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健康教育與健康促進(jìn),,1,健身健康！,“ SARS”事件給我們帶來(lái)的啟示,一、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“ 預(yù)防為主“ 的方針貫徹不力； 二、醫(yī)療衛(wèi)生體制與當(dāng)代的醫(yī)學(xué)模式不相適應(yīng)； 三、居民健康觀念和保健意識(shí)淡??； 四、缺乏科學(xué)、有效的信息傳播體系； 五、健康服務(wù)體系不健全，包括應(yīng)急體系和社會(huì)保障體系； 六、政府對(duì)衛(wèi)生的投入太少。,2,健身健康！,新世紀(jì)衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn),一、醫(yī)學(xué)模式的改變； 二、老年人口迅猛增長(zhǎng)； 三、慢性非傳染性疾病快速上升； 四、某些新發(fā)現(xiàn)病種和一些疾病的死灰復(fù)燃； 五、環(huán)境的急劇惡化。,3,健身健康！,健 康,對(duì)健康下了一個(gè)科學(xué)的定義是世界衛(wèi)生組織成立以來(lái)做了三件對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生巨大影響的大事之一。 ——世界衛(wèi)生組織,4,健身健康！,健康的定義,健康不僅是沒(méi)有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。 世界衛(wèi)生組織《組織法》,5,健身健康！,環(huán)境時(shí)代 1、天花免疫接種 1796 2、第一個(gè)州衛(wèi)生局 1855 3、外科消毒 1870 4、公共衛(wèi)生服務(wù) 1886 5、城市衛(wèi)生局 6、巴斯德牛奶消毒 7、公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng) 8、胰島素問(wèn)世 醫(yī)藥時(shí)代 1、磺胺藥 2、青霉素 3、抗結(jié)核藥 生活方式時(shí)代 1、心臟外科手術(shù) 2、脊髓灰質(zhì)炎疫苗 3、冠心病保健 4、心臟移植 5、冠狀動(dòng)脈搭橋,,,,,,,,,1875 1900 1925 1950 1980,20,10,年 齡 標(biāo) 化 死 亡 率,美國(guó)衛(wèi)生世紀(jì),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,2,3,4,5,6,7,8,1,2,3,1,2,3,4,5,環(huán)境時(shí)代,藥物 時(shí)代,生活方式時(shí)代,6,健身健康！,健康是基本的人權(quán)，是生產(chǎn)力，是人人應(yīng)享有的平等權(quán)利；健康是社會(huì)的責(zé)任，政府和人民應(yīng)共同承擔(dān)維護(hù)健康的責(zé)任； 許多發(fā)展中國(guó)家由于錯(cuò)誤地沿用了西方大醫(yī)院的模式，忽視了公共衛(wèi)生問(wèn)題，給這些國(guó)家?guī)?lái)了許多健康的危害。 《世界衛(wèi)生組織》 我們認(rèn)識(shí)到，高質(zhì)量的健康水平是人類(lèi)生活的巨大財(cái)富，它有利于發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。 我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會(huì)發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會(huì)其他所有部門(mén)共同分擔(dān)。 《墨西哥健康促進(jìn)部長(zhǎng)宣言》,7,健身健康！,影響健康的因素,8,健身健康！,人人享有衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo) 及新時(shí)期健康教育與健康促進(jìn)策略,,,,1977年,30屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出目標(biāo),,,,1978年,初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì),貧困；慢性非傳染性疾病、損傷和暴力；老齡化、城市化以及環(huán)境改變…,,新的挑戰(zhàn),1986年首屆健康促進(jìn)大會(huì)《渥太華宣言》,,1998年,51屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出新目標(biāo),9,健身健康！,1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章對(duì)健康作了新定義，即“健康是指生理、心理及社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒(méi)有疾病和虛弱現(xiàn)象。 1989年WHO又提出，除了軀體健康，還包括心理、社會(huì)適應(yīng)、道德品質(zhì)等，只有這些方面同時(shí)健全，才稱得上健康。,WHO健康新觀念,10,健身健康！,健康觀的轉(zhuǎn)變,11,健身健康！,健康的決定因素,◆ 健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟(jì)收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會(huì)的公正與平等。 ◆ 為改善健康，上述必要條件必須具有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 《渥太華憲章》,12,健身健康！,人類(lèi)的健康與壽命取決于：,生活方式與行為 60％ 遺傳因素 15％ 社會(huì)因素 10％ 醫(yī)療保健 8％ 氣象因素 7％ 世界衛(wèi)生組織,13,健身健康！,為什么？ 一名出生在日本的女?huà)肫谕鼮?85歲，而出生在非洲塞拉利昂的女?huà)肫谕麎勖鼉H有36歲？,14,健身健康！,美國(guó)65歲以下腫瘤的病因 病因 最佳估計(jì)（％ ） 范圍（％） 膳食 35 10－70 煙草 30 25－40 感染 10 1－？ 生育與性行為 7 1－13 職業(yè) 4 2－8 地理因素 3 2－4 飲酒 3 2－4 污染 2 1－5,,,,15,健身健康！,影響健康的因素,環(huán)境因素 行為與生活方式因素 衛(wèi)生服務(wù)因素 生物學(xué)因素,16,健身健康！,影響健康因素Dever分類(lèi)法,消費(fèi)類(lèi)型 生活方式和行為 有害于健康的業(yè)余活動(dòng) 職業(yè)性危害 身體環(huán)境 環(huán)境因素 心理環(huán)境 影響健康的 社會(huì)環(huán)境 主要因素 成熟與老化 人類(lèi)生物學(xué)因素 遺傳基因 復(fù)合內(nèi)因 醫(yī)療服務(wù) 保健服務(wù)制度 預(yù)防服務(wù) 康復(fù)服務(wù),,,,,,17,健身健康！,行為與生活方式,健康行為：指人體在身體、心理、社會(huì)各方面都處于良好狀態(tài)時(shí)的行為表現(xiàn)。 健康相關(guān)行為： 1.促進(jìn)健康的行為： 日常健康行為、保健行為、避免有害環(huán)境行為、戒除不良嗜好、預(yù)警行為、求醫(yī)行為、遵醫(yī)行為、病人角色行為等。 2.危害健康的行為： 指偏離個(gè)人、他人乃至社會(huì)的健康期望，客觀上不利于健康的行為。 ①不良生活方式：吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良的生活習(xí)慣； ②致病性行為：A型行為（artery ）、C型行為（cancer）； ③不良的疾病行為：自暴自棄、瞞病行為、角色行為缺失、恐懼行為。,18,健身健康！,健康行為（ healthy behavior）,分類(lèi)： 1、基本健康行為 2、預(yù)警行為（危機(jī)發(fā)生的前中后處理） 3、保健行為（預(yù)防和及時(shí)治療） 4、回避環(huán)境危害 5、戒除不良嗜好,與健康長(zhǎng)壽密切相關(guān)的七項(xiàng)行為 規(guī)律三餐免零食 營(yíng)養(yǎng)早餐要準(zhǔn)時(shí) 每周運(yùn)動(dòng)兩三次 每晚睡眠八小時(shí) 為了健康不吸煙 保持體重兩不偏 適量或者不飲酒 健康長(zhǎng)壽向百年,19,健身健康！