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,,,健康管理,1,健身健康！,中國(guó)為什么需要健康管理?,,,2,,,,,健康是每天生活的資源,并非生活的目的。 世界衛(wèi)生組織, 1986,,什么是健康?,3,健身健康！,,管理是包括制定戰(zhàn)略計(jì)劃和目標(biāo)、管理資源、使用完成目標(biāo)所需要的人力和財(cái)務(wù)資本、以及衡量結(jié)果的組織過(guò)程。 管理還包括記錄和儲(chǔ)存為供以后使用的和為組織內(nèi)其他人使用的事實(shí)和信息。 管理事實(shí)上是一個(gè)過(guò)程，實(shí)質(zhì)上是一種手段，是人們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)一定的目標(biāo)而采取的手段和過(guò)程。,什么是管理?,,,4,健身健康！,,,,,,什么是健康管理?,健康管理，就是針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過(guò)程，也就是對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程。,5,健身健康！,,,,,雖然在美國(guó)已經(jīng)有二十多年健康管理的實(shí)踐和應(yīng)用性研究，但是目前還沒有見到全面系統(tǒng)的理論研究和權(quán)威的專著。 健康管理在中國(guó)的出現(xiàn)時(shí)間很短，更沒有一個(gè)大家公認(rèn)的定義。 可以說(shuō)，目前世界上還沒有一個(gè)大家都能夠接受的健康管理定義。 綜合國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康管理的幾種代表性定義，結(jié)合我國(guó)《健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于健康管理師的職業(yè)定義 ,我們將健康管理定義如下:,什么是健康管理?,6,健身健康！,,對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。 健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。 健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體(包括政府)提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。 衛(wèi)生部《衛(wèi)生行業(yè)特有工種職業(yè)〈健康管理師〉國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教材》2006,健康管理的定義,,,7,健身健康！,,,復(fù)雜案例管理 患者案例管理 慢病的疾病管理 (心血管疾病、中風(fēng)、慢阻肺、 糖尿病、精神壓力等) 常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)需求管理 預(yù)防性健康管理 (預(yù)防性服務(wù)，健康改善、 受保人群的教育等),,,,重病人,高服務(wù),利用人群,慢性病,一般疾病,健康人群,個(gè)人在健康及疾病的過(guò)程中移動(dòng),健康管理服務(wù)內(nèi)容,,8,健身健康！,,,,,健康管理服務(wù)的特點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)體化和系統(tǒng)化。 健康管理的具體服務(wù)內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認(rèn)的預(yù)防和控制指南及規(guī)范等來(lái)確定和實(shí)施。,健康管理服務(wù)特點(diǎn),9,健身健康！,,生活方式管理 需求管理 疾病管理 災(zāi)難性病傷管理 殘疾管理 綜合人群健康管理,健康管理的策略,,,10,健身健康！,現(xiàn)代健康管理和人力資源觀念的演變密切相關(guān),,前工業(yè)化時(shí)代,工業(yè)化時(shí)代,后工業(yè)化時(shí)代,我的人比你的人 勞動(dòng)更賣力,我的機(jī)器比你的 機(jī)器更大、更快、 更有威力,我的員工比你的員 工更聰明、更有創(chuàng) 造力、更以顧客為 中心、更有工作效率,,11,健身健康！,醫(yī)學(xué)奇跡， 免費(fèi)醫(yī)療(人人享有健康)， 希望接受正在實(shí)驗(yàn)的還沒有證明有效的新療法， 希望不管化多少錢哪怕只有一點(diǎn)用也好， 希望最好的醫(yī)生,最好的護(hù)理,最好的… 不斷增長(zhǎng)的需求。,,當(dāng)我們病了, 我們期望什么?,,,,12,健身健康！,例子: 十年前沒有冠狀動(dòng)脈支架，現(xiàn)在市場(chǎng)額每年超過(guò)200億美金。 