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一章 一、選擇 1、 作為科學心理學的一個分支學科，臨床心理學開端于（） A20世紀中葉 B19世界中葉 C19世紀末 D20世紀初 2、 中國臨床和心理咨詢師的培養(yǎng)分為兩種水平，這兩種水平是（） A學士和碩士B學士和博士C?？坪捅究艱碩士和博士 2、 判斷 1、 心理治療的近代史起源于S.FREUD的心理分析（） 2、 一般認為，現代的心理測驗是從19世紀開始的（√） 3、 填空 1、 作為臨床心理學的三大基礎學科是 、 、 。 2、 年，witmer在賓夕法尼亞大學創(chuàng)辦了世界上第一間心理診所，并首先應用臨床心理學這個術語，標志著臨床心理學學科的正式誕生。 4、 名詞解釋 1、 臨床心理學 2、 心理師 3、 行為醫(yī)學 3、 基礎心理學科、生物學科、社會科學；1896 4、 1、臨床心理學被看作即提供心理學知識，也運用這些知識去理解和促進個體或群體的心理健康、身體健康和社會適應的心理學分支學科之一，它更加偏重于個體和群體的心理問題的科學研究和嚴重心理障礙的治療。 2、心里師指系統(tǒng)學習過臨床或咨詢心理學的專業(yè)知識、接受過系統(tǒng)的心理治療與咨詢專業(yè)技能的培訓和實踐督導，正在從事心理咨詢和心理治療工作，且達到本標準關于心理師的有關注冊條件要求，并在中國心理學會有效注冊的專業(yè)人士。 3、行為醫(yī)學是涉及（與健康和疾病有關的）行為科學同生物醫(yī)學知識和技術的開發(fā)與整合，以及將這些被整合了的知識和技術用于疾病的預防、診斷、治療和康復的多學科交叉領域。 二章 1、 選擇 1、 就因果關系推論的效度而言，（） A準實驗研究高于前實驗研究，而真實驗研究又高于準實驗研究 B前實驗研究高于準實驗研究，而準實驗研究又高于真實驗研究 C準實驗研究高于前實驗研究，而前實驗研究又高于真實驗研究 D前實驗研究高于準實驗研究，而準實驗研究又高于真實驗研究 2、 下面幾項中哪一項不屬于臨床心理學的研究目的（) A檢驗變量之間關系B對行為進行描述C估計總體參數D探討心理咨詢技巧 2、 判斷 1、 流行病學研究從群體的角度探尋疾病和健康現象，探索從健康變?yōu)榧膊〉挠绊懸蛩睾屯膊∞D歸有關的因素（√） 2、 在臨床心理學實驗研究中，大多數研究者采用準實驗設計（） 3、 實驗法最適用來檢驗變量之間是否存在因果關系（√） 4、 在臨床心理學研究中，訓練有素的研究者可以直接觀察到在受試者內心的心理活動（） 3、 填空 1、 研究設計的四種基本形式是 、 、 和 。 2、 臨床心理學中常用的真實驗設計有 、 和 。 4、 名詞解釋 1、 研究結果的信度和效度 2、 描述研究 3、 操控研究策略 4、 前實驗設計 5、 準實驗設計 6、 真實驗設計 7、 模擬實驗研究 8、 流行病學研究 9、 發(fā)病率 10、 患病率 11、 臨床顯著性 12、 獨立組設計 13、 隨機區(qū)組設計 14、 匹配組設計 五、簡答題 1、臨床心理學研究的基本目的 2、內效度和外效度的區(qū)別與聯系 3、臨床心理學研究的問題和假設的來源 4、臨床心理學研究中所采用的生理測量所基于的基本假設 5、臨床心理學研究中所采用的心理量表應當考察的幾種效度 6、相關研究與實驗研究的不同，相關研究的局限性和價值 7、臨床心理學研究中假設檢驗包含的步驟 8、臨床心理學研究的整體觀和系統(tǒng)論 9、利用動物模擬實驗來研究心理病理現象的優(yōu)點和局限 六、應用題 答：三、個案設計、描述設計、相關設計和實驗設計；獨立組設計、隨機區(qū)組設計、平衡重復測量設計。 四、1、信度指該研究所得到的結果可重復性；效度指該研究結果或推論的真實性，即研究結果同實際相符合的程度。 2、 描述研究指觀察、測量和記錄受試者在現實世界中所發(fā)生的行為現象的研究，這是獲得科學知識的基本途徑。 3、 操控研究策略：研究者操控受試者環(huán)境中的一些因素或有計劃的改變受試者自身的一些狀況，以觀測記錄他們行為上的變化。 4、 前實驗設計：對無關變量完全沒有控制進行的“前測-操縱-后測”設計 5、 準實驗設計：指那些對實驗條件有控制，但又未能滿足真實驗設計的嚴格要求的操縱研究。 6、 真實驗設計：要求從單一總體中隨機選取受試者，而后隨機分派到不同的實驗條件下接受不同的實驗操縱或處理。 7、 模擬實驗研究：通過設計一個類似真實生活的實驗情境以考察心理病理如何發(fā)生和消除。 