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卵巢癌化療新進展,單藥化療,單藥化療,單藥化療－－－紫杉醇,周療法給藥方式Kita等80㎎/㎡d1、8、15靜脈輸注（1H）28天一個周期，至少兩個周期，37例復(fù)發(fā)患者得到了13.5%完全緩解（CR）32.4%部分緩解（PR）緩解率（CR+PR）45.9%的結(jié)果25%患者出現(xiàn)血液毒性，其中24.3%患者出現(xiàn)中性粒細胞減少癥（Ⅲ/Ⅳ度）,,Duder等80㎎/㎡（W1-6）靜脈輸注（1H),，8周為一個周期，3個周期，32例對鉑類與紫杉醇耐藥卵巢癌患者接受小劑量紫杉醇，完全緩解率3.1%，部分緩解率28.1%，中位無進展生存期（PFS）10.5月,44%Ⅲ/Ⅳ度中性粒細胞減少可作為復(fù)發(fā)卵巢癌患者補救治療方案,,標(biāo)準(zhǔn)化療后的鞏固性化療,周療法給藥方式,GOG和SWOG合作262例患者一線化療(順鉑聯(lián)合紫杉醇)，完全緩解后隨機分配入組，一組接受3個周期的紫杉醇（175㎎/㎡，3小時，28天的周期），一組接受12個周期的紫杉醇（175㎎/㎡，3小時，28天的周期），中位無進展生存期分別為21個月、28個月(Ｐ=0.0023)，兩組的毒性差異不大。完全緩解后給予單一紫杉醇行標(biāo)準(zhǔn)化療后的鞏固性化療，可以改善患者預(yù)后，可以耐受。,單藥化療－－－拓撲替康,美國FDA確認單藥拓撲替康為卵巢癌的二線治療用藥推薦劑量1.5㎎/（㎡/d）,d1-5,30分鐘靜脈輸注，每21天為一個治療周期,單藥化療－－－拓撲替康,139例鉑類與紫杉醇療后復(fù)發(fā)患者，推薦劑量治療，130例療效評價緩解率為13.7%，鉑類抵抗者為12.4%，鉑類敏感者為19.2%，緩解持續(xù)時間18.1月82%患者出現(xiàn)Ⅳ度中性粒細胞減少，30%患者出現(xiàn)Ⅳ度血小板減少非血液毒性較輕,單藥化療－－－拓撲替康,怎樣減少血液毒性?調(diào)整藥物劑量調(diào)整給藥時間,調(diào)整藥物劑量,,低劑量5天給藥方案：1.0㎎/㎡/d5d,21天為一個周期，緩解率（RR）22%，緩解者中位無進展生存期4.5月，病情穩(wěn)定（SD）為22%，病情穩(wěn)定者中位無進展生存期5月療效與標(biāo)準(zhǔn)方案相似50%Ⅳ度中性粒細胞減少，13.5%中性粒細胞減少所致發(fā)熱，5.4%Ⅳ度血小板減少,骨髓抑制短暫且無累積。,調(diào)整給藥時間,同劑量3天給藥方案：1.5㎎/（㎡/d）3d,每21天為1個治療周期,29例對鉑類與紫杉醇耐藥卵巢癌接受拓撲替康治療，24%Ⅳ度中性粒細胞減少，10%Ⅲ度血小板減少鉑類與紫杉醇耐藥者，療效與標(biāo)準(zhǔn)方案相似且毒副作用較小,調(diào)整給藥時間,單周療法復(fù)發(fā)者單周最大耐受劑量（MTD）為4㎎/㎡，低于2㎎/㎡療效不明顯。Bhoola等報道50例復(fù)發(fā)者的結(jié)果，部分緩解率31%，病情穩(wěn)定40%，23例鉑類敏感患者部分緩解率39%，，19例鉑類抵抗或耐藥患者部分緩解率21%，出現(xiàn)III級或IV級血液學(xué)毒性,調(diào)整藥物劑量＋調(diào)整給藥時間,低劑量14天給藥方案：0.4㎎/d14d，28天重復(fù)，緩解率約為17%，病情穩(wěn)定為33%，未發(fā)生III級或IV級血液學(xué)毒性療效與其他方案相似病例數(shù)較少,調(diào)整藥物劑