,基本行為與生活方式,良好的生活方式 心胸豁達(dá)，情緒樂(lè)觀；勞逸結(jié)合，堅(jiān)持鍛煉；生活規(guī)律，善用閑暇；營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)，防止肥胖；戒除煙草，飲酒適量；家庭和諧，適應(yīng)環(huán)境；與人為善，自尊自重；愛(ài)好清潔，注意安全。 不良的生活方式 吸煙，酗酒，服藥不適當(dāng)，體力活動(dòng)少，飲食高熱量、多鹽，輕信巫醫(yī)，社會(huì)適應(yīng)不良，生活節(jié)奏破壞。 世界衛(wèi)生組織,20,健身健康！,良好的行為生活模式WHO,1、心胸豁達(dá)、情緒樂(lè)觀 2、勞逸結(jié)合、堅(jiān)持鍛煉 3、生活規(guī)律、善用閑暇 4、營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)、防治肥胖 5、即不吸煙、也不飲酒 6、家庭和睦、適應(yīng)環(huán)境 7、與人為善、自尊自重 8、愛(ài)好清潔、注意安全,21,健身健康！,健康四大基石,▲合理膳食 膳食要平衡，熱量和各種營(yíng)養(yǎng)要素應(yīng)該有一個(gè)基本平衡。 ▲適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)所致的熱量消耗應(yīng)與攝入保持出入量的平衡。 ▲戒煙限酒 吸煙對(duì)身體沒(méi)有任何益處，適量飲酒對(duì)健康有一定益處。 ▲心理健康 世界衛(wèi)生組織,22,健身健康！,危險(xiǎn)行為(risky behavior),危險(xiǎn)行為是指偏離個(gè)人、他人和社會(huì)的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為。 危險(xiǎn)行為分為四類(lèi)： 1、不良生活方式與習(xí)慣 2、致病行為模式 3、對(duì)待疾病的不良行為 4、即違法又傷害身體的行為,23,健身健康！,不良生活方式是指在一定環(huán)境條件下所形成的有害健康的生活意識(shí)和生活行為習(xí)慣的總稱。如不合理飲食、缺少鍛煉、精神緊張、生活不規(guī)律等。,營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,24,健身健康！,不良生活方式（WHO) 1、吸煙 2、飲酒 3、濫用藥物 4、體育活動(dòng)少 5、高熱量和多鹽 6、輕信巫醫(yī) 7、社會(huì)適應(yīng)不良 8、破壞生物節(jié)律,不良生活方式 影響健康的特點(diǎn) 1、潛伏期長(zhǎng) 2、特異性差 3、協(xié)調(diào)作用性強(qiáng) 4、變異性大 5、廣泛存在 6、難以矯正,25,健身健康！,冠心病的危險(xiǎn)因素,血清膽固醇（降低血清膽固醇20％，減少冠心病50％） 高血壓（無(wú)聲的殺手） 肥胖（死于冠心病高5倍） 糖尿病 甘油三脂 精神因素 遺傳 吸煙（10倍于不吸煙者） 年齡 靜坐生活方式 性別,26,健身健康！,A型行為與C型行為,A型行為是指易患心腦血管疾病的行為模式， A是動(dòng)脈Artery的第一個(gè)字母，其核心為不耐煩和敵意。冠心病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和死亡率都明顯高于其它性格類(lèi)型者。 C型行為是過(guò)分壓抑、自我克制和生悶氣。 C是cancer的第一個(gè)字母，宮頸癌、胃癌、結(jié)腸癌和肝癌發(fā)病率比其它性格類(lèi)型者高三倍。,27,健身健康！,我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，……我們自毀于容許有害的社會(huì)條件繼續(xù)存在。 美國(guó)衛(wèi)生總署《健康的人民》,28,健身健康！,,,,,醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變,,救死扶傷,對(duì)抗疾病/死亡,健康教育與健康促進(jìn) 對(duì)抗早死 提高生命質(zhì)量,,cure ?,care ?,cure medicine,care medicine,現(xiàn)代醫(yī)學(xué),現(xiàn)代醫(yī)學(xué) + 替代/互補(bǔ)醫(yī)學(xué),,29,健身健康！,1996年由14個(gè)國(guó)家包括中國(guó)參加的“醫(yī)學(xué)目標(biāo)”研究工作組界定了新的醫(yī)學(xué)目標(biāo)： 1）預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康； 2）緩解疾病疼痛，減輕疾病痛苦； 3）照顧并治愈病人，對(duì)不能治愈病人的照護(hù)； 4）防止過(guò)早死亡，遵循臨終關(guān)懷。 全科醫(yī)生除了應(yīng)具有很強(qiáng)的臨床疾病診治能力外，還必須有良好的健康教育能力、預(yù)防干預(yù)能力、社區(qū)衛(wèi)生保健等能力。,30,健身健康！,理想的防治結(jié)合新型模式,,防治兼能的醫(yī)生,,防治兼顧的醫(yī)療服務(wù),健康教育,非藥物和藥物一級(jí)預(yù)防,臨床治療和二級(jí)預(yù)防,健康狀態(tài),危險(xiǎn)狀態(tài),疾病狀態(tài),,,,,,公衛(wèi)醫(yī)師,臨床醫(yī)師,,,,,,31,健身健康！,,－－健康教育－－提高自我保健意識(shí)和能力,32,健身健康！,健康教育 與 健康促進(jìn),33,健身健康！,▲衛(wèi)生干預(yù)必須以人為中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點(diǎn)放在有利于健康的工作上，作為人類(lèi)發(fā)展的一部分 ▲在迎接21世紀(jì)挑戰(zhàn)的時(shí)候，兩個(gè)中心概念尤為重要：健康促進(jìn)和健康保護(hù) 《健康新地平線》,34,健身健康！,指在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，采用健康信息傳播和行為干預(yù)等方法，促使個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量,健康教育（health education）,35,健身健康！,健康教育的基本特征,1.健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育與社會(huì)活動(dòng)。 2.健康教育的核心是幫助人們樹(shù)立健康意識(shí)，建立健康行為和生活方式。追求“知-信-行”的統(tǒng)一，知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為是目標(biāo)。 3.實(shí)施健康教育的前提是調(diào)查研究，基本策略是信息傳播、行為干預(yù)。正確的信息是行為轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)，行為干預(yù)是實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)的手段。健康教育應(yīng)該提供必需的知識(shí)、技能和服務(wù)，幫助個(gè)體、群體的行為轉(zhuǎn)變。 4.健康教育的場(chǎng)所遍及社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、工廠、公共場(chǎng)所等。不同的場(chǎng)所有不同的目標(biāo)人群、教育內(nèi)容和教育方式 。,36,健身健康！,健康教育形式與方法,健康教育的形式 公眾會(huì)議；專(zhuān)題講座；教育小組；服務(wù)開(kāi)發(fā)信息（發(fā)放小冊(cè)子、彩頁(yè)吸引、張貼告示）；報(bào)刊文章、新聞等媒體；電子手段（電子郵件、網(wǎng)站和聊天） 健康教育的方法 ①語(yǔ)言教育：講座、討論、個(gè)別指導(dǎo)、大眾傳媒 ②形象教育：圖畫(huà)、模型、示范表演 ③電化教育：電影、電視、網(wǎng)絡(luò) ④綜合教育：展覽會(huì)、衛(wèi)生科普,37,健身健康！