減少二次心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)非常有效（80-90%）但在6個(gè)月內(nèi)有10-20%再堵上。 于是發(fā)明了帶抗凝藥的支架，更加昂貴。 魔高一尺，道高一丈… 放出來(lái)的魔鬼不會(huì)再回到瓶子里去的!,,期望奇跡的需要無(wú)限，醫(yī)學(xué)奇跡十分昂貴,,,,13,健身健康！,,完全健康,絕對(duì)死亡,,健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死,中危險(xiǎn)狀態(tài),低危險(xiǎn)狀態(tài),出現(xiàn)臨床癥狀（疾病）,高危險(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）,,,,相對(duì)健康/一般小病,慢性病,嚴(yán)重 疾病,1%,19%,,,,80%,衛(wèi)生資源,70%,30%,,,,,,14,健身健康！,人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用 ，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。 最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。 然而我們不能保證自己永遠(yuǎn)健康，我們每個(gè)人都有機(jī)會(huì)成為最不健康的1%或患慢性病的19%。 我們最需要的不是主要為不健康的病人服務(wù)的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)。 我們迫切需要的是健康維護(hù)和管理系統(tǒng)。,從上圖可以看出,,,,15,健身健康！,沒有一個(gè)國(guó)家，單位，個(gè)人能夠負(fù)擔(dān)繼續(xù)瘋狂增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。 至今沒人有辦法遏制瘋狂的增長(zhǎng)。 這就為證明人力健康投資和健康管理系統(tǒng)的重要性和有效性提供了史無(wú)前例的大好機(jī)會(huì)。,,,,,機(jī)會(huì)是,16,健身健康！,,,,,健康與工作效率,17,健身健康！,,,,,,,,在工作場(chǎng)所進(jìn)行健康管理,1. 員工健康狀況 2. 員工壽命 3. 員工醫(yī)療衛(wèi)生開支 4. 員工生產(chǎn)效率 a. 缺勤 b. 殘疾 c.損失賠償 d. 出勤不出力 e. 質(zhì)量提高程度 5. 招聘和隊(duì)伍穩(wěn)定 6. 公司形象 7. 社會(huì)責(zé)任,,,18,健身健康！,,20世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的聯(lián)手：人類比任何時(shí)候都更健康更長(zhǎng)壽。 似乎健康領(lǐng)域的高技術(shù)回報(bào)開始走下坡路了。新藥新手術(shù)新技術(shù)成本越來(lái)越大，對(duì)人類健康長(zhǎng)壽的貢獻(xiàn)越來(lái)越小。 我們也許不再愿意化這么大的代價(jià)去恢復(fù)健康，而應(yīng)該在維護(hù)健康和預(yù)防疾病上投資。,小結(jié) （健康管理出現(xiàn)的背景）,,,,19,健身健康！,,二次世界大戰(zhàn)后流行病學(xué)關(guān)于健康風(fēng)險(xiǎn)的大量研究（美國(guó)Framingham 心臟病研究和英國(guó)吸煙和肺癌關(guān)系研究等）為健康管理學(xué)的出現(xiàn)積累了大量的科學(xué)證據(jù)。 管理科學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展也為健康管理學(xué)的出現(xiàn)提供了理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。 20世紀(jì)末互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和信息產(chǎn)業(yè)的興起為健康管理學(xué)的起飛安上了翅膀。,小結(jié) （健康管理出現(xiàn)的背景）,,,,20,健身健康！,中國(guó)為什么需要健康管理?,,,,21,健身健康！,,中國(guó)目前在健康領(lǐng)域至少面臨三大挑戰(zhàn)。 傳染病非傳染病雙重威脅， 未富先老，未老先衰 人口基數(shù)大，性別比失衡，質(zhì)量不高。,中國(guó)需要健康管理嗎？,,,22,健身健康！,,HIV感染人數(shù)迅速增加。 活動(dòng)性肺結(jié)核患者居世界第二。 乙肝病毒攜帶者占世界的1/3。 舊有傳染病重新抬頭。 新發(fā)傳染病威脅嚴(yán)重。,傳染病非傳染病雙重威脅,,,23,健身健康！