量＋調(diào)整給藥時間,低劑量21天給藥方案：0.4㎎/（㎡/d）21d,每28天為1個治療周期，35例含鉑類的一線聯(lián)合化療后復(fù)發(fā)或耐藥卵巢癌患者，部分緩解率8.6%，中位進展時間(TTP)16.1周，中位生存期為43.6月，血液學(xué)毒性：8.8%Ⅳ度中性粒細胞減少,單藥化療－－－拓撲替康,Dark等，多中心研究，81例復(fù)發(fā)者A組40例1.8㎎/㎡/d,d1-3,21天重復(fù)；B組41例單周療法，2.4㎎/㎡/d,d1、8,21天重復(fù)結(jié)果Ⅳ度中性粒細胞減少（A組：B組）51%：22%客觀緩解率（A組：B組）15.4%：4.9%,單藥化療－－脂質(zhì)體阿霉素,將阿霉素裝入脂質(zhì)體膠囊中，血漿清除速度減低和易達到腫瘤組織，在腫瘤組織中濃度較高，在心、腎、腸等重要臟器中濃度較低推薦劑量50㎎/㎡,每4周一次,單藥化療－－脂質(zhì)體阿霉素,89例對鉑類與紫杉醇耐藥者，推薦劑量，緩解率16.9%，完全緩解1例，部分緩解14例，中位無進展生存期19.3月主要毒副作用為乏力與手足綜合癥,39例因此而降低劑量或化療推遲,單藥化療－－脂質(zhì)體阿霉素,Gordon等以鉑類為基礎(chǔ)474例一線化療失敗患者。239例接受脂質(zhì)體阿霉素（109例鉑類敏感），235例接受拓撲替康（110例鉑類敏感），中位生存期為63.6周、57.0周，3年生存率為20.2%、13.2%，對于鉑類敏感患者，中位生存期為107.9周、70.1周，3年生存率為28.4%、17.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對于鉑類難治者中位生存期相似，3年生存率為13.8%、9.5%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。,單藥化療－－脂質(zhì)體阿霉素,認為對于復(fù)發(fā)卵巢癌患者，特別是鉑類敏感者，脂質(zhì)體阿霉素是首選藥物目前常用劑量為40㎎/㎡,每4周一次,單藥化療－－多西紫杉醇,復(fù)發(fā)患者的二線治療Katsumata等，60例復(fù)發(fā)患者，70㎎/㎡,21天重復(fù)，平均4個周期,近期結(jié)果緩解率28%Markman等，30例耐藥復(fù)發(fā)患者，75㎎/㎡，21天重復(fù)，緩解率10%，30%Ⅲ或Ⅳ度中性粒細胞減少Rose等，60例耐藥復(fù)發(fā)患者，100㎎/㎡，21天重復(fù)，緩解率22.4%，中位生存期12.7個月,單藥化療－－多西紫杉醇,Berkenblit等，32例耐藥復(fù)發(fā)者40㎎/㎡（d1、8、15），30分鐘靜脈輸注，28天重復(fù)，不少于兩個周期29例評價療效，9例因毒副作用減量至30㎎/㎡，部分緩解率6.9%22%Ⅲ度中性粒細胞減少，5%Ⅳ度中性粒細胞減少,單藥化療－－雙氟胞苷,VonMinckwitz等，40例Ⅲ或Ⅳ期復(fù)發(fā)者1250㎎/㎡,d1、8、15,30分鐘靜脈輸注，28天重復(fù)，3個周期79%完成預(yù)定化療，15%因血液毒性需減量完全緩解2例，部分緩解6例，緩解率22%中位生存期9個月，無Ⅳ級毒副作用,單藥化療－－雙氟胞苷,D’Agostino等，50例耐藥復(fù)發(fā)者1000㎎/㎡,d1、8、15,30分鐘靜脈輸注，28天重復(fù)，4個周期41例評價療效，部分緩解率17%，病情穩(wěn)定36.6%，病情穩(wěn)定持續(xù)時間平均22月Ⅲ/Ⅳ血液