,健康教育的方法 營(yíng)養(yǎng)咨詢或教育； 控制體重； 鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)鍛煉； 應(yīng)付緊張； 養(yǎng)成良好行為習(xí)慣； 提高睡眠質(zhì)量。,38,健身健康！,1）文字工具，包括教育手冊(cè)、宣傳單、藥品說(shuō)明書(shū)和保健書(shū)箱等； 2）非文字工具，包括電影、電視機(jī)、錄音機(jī)、投影儀、多媒體等； 3）實(shí)物工具，包括各種提高自我保健能力所需的操作技能訓(xùn)練器具等。,教育工具,39,健身健康！,健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過(guò)程。是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。其中環(huán)境包括社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)和自然環(huán)境，而支持包括政策、立法、財(cái)政、組織、社會(huì)開(kāi)發(fā)等各個(gè)系統(tǒng)。,健康促進(jìn)（health promotion）,40,健身健康！,健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過(guò)程。 《渥太華憲章》 健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。 勞倫斯?格林 健康促進(jìn)＝健康教育＋生態(tài)環(huán)境（自然、社會(huì)） 健康促進(jìn)＝教育手段＋環(huán)境手段+行政手段,41,健身健康！,健康促進(jìn)的內(nèi)容及基本特征,1.健康促進(jìn)是健康與環(huán)境的整合，強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。直接作用于影響健康的各種因素，包括環(huán)境、社會(huì)行為、生物遺傳、衛(wèi)生服務(wù)等，并在組織、政策、經(jīng)濟(jì)、法律等方面提供支持性環(huán)境。 2.健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群的健康和生活的各個(gè)層面，而非僅限于疾病預(yù)防。是以健康為中心的全民教育，強(qiáng)調(diào)個(gè)體和群體有組織地參與。 3.在疾病的三級(jí)預(yù)防中，健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早階段，即避免暴露于各種行為、心理、社會(huì)、環(huán)境的危險(xiǎn)因素，全面增進(jìn)健康素質(zhì)，促進(jìn)健康。 4.健康促進(jìn)的核心策略是社會(huì)動(dòng)員，強(qiáng)調(diào)個(gè)體、家庭、社區(qū)和各種群體積極地參與。 5.健康促進(jìn)工作主體不僅是衛(wèi)生部門(mén)，還包括各個(gè)領(lǐng)域和有關(guān)部門(mén)。,42,健身健康！,三級(jí)預(yù)防策略,行為生活方式 ← 健康教育與健康促進(jìn) ↓ 〕 第一級(jí)預(yù)防 暴露于危險(xiǎn)因子←特異性保護(hù) （病因預(yù)防） ↓ 功能可逆性變化← 三早 — 第二級(jí)預(yù)防 ↓ （發(fā)病期預(yù)防） 功能不可逆變化←康復(fù) ↓ 〕第三級(jí)預(yù)防 晚期疾病 ← 臨終關(guān)懷 （臨床預(yù)防）,43,健身健康！,疾病自然史與三級(jí)預(yù)防,,,病因,宿主,環(huán)境,,,,致病因子 進(jìn)入宿主體內(nèi),可感受期,,,,臨床水平,,,,病因繁殖,組織生理變化,臨床前期,,,,,,,,征候、癥狀,合并、續(xù)發(fā),殘疾,死亡,臨床期,殘障死亡,,,促進(jìn)健康,特殊保護(hù),,,,,1.衛(wèi)生教育 2.注重營(yíng)養(yǎng) 3.注重個(gè)性發(fā)展 4.提供合適的工 作娛樂(lè)和休息 環(huán)境 5.婚姻座談和 性教育 6.遺傳優(yōu)生 7.定期體檢,1.預(yù)防注射 2.個(gè)人衛(wèi)生 3.環(huán)境衛(wèi)生 4.避免職業(yè)危險(xiǎn) 5.預(yù)防以外事件 6.攝取特殊營(yíng)養(yǎng) 7.消除致癌物質(zhì) 8.預(yù)防過(guò)敏來(lái)源,第一級(jí),,早期診斷早期治療,1.找尋病例 2.篩選檢定 3.特殊體檢 目的： （1）治療和預(yù)防疾病惡化 （2）避免疾病的蔓延 （3）避免并發(fā)和繼發(fā)癥 （4）縮短殘障時(shí)期,第二級(jí),,,限制殘障,康復(fù),1.適當(dāng)治療以遏止疾 病惡化，并避免進(jìn)一 步并發(fā)和繼發(fā)疾病 2.提供限制殘障和避 免死亡設(shè)備,1.心理、生理和職能 的康復(fù) 2.提供適宜的康復(fù)醫(yī) 院、設(shè)備和就業(yè)機(jī)會(huì) 3.醫(yī)院的工作治療 4.療養(yǎng)院的長(zhǎng)期照顧,第三級(jí),,,,,,,,,,,44,健身健康！,健康促進(jìn)的5個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域,一、制定健康的公共政策； 二、創(chuàng)造支持性環(huán)境； 三、強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)； 四、發(fā)展個(gè)人技能； 五、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。,45,健身健康！,一、制定健康的公共政策,把健康問(wèn)題提到了各個(gè)部門(mén)、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的議事日程上。 健康促進(jìn)的政策由多樣而互補(bǔ)的各方面而成，它包括立法、財(cái)政措施、稅收和組織的改變。 健康促進(jìn)政策要適用于非衛(wèi)生部門(mén)，并考慮在執(zhí)行過(guò)程的障礙及克服的方法。 領(lǐng)導(dǎo)的重視應(yīng)體現(xiàn)在組織、政策和資源上。,46,健身健康！,二、創(chuàng)造支持性環(huán)境,人類(lèi)與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對(duì)健康采取社會(huì)－生態(tài)學(xué)方法的基礎(chǔ)； 生活、工作和休閑模式（健康資源）的改變對(duì)健康有重要影響，應(yīng)幫助創(chuàng)造一個(gè)健康的社會(huì)。 任何健康促進(jìn)的政策必須提出：保護(hù)自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境以及保護(hù)自然資源。 健康促進(jìn)在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。,47,健身健康！,三、強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng),賦予社區(qū)以當(dāng)家作主，積極參與和主宰自己命運(yùn)的權(quán)力（社區(qū)賦權(quán)）。 社區(qū)開(kāi)發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有人力、物力資源以增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣?huì)支持并形成靈活的體制，促進(jìn)公眾參與衛(wèi)生工作和指導(dǎo)衛(wèi)生工作的開(kāi)展。 形成以社區(qū)為主體，條塊結(jié)合，以塊為主的工作模式。,健康教育 + 社會(huì)支持 → 行為和環(huán)境的改變,48,健身健康！,四、發(fā)展個(gè)人的技能,通過(guò)提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個(gè)人和社會(huì)的發(fā)展。 