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全科醫(yī)學 老年醫(yī)學試題 A2型題 總論部分 以下每個題干下設(shè)若干個考題，請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、 B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 （1-3題公用一個題干） 21世紀是人口老齡化的世紀，關(guān)于人口老齡化的概念： 1.Ypnanuca(1978年提出)60歲以上的人占社會總?cè)丝诘陌俜种嗌俜Q為老齡社會： A： 5% ； B： 7% ； C： 10% ； D： 12% ； E： 15%； （ 標準答案 E） 2.按聯(lián)合國制定的人口老齡化標準是： A：55歲以上的人口占全體人數(shù)的10%以上； B：60歲以上的人口占全體人數(shù)的10%以上； C：65歲以上的人口占全體人數(shù)的10%以上； D：60歲以上的人口占全體人數(shù)的30%以上； E：55歲以上的人口占全體人數(shù)的15%以上。 （ 標準答案 B） 3.人口老齡化按以下的哪項指標來確定： A：老年人的人口總數(shù)中的百分數(shù)； B：老年人的總數(shù)； C：預(yù)期壽命； D：老年人與非老年人口的比值； E：人口的平均年齡。 （ 標準答案 A） （4-8題公用一個題干） 骨質(zhì)疏松癥是老年人最常見的疾病之一。 4.哪一項檢查是骨質(zhì)疏松最敏感的檢查方法： A：血清鈣、磷 ； B：定量CT； C：雙能x線骨密度測定； D：尿鈣； E：X線平片。 （正確答案 C） 5..WHO推薦成人攝入鈣量為 ： A：元素鈣每日4～6g； B：每日不低于500mg ； C：每日不低于800mg ； D：每日不低于1000mg ； E：每日不低于1500mg ； （正確答案 C ） 6.老年人最常見的骨折部位是 A：Colles骨折； B：骶骨骨折； C：椎骨骨折； D：肩部骨折； E：髖部骨折。 （正確答案 E） 7.骨質(zhì)疏松的診斷標準是骨密度較成年人的平均值： A：低1個標準差； B：高1個標準差； C：低2.5個標準差 ； D：低1.5個標準差； E：高1．5個標準差。 （正確答案 C） 8.哪一種方法是治療骨質(zhì)疏松的最佳方案： A：運動療法和補鈣； B：單純補鈣； C：多吃含鈣食品； D：多吃高蛋白食物； E：多吃高蛋白食物和補充鈣劑。 （正確答案 A ） （9-10題公用一個題干） 老年人常常多病共存，多臟器功能不全，多種藥物同時服用，那么： 9.老年人用藥時，藥物的種類： A：越少越好； B：在療效確定的前提下，用藥的種類越少越好； C：應(yīng)該尊重老年人自己的意見； D：具體情況具體用藥，不必考慮用藥的種類； E：考慮老年人的經(jīng)濟承受能力。 （ 正確答案 B） 10.以下那一種說法是正確的： A.老年人對藥物的敏感性降低，因此用藥量可以加大； B.老年人對藥物的敏感性增加，因此用藥量必須減少； C.老年人對藥物的吸收慢，因此服藥的次數(shù)要增加； D.年齡越大，用藥種類越多，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率越高； E.多種藥物同時使用，可以起到藥物協(xié)同作用，增加療效，所以應(yīng)盡可能聯(lián)合用藥。 （正確答案 D） （11-12題公用一個題干） 老年人免疫系統(tǒng)老化，功能異常。 11.老年人體內(nèi)免疫系統(tǒng)變化的特點是： A：免疫功能下降； B：免疫功能亢進； C：免疫功能基本不變 ； D：免疫功能失衡； E：免疫異常增強 。 （正確答案 D） 12.改善老年人免疫功能的方法不包括： A.建立良好的衛(wèi)生習慣； B.保持良好的心理狀態(tài)； C.適當運動和鍛煉； D.合理用藥； E.服用保健品。 （正確答案 E） （13-14題公用一個題干） 關(guān)注老年人心理健康，需要對老年人身心健康進行測評。 