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第二章陰陽五行,陰陽學說,第一節(jié)陰陽學說,陰陽魚太極圖,中國古代哲學理論。研究自然界事物的運動規(guī)律，并用以解釋宇宙間事物的發(fā)生發(fā)展變化的理論。,1、一切事物都是由陰陽兩部分構成；2、構成事物的陰陽兩部分，都不是純陰或純陽，它們都包含著小于自己的反面，通常稱大陰含小陽和大陽含小陰。,陰陽學說,一陰陽的基本含義1、陰陽的涵義是屬性概念是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方的概括。可以用來說明相互關聯而性質相反的兩種事物或現象，也可說明同一事物或現象內部相互對立的兩個方面。,陰陽學說,陰陽學說,2、陰陽屬性的普遍性和相對性,普遍性：普遍存在于自然界各種事物和現象,相對性：具體事物或現象的陰陽屬性是相對可變的,,陽:劇烈運動著的、向外的、上升的、溫熱的、明亮的,陰:相對靜止著的、內守的、下降的、寒冷的、晦暗的,,在一定條件下，陰陽可以互相互轉化,陰陽有無限可分性,陰陽學說,二陰陽學說的基本內容陰陽對立陰陽消長陰陽互根陰陽轉化,陰陽學說,(一)陰陽對立陰陽的屬性都是相互對立、相反的。相互對立的陰陽雙方，任何一方對另一方都具有抑制、約束和排斥作用。如春夏陽氣上升且盛，抑制了寒涼之氣，因而春夏溫熱；秋冬陰氣上升且盛，抑制了溫熱之氣，因而秋冬寒冷。陰與陽相互制約和相互斗爭的結果，在一定范圍內取得了統一，即取得了動態(tài)平衡。故陰與陽既是對立的，又是統一的。,陰陽學說,陰陽對立在中醫(yī)學中的應用1、說明人體的組織結構?！叭松行?不離陰陽”。2、概括人體的生理功能：“陰平陽秘，精神乃治”。3、闡釋人體的病理變化：“陰陽失調”。發(fā)熱、面赤、煩躁、妄動屬陽；畏寒、面白、踡臥、懶動屬陰。4、診斷：“善診者，察色按脈，先別陰陽”表證、實證、熱證屬陽證；里證、虛證、寒證屬陰證。5、藥物：四氣：溫、熱屬陽，寒、涼屬陰。五味：辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰,,陰陽學說,陰陽對立觀點在人體組織、結構方面的應用,,陰陽學說,陰平陽秘,,陰陽學說,陰陽失調,,實證,,虛證,陰偏勝陽偏勝陰偏衰陽偏衰,,陰陽學說,(二)陰陽消長是指陰陽之間的相對平衡，不是靜止或絕對平衡，而是指在一定限度內的“陰消陽長”、“陽消陰長”的相對平衡。生理過程：物質－功能（能量）－物質。病理：（1）陰陽的偏勝“陽勝則熱”—“陽勝則陰病”“陰勝則寒”—“陰勝則陽病”（2）陰陽的偏衰“陽虛則寒”“陰虛則熱”,陰陽學說,（三）陰陽互根指陰陽相互依存，相互促進，互為根基。如上為陽，下為陰，沒有上也就無所謂下，沒有下也就無所謂上。“陽在外，陰之使也；陰在內，陽之守也”氣和血，氣屬陽，血屬陰，氣為血之帥，血為氣之母，二者是互根互用的。陰陽互根互用－－陰陽互損陰陽一方虛損到一定程度，不能資助或促進另一方的生化，導致另一方也不足?！盁o陽則陰無以生”，“無陰則陽無以化”"孤陰不長，獨陽不生"。,陰陽學說,(四)陰陽的相互轉化指對立的陰陽雙方，在一定的條件下可以各自向其相反方向轉化。即陰可轉化成陽，陽也可轉化成陰。陰陽消長（量變）?陰陽轉化（質變）如“寒極生熱，熱極生寒”某些急性熱病，由于熱毒極重，大量耗傷機體元氣，在持續(xù)高熱、汗出的情況下，可突然地出現體溫下降，面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕等陽氣暴脫的危象，這種病證變化，即是由陽證轉化為陰證。,陰陽學說,相互之間的關系：陰陽對立和陰陽互根闡明事物的對立統一關系陰陽消長和陰陽轉化是事物運動變化的基本形式陰陽的對立統一是在陰陽的不斷消長和轉化過程中實現的；陰陽的消長和轉化是以陰陽的對立互根為基礎的。陰陽消長是在陰陽對立互根基礎上表現的量變過程，陰陽轉化是在量變基礎上的質變。,陰陽學說,病例一：陳某，女，48歲，2004年1月16日就診。主訴：四肢關節(jié)冷痛1月余。病史摘要：入冬以來，出現四肢關節(jié)冷痛，以肩、肘、腕、膝關節(jié)疼痛為主，屈伸不利，觸冷水或遇風寒疼痛加重，得溫痛減。伴有畏寒，四肢不溫、關節(jié)不紅腫。舌淡白，苔薄白，脈緊。思考題1.本病證屬什么證（陰證、陽證、寒證、熱證）？2.從陰陽的偏盛偏衰分析病證產生的機制,陰陽學說,參考答案1.本病證屬陰證、寒證。2.冬季為寒氣主令。患者由于感受寒邪，使機體出現陰陽失衡。寒為陰邪，陰邪偏盛所形成的疾病性質是寒證。陰寒之邪侵襲經脈，則四肢關節(jié)冷痛，屈伸不利。陰邪偏盛，陰長則陽消，體內陽氣相對不足，溫煦功能減退，故畏寒、肢體不溫?；颊哂|冷水或遇風寒疼痛加重，意為隨寒邪加重而癥狀加重，反之則減輕，說明陰長則陽消，陽長則陰消，這也提示可用溫熱祛寒的方法來求得陰陽的平衡，以達到治愈該病的目的。