促成群眾終生學(xué)習(xí)，了解人生各個(gè)階段和處理慢性疾病和傷害是極為重要的。 學(xué)校、家庭、工作場(chǎng)所和社區(qū)都有責(zé)任這樣做。,49,健身健康！,無(wú)論是工業(yè)化國(guó)家，還是發(fā)展中國(guó)家，目前都站在標(biāo)記清晰的通往人類(lèi)保健之路的十字路口上。如果我們依賴醫(yī)療技術(shù)的道路，那么它將是一條崎嶇陡峭的路，它將越來(lái)越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來(lái)越少，能夠通過(guò)這條由于費(fèi)用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也越來(lái)越少。相反，如果我們選擇的路是在群眾中普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，使他們掌握自身健康的命運(yùn)，那么，這條路就會(huì)越走越寬廣。 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)前執(zhí)行主席 詹姆斯·格蘭特,50,健身健康！,五、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,衛(wèi)生部門(mén)的作用不僅僅是提供臨床和治療服務(wù)而必須堅(jiān)持健康促進(jìn)的方向。 衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)任是要求個(gè)人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府共同承擔(dān)。 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專(zhuān)業(yè)教育與培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變。 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持以人為本、以健康為中心、 以初級(jí)衛(wèi)生保健為方向。,51,健身健康！,健康促進(jìn)的三項(xiàng)基本策略,倡導(dǎo)：倡導(dǎo)政策支持；倡導(dǎo)激發(fā)群眾對(duì)健康的關(guān)注；倡導(dǎo)衛(wèi)生及相關(guān)部門(mén)去滿足群眾的需求及愿望；倡導(dǎo)支持環(huán)境和提供方便，使群眾更容易作出健康選擇。 賦權(quán)：幫助群眾具備正確的觀念、科學(xué)的知識(shí)、可行的技能，激發(fā)其健康潛力；使群眾獲得控制影響自身健康的決策和行為的能力，以保障人人享有衛(wèi)生保健及資源的平等機(jī)會(huì)；使社區(qū)的集體行為能在更大程度上影響和控制與社區(qū)健康和生活質(zhì)量相關(guān)的因素。 協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)個(gè)人、社區(qū)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)部門(mén)、政府和非政府組織等在健康促進(jìn)中的利益和行為，組成強(qiáng)大的聯(lián)盟和社會(huì)支持系統(tǒng)，共同努力實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。,52,健身健康！,衛(wèi)生宣傳--健康教育--健康促進(jìn),衛(wèi)生宣傳與健康教育： 衛(wèi)生宣傳：指衛(wèi)生知識(shí)、衛(wèi)生政策的單向傳播，知識(shí)傳播的對(duì)象比較泛化，沒(méi)有針對(duì)性，側(cè)重于人們知識(shí)的積累，不注重反饋和效果； 健康教育：是有明確目標(biāo)、有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)，而不是盲目的、憑主觀意愿開(kāi)展活動(dòng)。 健康教育與健康促進(jìn)： 健康教育：注重主觀參與，人們通過(guò)知識(shí)、信念的改善，進(jìn)而改變行為，以教育為主，改變?nèi)藗冎R(shí)、態(tài)度和行為，行政干預(yù)少； 健康促進(jìn)：融主觀參與與客觀支持于一體，強(qiáng)調(diào)行為改變所需的政策支持和環(huán)境支持。 健康教育是健康促進(jìn)的重要組成部分，沒(méi)有健康教育，健康促進(jìn)就失去了基礎(chǔ)；健康促進(jìn)為健康教育提供了強(qiáng)有力的社會(huì)支持。,53,健身健康！,健康教育 健康促進(jìn) 臨床治療,,,,危險(xiǎn)人群 健康人群 患病人群,,,,,,,,,,,54,健身健康！,健康教育與健康促進(jìn)的目的與任務(wù),目的：健康教育與健康促進(jìn)的根本目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。 任務(wù)： ①主動(dòng)爭(zhēng)取和有效開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)決策層，從而制定各項(xiàng)促進(jìn)健康的決策； ②促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)對(duì)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感。通過(guò)發(fā)展個(gè)人自控能力，幫助人們改變不良行為和生活方式，使人們?cè)诿媾R健康相關(guān)問(wèn)題時(shí)，能明智、有效地做出決策； ③創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境，建立廣泛的協(xié)作和支持系統(tǒng)，共同努力創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境； ④積極推動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)轉(zhuǎn)變觀念和職能，從單純的醫(yī)療服務(wù)向提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。,55,健身健康！,健康教育與健康促進(jìn)的意義,一、健康教育是初級(jí)衛(wèi)生保健八大要素之首； 二、健康教育與健康促進(jìn)是作為 衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施，是架起公平的橋梁； 三、健康教育與健康促進(jìn)是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健 措施。,56,健身健康！,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)的內(nèi)容,①常見(jiàn)疾病的防治包括慢性非傳染性疾病的防治、提高警惕防范新老傳染病和加強(qiáng)安全教育，防止意外傷害； ②家庭健康教育包括飲食衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)、家庭急救護(hù)理、居室環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)、生殖衛(wèi)生教育和家庭心理健康教育； ③創(chuàng)建健康城市的宣傳和動(dòng)員； ④社會(huì)衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法規(guī)教育。,57,健身健康！,我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會(huì)發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會(huì)其他所有部門(mén)共同分擔(dān)。 我們認(rèn)識(shí)到，加強(qiáng)社會(huì)各階層、各部門(mén)之間的協(xié)作，從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境全方位解決衛(wèi)生問(wèn)題已迫在眉睫。 …… 在地方、地區(qū)、國(guó)家和國(guó)際的衛(wèi)生政策及項(xiàng)目中,把促進(jìn)健康擺在首要位置. 衛(wèi)生部部長(zhǎng)宣言 (墨西哥 2000年),,58,健身健康！,健康教育與健康促進(jìn)體系建設(shè),一、建立健全組織管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 從中央到地方形成了一套完整的健康教育與健康促進(jìn)組織管理體系 衛(wèi)生部重新設(shè)立司局級(jí)的衛(wèi)生宣傳辦公室 省區(qū)市都建立了省級(jí)健康教育所，全國(guó)縣以上健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)達(dá)到3171個(gè) 省、市、縣各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)都設(shè)立了健康教育與健康促進(jìn)主管處室或責(zé)任人,59,健身健康！,從改革開(kāi)放初期至20世紀(jì)90年代末，我國(guó)健康教育機(jī)構(gòu)及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到恢復(fù)和發(fā)展，全國(guó)從中央到地方形成了一套完整的健康教育與健康促進(jìn)組織管理體系及覆蓋城鄉(xiāng)各地各類(lèi)人群的健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；健康教育形成了一套系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)學(xué)科及專(zhuān)業(yè)研究隊(duì)伍；健康教育工作模式實(shí)現(xiàn)了從單純的“衛(wèi)生宣傳”到健康教育與健康促進(jìn)并重的健康行為、政策、環(huán)境綜合干預(yù)模式的轉(zhuǎn)變；健康教育與健康促進(jìn)國(guó)際合作不斷得到加強(qiáng),開(kāi)通12320公共衛(wèi)生公益電話，方便和滿足人民群眾需求,及時(shí)為災(zāi)區(qū)群眾提供衛(wèi)生防病手冊(cè),60,健身健康！,二、推進(jìn)健康教育學(xué)科發(fā)展與專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè),1985年，《中國(guó)健康教育》雜志創(chuàng)刊 1986年6月，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，中國(guó)健康教育研究所成立 1986年以后相繼有5所高等醫(yī)學(xué)院校和一些中等衛(wèi)生學(xué)校開(kāi)設(shè)了健康教育專(zhuān)業(yè)，編寫(xiě)了系列專(zhuān)業(yè)教材，培養(yǎng)健康教育專(zhuān)業(yè)人才 1995年起，上海、北京等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始培養(yǎng)健康教育方向的公共衛(wèi)生碩士研究生。 2001年，衛(wèi)生部將健康教育專(zhuān)業(yè)正式列入國(guó)家公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)職稱系列，學(xué)科名稱由“健康教育”改為“健康教育與健康促進(jìn)”，標(biāo)志著健康教育與健康促進(jìn)在我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)地位得到確立,61,健身健康！,三、實(shí)現(xiàn)健康教育理論模式重大轉(zhuǎn)變,20世紀(jì)90年代末，我國(guó)健康教育工作模式開(kāi)始發(fā)生深刻的變化 健康教育與健康促進(jìn)的工作目標(biāo)由以疾病為中心的衛(wèi)生知識(shí)傳播和行為干預(yù)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌珜?dǎo)健康的生活方式并推動(dòng)健康政策、社會(huì)環(huán)境的改變 各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)對(duì)健康教育更加關(guān)注和支持，社會(huì)動(dòng)員和社區(qū)參與的氛圍逐步形成,62,健身健康！,四、加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)社會(huì)協(xié)作網(wǎng)絡(luò),健康教育的社會(huì)協(xié)作日益廣泛，以政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門(mén)協(xié)作、健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為業(yè)務(wù)中心，社會(huì)各方面力量共同參與的健康教育與健康促進(jìn)社會(huì)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)逐步建立 。,63,健身健康！,,,醫(yī)院健康教育機(jī)構(gòu)組織模式,64,健身健康！,重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育與健康促進(jìn),一、積極開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)，提高農(nóng)民衛(wèi)生保健意識(shí) 積極探索適宜農(nóng)村社區(qū)的健康教育模式：福建省永安縣“四有”經(jīng)驗(yàn)；山西省“建立農(nóng)村健康教育網(wǎng)絡(luò)，培訓(xùn)家庭保健員”模式；江蘇省鹽城市創(chuàng)建健康教育普及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、健康教育村活動(dòng)以及部分省區(qū)開(kāi)展的改水-改廁-健康教育三位一體的工作模式 全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)：衛(wèi)生部、全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)、廣電部和農(nóng)業(yè)部于1994年6月聯(lián)合發(fā)起全國(guó)九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)（2002年更名為全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)，以下簡(jiǎn)稱“行動(dòng)”） 。歷經(jīng)十余年的發(fā)展，“行動(dòng)”已經(jīng)成為由衛(wèi)生部、全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)、農(nóng)業(yè)部、國(guó)家廣電總局、國(guó)務(wù)院扶貧辦、中宣部、全國(guó)婦聯(lián)、教育部、共青團(tuán)中央等九部委聯(lián)合開(kāi)展的一個(gè)全國(guó)性的健康促進(jìn)活動(dòng)。 “行動(dòng)”體現(xiàn)了“社會(huì)動(dòng)員”這一健康促進(jìn)核心策略，是滿足農(nóng)村居民健康需求，提高農(nóng)民健康素質(zhì)的重要工作形式，是我國(guó)農(nóng)村健康教育的一個(gè)偉大創(chuàng)新。,65,健身健康！