：（1）使患兒皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射。若使用單面光療箱一般每2小時(shí)更換體位一次，可以仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換 （2）勤巡視，及時(shí)清除患兒的嘔吐物、汗水、大小便，保持玻璃的透明度 （3）監(jiān)測(cè)體溫和箱溫，光療時(shí)應(yīng)每小時(shí)測(cè)體溫一次或根據(jù)病情、體溫情況隨時(shí)測(cè)量，使體溫保持在36～37℃，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫（4）按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂乳（5）嚴(yán)密觀察病情，注意患兒精神、反應(yīng)、呼吸、脈搏及黃疸程度的變化；觀察大小便顏色與性狀；檢查皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹，有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等；監(jiān)測(cè)血清膽紅素（6）為患兒進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理時(shí)，可戴墨鏡，并嚴(yán)格進(jìn)行交接班 6．光療總時(shí)間按醫(yī)囑執(zhí)行。出箱前，先將包裹用衣服預(yù)熱，再給患兒穿好，切斷電源，除去護(hù)眼罩，抱回病床 7．并做好各項(xiàng)記錄如出箱時(shí)間、生命體征等。 8．光療結(jié)束后，倒盡濕化器水箱內(nèi)水，做好整機(jī)的清洗、消毒工作。 四. 分組練習(xí) 學(xué)生分10組練習(xí)（35分鐘）。 五.總結(jié)（2分鐘） 注意事項(xiàng) 1、保持燈管及反射板清潔，燈管使300小時(shí)后其燈光能量輸出減弱20%，900小時(shí)后減弱35%，2700小時(shí)后減弱45%。累積時(shí)間過長(zhǎng)，應(yīng)更換管。 2、俯臥照射時(shí)要有專人巡視，以免口鼻受壓而影響呼吸，若體溫超過37.8℃或低于35℃，要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)治療。 3、保證水分及營養(yǎng)供給。 4、若有異常情況須及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以便檢查原因，及時(shí)進(jìn)行處理。 5、光照時(shí)易出現(xiàn)輕度腹瀉，排深綠色稀便，泡沫多，小便深黃色，一過性皮疹等副作用，但可隨病情的好轉(zhuǎn)而消失。 6、一般光照12～24小時(shí)才能使血清膽紅素下降，一般情況下，血清膽紅素<171μmol／L(10mg／dl)時(shí)可停止光療。 7、有機(jī)玻璃制品忌用乙醇擦洗。 實(shí)訓(xùn)七小兒心肺復(fù)蘇術(shù) 課程名稱 兒科護(hù)理 項(xiàng)目名稱 小兒心肺復(fù)蘇術(shù) 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 2 實(shí)驗(yàn)類型 綜合性 教學(xué) 目的和要求 掌握小兒心肺復(fù)蘇的操作步驟。 實(shí)驗(yàn)重難點(diǎn) 及解決辦法 胸外按壓的操作步驟。 通過錄像、示范、練習(xí)掌握重點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．講授 3．示教 4．學(xué)生回示 實(shí)驗(yàn)用物 VCD光盤、一次性紗布、嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人等。 教材和 參考資料 教材： 兒科護(hù)理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護(hù)理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強(qiáng),易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實(shí)用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護(hù)理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時(shí)間分配 一.講解本次實(shí)訓(xùn)安排 （5分鐘） 錄像 模擬回示 分組練習(xí) 評(píng)價(jià) 總結(jié) 二.觀看錄像（10分鐘） 三.