毒性54%,單藥化療－－雙氟胞苷,一項II期臨床研究，51例鉑類與紫杉醇耐藥者，開始時10例給予1250㎎/㎡，由于骨髓抑制明顯，劑量調(diào)整為1000㎎/㎡部分緩解率16%，中位生存期7個月,單藥化療－－奧沙利鉑,Fracasso等，25例復(fù)發(fā)者單藥推薦劑量130㎎/㎡,靜脈輸注2小時，第1天23例評價，1例部分緩解（4.3%），持續(xù)時間6.4月，9例病情穩(wěn)定（39.1%）,中位持續(xù)時間5.6月單藥奧沙利鉑推薦劑量對鉑類耐藥與難治患者療效甚微,單藥化療－－奧沙利鉑,EORTC，多中心Ⅱ期臨床研究，86例晚期患者41例紫杉醇175㎎/㎡，3小時靜注，D1，21天重復(fù)；45例奧沙利鉑130㎎/㎡,2小時靜注，D1，21天重復(fù)緩解率為17%、16%，TTP為14周、12周，總生存期分別為37周、42周奧沙利鉑組4%Ⅲ血小板減少，重度神經(jīng)毒性率不足10％單藥奧沙利鉑推薦劑量有效和毒性適度,單藥化療－－長春瑞賓,Rothenberg等，79例復(fù)發(fā)者30㎎/㎡（d1、8），21天重復(fù)中位進展期為3月，中位生存期10.1月在可測量病灶71例患者中，2例部分緩解（3%）52例耐藥患者中位生存期為8月27例敏感患者中位生存期為16月56%Ⅲ、Ⅳ度中性粒細胞減少,單藥化療－－依托泊甙,口服依托泊甙50㎎/㎡（d1-21），28天重復(fù)，82例復(fù)發(fā)者評價療效，鉑類敏感者41例，鉑類耐藥者41例完全緩解34.1%、26.8%，部分緩解14.6%、7.3%，中位生存期16.5月、10.8月41%Ⅲ/Ⅳ度中性粒細胞減少，4%Ⅳ血小板減少4%Ⅲ度黏膜炎,單藥化療－－依托泊甙,Alici等，22例鉑類耐藥或復(fù)發(fā)者，口服依托泊甙50㎎/㎡（d1-14），28天重復(fù)緩解率18%（CR1例、PR3例），病情穩(wěn)定32%（8例），中位生存期為11月27%Ⅲ/Ⅳ度中性粒細胞減少，18%Ⅲ/Ⅳ血小板減少非血液毒性輕微，以黏膜炎常見,一線化療新方案,探索,探索新方案的目的,標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案“鉑類與紫杉醇”總反應(yīng)率為70-80%，且多數(shù)患者在2年內(nèi)復(fù)發(fā)需要療效更高、毒性更低的標(biāo)準(zhǔn)方案,探索新方案的思路,在標(biāo)準(zhǔn)化療方案中加入一種與鉑類、紫杉醇無交叉耐藥的抗腫瘤藥物，組成新一代聯(lián)合化療方案，是目前臨床研究主要思路之一,表柔比星+紫杉醇+卡鉑,Kristensen等，一組445例表柔比星75㎎/㎡+紫杉醇175㎎/㎡+卡鉑AUC=5，另一組442例紫杉醇175㎎/㎡+卡鉑AUC=5，21天重復(fù)，6個周期完全緩解率65%和55%，部分緩解率18%和25%，總緩解率83%和80%中性粒細胞減少所致發(fā)熱12.5%和1.5%口腔炎（≧Ⅲ度）4%和0.5%左心室射血分數(shù)減少15%以上3%和1.5%，差異無統(tǒng)計意義（p=0.2）,卡鉑+紫杉醇+拓撲替康序貫療法,43例晚期患者，卡鉑AUC=5（d1、22）+紫杉醇175㎎/㎡（d43、64）+拓撲替康1.5㎎/㎡（d85-89、d106-110、d127-131、d148-152）34例（79%）患者完成8個療程治療CA125評價標(biāo)準(zhǔn)，36例患者總緩解率為83.3%29例可測量病灶患者中治療后19例有反應(yīng)，總緩解率為65.5%結(jié)合WHO評價標(biāo)準(zhǔn)，總緩解率為77%，中位生存期為22.2月毒性低,紫杉醇+卡鉑+雙氟胞苷,Micha等，57例Ⅲ/Ⅳ期患者，紫杉醇175㎎/㎡（d1）+卡鉑AUC=5（d1）+雙氟胞苷800㎎/㎡（d1、8），21天重復(fù)，6個周期，完全緩解患者再進行3個療程紫杉醇175㎎/㎡（d1）+雙氟胞苷800㎎/㎡（d1、8）鞏固治療45例（84.9%）完全緩解，3例（5.7%）部分緩解，總緩解率90.6%。