,二、深入城市社區(qū)，促進(jìn)居民健康生活方式的形成,建立健康教育示范小區(qū)、示范戶、衛(wèi)生科普入戶、創(chuàng)健康教育學(xué)校、健康大課堂等形式開(kāi)展健康教育活動(dòng) 2000年以來(lái)，隨著城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將健康教育列為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”職能，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)家庭病床、門(mén)診咨詢、婦幼保健、老年保健等日常診療服務(wù)，開(kāi)展形式多樣的健康教育活動(dòng) 2002年啟動(dòng)的全國(guó)“相約健康社區(qū)行”活動(dòng)，通過(guò)建立健全中央和省級(jí)健康教育巡講專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)，組織全國(guó)首席健康教育專(zhuān)家巡講活動(dòng)，推動(dòng)“衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)/相約健康社區(qū)行”活動(dòng), 帶動(dòng)了“百（家社區(qū)）、千（個(gè)醫(yī)務(wù)人員）、萬(wàn)（名群眾）”等社區(qū)系列活動(dòng)的開(kāi)展。,66,健身健康！,健康教育進(jìn)社區(qū),專(zhuān)家為社區(qū)醫(yī)生開(kāi)辦健康教育講座,67,健身健康！,三、學(xué)校健康教育與健康促進(jìn),學(xué)校健康教育除課堂內(nèi)講授衛(wèi)生知識(shí)外，還加強(qiáng)了心理健康教育和青春期衛(wèi)生教育，更為關(guān)注營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境保護(hù)及提高個(gè)人健康技能等方面的教育。近年來(lái)，在衛(wèi)生部門(mén)的大力支持與配合下，加大了控?zé)?、預(yù)防艾滋病和遠(yuǎn)離毒品等內(nèi)容。豐富的健康教育內(nèi)容，對(duì)學(xué)生增長(zhǎng)健康知識(shí)、樹(shù)立健康信念和養(yǎng)成健康生活方式發(fā)揮了積極作用,衛(wèi)生部等部門(mén)在青海開(kāi)展“結(jié)核病防治知識(shí)進(jìn)校園活動(dòng)”,68,健身健康！,四、醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn),醫(yī)院開(kāi)展健康教育的基本形式包括院內(nèi)和院外教育兩種形式 院內(nèi)教育主要針對(duì)門(mén)診及住院病人，形式和方法豐富多彩。如咨詢、隨診教育、提供健康教育處方、舉行同種病人咨詢會(huì)、健康教育專(zhuān)題講座等。有條件的醫(yī)院還采用閉路電視、電子屏幕、播放錄像片等現(xiàn)代化電教手段開(kāi)展健康教育。 院外教育包括社區(qū)外展式健康教育和行為干預(yù)，記憶開(kāi)展大眾宣傳教育為主。例如利用各種衛(wèi)生紀(jì)念日，開(kāi)展街頭衛(wèi)生宣傳與健康咨詢活動(dòng)，與新聞媒體合作，與當(dāng)?shù)貓?bào)紙、刊物、電視臺(tái)、廣播電臺(tái)合作，開(kāi)辟專(zhuān)家咨詢、空中門(mén)診、衛(wèi)生知識(shí)講座等專(zhuān)題欄目，為群眾提供咨詢服務(wù)。,69,健身健康！,五、工礦企業(yè)健康教育與健康促進(jìn),1993年在世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的支持下，衛(wèi)生部在上海4個(gè)行業(yè)的四大企業(yè)中開(kāi)展了“工廠健康促進(jìn)示范項(xiàng)目” 1999年，“中國(guó)工礦企業(yè)健康促進(jìn)工程”正式啟動(dòng)， 12個(gè)大中型工礦企業(yè)和寧波、大連、包頭、無(wú)錫4個(gè)城市參加了第一批試點(diǎn) 2000年8月，衛(wèi)生部和中華全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展工礦企業(yè)健康促進(jìn)工作的通知》，要求各級(jí)衛(wèi)生廳（局）、工會(huì)和企業(yè)，結(jié)合各地實(shí)際，開(kāi)展工礦企業(yè)健康促進(jìn)工程 2001年8月27日，衛(wèi)生部印發(fā)了《工礦企業(yè)健康促進(jìn)工作試點(diǎn)實(shí)施方案》。,70,健身健康！,健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系與區(qū)別,1)健康教育是先導(dǎo)（具有造勢(shì)功能），健康促進(jìn)是發(fā)展方向和目標(biāo)。 2)健康教育對(duì)目標(biāo)人群的作用需要自覺(jué)性，而健康促進(jìn)具有約束性。 3)健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群和人們生活的各個(gè)方面。 4)健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早預(yù)防。 5)健康促進(jìn)融客觀的支持和主觀的參與于一體。,71,健身健康！,健康促進(jìn)與衛(wèi)生宣傳、健康教育的關(guān)系,衛(wèi)生宣傳=知識(shí)普及+宣傳鼓動(dòng) 健康教育=知+信+行 健康促進(jìn)=健康教育+環(huán)境支持 后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。 衛(wèi)生宣傳是健康教育的手段之一； 健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)；健康促進(jìn)如不以健康教育為先導(dǎo)，則變成無(wú)源之水、無(wú)本之木，而健康教育如不向健康促進(jìn)發(fā)展，其作用就會(huì)受到極大限制。,72,健身健康！,健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃 設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià),73,健身健康！,ＰＲＥＣＥＤＥ－ＰＲＯＣＥＥＤ模式 （簡(jiǎn)稱格林模式）,ＰＲＥＣＥＤＥ指在教育和環(huán)境診斷和評(píng)價(jià)中的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素。 ＰＲＯＣＥＥＤ指在教育和環(huán)境干預(yù)中運(yùn)用政策、法規(guī)及組織等手段。,74,健身健康！,格林模式的步驟,第一步 社會(huì)診斷 第二步 流行病學(xué)診斷 第三步 行為和環(huán)境診斷 第四步 教育和組織診斷 第五步 管理和政策診斷 第六步 計(jì)劃執(zhí)行 第七、八、九步 評(píng)價(jià)階段,75,健身健康！,一、計(jì)劃設(shè)計(jì),設(shè)計(jì)的原則 目標(biāo)性、整體性、前瞻性、參與性、彈性與從實(shí)際出發(fā)的原則。,76,健身健康！,設(shè)計(jì)的步驟： 1.需求評(píng)估(社區(qū)/醫(yī)院等) 2.確定優(yōu)先項(xiàng)目 3.確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo) 4.制定干預(yù)策略 5.制定計(jì)劃實(shí)施方案,77,健身健康！,實(shí)施教育計(jì)劃,進(jìn)行教育診斷,制訂教育計(jì)劃,教育效果評(píng)價(jià),評(píng)估教育需求,,,,,,,,,,,教育的程序,程序示意圖,78,健身健康！,1.社區(qū)需求評(píng)估（了解社區(qū)需解決的優(yōu)先問(wèn)題） 包括社區(qū)診斷與流行病學(xué)調(diào)查 ①召開(kāi)座談會(huì)：邀請(qǐng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家、技術(shù)人員以及群眾代表等參加座談?dòng)懻?，集中大多?shù)人的意見(jiàn)和基層群眾的要求，分析、研究、確定社區(qū)的主要健康問(wèn)題。 ②分析文獻(xiàn)資料：從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)、統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的信息資料、專(zhuān)題報(bào)告、或發(fā)表的調(diào)查研究文獻(xiàn)中獲取有關(guān)社區(qū)人群健康狀況、健康危險(xiǎn)因素等方面的資料，分析研究、找出社區(qū)存在的主要健康問(wèn)題。 ③流行病學(xué)調(diào)查：發(fā)現(xiàn)哪些是社區(qū)最嚴(yán)重、最主要的健康問(wèn)題和需要優(yōu)先解決的健康問(wèn)題，并分析哪些行為因素和環(huán)境因素是引起這些健康問(wèn)題的危險(xiǎn)因素及其影響最大的因素是什么，特別是行為危險(xiǎn)因素在社區(qū)人群中分布的情況，哪一類(lèi)人群受影響最大等，為制定干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。,79,健身健康！,2.確定優(yōu)先項(xiàng)目（如依據(jù)對(duì)人群健康威脅的嚴(yán)重程度排序） 確定優(yōu)先項(xiàng)目在于真實(shí)地反映社區(qū)存在的群眾最關(guān)心的健康問(wèn)題，以及反映各種特殊人群存在的特殊健康問(wèn)題，決定最重要、最有效的、所用的人力、資金最少而能達(dá)到最高效益的項(xiàng)目。 優(yōu)選原則：①對(duì)人群健康威脅最嚴(yán)重的問(wèn)題；②該危險(xiǎn)因素通過(guò)干預(yù)是有效的；③成本低，效益好。 重要性、有效性、可行性,80,健身健康！,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,各種儀器、器械治療知識(shí),各種檢查、化驗(yàn)知識(shí),合理用藥知識(shí),心理衛(wèi)生知識(shí),就診知識(shí),高血壓,疾病影響因素,癥狀、并發(fā)癥,生活起居行為,自我檢查技術(shù),急救措施,腦血管病,常見(jiàn)病,多發(fā)病,病因及發(fā)病機(jī)制,冠心病,腫瘤,醫(yī)院健康教育內(nèi)容框圖,81,健身健康！,3.確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)（最終結(jié)果和具體量化指標(biāo)） ①制定目標(biāo)：即在執(zhí)行計(jì)劃后，預(yù)期要達(dá)到的理想結(jié)果。例如：通過(guò)本項(xiàng)目計(jì)劃的實(shí)施，使社區(qū)內(nèi)吸煙人數(shù)減少，吸煙率降低，與吸煙有關(guān)的慢性病發(fā)病率得到控制。 ②制定指標(biāo)：指標(biāo)指目標(biāo)要達(dá)到的具體結(jié)果，要求是明確的、具體的、可測(cè)量的而又必須達(dá)到的指標(biāo)。 教育指標(biāo)：是指為實(shí)現(xiàn)行為改變所應(yīng)具備的知識(shí)、態(tài)度、信念和技巧等。是反映健康教育計(jì)劃近期干預(yù)效果的指標(biāo)。 行為指標(biāo)：是指健康教育計(jì)劃實(shí)施后，干預(yù)對(duì)象特點(diǎn)行為變化的指標(biāo)，也是反映計(jì)劃中期效果的指標(biāo)。 健康指標(biāo)：是指通過(guò)健康教育計(jì)劃的實(shí)施，反映干預(yù)對(duì)象健康狀況改善情況的指標(biāo)。,82,健身健康！,4.制定干預(yù)策略 ①確定目標(biāo)人群 高危人群、敏感人群、現(xiàn)患人群、普通人群。 ②制定教育（干預(yù)）策略 教育策略：信息交流類(lèi)（講課、咨詢、小組討論、科普資料）；技能培訓(xùn)類(lèi)（技能講座、示范、觀摩學(xué)習(xí)）；組織方法類(lèi)（社區(qū)開(kāi)發(fā)、社區(qū)活動(dòng)）。 社會(huì)策略：政策、法規(guī)、規(guī)定、獎(jiǎng)懲辦法。如公共場(chǎng)所禁止吸煙、商店禁止向未成年人銷(xiāo)售香煙等政策。 環(huán)境策略：如工作場(chǎng)所設(shè)立明顯的吸煙區(qū)、公共場(chǎng)所不設(shè)售煙亭等。 ③確定教育場(chǎng)所：幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工作場(chǎng)所、社區(qū)、居民家庭等。 如教育（干預(yù)）策略主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容：確定教育方法；確定教育內(nèi)容；確定教育材料；組織與培訓(xùn)。,83,健身健康！,醫(yī)院健康教育的內(nèi)容和形式,醫(yī)護(hù)人員教育 患者教育 社區(qū)健康促進(jìn) 社會(huì)性宣傳教育,院內(nèi)健康教育,院外健康教育,,,84,健身健康！,5.制定計(jì)劃實(shí)施方案（如抽煙項(xiàng)目干預(yù)方案） 在項(xiàng)目的設(shè)計(jì)階段就要考慮評(píng)價(jià)問(wèn)題。對(duì)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)的活動(dòng)、指標(biāo)、方法、工具、時(shí)間、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人等作出明確的規(guī)定。,85,健身健康！,二、組織實(shí)施,按照計(jì)劃去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、獲得效果的過(guò)程，實(shí)施計(jì)劃是主體工作部分，也是重點(diǎn)和關(guān)鍵。 主要環(huán)節(jié)：社區(qū)開(kāi)發(fā)、培訓(xùn)、組織干預(yù)活動(dòng)、制定實(shí)施時(shí)間表，配備和購(gòu)買(mǎi)必要的物品、計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程的監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制。,86,健身健康！,實(shí)施教育計(jì)劃應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題：,注重信息的雙向溝通； 適當(dāng)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，以不同方式加以強(qiáng)化； 使用適宜的教育輔助材料； 適當(dāng)組織病人及家屬集體學(xué)習(xí)，利用群體動(dòng)力，提高教育效果。,87,健身健康！,三、評(píng)價(jià),健康教育項(xiàng)目計(jì)劃的評(píng)價(jià)是全面監(jiān)測(cè)計(jì)劃執(zhí)行情況，控制計(jì)劃實(shí)施質(zhì)量，確保計(jì)劃實(shí)施成功的關(guān)鍵性措施，也是評(píng)估項(xiàng)目計(jì)劃是否成功，是否達(dá)到預(yù)期效果的重要手段。 特別強(qiáng)調(diào)的是：評(píng)價(jià)不是在計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后才進(jìn)行，而是貫穿于計(jì)劃實(shí)施的全過(guò)程。,88,健身健康！,1.評(píng)價(jià)的目的 ①確定健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的合理性和先進(jìn)性。 ②確定計(jì)劃的執(zhí)行情況，包括干預(yù)活動(dòng)的數(shù)量與質(zhì)量，以確定干預(yù)活動(dòng)是否適合目標(biāo)人群，各項(xiàng)活動(dòng)是否按計(jì)劃執(zhí)行，以及資源利用情況。 ③確定健康教育/健康促進(jìn)計(jì)劃是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，其可持續(xù)性如何。 ④項(xiàng)目的產(chǎn)出是否有混雜因素的影響，影響程度如何。 ⑤向公眾和投資者說(shuō)明項(xiàng)目結(jié)果，擴(kuò)大項(xiàng)目影響，改善公共關(guān)系，以取得目標(biāo)人群、社區(qū)、投資者的更廣泛支持與合作。 ⑥總結(jié)健康教育/健康促進(jìn)項(xiàng)目的成功經(jīng)驗(yàn)與不足之處，提出進(jìn)一步的項(xiàng)目方向。