13綜合健康評估包括： A：體能測定和心理測試； B：身體、心理和社會交往 ； C：患慢性病的種類、體能測定和心理測試 ； D：患慢性病的嚴重程度、體能測定和心理測試 ； E：冠心病和高血壓的患病情況。 （正確答案 B） 14.老年人心理健康主要測量的是： A：認知功能； B：精神狀態(tài) ； C：行為是否異常； D：認知功能、行為是否異常； E：認知功能、精神狀態(tài)、行為是否異常。 （正確答案 E） A2型題 各論部分 以下每個案例下設(shè)若干個考題，請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、 B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 (1--3題共用一個題干) 男性，62歲，三個月來反復(fù)發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血粘度增高，MRI檢查未見異常。 1.該患者的診斷為： A：可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)； B：一過性腦缺血發(fā)作(TIA)； C：腦梗死； D：腦血栓形成； E：腔隙性腦梗死 。 （正確答案 B） 2.患者最佳的預(yù)防性治療為： A：血管擴張劑； B：抗血小板聚集劑； C：休息、不用藥物治療； D：頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)； E：中藥治療。 （正確答案 B ） 3.患者需進一步檢查的項目為： A：血糖和血脂； B： DSA ； C：腦血管超聲檢查(TCD)； D：頭顱CT； E：腦電圖。 （正確答案A ） (4-5題共用題干) 女性，65歲，頭暈惡心嘔吐1周來診，既往史高血壓2年，血壓右上肢170／100mmHg,左上肢160／100mmHg，雙下肢血壓測不清，HR 80次／分。 4.體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是： A：腹部血管雜音； B：心臟增大； C：視網(wǎng)膜正常； D：足背動脈搏動減弱； E：肝大。 （正確答案 D） 5.哪項檢查對該患者的診斷最合適： A：血清膽固醇測定； B ：選擇性動脈造影； C：雙下肢動脈彩超； D ：MRI； E：心臟超聲多普勒。 （正確答案 B） (6-8題共用題干) 63歲，男性，重度吸煙，慢性咳嗽、咳痰20余年，活動后呼吸困難2年，因高熱2天，意識模糊，呼吸困難來院急診。 6.體格檢查時最可能的發(fā)現(xiàn)是： A：肺動脈瓣舒張期雜音； B：肝脾腫大； C：口唇粘膜及指甲發(fā)紺； D：鼻翼扇動； E：呼吸時胸腹反常運動。 （正確答案 C） 7.為判斷病情應(yīng)立即行下列哪一項檢查： A：床邊超聲波胸部探查； B：急診胸部CT檢查； C：血液查氨茶堿濃度； D：動脈血氣分析； E：肺動脈漂浮導管測定肺毛細血管楔壓 。 （正確答案 D） 8.為進一步明確病因，以下一項實驗室檢查最有意義的是 A：痰細菌培養(yǎng)； B：肺功能測定； C：BUN、肌酐測定； D：纖維支氣管鏡檢查； E：床邊x線胸片。 （正確答案 E） (9-10題共用題干) 男性，60歲，長期吸煙史，3個月來反復(fù)上腹不適，與進食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CAl9-9 262U／ml。 9．首先考慮下列哪種疾病可能性大： A：胃癌； B：慢性胰腺炎； C：胰腺癌； D：消化性潰瘍； E：原發(fā)性肝癌。 （正確答案C） 10.下一步檢查首選： A：上腹部CT； B ：B超； C： x線檢查； D：胃鏡 ； E：剖腹探察。 （正確答案 A） 11.如果此病進一步發(fā)展很可能出現(xiàn)： A：上消化道出血； B：黃疸； C：穿孔； D：脂肪瀉； E：門脈癌栓形成。 （正確答案 B） (12-13題共用題干) 女性，60歲，三月來明顯消瘦，口渴，尿多尿頻。既往健康。 12．門診首選下列哪項檢查方法： A：尿濃縮稀釋試驗； B：測血T3 T4 FT3 FT4 TSH； C：測空腹及餐后血、尿糖； D：測腎功能 E：查尿比重，蛋白與沉渣。 （正確答案 C） 13.最好的診斷試驗是： A：尿132-MG測定； B：尿流率； C：OGTT試驗； D：尿蛋白的排泄率； E：尿細菌培養(yǎng)。 （正確答案 C） A2型題 老年特有疾病部分 （14-16題公用一個題干） 患者女性，60歲，46歲停經(jīng)，腰背痛4年，身高縮短6 CM ，2日前于室內(nèi)摔倒，右手撐地，碗關(guān)節(jié)疼痛明顯。X線示：右橈骨遠端骨折。雙能X線骨密度示：骨密度較正常年輕人平均值降低的標準差為2.70S。 14.根據(jù)1994年，WHO的骨質(zhì)疏松診斷標準為： A：正常； B：骨量減少； C：輕度骨質(zhì)疏松癥； D：骨質(zhì)疏松癥； E：嚴重骨質(zhì)疏松癥。 （正確答案 E） 15.該患者骨質(zhì)疏松癥的分型： A：Ⅰ型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松； B：Ⅱ型：老年性骨質(zhì)疏松癥； C：Ⅲ型：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥； D：廢用性骨質(zhì)疏松癥； E：特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。 （正確答案 A） 16.橈骨遠端骨折的治療： A：首選手術(shù)治療； B；手法復(fù)位外固定； C：手法復(fù)位不固定； D：無需復(fù)位直接固定； E：手術(shù)是禁忌癥。 （正確答案 B） （17-19題公用一個題干） 患者男性，70歲，有2年高血壓病史，大專文化程度工程師。主訴：記憶力減退4年，出現(xiàn)幻覺1個月。查體：BP150/90mmHg，神志清楚，語言流利，遠、近記憶明顯減退，空間定向力減退。四肢肌力Ⅴ級，病理反射陰性。MRI示中顳葉萎縮。 17.患者最可能的診斷是： A：血管性癡呆； B：帕金森病癡呆； C：Pick?。? D：阿爾茨海默??； E：混合性癡呆。 （正確答案 D） 18.患者可能處于癡呆的哪一期： A：早期； B：中期； C：晚期； D：中晚期； 超早期。 （正確答案 B） 19.患者最好的治療藥物是： A：尼莫地平； B：腦活素； C：他可林； D：哈伯因； E：達納康。 （正確答案 D） （20-22題公用一個題干） 患者男性，65歲，高血壓10年，文化程度大學，職業(yè)公務(wù)員。主訴：記憶力減退5年，出現(xiàn)幻覺2月，查體：BP160/80mmHg，神志清楚，語言流利，遠期和進期記憶明顯減退，空間定向力減退，肌張力高，四肢肌力Ⅴ級，雙下肢病理反射陽性。MRI：皮質(zhì)下白質(zhì)彌漫長T1、T2信號。 20.患者最可能的診斷為： A：血管性癡呆； B：阿爾茨海默?。? C：皮質(zhì)下動脈硬化性腦??； D：帕金森病癡呆； E：混合性癡呆。 （正確答案 C） 21患者最易與下列哪一種癡呆相混淆： A：血管性癡呆； B：阿爾茨海默??； C：帕金森病癡呆； D：混合性癡呆。 E：Pick病。 （正確答案 B） 22.患者最佳的治療藥物是： A：三樂喜； B：腦活素； C：達納康； D：他可林； E：神經(jīng)節(jié)甘脂。 （正確答案 C） （23-25題公用一個題干） 患男，78歲，反復(fù)咳痰喘30年，憋喘加重5年，發(fā)熱3天，最高體溫39.5C，咳黃痰，，呼吸困難，夜不能平臥，少尿，雙下肢浮腫急診。 23.以下體征中哪一項與右心衰竭無關(guān)： A.頸靜脈怒張； B.雙下肢可凹性水腫； C.肝大壓痛； D.肝頸靜脈回流征陽性； E.球結(jié)膜水腫。 （正確答案 E） 24.患者心電圖改變哪一項對診斷肺心病沒意義： A.肺型P波； B.電軸右偏； C.順鐘向轉(zhuǎn)位； D.完全性左束支傳導阻滯； E.低電壓。 （正確答案 D） 25.經(jīng)急診簡單處理后收入病房，經(jīng)治醫(yī)師采取以下的處理措施中，哪一項對肺通氣功能有效： A.有效抗生素； B.氨茶堿； C.鎮(zhèn)靜劑； D.持續(xù)低流量吸氧； E.小劑量利尿劑。 （正確答案 C）