3個療程后60.74%患者CA-125恢復(fù)正常，6個周期的治療后，有90.6%患者的CA-125恢復(fù)正常中位無進展生存期15.5月，中位生存期40.8月42例（73.7%）出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ度中性粒細胞減少，10例（17.5%）出現(xiàn)Ⅲ度血小板減少54%患者因骨髓抑制雙氟胞苷第八天使用時要減量,多西紫杉醇+卡鉑,SCOTROC，大樣本Ⅲ期臨床研究，1077例患者，80%Ⅲ期或Ⅳ期,多西紫杉醇(75㎎/㎡)+卡鉑(ＡＵＣ=5)、紫杉醇(175㎎/㎡)+卡鉑(ＡＵＣ=5)總體緩解率分別是65%和62%,無顯著差異多西紫杉醇組血液毒性更常見，紫杉醇組神經(jīng)毒性顯著(中度神經(jīng)毒性分別為30%和11%)作者認為可考慮“多西紫杉醇和卡鉑”作為新一線化療的選擇,紫杉醇+卡鉑+口服依托泊甙,紫杉醇200㎎/㎡（d1）+卡鉑AUC=6（d1）+口服依托泊甙50㎎/㎡與100㎎/㎡交替（d1-10），21天重復(fù)，六個周期36例Ⅲ/Ⅳ期患者進行評價，22例（42%）完全緩解，14例（27%）部分緩解，總中位生存期超過24月Ⅲ、Ⅳ中性粒細胞減少為50%、23%，Ⅲ、Ⅳ度血小板減少為40%、2%,二線化療新方案,探索,鉑類耐藥患者,二線化療,紫杉醇+雙氟胞苷,紫杉醇80㎎/㎡+雙氟胞苷1000㎎/㎡,d1、8、15，28天重復(fù)，平均5個周期35例，完全緩解率6%，部分緩解率34%，病情穩(wěn)定為37%20%Ⅳ度中性粒細胞減少,脂質(zhì)體阿霉素+雙氟胞苷,脂質(zhì)體阿霉素30㎎/㎡（d1）+雙氟胞苷1000㎎/㎡（d1、8），21天一個治療周期，平均5個治療周期106例評價,完全緩解率8.5%，部分緩解率25.5%，病情穩(wěn)定34%中位無進展生存期28周，中位生存期60周鉑類敏感者無進展生存期、生存期（35周、92周）優(yōu)于鉑類耐藥者（28周、50周），有顯著意義,雙氟胞苷+奧沙利鉑,雙氟胞苷1000㎎/㎡（d1、8）+奧沙利鉑130㎎/㎡（d2），21天一個治療周期，平均5個治療周期20例中的19例評價，16例耐藥者中4例完全緩解，1例部分緩解，3例病情穩(wěn)定，3例難治者中1例病情穩(wěn)定，ORR為26%，中位生存期15.5月Ⅲ、Ⅳ度中性粒細胞減少分別為30%、10%，Ⅲ、Ⅳ度血小板減少分別為40%、30%,多西紫杉醇+長春瑞賓,多西紫杉醇70㎎/㎡（d8）+長春瑞賓25㎎/㎡（d1、8）,第12-16天預(yù)防使用G-CSF,21天一個治療周期，平均4個治療周期41例評價,完全緩解率7.3%，部分緩解率19.5%，病情穩(wěn)定27%，中位無進展生存期13月，中位生存期9.3月Ⅲ、Ⅳ度中性粒細胞減少分別為11%、24%，20%Ⅳ度中性粒細胞減少所致發(fā)熱，4%Ⅳ度貧血,脂質(zhì)體阿霉素+長春瑞賓,脂質(zhì)體阿霉素30㎎/㎡（d1）+長春瑞賓30㎎/㎡（d1），21天一個治療周期，進行六個治療周期30例，完全緩