老師示教操作步驟，講解操作重點(diǎn)及注意事項(xiàng) （10分鐘） 護(hù)理內(nèi)容： 新生兒心肺復(fù)蘇（嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人） 1、連接電源，打開電腦顯示器上的電源開關(guān)。 2、按頻率鍵，選擇工作頻率120次/分。 3、按開始鍵，放下床欄，開始操作。 4、將患兒抱到搶救臺(tái)上，取仰臥位。 5、判斷意識(shí)。拍打或彈足底，觀察反應(yīng)。觸肱動(dòng)脈，聽呼吸音，感覺有無氣體逸出，觀察胸廓起伏，聽心音，檢查有無頭頸外傷。 6、呼救。 7、通暢氣道。肩部墊高2-3cm，右手食指托起患兒下頜，左手扶住患兒額頭，避免頭過度后仰（下頜角與耳垂連線與地面垂直）。清除口、鼻、咽及氣道分泌物。 8、放置紗布在患兒口鼻。 9、雙手環(huán)抱嬰兒胸部，將第2-5指并攏置于背部，雙手大拇指置于胸骨中1/3（嬰兒胸部?jī)扇轭^連線與胸骨正中線交界點(diǎn)下一橫指），雙手大拇指相對(duì)或交疊，然后用雙手拇指與其余4指同時(shí)按壓。按壓深度為1.3-2厘米。（按壓正確綠燈顯示；按壓位置錯(cuò)誤紅燈顯示；按壓深度錯(cuò)誤黃燈顯示） 10、人工呼吸。對(duì)準(zhǔn)患兒口鼻吹氣，直到患兒胸部稍膨隆起，停止吹氣（年長(zhǎng)兒，捏住鼻孔，口對(duì)口吹氣；牙關(guān)緊閉者采用口對(duì)鼻孔吹氣）。吹氣與排氣的時(shí)間比為1：2。吹入潮量為30-50毫升。（正確吹氣量綠燈顯示；吹氣量過大黃燈顯示；錯(cuò)誤吹氣太快，在0.27秒時(shí)間內(nèi)吹入潮氣量大于或等于30毫升，紅燈顯示） 11、通氣：按壓=1：5。 12、5個(gè)CPR周期觀察呼吸，查大動(dòng)脈搏動(dòng)。搶救成功可以摸到肱動(dòng)脈波動(dòng)。根據(jù)患兒情況轉(zhuǎn)入進(jìn)一步生命支持。 心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志： 1、捫到頸、肱、股動(dòng)脈的跳動(dòng)，測(cè)得血壓>60mmHg(8kPa)； 2、聽到心音、心率失常轉(zhuǎn)為竇性心律； 3、瞳孔收縮為組織灌流量和氧供給量足夠的最早指征； 4、口唇甲床顏色轉(zhuǎn)紅。 成年人 兒童 嬰兒 新生兒 按壓位置 乳頭連線與胸骨交界處，即胸骨中、 胸骨中1/3 下1/3處（劍突上2橫指） （雙乳頭連線下1橫指） 按壓頻率 100次/分 100次/分 100-120次/分 120次/分 按壓深度 3.8-5cm 2.5-3.8cm 1.3-2.5cm 1.3-2.0cm 按壓方式 雙手交疊掌跟 單手掌跟按壓 2-3個(gè)手指按壓 雙手環(huán)抱胸部，大 按壓 拇指相對(duì)或交疊按壓（或中指和環(huán)指按壓） 按壓與通單人30：2 30：2 30：2 5：1 氣比 雙人 30：2 15：2 15：2 5：1 四. 分組練習(xí) 學(xué)生分10組練習(xí)（75分鐘）。 五.總結(jié)（5分鐘） 注意事項(xiàng) 本次實(shí)驗(yàn)課重點(diǎn)是案例討論，老師需結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)相關(guān)資料引導(dǎo)學(xué)生思考和討論，注意激發(fā)學(xué)生的興趣和熱情。 實(shí)訓(xùn)八小兒肺炎病案討論 課程名稱 兒科護(hù)理 項(xiàng)目名稱 小兒肺炎病案討論 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 2 實(shí)驗(yàn)類型 綜合性 教學(xué) 目的和要求 1、通過病例討論，熟悉掌握肺炎的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施，能進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)。 2、在實(shí)訓(xùn)中表現(xiàn)出對(duì)患兒的愛心、細(xì)心、耐心，具有良好的職業(yè)道德。 實(shí)驗(yàn)重難點(diǎn) 及解決辦法 小兒肺炎的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。 通過錄像、學(xué)生自主討論、教師解析掌握重點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．病案展示 3．學(xué)生討論交流 4．組長(zhǎng)發(fā)言5.教師總結(jié) 實(shí)驗(yàn)用物 VCD光盤、病案。 