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醫(yī)院不安全因素和護理措施,醫(yī)院常見不安全因素,物理性損傷化學(xué)性損傷生物性損傷心理性損傷醫(yī)源性損傷,物理性損傷及防范,物理性損傷包括：機械性溫度性壓力性放射性損傷,（1）機械性損傷常見的有跌傷、撞傷、阻塞等損傷。對這些損傷要注意預(yù)防。對昏迷、神志不清、躁動不安的患者及嬰兒可用床欄保護，必要時可用約束帶，對年老體弱，行動不便的患者應(yīng)給予攙扶；病室內(nèi)地面應(yīng)注意保持干燥、整潔、物品放置穩(wěn)妥；患者常用物品應(yīng)放在其容易拿取處；走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手，供患者活動不便時使用；浴室和廁所還應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)，以利患者必要時使用；在精神科病房，應(yīng)注意將刀片、剪刀等銳器、鈍器收藏好，不讓患者接觸到。應(yīng)用各種導(dǎo)管、器械進行操作時，應(yīng)掌握操作規(guī)程，動作輕柔，防止損傷患者皮膚粘膜。妥善固定導(dǎo)管，注意保持引流的通暢。,（2）溫度性損傷常見的溫度性損傷有熱水袋、熱水瓶所致的燙傷；易燃易爆物品，如氧氣、煤氣、酒精、汽油等所導(dǎo)致的各種燒傷，各種電器如烤燈、高頻電刀等所導(dǎo)致的灼傷；應(yīng)用冰袋等所導(dǎo)致的凍傷等。護理人員在應(yīng)用冷、熱療法時，應(yīng)嚴(yán)格掌握操作要求，注意觀察局部皮膚的變化，鼓勵患者及時反映不適，對于小兒或容易受傷的患者（如意識不清或使用鎮(zhèn)靜劑者）在熱療期間有專人陪伴；對易燃易爆的物品應(yīng)妥善保管，并設(shè)有防火措施，對醫(yī)院內(nèi)各種電器設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，及時維修。,（3）壓力性損傷常見的有因骨突處長期受壓所致壓瘡；因打石膏或用夾板固定過緊，形成局部壓瘡；因高壓氧艙治療不當(dāng)所致氣壓傷；因輸液不當(dāng)所致肺水腫等，都為壓力性損傷。因此在工作中，須加強對危重患者或長期臥床患者的護理，定時翻身、按摩、以促進受壓部位的血液循環(huán)；注意觀察用石膏夾板固定的患者其局部皮膚的變化，如皮溫、皮膚顏色等有無異常；應(yīng)用高壓氧艙治療時，應(yīng)掌握適應(yīng)證，治療時逐漸加壓或減壓，并注意觀察副反應(yīng)。輸液時應(yīng)根據(jù)病情，掌握輸液的速度及壓力，密切觀察輸液反應(yīng)等。,（4）放射性損傷各種放射性治療如深部X射線、60Co、直線加速器等療法是治療腫瘤的一個有效的局部治療手段。但如治療過程中處理不當(dāng)，可導(dǎo)致放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，甚至導(dǎo)致死亡，因此，在使用X射線及其他放射性物質(zhì)進行診斷或治療時，要對在場人員采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo措施，如穿鉛衣外套、手套等進行保護。對于接受放射性診斷或治療的患者，應(yīng)盡量減少患者身體不必要的暴露，保持照射野的標(biāo)記，同時要正確掌握照射劑量和時間。對患者進行教育，保持接受發(fā)射部位皮膚的清潔干燥，避免搔抓、用力擦拭和用肥皂擦洗皮膚等。,化學(xué)性損傷及防范,應(yīng)用各種化學(xué)性藥物時，由于藥物劑量過大或濃度過高，用藥次數(shù)過多、方法不合理、配合不當(dāng)，甚至用錯藥均可引起化學(xué)性損傷。護理人員應(yīng)具備一定的藥理知識，掌握常用藥物的保管原則和藥療原則；用藥時，嚴(yán)格“三查七對”，藥物應(yīng)新鮮配制，注意配伍禁忌。,生物性損傷及防范,生物性損傷包括微生物及昆蟲等對患者所造成的傷害。前者系交叉感染所致，如傷口感染、呼吸道感染、腸道感染等。其預(yù)防原則為控制感染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。具體措施為嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，加強危重患者的護理、增強患者的體質(zhì)等。昆蟲損害在醫(yī)院也常見，如蚊、蠅、虱、蚤、蟑螂等，昆蟲叮咬，不僅攪擾睡眠，嚴(yán)重影響患者休息，還可導(dǎo)致過敏性傷害，更重要的傳播疾病，應(yīng)采取有力措施予以消滅并加強防范。,心理性損傷及防范,患者對疾病的認(rèn)識和態(tài)度及醫(yī)護人員對患者的行為和態(tài)度等均可影響患者的心理，甚至?xí)?dǎo)致患者心理損傷的發(fā)生。護士應(yīng)以高質(zhì)量的護理行為取得患者的信任，與患者建立良好的關(guān)系，并幫助患者與周圍人群建立和諧的人際關(guān)系；注意對患者進行有關(guān)疾病知識的健康教育，并引導(dǎo)患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病。,醫(yī)源性損傷及防范,無論是物理性、化學(xué)性、生物性還是心理性損傷，如果是由于醫(yī)護人員言談及行為上的不慎，或操作上的不當(dāng)、失誤而造成患者心理或生理上的損害，均為“醫(yī)源性損害”。如有些醫(yī)務(wù)人員對患者不夠尊重，語言欠妥當(dāng)，缺乏耐心，使患者心理上難以承受而造成的痛苦。還有個別醫(yī)務(wù)人員因責(zé)任心差、工作疏忽導(dǎo)致醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生，輕者使患者病情加重，重者甚至危及生命。對此，醫(yī)院要加強思想道德教育，培養(yǎng)醫(yī)護人員良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，做到有效的防范，保障患者的安全。,謝謝大家！,