解率3.4%，部分緩解率33.3%，病情穩(wěn)定10%，中位生存期9.0月Ⅲ、Ⅳ度中性粒細胞減少4例，Ⅲ、Ⅳ度手足綜合癥2例,鉑類敏感患者,,二線化療,低劑量紫杉醇+卡鉑,紫杉醇60㎎/㎡+卡鉑AUC=2，d1、8、15，28天重復(fù)，6個周期25例鉑類敏感患者，緩解率65.5%（CR9例，PR7例）32%Ⅲ或Ⅳ度中性粒細胞減少,雙氟胞苷+卡鉑,雙氟胞苷1000㎎/㎡（d1、8）+卡鉑AUC=5（d1），21天重復(fù)，平均6個治療周期43例中的37例評價,完全緩解率27%，部分緩解率13.5%，中位生存期24.5月，中位緩解時間１0月44%Ⅲ或Ⅳ度血小板減少，50%Ⅲ或Ⅳ度中性粒細胞減少,雙氟胞苷+卡鉑,雙氟胞苷1000㎎/㎡（d1、8）+卡鉑AUC=4（d1），21天重復(fù)，平均6個治療周期40例，完全緩解率15%，部分緩解率47.5%，病情穩(wěn)定為30%42.5%Ⅲ度中性粒細胞減少,35%Ⅳ度中性粒細胞減少,兩個雙氟胞苷+卡鉑方案的比較,一組178例接受雙氟胞苷1000㎎/㎡（d1、8）+卡鉑AUC=4（d1），一組178例接受卡鉑AUC=5（d1），21天為1個治療周期，6個治療周期緩解率分別是47.2%和30.9%,中位無進展生存期分別是8.6月、5.8月，有顯著意義中位生存期分別是18.0月、17.3月，無顯著意義,新輔助化療,新輔助化療,新輔助化療,為了提高病理緩解率，進而提高總的療效，延長生存期國外眾多學(xué)者提出的研究結(jié)論均未能有一個說服力強的證據(jù)需要循證醫(yī)學(xué)資料支持,新輔助化療,Mazzeo等，45例晚期患者，35例卡鉑AUC=6+紫杉醇175㎎/㎡，7例順鉑75㎎/㎡+環(huán)磷酰胺600㎎/㎡，1例順鉑75㎎/㎡+環(huán)磷酰胺600㎎/㎡+阿霉素35㎎/㎡，1例順鉑75㎎/㎡+紫杉醇175㎎/㎡，1例卡鉑AUC=6，21天重復(fù)，中位4個周期，42例腫瘤細胞減滅術(shù)，加輔助化療總緩解率75.6%（34/45），中位生存期29月，減滅術(shù)者比帶瘤者生存改善（41個月：23個月）,新輔助化療,17例晚期患者在自體外周血干細胞移植支持下接受半高劑量新輔助化療，卡鉑AUC=8.75（d1）+依托泊甙960㎎/㎡（d1-3），21天重復(fù)，兩個治療周期后實施腫瘤細胞減滅術(shù)，術(shù)后繼續(xù)一個療程半高劑量化療7例（41.2%）達到病理完全緩解，5例（29.4%）達到病理部分緩解，4例（23.5%）病情穩(wěn)定，1例（5.9%）病情發(fā)展，中位生存期為63月，精確五年無瘤生存率52.9%可耐受和有用的,新輔助化療,60例ⅢC/Ⅳ患者，30例給予新輔助化療，其中12例環(huán)磷酰胺+順鉑，18例卡鉑+紫杉醇，中位四個周期，腫瘤細胞減滅術(shù)，加輔助化療；另30例腫瘤細胞減滅術(shù)+六個周期輔助化療新輔助化療組與對照組緩解率80%、70%，三年生存中位生存期為32月、40月，差異無意義,新輔助化療,63例ⅢC患者（腹水＞500ml），一組31例新輔助化療給予卡鉑AUC=5+紫杉醇175㎎/㎡，21天重復(fù)，三周期后，腫瘤細胞減滅術(shù)，加三個周期輔助化療；一組32例腫瘤細胞減滅術(shù)+術(shù)后六個周期化療（方案同前）作為對照。