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. 一、現(xiàn)場急救目的與原則： 急救的目的 保存生命──恢復呼吸、心跳、止血、救治休克。 防止傷勢惡化──處理傷口、固定骨部。 促進復原──避免非必要的移動、小心處理、保持最舒適的坐／臥姿勢、善言安慰。 急救的原則： 1、沉著大膽，細心負責，分清輕、重、緩、急，果斷實施救治方法。 2、先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。 3、觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己和傷者的安全。 4、充分運用現(xiàn)場可供支配的人力、物力來協(xié)助急救。 二、怎樣撥打急救電話（120） 　呼救電話應簡單明了，語言精煉、準確，無關的話不要說，以免耽誤寶貴的時間。主要內(nèi)容有以下幾點： 　　1、病人或傷員姓名、性別、年齡。 　　2、病人或傷員致傷（?。┰蚣澳壳白钗＜钡臓顩r。 （如昏倒在地、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的時間、過程，用藥情況，過去病史及與本次發(fā)病有關的因素） 　　3、病人或傷員目前所處的詳細地址、電話，最好選擇有明顯醒目標志處。（呼救后應派人在路口等候救護車） 　　4、及時清除樓梯、過道上影響搬運病人的雜物。 5、意外災害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時，要說明傷害性質(zhì)，如中毒、車禍、溺水、觸電等，同時要說明受傷人數(shù)、候車地點、呼救人的姓名身份。 三、現(xiàn)場急癥之——中暑 中暑的原因和表現(xiàn) 中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。 根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關系是漸進的。 中暑癥狀－1 ★先兆中暑癥狀 高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀。 體溫正?；蚵杂猩?。 及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)可恢復。 ★輕癥中暑癥狀 除頭暈、口渴外伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。 體溫往往在38度以上。 如及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復。 中暑癥狀－2 ★重癥中暑癥狀－1 顧名思義，是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。 熱痙攣癥狀特點：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣的疼痛。 熱衰竭癥狀特點：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時未能適應高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正?；蛏晕⑵?。 中暑癥狀－3 ★重癥中暑癥狀 －2 日射病癥狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。 熱射病癥狀特點：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。 中暑以后怎么辦？ 　　發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和 輕癥中暑表現(xiàn)時，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時應立即平臥，及時上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。 四、夏天如何避暑？ 