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老年醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題 1. 人口老齡化特指社會人口從高出生率、高死亡率的年輕人群向低出生率、低死亡率的老年人群轉(zhuǎn)變的過程。 2. WHO劃分老年人年齡新標(biāo)準(zhǔn)： 40歲以下 青年人 45～59歲 中年人 60～74歲 年輕的老年人 75歲以上 老年人 90歲以上 高齡老人 3. WHO規(guī)定，國家或地區(qū)人口中≧60歲的人口達(dá)到總?cè)丝诘?0%或≧65歲的人口達(dá)到總?cè)丝诘?%，該國家或地區(qū)即為老齡化國家或地區(qū)。 4. 老年醫(yī)學(xué)既是老年學(xué)的一個(gè)分支，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)組成部分。 老年醫(yī)學(xué)包括：老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)、老年流行病學(xué)、老年預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年保健及老年社會醫(yī)學(xué)。 5. 時(shí)序年齡：實(shí)際年齡，取決于出生時(shí)期的長短，是按出生年、月、日計(jì)算出的某一個(gè)體的年齡。 生物年齡：生理年齡，取決于組織器官的結(jié)構(gòu)與功能老化的程度，是反映器官功能狀況的一個(gè)指標(biāo)。 6. 自然壽命：不受外界因素影響的條件下遺傳學(xué)意義上生物生存的最高年限。 最高壽命：同種生物的一個(gè)群體中最后一個(gè)或最后一批死亡的生存時(shí)間。 平均預(yù)期壽命：某一地區(qū)或國家總?cè)丝诘钠骄婺晗蕖? 7. 衰老是指生物體整個(gè)生命周期中的一個(gè)隨時(shí)間進(jìn)展而表現(xiàn)出的形態(tài)和功能不斷衰退、惡化直至死亡的過程。 特征：累積性 普遍性 漸進(jìn)性 內(nèi)生性 危害性 -丘比特標(biāo)準(zhǔn)- 8. 有關(guān)衰老機(jī)制的主要學(xué)說：遺傳程序衰老學(xué)說、自由基學(xué)說、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說和免疫衰老學(xué)說等。 9. 隨著年齡的增長，人體各器官及組織細(xì)胞逐漸發(fā)生形態(tài)、功能和代謝等一系列變化，出現(xiàn)退行性改變或功能衰退狀態(tài)，即生理性衰老。 生理性衰老的主要表現(xiàn)： ①機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)制減退 ②機(jī)體儲備功能減退 ③機(jī)體抵抗力減弱 ④機(jī)體活動及適應(yīng)能力下降 ⑤老年人心理變化 10 .老年病臨床特點(diǎn)： ①臨床表現(xiàn)不典型 ②多種疾病同時(shí)并存 ③容易發(fā)生并發(fā)癥 ④病程進(jìn)展快 ⑤藥物不良反應(yīng)及不良生活習(xí)慣影響病情 ⑥病史采集困難且參考價(jià)值較小 11. 合理用藥四要素：安全 有效 經(jīng)濟(jì) 必需。 12. 老年人體內(nèi)藥物動力學(xué)過程改變：吸收 分布 代謝 排泄 13. 老年人用藥基本原則：治療目的原則、選藥原則、經(jīng)濟(jì)實(shí)用原則、劑量與劑型原則、依從性原則、藥物療效觀測原則和老年人用藥注意事項(xiàng)。 14. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，以阻塞性通氣功能障礙為主要表現(xiàn)。 15. 老年人慢性支氣管炎臨床特征：咳嗽 咯痰 伴喘息。 16. 老慢支診斷：反復(fù)咳嗽咳痰，每年持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年以上，排除其他心肺疾病。 17. 慢性肺源性心臟病是肺、胸廓或肺血管慢性病變引起的以肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓、右心室肥大甚至右心衰竭為特征的一類疾病。 18. 年齡≧60歲（西方國家≧65歲）的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，2次或2次以上非同日多次測量血壓持續(xù)升高達(dá)收縮壓≧140mmHg(18.67kPa)和或舒張壓≧90mmHg(12.00kPa)，即為老年人高血壓。 19. 降壓藥物治療原則：小劑量 長效 聯(lián)合 20. 動脈粥樣硬化病因：血管內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說 -被公認(rèn)- 21. 臨床上常用的調(diào)脂藥物：主要降低血膽固醇、也可降低血三酰甘油的藥物（如他汀類藥）、主要降低血三酰甘油、也可降低血膽固醇的藥物（如貝特類藥）、煙酸類、膽酸隔置劑等。 22. 新近提出的急性冠脈綜合癥包括：不穩(wěn)定性心絞痛（UA）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）及ST段抬高心肌梗死（STEMI）。這三種病癥的共同病理基礎(chǔ)均為不穩(wěn)定的粥樣斑塊。 23. 臨床廣泛運(yùn)用三類抗心絞痛藥物：硝酸酯、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。 24. 老年人慢性胃炎病因：長期服用胃刺激物、膽汁反流及胃潴留、胃酸缺乏或營養(yǎng)缺乏、免疫因素、幽門螺桿菌。 25. 老年人消化性潰瘍 病因：損害因素、保護(hù)因素的減弱、易感因素。 并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門阻塞、潰瘍癌變。 26. 老年人糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①糖尿病癥狀+任何時(shí)間血漿糖尿病水平≥11.1mmol/L（200mg/dl） -糖尿病癥狀：多飲多尿、不明原因體重下降- ②空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/L） -空腹為8小時(shí)未攝入能量- ③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl） 27. 導(dǎo)致老年人高尿酸血癥的原因：①老化致生理性功能腎功能減退 ②多種疾病如高血壓、冠心病、心衰、糖尿病、血脂異常等可使腎動脈硬化，腎內(nèi)循環(huán)血量不足，腎小球?yàn)V過率下降及腎小管排泄功能降低，均可使血尿酸排泄障礙而引起血尿酸升高 ③合并其他疾病治療用藥 28. 老年人痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與退行性骨關(guān)節(jié)病鑒別治療：前者降尿酸，后者尿酸在正常范圍內(nèi)。 29. 無論男女，一般從35歲開始，骨組織中的骨量即逐漸減少。 30. 老年性骨質(zhì)疏松癥與內(nèi)分泌紊亂、鈣攝入及吸收不足、運(yùn)動負(fù)荷減少有關(guān)。 31. 老年人骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)：疼痛、身高縮短和駝背、骨折。 32. 骨密度檢查：WHO對于白人女性標(biāo)準(zhǔn)，骨密度和骨礦含量低于同性別年輕人平均骨量2.5SD可診斷為骨質(zhì)疏松癥。 33. 老年人腦梗死主要原因：血管壁病變、血液成分異常和血流動力學(xué)改變。 34. 腔隙性梗死是指腦深部穿動脈閉塞所致的腦缺血性壞死，形成直徑為0.2~15mm大小的微梗死灶，最常見病因是高血壓小動脈硬化。 35. 腦出血與腦梗死鑒別診斷： 腦出血：典型表現(xiàn)為突然起病，劇烈頭痛，惡心嘔吐，腦膜刺激征陽性，腰穿為血性腦脊液。 腦梗死：常有高血壓史，活動中起病，有明顯意識障礙，頭痛，惡心嘔吐，血壓瞳孔呼吸脈搏等生命體征改變。 頭顱CT掃描，腦出血為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影，腦梗死為低密度影。 36. 阿爾茲海默病顯微結(jié)構(gòu)：老年斑 神經(jīng)元纖維纏結(jié)