1、糖尿病足病變,2005年世界糖尿病日主題,Diabetes and Foot Care,糖尿病與足的保護(hù),概 述,糖尿病足是神經(jīng)病變和/或下肢缺血造成的足病理狀態(tài)常合并感染主要臨床表現(xiàn)為足潰瘍與壞疽糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一種慢性并發(fā)癥，也是患者致殘主要原因之一,糖尿病足流行病學(xué),約15%的糖尿病患者在其一生中會(huì)發(fā)生足潰瘍, 80%以上的糖尿病患者截肢起因于足潰瘍糖尿病足是許多國(guó)家截肢的首位原因在美國(guó)足病的年發(fā)病率900000，每年約有60000例非創(chuàng)傷性下肢手術(shù)，其中50%為糖尿病患者,潰瘍,發(fā)病率：27,患病率,1型糖尿病：23,2型糖尿?。?。

2、糖尿病足 與周?chē)鷦?dòng)脈閉塞性病變,.,糖尿病足的定義,WHO的定義與局部神經(jīng)異常和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞,.,.,.,.,流行病學(xué)資料,西方國(guó)家5% 10% 糖尿病患者有不同程度足潰瘍1% 的糖尿病患者截肢糖尿病是許多國(guó)家截肢首位原因美國(guó)每年實(shí)施 60 000 例非創(chuàng)傷性手術(shù)中 50% 為糖尿病患者,.,.,糖尿病足病變的分類(lèi)和分級(jí),病因分類(lèi)：神經(jīng)性、缺血性和混合性病情的嚴(yán)重程度分級(jí)：Wagner 分級(jí)法TEXAS 大學(xué)糖尿病足分類(lèi)方法,.,糖尿病足的 Wagner 分級(jí)法,臨床表現(xiàn)0 級(jí) 發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素的足，目前無(wú)潰瘍1 級(jí) 表面潰。

3、中國(guó)糖尿病足診治指南（2017版）,糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程,基層糖尿病規(guī)范化診療手冊(cè).人民軍醫(yī)出版社.2014年3月:73-79,感覺(jué) 運(yùn)動(dòng) 自主神經(jīng),感染,血運(yùn)重建困難,一、糖尿病足及高危足的概念,糖尿病足：糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。糖尿病高危足：糖尿病患者未出現(xiàn)足潰瘍但存在周?chē)窠?jīng)病變，不管是否存在足畸形或周?chē)鷦?dòng)脈病變或足潰瘍史或截肢(趾)史。,二、糖尿病足與下肢動(dòng)脈病變的流行病學(xué),國(guó)外資料顯示在所有的非外傷性低位截肢手術(shù)中，糖尿病患者占40%60%，在糖尿病相關(guān)。

4、,1,中國(guó)糖尿病足診治指南（2017版）,.,2,糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程,基層糖尿病規(guī)范化診療手冊(cè).人民軍醫(yī)出版社.2014年3月:73-79,感覺(jué) 運(yùn)動(dòng) 自主神經(jīng),感染,血運(yùn)重建困難,.,3,一、糖尿病足及高危足的概念,糖尿病足：糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。糖尿病高危足：糖尿病患者未出現(xiàn)足潰瘍但存在周?chē)窠?jīng)病變，不管是否存在足畸形或周?chē)鷦?dòng)脈病變或足潰瘍史或截肢(趾)史。,.,4,二、糖尿病足與下肢動(dòng)脈病變的流行病學(xué),國(guó)外資料顯示在所有的非外傷性低位截肢手術(shù)中，糖尿病患者占40%60。

5、2型糖尿病伴糖尿病足個(gè)案護(hù)理查房,1,糖尿病患者 (百萬(wàn)),0,20,40,60,80,100,Egypt,Philippines,Japan,Bangladesh,Brazil,Pakistan,Indonesia,USA,China,India,Wild SH et al. Diabetes Care 2004; 27: 256970.,中國(guó)糖尿病患者人數(shù)位居世界第二位,2,在舊中國(guó)，糖尿病的發(fā)病率不高新中國(guó)成立后，人們生活水平逐漸改善19791980年第一次普查，成人發(fā)病率：1；19941995年第二次普查，成人發(fā)病率：2.5；目前的發(fā)病率： 大城市：8，中等城市：5，其中1844歲：2，4559歲：8，大于60歲:13香港和新加坡成年華人的發(fā)病率8毛里求斯華人高達(dá)15,流行病學(xué)。

6、0級(jí)糖尿病足,1,目錄,病史匯報(bào),中醫(yī)辨證及治則,護(hù)理問(wèn)題、措施、評(píng)價(jià),健康指導(dǎo),2,（一）病例介紹,1.患者汪木木，男，81歲，已婚，漢族；2.因“發(fā)現(xiàn)血糖升高19年，伴雙下肢麻痛10月余。” 擬“2型糖尿病”收入我院。病程中有視物模糊，頭暈，乏力，雙下肢麻木疼痛，偶有心慌，胸悶。既往有高血壓、冠心病、腔隙性腦梗死,3,?？茩z查,專科檢查：雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，雙下肢行走后有疼痛 ，休息后緩解，右下肢輕度凹陷性水腫，雙腳趾有麻木，雙下肢未見(jiàn)明顯紅腫，皮膚溫度不高，雙下肢無(wú)毛發(fā)脫落，未見(jiàn)色素沉著斑，生理反射存在，病理反射未引。