夏天做菜可適當咸一些，因為出汗比較多，帶走的鹽分也多；另外，大量喝水也會沖淡胃液，所以，菜中適當多放些鹽來補充鹽分是必要的。夏季還可吃點生姜，有利于食物消化吸收，對心臟、血管有一定的刺激作用，使心跳加速，血流循環(huán)加快，汗毛孔張開，汗液排泄通暢，對防暑有一定的好處。 　　1.補充蛋白質(zhì) 夏季人體營養(yǎng)消耗大，代謝機能旺盛，所以，要常吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，又易于消化的食品；推薦食品：蛋類、魚類及含脂肪少的肉類、豆制品、牛奶等。 　　2.補充維生素 在夏天人體維生素需要量比普通標準要高一倍或一倍以上，因此，可多吃些新鮮蔬菜和水果；推薦食品：西紅柿、西瓜、甜瓜、水蜜桃、李子、楊梅等，這些都富含維生素c。 3.多通風，多飲如酸梅湯、酸菜湯或飲涼茶等。 燙傷的急救方法 1.燙傷后應立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水中。燙傷后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水溫越低效果越好，但不能低于-6℃。用冷水浸泡時間一般應持續(xù)半個小時以上。這樣經(jīng)及時散熱可減輕疼痛或燙傷程度。 2.燙傷不嚴重（指燙傷表皮發(fā)紅并未起泡的1度燙傷），一般可先做處理。用冷開水（或淡鹽水）沖洗清潔創(chuàng)面。對發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面，可涂上紫草油或燙傷藥膏，外用紗布包敷即可。 3.燙傷病人最好是去醫(yī)院處理為佳。 燒傷 輕度燒傷可在傷區(qū)先倒上一些冰水，后敷上濕潤的紗布； 深度燒傷處是非常危險的，應先在燒傷處蓋上干凈的敷料，然后迅速送往醫(yī)院。 注意：一定要防止用水沖，用布抹，這樣會使燒傷區(qū)嚴重感染，后果嚴重。 五、觸電事故的應急處理 1.脫離電源 脫離電源幾種方法和措施： 1.1如果開關或按鈕距離觸電地點很近， 應迅速拉開開關，切斷電源。并應準備 充足照明，以便進行搶救。 1.2如果開關距離觸電地點很遠，可用絕緣手鉗或用干燥木柄的斧、刀、鐵鍬等把電線切斷。 注意：應切斷電源側（即來電側）的電線，且切斷的電線不可觸及人體。 1.3當導線搭在觸電人身上或壓在身下時，可用干燥的木棒、木板、竹桿或其它帶有絕緣柄（手握絕緣柄）工具，迅速將電線挑開。 注意：千萬不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線，以免救護人觸電。 觸電事故的應急處理 脫離電源幾種方法和措施： 1.4 如果觸電人的衣服是干燥的，而且不是緊纏在身上時，救護人員可站在干燥的木板上，或用干衣服、干圍巾等把自己一只手作嚴格絕緣包裹，然后用這一只手拉觸電人的衣服，把他拉離帶電體。 注意：千萬不要用兩只手、不要觸及觸電人的皮膚、不可拉他的腳，且只適應低壓觸電，絕不能用于高壓觸電的搶救。 1.5 如果人在較高處觸電，必須采取保護措施防止切斷電源后觸電人從高處摔下。 1.6 如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線，且尚未確證線路無電之前，救護人員不可進入斷線落地點8～10米的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進入該范圍的救護人員應穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍接近觸電者。觸電者脫離帶電導線后應迅速將其帶至8～10米以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導線后就地急救。 觸電事故的應急處理 2傷員脫離電源后的處理 2.1觸電傷員如神志清醒者，應使其就地躺開，嚴密監(jiān)視，暫時不要站立或走動。 2.2觸電者如神志不清，應就地仰面躺開，確保氣道通暢，并用5秒的時間間隔呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失。禁止擺動傷員頭部呼叫傷員。堅持就地正確搶救，并盡快聯(lián)系醫(yī)院進行搶救。 