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高脂血癥健康教育 1.什么是血脂和脂蛋白 血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱，主要包括膽固醇和甘油三酯。膽固醇和甘油三酯都是不溶于水的，它們必須被能溶于水的磷脂和蛋白質(zhì)包裹才能存在于血液中，并在血中循環(huán)運輸。膽固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白質(zhì)組合在一起，形成溶于水的復(fù)合物，叫脂蛋白，包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。 2.血脂是有害物質(zhì)嗎 一定范圍內(nèi)的血脂非但無害，而是人體所必需的基本物質(zhì)。血脂在維持人體生理活動中發(fā)揮重要作用。 甘油三酯主要參與人體能量代謝，可以釋放大量的能量供機(jī)體活動，過多的能量可通過甘油三酯的形式儲存起來。膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，對于穩(wěn)定細(xì)胞膜的正常功能起關(guān)鍵作用。膽固醇是合成某些激素、維生素D和膽酸的重要原料。正常情況下，脂類在體內(nèi)的吸收、消耗和轉(zhuǎn)化維持相對平衡，所以人體血脂含量基本保持穩(wěn)定。 3.高血脂的危害性 血脂過高是代謝紊亂的一種表現(xiàn)，是血管發(fā)生動脈硬化的重要危險因素并最終導(dǎo)致心血管疾病，而積極控制血脂可減緩動脈硬化的進(jìn)程，保護(hù)血管，減少發(fā)生急性心肌梗死、腦中風(fēng)等。 4.檢查血脂的注意事項 健康人群20歲以上每五年檢查一次血脂，40歲以上應(yīng)每一年檢查一次血脂。以下人群更應(yīng)注意血脂的檢測： w 有心臟病家族史、體型肥胖、長期吃糖過多、嗜煙、酗酒、習(xí)慣靜坐、生活無規(guī)律、情緒易激動、精神常處于緊張狀態(tài)者 w 已經(jīng)患有心腦血管疾病，如冠心病、高血壓、腦梗死及已患有高脂血癥的病人，或者皮膚有黃色瘤的朋友。 在進(jìn)行血脂檢查前應(yīng)注意下列幾點： w 檢測空腹血脂，一定要抽取空腹12小時以上的靜脈血 w 采血前應(yīng)維持原來規(guī)則的飲食，并保持體重恒定 w 避孕藥、某些內(nèi)分泌治療用藥等可影響血脂水平，應(yīng)告知醫(yī)生您服用的藥物 5.主要的血脂指標(biāo) w TC: 總膽固醇的英文縮寫，代表血中所有的膽固醇。 w TG: 甘油三酯英文的縮寫，代表血中所有甘油三酯的含量。 w LDL-C: 低密度脂蛋白-膽固醇的英文縮寫，低密度脂蛋白是含有多種成分的復(fù)合體, 醫(yī)學(xué)上要測定其所有成分的含量比較困難, 故使用他所含的膽固醇成分作為代表，來反映血中低密度脂蛋白的濃度。低密度脂蛋白中含有較高的膽固醇，且與動脈硬化關(guān)系最密切，因此是一項目前最受重視的血脂指標(biāo)。 w HDL-C: 高密度脂蛋白-膽固醇的英文縮寫，反映血中高密度脂蛋白的濃度。高密度脂蛋白是一項比較特殊的指標(biāo)，它升高是一件好事，而過低則會增加心血管病的危險性。 6.高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 健康人群的高脂血癥診斷可通過血脂檢測結(jié)果即可獲得，但是如果您合并高齡、吸煙、高血壓、糖尿病、腎功能不全等，就需要咨詢?？漆t(yī)師，根據(jù)您的綜合情況進(jìn)行判斷是否血脂偏高，是否需要啟動降脂治療。 2007中國成人血脂異常防治指南 7. 為什么會血脂高 高脂血癥是一種由多因素所引起的疾病，是環(huán)境因素與遺傳基因異常相互作用的結(jié)果。 w 高膽固醇和高飽和脂肪酸的攝入。例如有些人喜歡吃肥肉和動物內(nèi)臟，有的喜歡用豬油或其它動物油炒菜吃。時間長了，血脂就悄悄地升了上去。 w 從飲食中攝影取過多的熱量，引起肥胖或超重，是高血脂、高血壓、糖尿病和心臟病常見的危險因素之一。 w 不良生活方式，如：長期靜坐、酗酒、吸煙、精神緊張或焦慮等，都能引起血脂升高。但我們可以通過控制飲食和體重、運動、戒煙等自我調(diào)節(jié)方式來消除以上有害環(huán)境因素。 8. 合理地服用降脂藥物 w 服用降脂藥物的同時，絕不能忽略飲食和參加體力活動 w 應(yīng)從常規(guī)降脂藥物劑量開始，根據(jù)血脂的變化，增加或減少降脂藥物的劑量 w 選擇服用降脂藥物的時間，如他汀類藥物多提倡在晚上服用（可使降脂的療效更好些） w 注意觀察藥物的不良反應(yīng)，一旦懷疑發(fā)生了與降脂藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，就應(yīng)及時到醫(yī)院咨詢醫(yī)生 w 為了達(dá)到最佳的臨床療效，降脂藥物應(yīng)長期堅持服用 9. 血脂的控制目標(biāo) 您的血脂是否控制理想范圍，不能單看化驗單里面是否有箭頭，而是咨詢?？漆t(yī)生，專科醫(yī)生會根據(jù)您的年齡、是否合并高血壓、糖尿病等具體分析。 在進(jìn)行調(diào)脂治療時，應(yīng)將降低LDL-C作為首要目標(biāo)。但重度高甘油三酯血癥[ > 5.65 mmo] ,為防止急性胰腺炎的發(fā)生，首先應(yīng)積極降低TG水平。 主要降血脂藥物：他汀類藥物、貝特類藥物、煙酸、膽固醇吸收抑制劑等。他汀類藥物治療在降低高?；颊叩闹饕诿}事件、冠脈血運重建術(shù)和中風(fēng)的發(fā)生率方面所起的作用十分肯定。因此為臨床首選的降脂藥。 2007中國成人血脂異常防治指南 冠心病等危癥：①有臨床表現(xiàn)的冠狀動脈以外動脈的動脈粥樣硬化,包括缺血性腦卒中、周圍動脈疾病、腹主動脈瘤和癥狀性頸動脈病等; ②糖尿病; ③有多種 危險因素其發(fā)生主要冠脈事件的危險相當(dāng)于已確立的冠心病。 其他心血管病主要危險因素：①高血壓; ②吸煙; ③低高密度脂蛋白血脂; ④肥胖; ⑤早發(fā)缺血性心血管病家族; ⑥年齡(男性≥ 45歲,女性≥ 55歲) 。 降低血脂的目標(biāo)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展會不斷調(diào)整，目前歐洲已經(jīng)急性冠脈綜合征患者LDL-C治療目標(biāo)值調(diào)整為＜1.8mmol/L 2007中國成人血脂異常防治指南 他汀類藥物主要不良反應(yīng)的肌病和肝酶升高，需要按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測,謹(jǐn)慎使用以達(dá)到安全。 10.服用降脂藥物應(yīng)注意的事項 當(dāng)患者出現(xiàn)與藥物治療相關(guān)的的癥狀、肝酶(AST/ALT) 超過3倍正常上限或CK升高超過5 倍正常上限應(yīng)停藥，應(yīng)暫停給藥。停藥后仍需每周復(fù)查肝功能和CK，直至恢復(fù)正常。