1、2型糖尿病患者健康管理服務規(guī)范,一、了解糖尿病二、流行現(xiàn)狀三、服務對象和內(nèi)容四、服務流程五、服務要求六、考核指標隨訪服務記錄表,內(nèi)容提要,糖尿病簡介,糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和/或作用障礙，導致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙衰竭。糖尿病主要有1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是由于自身免疫性和其他特發(fā)性原因?qū)е碌募毎茐模瑥亩鸬囊葝u素絕對缺乏。2型糖尿病主要是由于胰島素抵抗伴隨胰島素相對不足，或胰島素分泌缺陷伴有或不伴。

2、2型糖尿病患者血糖管理新理念兼顧血糖水平與血糖變異性,1,3,2,糖尿病管理新理念：降低血糖水平+降低血糖變異性,DPP-4抑制劑改善血糖水平、血糖變異性的機制,沙格列汀符合糖尿病管理新理念,1,3,2,2013 IDF糖尿病地圖：平均患病率8.3%,2013全球糖尿病在20-79歲成人中的患病率為8.3%，患者人數(shù)已達3.82億，其中80%在中等和低收入國家，并且在這些國家呈快速上升的趨勢。,近30年來，中國糖尿病患病人數(shù)快速增長患病率已達11.6%,a：診斷標準為空腹血漿血糖130mg/dl或（和）餐后2h血糖200mg/dl或（和）OGTT曲線上3點超過診斷標準0125，30190，60。

3、2型糖尿病患者健康管理,1,內(nèi)容簡介,1,2,基本概念基本公共衛(wèi)生服務要求考核指標,一、基本概念,（一）糖尿病的管理（二）各級部門職責,3,1、什么是糖尿?。?4,（一）糖尿病的管理,糖尿病是一種由遺傳與環(huán)境因素長期共同作用導致的，以人體代謝障礙、血糖增高為共同特征的慢性全身性代謝內(nèi)分泌疾病。,2、主要特點:,我國糖尿病呈迅猛增長之勢,5,3、糖尿病的流行現(xiàn)狀及趨勢,截至2007年，全球糖尿病患者約為2.46億，患病率5.9。預計到2025年，全球?qū)⒂?.8億人受到糖尿病的困擾。,（一）糖尿病的管理,4、糖尿病的危害,近期直接損害,遠期潛在危害,。

4、2型糖尿病病人圍手術期護理,Perioperative care of patients with T2DM,定義：糖尿病是由于胰島功能減退而引起碳水化合物代謝紊亂的代謝障礙性疾病。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。分型：1型糖尿病：多發(fā)生于青少年，病因為胰島素分泌缺乏，必須依賴胰島素治療維持生命。2型糖尿?。憾嘁娪?0歲以上中、老年人，其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高，病因主要是機體對胰島素不敏感（即胰島素抵抗）,糖 尿 病 概 述,（T2DM）,（T1DM）,流 行 病 學,據(jù)WHO估計，全球目前有超過2.3億糖尿病患者，預測到2025年上升到3。

5、,1,普外科患者圍手術期糖尿病管理,2012.9,.,2,普外科圍手術期診治原則普外科手術與糖尿病之間相互影響術前準備術中處理術后處理糖尿病患者的護理管理,目錄,.,3,圍手術期的定義,指圍繞手術的一個全過程。從病人決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復，包含手術前、手術中及手術后的一段時間。具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結(jié)束為止。,.,4,糖尿病患者與手術,大約50%的糖尿病患者一生中至少經(jīng)歷過一次手術經(jīng)歷PTCA，腎移植，膽石癥，骨折，白內(nèi)障，足部潰瘍等手術手術應激等造成血糖控制挑戰(zhàn)血糖控制的。

6、2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術規(guī)范,.,內(nèi)容提要,1,2,3,服務要求,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方法,3,2型糖尿病中醫(yī)健康管理程序,2,.,服務要求,物具備2型糖尿病中醫(yī)健康管理所需的基本設備和條件。人接受過糖尿病中醫(yī)保健知識與技術培訓的中醫(yī)類別醫(yī)師或臨床類別醫(yī)師。,加強宣傳，告知服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量。每次服務后及時記錄相關信息，納入居民健康檔案。,在糖尿病慢病管理的基礎上聯(lián)合中醫(yī)保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于1 次，有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪不少于1次。,.,內(nèi)容提要,2,3,服務要求,2型糖尿病中醫(yī)健康管理程序,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方。

7、糖尿病患者血糖監(jiān)測,影響血糖的因素,飲食不規(guī)律，吃含糖量高的食物精神緊張、情緒變化、失眠等生活不規(guī)律，過度疲勞劇烈強刺激的運動或運動量減少忘記服藥或藥量不足合并其他疾病，特別是感染手術、外傷、妊娠等應激狀態(tài),監(jiān)測血糖常見的誤區(qū),重視監(jiān)測空腹血糖，忽視餐后血糖監(jiān)測餐后血糖 未正常飲食，正常服藥認為尿糖陰性，則血糖控制良好,空腹血糖,早餐前血糖（指早67點的血糖）正常值： 5.6mmol/L以下臨床意義：體現(xiàn)胰島細胞的殘存功能控制夜間及凌晨血糖升高（黎明現(xiàn)象）的能力。,午餐、晚餐、睡覺前血糖,臨床意義：餐前血糖一般體現(xiàn)。