2.3呼吸、心跳情況判斷 觸電傷員如意識喪失，應在10秒內(nèi)，用看、聽、試的方法判斷傷員呼吸情況。 看：看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。 聽：耳貼近傷員的口，聽有無呼氣聲音。 試：試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側喉結旁 凹陷處的頸動脈有無搏動。 若看、聽、試的結果，即無呼吸又無動脈搏動，可判定呼吸心跳已停止，應立即用心肺復蘇法進行搶救。 六、溺水事故應急處理 1．盡快將溺水者救出水面。 　　2．迅速清除口腔、鼻腔內(nèi)的水和污物，解開病人的緊身衣褲，胸罩或腰帶，用包裹紗布的手指將舌頭拉出口外，恢復和維持呼吸道通暢。 　　3．迅速倒出呼吸道及胃內(nèi)積水。但切忌時間過長，而影響呼吸及心臟復蘇。方法是：急救者取半跪位，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使其頭部向下垂，并用手平壓背部?；蚣本日弑鹉缢叩难浚寡诚蛏?，頭部下垂，擺晃患者，促使水排出。 　　4．如心跳呼吸都已停止，則最好兩位急救者配合進行人工呼吸和胸外心臟按壓(每分鐘72次)。如心臟還有規(guī)律的跳動，僅呼吸停止或呼吸次數(shù)明顯減少，可進行口對口人工呼吸。 　　5．以最快的速度請醫(yī)生來現(xiàn)場急救，在醫(yī)生未來到前不可隨便放松或中斷急救。 　　6．有條件的地方，可在持續(xù)的人工呼吸和胸外心臟按壓下，送附近醫(yī)院繼續(xù)搶救，切不可不經(jīng)任何處理即送醫(yī)院，這樣往往因時間過久，失去搶救時機。 七、徒手心肺復蘇術（CPR） 　　徒手心肺復蘇術是一種搶救技術，它不是醫(yī)護人員的專利，它是廣大群眾應該熟悉和掌握的一種急救術。 　　徒手心肺復蘇術不需要任何醫(yī)療器械。徒手心肺復蘇術主要應用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死，包括突然神志喪失，頸動脈搏動消失，自主呼吸停止，雙側瞳孔散大等等。 　　體位：病人仰臥于地上或木板上，頭上不墊枕頭及其他物品，這是心肺復蘇術的正確體位，如果病人俯臥，應將其翻轉為仰臥位，手法要輕柔，特別要注意頭頸部，一定不能用力過大。如果病人躺在松軟的床上，背部要墊上木板。 　　判斷神志：呼叫無反應，手掐人中、合谷穴無反應、雙側瞳孔散大，可以斷定患者神志喪失。 輕拍傷病者肩部（或面部），并在其耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么啦？”以試其反應。 高聲呼救 　傷病者對輕拍、呼喚無反應，表明其已喪失意識，立即高聲呼救。 若有他人，先撥打急救電話，后參與共同現(xiàn)場搶救。 開通氣道：仰頭舉頜（頦）法，先清理口腔異物（嘔吐物、血塊等）去掉假牙，一手食指、中指置于下頦處，抬起下頦，使頭后仰，一手托頸后，頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯(lián)線與地面垂直為宜，后仰不要過度。 實施心肺復蘇術的注意事項： 現(xiàn)場要盡量組織好對傷病員的脫險救援工作，救護人員要有分工，也要有合作。 口對口人工呼吸：放在前額的手拇指和食指捏緊鼻孔，將口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次氣，吹氣時不要用力過猛。吹氣后，病人胸部有起伏說明人工呼吸有效。如頸動脈搏動消失，既可以認定心跳停止（頸動脈位置在喉結旁2-3厘米處）。 心外按壓： 　　按壓部位：前胸正中，胸骨下1/2處。 　　按壓頻率：成人每分鐘80-100次，兒童每分鐘30-40次。 　　按壓深度：3-5厘米。 　　按壓手法：一手掌放于胸骨下1/2處，手掌與胸骨平行，另一手重疊在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按壓。 急救的6個關鍵點: 快、暢、硬、直、深、數(shù)。 實施心肺復蘇術的注意事項： 注意事項： 　　1、心外按壓要不間斷進行。 　　2、垂直用力向下，不要左右擺動。 　　3、向下按壓和放松時間均等。 　　