,二十年城市飯桌變遷（82年到02年） 魚肉： 禽畜（62克-104克）水產(chǎn)（22-45） 谷類： 70克- 47克 脂肪供能比 （25%-35.4%）,,,,,,中國(guó)人40年經(jīng)歷了西方人400年的時(shí)代變化,,,,24,健身健康！,,25,健身健康！,,未富先老（1）,1999 中國(guó) 1億2千6百萬(wàn) 亞洲 3億1千4百萬(wàn) 全世界 5億9千3百萬(wàn),2050 中國(guó) 4億1千萬(wàn) 30% 亞洲 12億4千萬(wàn) 全世界 19億7千萬(wàn),10%-老年化社會(huì),北京晚報(bào)2005/10/112050年我國(guó)老人將達(dá)到.2億,,26,健身健康！,,在人均收入不高、社會(huì)保障和醫(yī)療保健體系不夠健全、技術(shù)不甚發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入了老齡化，導(dǎo)致未富先老。 老齡化既有養(yǎng)老問題，又有健康問題，老年性癡呆、帕金森病等老年性疾病隨之增多，造成了沉重的經(jīng)濟(jì)社會(huì)負(fù)擔(dān)和疾病負(fù)擔(dān)。,未富先老（2）,,,27,健身健康！,,老人居住比例,,28,健身健康！,,家庭支持有限,4-2-1 癥侯群,,29,健身健康！,,城鎮(zhèn)化是新世紀(jì)對(duì)中國(guó)的第一大挑戰(zhàn) 。 諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家斯蒂格利茨（J . Stiglitse） （1999年7月23日在中國(guó)“城市發(fā)展高級(jí)圓桌會(huì)議”上的講話）,而且還有新的挑戰(zhàn)一項(xiàng)社會(huì)工程,,,30,健身健康！,,2002,2020,農(nóng) 村 7.82億,農(nóng)村 6.22億,城市 8.28億,城 市 5.02億,,,,1.29億（自然增長(zhǎng)人口）,0.37億（自然增長(zhǎng)人口）,2.89億（轉(zhuǎn)化人口）,如果城鎮(zhèn)化率按每年1%增長(zhǎng)預(yù)測(cè)， 到2020年我國(guó)將有2.89億農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)化,,,,,31,健身健康！,,人口流動(dòng)和城市人口密集, 住房和交通擁擠, 生活空間縮小, 工作壓力增加, 為傳染病流行提供了很好的條件。 城鎮(zhèn)化和全球化帶來(lái)了現(xiàn)代病：肥胖流行。,近3億農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)化,,,32,健身健康！,,,,,33,健身健康！,34,健身健康！,35,健身健康！,36,健身健康！,兒童 肥胖,,體型,,社會(huì)心理問題 （自閉癥）,,,認(rèn)知困難,,體重過(guò)重,,后背疼痛,矯形外科并發(fā)癥,睡眠呼吸暫停 綜合癥,,,,,,膽石癥,,皮膚改變,腫瘤,持續(xù)至成年,高血壓,異常 酯血癥,心血管病發(fā)病率 及死亡率增加,非胰島素依賴性 糖尿病,抗胰島素性,生育功能 受損,影響性發(fā)育,生長(zhǎng)過(guò)快,肝脂肪變性,多囊卵巢綜合癥,運(yùn)動(dòng)障礙,,,,,,,,,,,,,,,,,,22種后果,37,健身健康！,肥胖的代價(jià),Source: AusDiab Report, 2001; NHMRC ,1997, Acting on Australia’s weight,38,健身健康！,,每年我國(guó)由于環(huán)境污染造成的經(jīng)濟(jì)損失占GDP的3-8%。 2002年，在我國(guó)有統(tǒng)計(jì)的343個(gè)城市中，只有約1／3的城市（116個(gè)）的空氣質(zhì)量達(dá)到二級(jí)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，符合適于居住的條件。 世界銀行預(yù)計(jì)，2020年中國(guó)將為燃煤污染導(dǎo)致的疾病支付3，900億美元的費(fèi)用，約占當(dāng)時(shí)GDP的13％。 廣東已經(jīng)開始出現(xiàn)民工荒。,還有…,,,39,健身健康！,,我們用完了1949年以來(lái)三十年的健康資源積累，我們還在透支。 GDP的增加趕不上健康需求的增加。 中國(guó)的健康資源并沒有好好地投資和管理。 中國(guó)更需要健康管理！,中國(guó)的現(xiàn)實(shí)是…,,,40,健身健康！,中危險(xiǎn)狀態(tài),低危險(xiǎn)狀態(tài),出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。?