,89,健身健康！,2.評(píng)價(jià)的類(lèi)型 形成性評(píng)價(jià) 過(guò)程評(píng)價(jià) 效應(yīng)評(píng)價(jià) 結(jié)局評(píng)價(jià) 總結(jié)性評(píng)價(jià),90,健身健康！,形成評(píng)價(jià) 形成評(píng)價(jià)是一個(gè)為健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和發(fā)展提供信息的過(guò)程，包括為指定干預(yù)計(jì)劃所做的需求評(píng)估及為計(jì)劃設(shè)計(jì)和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)材料。 其目的在于使健康教育計(jì)劃符合目標(biāo)人群的實(shí)際情況，使計(jì)劃更科學(xué)、更完善。 形成評(píng)價(jià)的具體內(nèi)容： ①了解目標(biāo)人群的各種基本特征。 ②了解目標(biāo)人群對(duì)干預(yù)的看法。 ③了解教育材料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及發(fā)放渠道。 ④對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查及修改。 ⑤了解哪些健康教育干預(yù)策略適用于目標(biāo)人群，健康教育材料預(yù)實(shí)驗(yàn)，確定其適宜性。 ⑥針對(duì)計(jì)劃執(zhí)行的早期階段可能出現(xiàn)的問(wèn)題，根據(jù)新的情況對(duì)計(jì)劃做適度調(diào)整。,91,健身健康！,過(guò)程評(píng)價(jià) 評(píng)估項(xiàng)目運(yùn)作情況 教育干預(yù)是否適合于教育對(duì)象，并為他們所接受？ 教育干預(yù)是否按既定的活動(dòng)類(lèi)型、時(shí)間、頻率加以實(shí)施，干預(yù)的質(zhì)量如何？ 教育材料是否全部發(fā)放給目標(biāo)人群？教育的覆蓋面如何？ 目標(biāo)人群參與是否積極？不愿參與的原因何在？ 教育服務(wù)利用情況（如展覽、咨詢等服務(wù)項(xiàng)目），利用率低的原因何在？ 是否建立完整的信息反饋體系？各項(xiàng)記錄的完整性、質(zhì)量如何？ 在項(xiàng)目實(shí)施期間有無(wú)重大的環(huán)境變化（如各種重大事件），對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行的影響如何？ 工作人員的職業(yè)技能、工作態(tài)度、責(zé)任心及與教育對(duì)象、工作人員之間的配合工作情況。 修正項(xiàng)目計(jì)劃,92,健身健康！,病房教育：患者在住院期間進(jìn)行的經(jīng)常性的健康教育工作，是住院教育的重點(diǎn)。,醫(yī)生與病人 交談擬頂行 為目標(biāo),責(zé)任護(hù)士針 對(duì)行為目標(biāo) 對(duì)病人進(jìn)行 教育,病人或 陪護(hù)人,護(hù)理員實(shí)施 衛(wèi)生宣傳與 監(jiān)督,科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任,,,,,,,,,,,,病房教育的常有模式：醫(yī)護(hù)結(jié)合、分層進(jìn)行、各有側(cè)重、各負(fù)其責(zé),93,健身健康！,效應(yīng)評(píng)價(jià) 效應(yīng)評(píng)價(jià)是要評(píng)估健康教育計(jì)劃導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素（傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素）的變化。效應(yīng)評(píng)價(jià)也稱為為近期和中期效果評(píng)價(jià)。 傾向因素：如目標(biāo)人群的衛(wèi)生保健知識(shí)，健康價(jià)值觀，對(duì)某一健康相關(guān)行為或疾病的態(tài)度，對(duì)自身易感性、疾病潛在威脅的信念等。 促成因素：衛(wèi)生服務(wù)或?qū)嵭薪】敌袨榈馁Y源的可及性。從健康促進(jìn)角度，有關(guān)政策、法規(guī)制定情況，行政對(duì)健康教育的干預(yù)程度、效果也可以說(shuō)是更強(qiáng)有力的一種促成因素。 強(qiáng)化因素：與目標(biāo)人群關(guān)系密切的人對(duì)健康相關(guān)行為或疾病的看法，目標(biāo)人群采納某健康相關(guān)行為時(shí)獲得的社會(huì)支持，及其采納該行為后自身的感受。 健康相關(guān)行為：干預(yù)前后目標(biāo)人群的健康相關(guān)行為是否發(fā)生變化，改變量是多少，各種變化在人群中的分布如何。,94,健身健康！,結(jié)局評(píng)價(jià)（遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)） ①健康狀況 生理和心理健康指標(biāo)：如身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、血壓、血色素等生理指標(biāo)在干預(yù)后的變化；心理健康指標(biāo)如人格、抑郁等方面的變化。 疾病與死亡指標(biāo)：如疾病發(fā)病率、患病率、死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、平均期望壽命、減壽人年數(shù)（PYLL）等。 ②生活質(zhì)量 生活質(zhì)量指數(shù)，即PQLI指數(shù)； 美國(guó)社會(huì)健康協(xié)會(huì)指數(shù)，即ASHA指數(shù)； 日?；顒?dòng)量表，即ADL量表； 生活滿意度指數(shù)量表，即LSI量表。,95,健身健康！,總結(jié)評(píng)價(jià) 指形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)的綜合以及對(duì)各方面資料做出總結(jié)性的概括。它全面反映計(jì)劃的成敗。通過(guò)總結(jié)評(píng)價(jià)對(duì)各項(xiàng)計(jì)劃的完成情況、對(duì)成本—效益等做出總的判斷，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為今后計(jì)劃的決策提出準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。,96,健身健康！,健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)的種類(lèi)與內(nèi)容,計(jì)劃設(shè)計(jì) 計(jì)劃實(shí)施 階段 階段 中間目的 行為改變 健康狀況 生活質(zhì)量 評(píng)價(jià)內(nèi)容 計(jì)劃設(shè) 計(jì)劃實(shí) 健康相關(guān)行為的影 健康相關(guān) 健康狀況 生活質(zhì)量 計(jì)的合 施情況 響因素（傾向因素、 行為 理性 促成因素、強(qiáng)化因 素） 評(píng)價(jià)指標(biāo) 科學(xué)性 干預(yù)活動(dòng)次數(shù) 知識(shí)知曉率 行為流行率 生理指標(biāo) PQLI 適宜性 參加人數(shù) 信念流行率 行為轉(zhuǎn)變率 疾病指標(biāo) 生活滿意度 可接受性 干預(yù)活動(dòng)暴露率 資源分配 死亡指標(biāo) 有效指標(biāo) 社會(huì)支持 評(píng)價(jià)種類(lèi) 形成評(píng)價(jià) 過(guò)程評(píng)價(jià) 效應(yīng)評(píng)價(jià) 結(jié)局評(píng)價(jià) 總結(jié)評(píng)價(jià),,,評(píng)價(jià)階段,,,,,,,計(jì)劃的目標(biāo)有不同層次，評(píng)價(jià)時(shí)可參照計(jì)劃目標(biāo)，在計(jì)劃不同時(shí)期進(jìn)行不同的評(píng)價(jià)。,97,健身健康！,thanks !,98,健身健康！,