教材和 參考資料 教材： 兒科護(hù)理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護(hù)理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強(qiáng),易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實(shí)用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護(hù)理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時(shí)間分配 一.講解本次實(shí)訓(xùn)安排 （2分鐘） 病案分組討論課堂交流 組長(zhǎng)匯報(bào) 教師總結(jié) 二.觀看錄像（10分鐘） 三.病案展示 （10分鐘） 病案1 病案2 病案3 病案4 四、結(jié)合電教中小兒肺炎的講解，結(jié)合真實(shí)案例讓學(xué)生對(duì)小兒肺炎的能進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理診斷、護(hù)理措施，并能進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)，并討論理由。 分組練習(xí)討論、相互交流 （50分鐘）。 五、組長(zhǎng)匯報(bào)（15分鐘） 六、教師分析總結(jié)（15分鐘） 七、引導(dǎo)學(xué)生思考討論小兒呼吸管理的內(nèi)容（包括保持呼吸道通暢，氧療法及輔助呼吸。（15分鐘） 注意事項(xiàng) 本次實(shí)驗(yàn)課重點(diǎn)是案例討論，老師需結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)相關(guān)資料引導(dǎo)學(xué)生思考和討論，注意激發(fā)學(xué)生的興趣和熱情。 實(shí)訓(xùn)九小兒腹瀉病案分析 課程名稱 兒科護(hù)理 項(xiàng)目名稱 小兒腹瀉病案分析 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 2 實(shí)驗(yàn)類型 綜合性 教學(xué) 目的和要求 1、通過病例討論，熟悉掌握腹瀉患兒的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施，能進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)。 2、在實(shí)訓(xùn)中表現(xiàn)出對(duì)患兒的愛心、細(xì)心、耐心，具有良好的職業(yè)道德。 實(shí)驗(yàn)重難點(diǎn) 及解決辦法 小兒腹瀉的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。 通過錄像、學(xué)生自主討論、教師解析掌握重點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．病案展示 3．學(xué)生討論交流 4．組長(zhǎng)發(fā)言5.教師總結(jié) 實(shí)驗(yàn)用物 VCD光盤、病案。 教材和 參考資料 教材： 兒科護(hù)理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護(hù)理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強(qiáng),易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實(shí)用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護(hù)理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時(shí)間分配 一.講解本次實(shí)訓(xùn)安排 （2分鐘） 病案分組討論課堂交流 組長(zhǎng)匯報(bào) 教師總結(jié) 二.觀看錄像（10分鐘） 三.病案展示 （10分鐘） 病案1 病案2 病案3 病案4 四、結(jié)合電教中小兒腹瀉的講解，結(jié)合真實(shí)案例讓學(xué)生對(duì)小兒腹瀉的能進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理診斷、護(hù)理措施，并能進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)，并討論理由。 分組練習(xí)討論、相互交流 （50分鐘）。 五、組長(zhǎng)匯報(bào)（15分鐘） 六、教師分析總結(jié)（15分鐘） 七、引導(dǎo)學(xué)生思考討論小兒呼吸管理的內(nèi)容（包括保持呼吸道通暢，氧療法及輔助呼吸）。（15分鐘） 注意事項(xiàng) 本次實(shí)驗(yàn)課重點(diǎn)是案例討論，老師需結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)相關(guān)資料引導(dǎo)學(xué)生思考和討論，注意激發(fā)學(xué)生的興趣和熱情。