高危險(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）,,,,,國(guó)民對(duì)健康管理有哪些基本需求,,,,,指導(dǎo)培養(yǎng)健康習(xí)慣 評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度 保持低危險(xiǎn)狀態(tài),指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣 評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度 減少危險(xiǎn),指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣 早期發(fā)現(xiàn)病變?cè)缙诟深A(yù) 評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度，減少危險(xiǎn),指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣 根據(jù)地不同疾病要求 協(xié)調(diào)疾病的治療,健康管理需求,41,健身健康！,,,,我國(guó)健康管理的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn),42,健身健康！,健康管理在中國(guó)的出現(xiàn)不到十年，實(shí)踐應(yīng)用先行于理論研究。 自2001年國(guó)內(nèi)第一家健康管理公司注冊(cè)到今天，健康管理走過(guò)了艱難而重要的十年。 2003年SARS危機(jī)的出現(xiàn)和2005年健康管理師國(guó)家職業(yè)的設(shè)立，有力地推動(dòng)了健康管理在中國(guó)的發(fā)展。,,,,,現(xiàn)狀,43,健身健康！,中國(guó)人口與衛(wèi)生科技發(fā)展戰(zhàn)略確定了“戰(zhàn)略前移”、“重心下移”的方針，為開展健康管理服務(wù)指明了方向。 衛(wèi)生部已將健康產(chǎn)業(yè)（非醫(yī)療性服務(wù)）的主題定為健康管理。衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)及勞動(dòng)和社會(huì)保障部明確健康管理為醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的有效策略。 2005年10月25日，勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式發(fā)布了第4批11種新職業(yè)，其中包括健康管理師。 2005年11月29日，勞動(dòng)和社會(huì)保障部將健康管理師等2個(gè)職業(yè)納入衛(wèi)生行業(yè)特有國(guó)家職業(yè)。 衛(wèi)生部決定其職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心為健康管理師國(guó)家職業(yè)的唯一國(guó)家鑒定考核機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)健康管理師的國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證工作。,,,,,現(xiàn)狀,44,健身健康！,衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心已成立健康管理師國(guó)家職業(yè)專家委員會(huì)。 衛(wèi)生部組織編寫的〈〈健康管理師〉〉培訓(xùn)教材已通過(guò)審核，將在11月中旬出版。 健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已通過(guò)專家復(fù)審，將在近期公布。 衛(wèi)生部正在籌備示范培訓(xùn)和職業(yè)鑒定考試，預(yù)計(jì)明年上半年我國(guó)將出現(xiàn)第一批健康管理師。 三大學(xué)會(huì)設(shè)立健康管理專門委員會(huì)／分會(huì)：中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)。,,,,,現(xiàn)狀,45,健身健康！,普及健康管理基本概念和知識(shí)的工作尚未到位， 研究健康管理理論的隊(duì)伍沒有形成， 進(jìn)行健康管理實(shí)踐的人才相當(dāng)匱乏， 健康管理的專著還沒有出現(xiàn)， 市場(chǎng)上健康管理知識(shí)和服務(wù)的提供很不規(guī)范，出現(xiàn)了“魚目混珠”的局面。,,,,,然而，目前是…,46,健身健康！,目前還沒有一個(gè)大家都能接受的健康管理定義。 盡管近年學(xué)術(shù)和信息交流增多，但還沒有出現(xiàn)大家都能接受的全國(guó)性的健康管理或健康和生產(chǎn)效率管理專業(yè)協(xié)調(diào)組織，也沒有形成一支有實(shí)力的理論和實(shí)踐隊(duì)伍。 