有關(guān)淹溺的現(xiàn)場急救
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. 有關(guān)淹溺的現(xiàn)場急救 【摘 要】淹溺死亡的原因為呼吸道阻塞造成窒息,或血液電解質(zhì)變化引起心室纖維性顫動,或急性肺水腫等。在現(xiàn)場急救時首先強(qiáng)調(diào)互救,同時要懂得自救。醫(yī)務(wù)人員要掌握現(xiàn)場急救的要領(lǐng),在做短時間倒水后,要堅持不懈地進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸,不能輕易放棄。 【關(guān)鍵詞】自救;互救;胸外心臟按壓;人工呼吸 全世界每年淹溺者約14萬人,發(fā)病年齡多見于15-29歲,男女比例3∶1,多夏季。但是近年來,自然災(zāi)害頻頻發(fā)生,洪澇災(zāi)害對人生和財產(chǎn)安全構(gòu)成巨大的威脅。其中淹溺是造成洪水奪去生命的一個重要原因。我們希望通過廣大醫(yī)務(wù)人員的努力,增強(qiáng)公民的保護(hù)意識,正確實施淹溺的急診救護(hù)。 1 淹溺現(xiàn)場如何救護(hù) 1.1 淹溺的自救方法 不熟水性誤入水者:可進(jìn)行自救。首先,落水后不要心慌,應(yīng)保持頭腦清醒。方法是采取仰面位,頭頂向后,口朝上方,則口鼻可露出水面,此時就能進(jìn)行呼吸。呼氣宜淺,吸氣宜深,能使身體浮于水面,以待他人施救。不可將手上舉或掙扎,舉手反而易使人下沉。 會游泳者:若因小腿腓腸肌痙攣而致淹溺,應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,及時呼救,同時自己將身體抱成一團(tuán),浮上水面;深吸一口氣,把臉浸入水中,將痙攣下肢的拇指用力向前上方拉,使拇指翹起來,持續(xù)用力,直到劇痛消失,痙攣也就停止。一次發(fā)作之后,同一部位可再發(fā)痙攣,因此對疼痛部位要充分按摩,然后慢慢向岸上游去,上岸后可再按摩和熱敷痛處。若手腕肌肉痙攣,自己將手指上下屈伸,并采取仰面位,用兩足游泳。 1.2 淹溺的他救方法 現(xiàn)場救護(hù):救護(hù)者應(yīng)鎮(zhèn)靜,盡可能脫去衣褲,尤其要脫去鞋靴,迅速游到淹溺者附近。救援同時,應(yīng)派人撥打120電話呼叫急救人員前來救援。對筋疲力盡的淹溺者,救護(hù)者可從頭部接近。對神志清醒的淹溺者,救護(hù)者應(yīng)從背后接近,用一手從背后抱住淹溺者的頭頸,另一手臂游向岸邊。如救護(hù)者游泳技能不熟練,則最好攜帶救生圈、木板或小船進(jìn)行救護(hù),或投下繩索、竹竿等,使淹溺者握住再拖帶上岸。救援時要注意,防止被淹溺者緊抱纏身而雙雙發(fā)生危險。如被抱住,應(yīng)放手自沉,使淹溺者手松開,再進(jìn)行救護(hù)。 救上岸后應(yīng)首先開放氣道以保持呼吸道通暢。查看病人口中有無食物、嘔吐物、假牙等異物,然后置病人為側(cè)臥位或平臥,將頭部偏向一側(cè)。急救者一手固定舌頭前端使其勿向后傾,若有異物可用另一手的末指或中指深入其口中,將異物清除干凈。 倒水處理:可選用以下方法迅速倒出淹溺者呼吸道和胃內(nèi)積水:1 膝頂法,急救者取蹲位,一腿跪地,另一腿屈膝,使其頭部下垂,并用手按壓其背部,使呼吸道及消化道的水倒出。2肩頂法,急救者抱住淹溺者的雙腿,將其腹部放在急救者的肩部,使淹溺者的頭胸下垂,急救者快步奔跑,使積水倒出。3抱腹法,急救者從溺水者背后雙手抱住其腰腹部,使淹溺者背部在上,頭胸部下垂,搖晃淹溺者,以利倒水。注意切忌倒水時間過長,以免影響心肺復(fù)蘇的進(jìn)行,倒水時注意使淹溺者頭胸部保持下垂位置,以利積水流出。 然后立即檢查溺水者有無意識、呼吸心跳,如果呼吸心跳停止,立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。