,五行學說,第二節(jié)五行學說古代的唯物主義哲學。認為宇宙間的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種物質所構成，事物的發(fā)展變化，都是這五種物質不斷運動和相互作用的結果。,五行學說,一五行的基本含義五：木、火、土、金、水五種物質行：行列、次序；運動變化五行：指木、火、土、金、水及其所構成的五大行類事物之間的相互聯系和運動變化。(一)五行特性：木曰曲直——生長、升發(fā)、條達、舒暢火曰炎上——溫熱、向上土爰稼穡——生化、承載、受納金曰從革——沉降、肅殺、收斂水曰潤下——滋潤、下行、寒涼、閉藏,五行學說,（二）事物五行屬性的推演和分類,依據：五行屬性方法：取象比類法推演絡繹法意義：把自然界千變萬化的事物歸結為五行系統；將人體的各種組織和功能歸結為以五臟為中心的五個生理病理系統；說明人體與自然界的統一性。,五行學說,事物屬性的五行歸類表－自然界,五行學說,事物屬性的五行歸類表－人體,五行學說,肝屬木：木曰曲直，枝葉條達，有升發(fā)之性肝喜條達，惡抑郁，有疏泄之功心屬火：火曰炎上，有溫熱之性心居膈上，有溫煦之功脾屬土：土性敦厚，生化萬物脾居中焦，化生氣血肺屬金：金性清肅，收斂肅殺肺性清肅，以降為順腎屬水：水性滋潤，下行閉藏腎有藏精，主水之功,五行學說,二五行學說的基本內容,五行的相生五行的相克五行制化五行的相乘五行的相侮,五行學說,五行相生：是指木火土金水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關系。,五行相生的次序是：木火土金水“生我”者為母，“我生”者為子。例：木生火,故“生我”者為木,木為火之“母”火生土,故“我生”者為土,土為火之“子”,,,,,生,五行學說,用五行相生說明五臟關系,肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血,心之陽氣可溫煦脾土，助脾運化,脾運化水谷之精氣可以益肺,肺之精津下行以滋腎精,肺氣肅降以助腎納氣,腎藏精以滋養(yǎng)肝血,腎陰資助肝陰以防肝陽上亢,肝,心,脾,肺,腎,,,,,,肝,心,脾,肺,腎,五行學說,用五行相生說明病理傳變,五行的母子相及：指五行之間的協調平衡關系遭到破壞后，引起的相生關系的反常。包括母病及子和子病及母。1、母病及子是指五行中的某一行異常，累及其子行,導致母子兩行皆異常.次序與相生一致：肝病傳心，心病傳脾，脾病傳肺，肺病傳腎，腎病傳肝。臨床常見：水不涵木，就是由于機體腎水不足，不能滋養(yǎng)肝木，導致“肝腎精血不足”或“肝腎陰虛”。,五行學說,2、子病及母是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。又稱“子病犯母”或“子盜母氣”。次序與相生相反：肝病傳腎，腎病傳肺，肺病傳脾，脾病傳心，心病傳肝。臨床常見:心肝血虛：由心血不足,再累及肝臟,而使肝血虧虛,形成心肝血虛；心肝火旺：若心火亢盛,然后波及到肝,引動肝火,則可出現心肝火旺病證.,五行學說,五行相克:是指木、土、水、火、金之間存在著有序的遞相克制、制約的關系。,五行相克的次序是：木土水火金“克我”者為我“所不勝”，“我克”者為我“所勝”。例：木克土,故“克我”者為木,木為土之“所不勝”。土克水,故“我克”者為水,水為土之“所勝”,,,,,克,五行學說,腎水上濟于心，可防止心火之亢烈,心火之陽熱，可抑制肺氣清肅太過,肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢,脾氣之運化水液，可防腎水之泛濫,肝氣條達，可以疏泄脾土之壅滯,以五行相克說明五臟的制約關系,,,,,,肝,心,脾,肺,腎,五行學說,漢董仲舒曾將五行相生、相克的次序概括為：“比相生而間相勝?！?五行制化：是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持協調平衡，所謂“生中有制”、“制中有化”，即“生中有克”、“克中有生”。,五行學說,五行的相乘：是指五行中一行對其所勝一行的過度制約或克制。乘即乘虛侵襲。,五行相乘的次序同相克。木土水火金,,,,乘,原因有“太過”和“不及”。太過：五行相克中克者一方過度亢盛，如木旺乘土。不及：五行相克中被克一方本身不足，如土虛木乘。,,五行學說,五行的相侮：指五行中的某一行對其所不勝一行的反克。侮，即欺侮，有恃強凌弱之意次序同相克相反。,,,,侮,木,金,火,水,土,太過：五行中某一行過度亢盛，對其所不勝的反向克制,如木旺侮金。不及：五行某一行本身不足，難以克制其所勝行，而受到所勝行的反向克制，如木虛土侮。,,五行學說,五行乘侮規(guī)律示意圖,相生—相互資生相克—相互制約相乘—一行對其所勝的過度克制相侮—一行對其所不勝的反克,五行學說,五行學說的基本內容簡表,,,,事物發(fā)展變化的正?，F象,事物發(fā)展變化的異?，F象,次序：比相生，間相克相乘同相克相侮即反克,