中位生存期新輔助化療組明顯優(yōu)于對照組（42月、23月，P=0.007）新輔助化療可以提高手術(shù)成功率，延長生存期,新輔助化療,EORTC正在進行一項700例晚期卵巢癌患者前瞻性、隨機、對照臨床研究觀察組先進行3個周期以順鉑加紫杉醇類藥物的聯(lián)合化療，再行腫瘤細胞減滅術(shù)，術(shù)后再給予3個周期化療，對照組則先手術(shù)再進行6周期順鉑加紫杉醇類藥物的聯(lián)合化療總結(jié)新輔助化療病例的選擇、合理的療程數(shù)評價新輔助化療對改善晚期卵巢癌患者預(yù)后的確切作用,輔助化療,輔助化療,輔助化療,低危狀況：病變局限于一側(cè)或兩側(cè)卵巢、組織學(xué)高分化（G1）、表面無腫瘤、包膜完整、無腹水、腹腔沖洗無癌細胞，高危狀況：卵巢以外轉(zhuǎn)移、組織學(xué)中低分化（G2、3）、透明細胞癌、包膜破裂、伴有腹水、腹腔沖洗有癌細胞,輔助化療,低危狀況IA與IB患者無輔助化療5年生存率分別為92%－100%高危狀況IA與IB患者無輔助化療五年復(fù)發(fā)率為30–40%,輔助化療,ICON＋ACTION，925例早期患者根治術(shù)后隨機分組,化療組(465例)接受以鉑類為基礎(chǔ)的輔助化療（21天,6個周期）,對照組(460例)單純觀察5年生存率分別為82%、74%(Ｐ=0.008),5年無復(fù)發(fā)生存率分別為76%、65%(Ｐ=0.001),差異均有顯著意義輔助化療可提高早期卵巢癌患者的療效,輔助化療,EORTC，多中心研究,試驗設(shè)計與ICON相似,448例早期卵巢癌患者入組,中位隨訪5.5年輔助化療組和對照組之間無復(fù)發(fā)生存率差異有顯著意義,輔助化療,以鉑類為基礎(chǔ)的輔助化療可提高早期患者5年無復(fù)發(fā)生存率早期卵巢癌特別是高危狀況下應(yīng)行鉑類為基礎(chǔ)的輔助化療，可以改善生存，降低復(fù)發(fā),腹腔化療,腹腔化療,與靜脈化療的比較,546例III期減滅術(shù)后患者隨機分成兩組，一組環(huán)磷酰胺600㎎/㎡+腹腔順鉑100㎎/㎡，一組環(huán)磷酰胺600㎎/㎡+靜脈順鉑100㎎/㎡，21天重復(fù)，6個周期二探術(shù)完全緩解率分別為47%（腹腔組）和36%，中位生存期分別為49個月和41個月腹腔化療優(yōu)于靜脈化療,與靜脈化療的比較,113例II-IV期患者（殘留病灶＜2cm）隨機分成兩組，一組接受靜脈環(huán)磷酰胺600㎎/㎡+靜脈表柔比星60㎎/㎡+腹腔順鉑50㎎/㎡，一組接受靜脈環(huán)磷酰胺600㎎/㎡+靜脈表柔比星60㎎/㎡+靜脈順鉑50㎎/㎡，4周重復(fù)，6個周期中位生存期分別為67個月和51個月，中位無進展生存期為42個月和25個月腹腔化療優(yōu)于靜脈化療,與靜脈化療的比較,GOG＋SWOG，III期臨床研究，426例III期卵巢癌患者（殘留病灶≤1cm）隨機分成兩組，一組接受紫杉醇135㎎/㎡+靜脈順鉑75㎎/㎡，3周重復(fù)，6個周期，另一組先接受靜脈卡鉑AUC=9（4周重復(fù)，2個周期），接著紫杉醇135㎎/㎡+腹腔順鉑100㎎/㎡，3周為1個治療周期，6個周期中位無進展生存期分別為22個月和28個月，中位生存期分別為63個月和52個月腹腔化療未優(yōu)于靜脈化療,卡鉑腹腔灌注的一線化療,165例I-IV期患者卡鉑腹腔化療，22例單獨卡鉑腹腔化療，116例環(huán)磷酰胺500㎎/㎡（靜脈）+卡鉑腹腔化療，27例紫杉醇175㎎/㎡（靜脈）+卡鉑腹腔化療，21-28天重復(fù)，平均六個周期I-II期患者，卡鉑劑量大于和小于400㎎/㎡與生存期無關(guān)III-IV期患者，卡鉑劑量不小于400㎎/㎡患者中位生存期優(yōu)于小于400㎎/㎡患者，分別為51個月與25個月卡鉑腹腔化療