使病人仰臥于硬木板或地上,頭朝后仰10左右,解開上衣,松開皮帶,救護(hù)者緊靠病人一側(cè)。首先行胸外心臟按壓,找到部位:先以右手的食指、中指定出肋骨下緣,而后將右手掌側(cè)放在胸骨中下1/3處。急救者兩臂位于病人胸骨的正上方,右手置于左手上,手指間互相交錯或伸展,雙肘關(guān)節(jié)伸直,利用上身重量垂直下壓,按壓力量經(jīng)手而向下,手指應(yīng)抬離胸部。對中等體重的成人下壓深度為至少5厘米,而后迅速放松,按壓與放松比例為1:1,胸外按壓30次。然后急救者用仰面抬頦法,保持患者氣道通暢,如有異物先清理。之后行人工呼吸,用壓前額手的拇指、食指捏緊病人的鼻孔,以防吹氣時氣體從鼻孔逸出。急救者用自己的雙唇包繞封住病人的口外部,形成一個封閉腔,然后吹氣,使胸廓擴(kuò)張。吹氣時用眼睛余光觀察患者胸部,有效吹氣應(yīng)能看到患者胸部起伏并感到有氣流逸出。吹氣頻率成人為10-12次/分,按壓頻率為每分鐘至少100次。按壓與吹氣比例為30:2。反復(fù)行胸外心臟按壓加人工呼吸五輪后再判斷淹溺者呼吸意識恢復(fù)情況,觸摸頸動脈搏動。迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院,途中不間斷救護(hù)。 1.3 頭及脊柱損傷淹溺者的搶救 一般情況下,未經(jīng)過救護(hù)特殊訓(xùn)練時,應(yīng)遵循以下基本原則 ?。?)不要從水中移出受傷者;(2)保持病人臉朝上浮起;(3)始終保持頭頸的水平與背一致;(4)在水中保持和維持氣道通暢。 若在淺水中發(fā)現(xiàn)無意識的淹溺者,不要試圖將他移出,因盲目移出反而會加重傷情。若其有呼吸,使其保持面部朝上的姿勢,支持其背部而穩(wěn)定頭及頸部。若水太深、太冷或有潮流,或需進(jìn)行CPR(心肺復(fù)蘇),則將其從水中移出,以防止進(jìn)一步損傷。在水中穩(wěn)定病人,平穩(wěn)仔細(xì)地移出病人很重要。若無背板或無其他硬支撐物用作夾板時,不要輕易將病人從水中移出。很多淹溺者被發(fā)現(xiàn)時臉朝下浮起,必須翻轉(zhuǎn)背部。 同樣要特別注意:溺水者救上岸后,首先清除口鼻淤泥、雜草、嘔吐物等,并打開氣道。再做控水處理(倒水),時間不宜過長(1分鐘即夠)。 2 結(jié)論 每年夏天各地都有溺水死亡的事故發(fā)生。其實,只要小心謹(jǐn)慎,嚴(yán)加防備,大部分淹溺可以避免,如搶救及時得當(dāng),淹溺者的生命也大都不會被死神奪去,且能預(yù)后良好。(1)做好水面救護(hù)工作,救護(hù)人員應(yīng)掌握基本的急救措施。(2)救護(hù)者游泳技能不熟練,最好帶上救生圈、木板或繩索、小船等。(3)必須做好淹溺的預(yù)防工作,預(yù)防淹溺發(fā)生,應(yīng)注意以下幾方面:①經(jīng)常進(jìn)行游泳和水上自救和互救知識技能訓(xùn)練,降低淹溺發(fā)病率;②避免在淺水區(qū)潛泳、跳水,劃船或用劃水橇滑行時應(yīng)穿救生衣;③水上運(yùn)動前不要飲酒,酒精會損害判斷能力和自我保護(hù)能力;④對從事水上或水中活動者應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行健康檢查;⑤有慢性或潛在疾病者,不宜從事水中活動或工作;⑥在農(nóng)村,夏天戲水、洗澡或游泳前應(yīng)對所去的水域(如水坑、池塘或江河)情況有所了解,如水流、深度,有無雜草、旋渦,水底情況如何,以防發(fā)生意外;⑦應(yīng)關(guān)注天氣和汛情預(yù)報,不要在多雨季節(jié)外出或旅游,參加旅游漂流項目活動應(yīng)根據(jù)自己的情況,不要因興趣而忘記安全。 [責(zé)任編輯:湯靜] .- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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