4、放松時手掌也不要離開胸壁。 　　如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按壓時要同時進行。吹氣時，停止按壓。心外按壓時不要吹氣，兩者可輪換進行。 　　一人做：按2 :15的比例進行，即先吹兩口氣，然后胸外心臟按壓15次。周而復始，直至有人接替為止。 　　二人做：按1 :5的比例進行，即一人吹一口氣，一人心外按壓5次。吹氣的時候，停止按壓。心外按壓時不要吹氣，兩者可輪換進行。直至專業(yè)急救人員趕到為止。自救互救的同時急呼120。　 外傷急救① 1.手指止血法 　當大血管（動脈）出血時，直接用手指壓迫出血處血管的上端（近心臟部），用力壓骨頭，達到止血的目的。 手指止血適用于頭部、頸部和四肢的大出血。全身主要動脈壓迫點，表示壓迫止血點。 頭頂部出血 在傷側耳前,對準耳屏前上方,用拇 指壓迫顳動脈。 上臂出血 一手抬高患肢，另一手四個手指將肱動脈壓于肱骨上。 外傷急救② 肩腋部出血 用拇指壓迫傷側鎖骨上窩，對準第一肋骨, 壓住鎖骨下動脈。 前臂出血 將患肢抬高,用四個手指壓在肘窩肱二頭肌肉側的肱動脈末端。 顏面部出血 用拇指壓迫傷側下頜骨與咀嚼的前方交界處的面動脈。 手掌出血 將患肢抬高,用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、橈動脈。 大腿出血 在腹股溝中點稍下方，用雙手拇指向后用力壓迫股動脈。 足部出血 用兩手拇指分別壓迫足部背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈。 外傷急救③ ２直接壓迫法 （１）用消毒紗布或清潔的織物、紙等敷在傷口上，用手壓迫。 （２）盡量抬高受傷部位,使之超過心臟水平線。 （３）用繃帶或毛巾扎緊傷口,注意不要扎得過緊。 簡易搬運 　搬運傷員可根據(jù)傷病員的情況、因地制宜，選用不同的搬運工具和方法，搬運時注意搬運體位，動作要輕且迅速，避免震動，盡量減少傷員痛苦。 １．徒手單人搬運 ２．雙人搬運 八、化學品灼傷的急救常識 一、皮膚灼傷的處理 1、傷者要立即離開現(xiàn)場，迅速脫除被化學物質(zhì)玷污的衣物。 2、傷者要立即用大量清水沖洗創(chuàng)面15分鐘至30分鐘。 3、傷者被酸性化學品灼傷后，要及時用2%至5%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液沖洗和濕敷，然后用大量清水沖洗創(chuàng)面；被堿性化學品灼傷后，要及時用2%和3%硼酸溶液沖洗和濕敷，然后用大量清水沖洗創(chuàng)面。 4、傷者被黃磷灼傷后，要及時用大量清水沖洗、浸泡或用濕布覆蓋創(chuàng)面，以隔絕空氣，防止燃燒。 化學品灼傷的急救常識 二、化學物質(zhì)進眼的急救 1、在現(xiàn)場迅速用大量清水沖洗眼睛，千萬不要急于送傷者到醫(yī)院。 2、電石、生石灰等遇水燃燒類物質(zhì)顆粒濺入眼睛后，應先用植物油或石蠟油棉簽蘸去顆粒，然后用清水沖洗，否則會因燃燒發(fā)熱加重灼傷。 提醒： 處理化學物質(zhì)灼傷，使用中和劑時要慎重，因為酸堿在中和過程中會產(chǎn)生熱量，有些中和劑本身也會刺激創(chuàng)面或被吸收引起傷者中毒，所以，被強酸灼傷宜用弱堿，被強堿灼傷宜用弱酸。中和后，必須用清水將剩余的中和劑沖洗干凈。 九、猝 死 猝死是指人在正常工作、生活或運動時，自然發(fā)生、出乎意料地突然死亡。猝死最常見的原因是冠心病、急性心肌梗死和心律失常。 　應急要點： ●立即就地將病人平放在硬板或地上，進行心肺復蘇法搶救，同時撥打 120急救電話。 ●施救者用食指及中指指尖觸及病人喉部氣管正中部位，對男病人可先觸及喉結，然后向施救病人喉部氣管正中方向滑移2至3厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸部動脈，檢查有無搏動。檢查時間不要超過10秒鐘。不要用力過大，不要同時觸摸兩側，不要壓迫氣管。 ●緊急服用急救藥物。心絞痛病人舌下含服硝酸甘油或服用硝酸異山梨酯（消心痛）、速效救心丸等。 提示： ◆千萬不要隨意搬動病人。 ◆運送病人必須使用急救車，不要用出租車或其他車輛。 ◆不要驚慌失措、大喊大叫，避免加重病人病情。 .