目前市場(chǎng)上“亂培訓(xùn),培訓(xùn)亂”的已經(jīng)對(duì)健康管理師隊(duì)伍的建設(shè)帶來(lái)了無(wú)形的壓力，健康管理人才的匱乏嚴(yán)重影響到中國(guó)首批健康管理師培訓(xùn)的數(shù)量和質(zhì)量。,,,,,主要挑戰(zhàn)是…,47,健身健康！,由于目前國(guó)內(nèi)體制和機(jī)制上的限制，健康管理師的積極性要比社區(qū)醫(yī)生更容易調(diào)動(dòng)起來(lái)。 如果健康管理師隊(duì)伍在建立的過(guò)程中能夠做到高質(zhì)量、高層次、規(guī)范化、專業(yè)化，健康管理師應(yīng)該能夠滿足市場(chǎng)上日益增長(zhǎng)但目前尚無(wú)人提供的各種健康需求。 健康管理作為一門新興學(xué)科對(duì)我國(guó)的健康資源管理和可持續(xù)發(fā)展將起到不可替代的作用。,,,,,前景,48,健身健康！,,,,,拓投健康監(jiān)護(hù)服務(wù)，傾情奉獻(xiàn),最具投資魅力的強(qiáng)勢(shì)品牌,中國(guó)健康監(jiān)護(hù)的倡導(dǎo)者,,,,49,健身健康！,McAlearney AS, Population Health Management, Health Administration Press, Chicago, USA,2003 American College of Occupational and Environmental Medicine，Consensus opinion statement, available at http://www.acoem.org, accessed on Dec. 16,2005. American College of Occupational and Environmental Medicine, How companies consider value in health policy and design: results of survey of employer decision-making for health and productivity.ACOEM,2005 Burton WN, Conti DJ & al, The role of health risk factors and disease on worker productivity, J. Occup Environ Med. 41:863-77,1999. Harrison BD, Health and productivity management, think globally, available at, accessed on Dec. 16,2005. 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制高層研討會(huì)資料匯編,2005. 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部，《健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，2006年10月. 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部，國(guó)家職業(yè)編寫手冊(cè),2003年3月. 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部，知識(shí)技能型職業(yè)申報(bào)條件,內(nèi)部文件,2006年. 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部職業(yè)技能鑒定中心，關(guān)于健康管理師等建議職業(yè)的意見,2005年8月. 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳，關(guān)于同意將醫(yī)療救護(hù)員等2個(gè)新職業(yè)納入衛(wèi)生行業(yè)特有職業(yè)范圍的函,2005年11月. 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部人事司,關(guān)于成立衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心和印發(fā)《衛(wèi)生行業(yè)特有工種職業(yè)技能鑒定實(shí)施辦法》的通知，2004年4月. 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心,關(guān)于成立健康管理師國(guó)家職業(yè)專家委員會(huì)的通知,2006年2月. 羅剛,健康管理師,揭開你的面紗,健康報(bào),2006年7月6日6版. 方彤,健康管理師準(zhǔn)入時(shí)應(yīng)走高層次規(guī)范化路線,健康報(bào), 2005年11月7日6版.,,參考資料,,,50,健身健康！,,,,謝謝,51,健身健康！,