安全和有效,二探術(shù)后的鞏固治療,Ⅱ期臨床試驗,30例二探術(shù)證實病理完全緩解III期患者接受腹腔順鉑100㎎/㎡鞏固治療(3周重復(fù)，3周期)5年生存率65%，中位無進展生存期50個月,55%無瘤存活腹腔化療作為二探術(shù)證實病理完全緩解III期患者的鞏固治療是可行的,二探術(shù)后的鞏固治療,68例二探術(shù)證實病理完全緩解III-IV期患者,腹腔順鉑100㎎/㎡+依托泊甙150㎎/㎡+米托蒽醌25㎎(4周重復(fù)，3個周期)中位無進展生存期34個月,中位生存期73個月,5年無進展生存率34%,5年生存率58%,而對照組5年生存率43%有效的維持治療方案副作用較大(51%Ⅲ/Ⅳ度毒性)。,腹腔溫?zé)峄?卵巢癌細胞株對熱敏感能加強化療藥物的殺傷力,減少耐藥的發(fā)生可以直接殺傷腫瘤細胞治療惡性腹水形成療效確切,腹腔溫?zé)峄煟≧yu等）,117例IC-III期患者A組57例，腫瘤細胞減滅術(shù)+以鉑類為基礎(chǔ)的化療+腹腔熱化療B組60例，腫瘤細胞減滅術(shù)+以鉑類為基礎(chǔ)的化療作為對照腹腔熱化療組施以卡鉑350㎎/㎡+a-干擾素50萬IU/㎡+5%林格氏液,灌注90分鐘，腹腔溫度維持43—44℃。,腹腔溫?zé)峄煟≧yu等）,腹腔溫?zé)峄煼椒ǎ嚎ㄣK350㎎/㎡+a-干擾素50萬IU/㎡+5%林格氏液,灌注90分鐘，腹腔溫度維持43—44℃,腹腔溫?zé)峄煟≧yu等）,結(jié)果中位無瘤生存分別為48.7個月和19.4個月五年生存率分別為63.4%和52.8%,腹腔溫?zé)峄?73例III期患者35例腹腔熱化療，39例對照中位無瘤生存為26.4個月和6.1個月五年生存率為53.8%和33.3%，差異具顯著性,腹腔溫?zé)峄?53例III期患者（殘留病灶＜1cm）26例腹腔熱化療，27例對照中位無瘤生存為40.6個月和13.2個月五年生存率為65.6%和40.7%腹腔溫?zé)峄熆梢愿纳粕嫫?腹腔溫?zé)峄煟℅ori等）,腹腔熱化療作為IIIB-IIIC期患者的鞏固治療48例患者施以滿意減滅術(shù)+一線化療(6個周期)29例接受腹腔熱化療，19例作為對照,腹腔溫?zé)峄煟℅ori等）,腹腔溫?zé)峄煼椒ㄉ睇}水+順鉑100㎎/㎡，灌注60分鐘腹腔溫度維持41—43℃,腹腔溫?zé)峄煟℅ori等）,中位生存期分別為64.4個月、46.4個月五年生存率腹腔熱化療組優(yōu)于對照組腹腔溫?zé)峄熥鳛殪柟讨委熆尚?腹腔溫?zé)峄煟▌⑵嫉龋?腹腔灌注聯(lián)合射頻透熱治療28例晚期復(fù)發(fā)者Ⅲ期20例Ⅳ期8例,腹腔溫?zé)峄煟▌⑵嫉龋?腹腔溫?zé)峄煼椒樸K40㎎+卡鉑100-200㎎+依托泊甙100㎎加入1500-2000ml生理鹽水中，50℃快速注入腹腔，灌注后用體外電容式射頻熱療機行腹腔深部透熱90分鐘，每周1次，4次一個療程，2療程評價,腹腔溫?zé)峄煟▌⑵嫉龋?結(jié)果5例完全緩解，16例部分緩解，總有效率75.0%毒性均較輕，主要為血液毒性和脫發(fā)部分體胖患者出現(xiàn)脂肪硬結(jié)，發(fā)生率14.0%雙鉑聯(lián)合依托泊甙腹腔熱灌注并腹腔射頻透熱治療對晚期卵巢癌療效較好，毒副反應(yīng)少,結(jié)束語,可供選擇的化療藥物正在逐步增多；標(biāo)準(zhǔn)化療方案有必要完善、出新；輔助化療適用于各期患者，尤其高危狀況；新輔助化療似可延長生存期，值得進一步證實；腹腔化療似可延長生存期，缺乏循證資料支持；腹腔溫?zé)峄煈?yīng)為二線治療備選方法,