8、 流行病學研究：通過考察人群中某種心理疾病的患病情況來探討病因、擬定預防對策和檢驗防治效果的一類研究。 9、 發(fā)病率：在一定時間內某種疾病或某種障礙在一定人群中新病例出現的頻率。發(fā)病率可以反映病因的強度和預防的效果。 10、 患病率：在某一特定時間內某病患者人數占總人數的百分比，患病率可以被用來評價預防和治療性干預的效果。 11、 臨床顯著性：臨床意義又稱臨床顯著性，指一種實驗操縱（例如心理治療）滿足由研究者、臨床家和病人所設定的效應標準的程度，它反映了從臨床角度看實驗操縱的效應大小。 12、 獨立組設計：這類設計的特點是從單一總體中隨機選取受試者，而后又隨機的分派到各個組去。 13、 隨機區(qū)組設計：要求從單一總體中隨機選取受試者，但分派到各個組的方法不同于獨立組設計。 14、 匹配組設計：根據一個或幾個據信同因變量有關的因素，將來自于兩個不同總體或同一總體的兩個極端受試者一對一對（或三人一組、四人一組，依所需要的組數而定）地匹配起來，使之具有可比性或相當性，給予同樣的實驗操縱，而后比較其影響的不同。 5、 簡答題 1、 基本目的：1、對行為進行描述2、估計總體參數3、檢驗變量之間關系的假說4、推斷異常行為的發(fā)展變化2、內效度和外效度區(qū)別：內效度：研究結果在進行該項研究的具體條件下被證實的程度。外效度：研究結論可以外推到他人、其他條件、其他場合或情境的程度。聯系：內效度是外效度的必要條件，而非充要條件。 3、來源：1）臨床實踐：對于臨床個案觀察、思考，從中提出需要進一步研究的問題和假設2）理論：研究的問題可以基于有爭議的理論而提出3）以往研究的結果：在以往研究的基礎上提出新的問題和假設。 4、1）“刺激-反應”的特異性2）“行為形式-生理反應”的特異性3）癥狀的特異性4）一般的激活或喚起水平影響人對刺激物的生理反應的強度。 5、效度：1）結構效度：測驗反應所考察的理論結果或特質的程度2）同時效度：同時得到的測驗分數和校標測驗分數之間的關聯程度。預測效度：測驗分數對于校標變量的預測程 度。會聚效度：被假定測量同樣結構的兩個測驗得分間的相關程度。區(qū)分效度：被假定測量不同結構的兩個測驗間的無關程度。 6、不同：相關研究所觀察的是兩個自然發(fā)生的變量間的關系，而在實驗研究中，研究者系統(tǒng)的改變其中一個變量（自變量），控制所有其他因素（無關變量），同時觀察自變量這種變化對其他變量（因變量）的影響。局限性：1）難以確定變量間是否存在因果關系；2）無法確定自變量和因變量。價值：1）可考察變量之間的相互關聯的程度和方向，并可以預測變量的變化；2）不控制變量，不隨機分派受試者，擴大了研究者的研究范圍；3）可初步了解可能造成心理障礙的變量，并提出假設；4）可為心理評估的方法的評價奠定基礎。 7、步驟：1）確定研究結果的統(tǒng)計學意義2）確定效應和效果的大小3）確定研究結果的臨床意義 8、整體觀：人有三種基本的功能：心理功能、生理功能和社會功能。在現實生活中，人的三種功能不是孤立進行的，而是相互聯系、相互影響的。任何一個方面的功能異常變化，都會對其他兩個方面產生影響。因此，從邏輯上看，不能將他們斷然分離出來進行研究，臨床心理學研究涉及這三種功能活動及其關系，為了保證研究的效度，研究者必須堅持整體觀。系統(tǒng)論是由博塔蘭斐于1948年提出的對世界進行解釋的一種普遍性理論，也是他對世間萬物進行研究的一種科學方法。系統(tǒng)，是指由若干個相互依存相互影響的單元組成的、具有一定結構和功能的整體。為了搞清事物的本質，在對其進行研究時，不僅必須考察組成它的各個單元間的相互作用，而且要探討該事物與同一大系統(tǒng)內的其他事物間的關系。只有在系統(tǒng)論的指導下，整合不同水平的科學研究結果，才能深刻理解心理健康問題的本質，也才能為人類的心理保健事業(yè)提供最有效的手段。 9、優(yōu)點：1）可以更加直接的模擬自然發(fā)生的嚴重事件；2）有些不允許在人類受試者身上進行的實驗操作，可以在動物身上做；3）有利于在較短時間內評估病理變化的長期后果和治療的長遠效果。局限：不能簡單的由動物研究的結果推想人的情況。此外不可能將人類所有的心理病理變化都在動物身上誘發(fā)出來，更何況動物也會引發(fā)倫理問題。 三章 1、 單選 1、 通過改變人的認知過程以及在這一過程所產生的認識觀念來改變不良情緒和行為的方法是（） A行為療法B心理分析療法C認知療法D催眠療法 2、 馬斯洛認為，心理病態(tài)的原因是（） A習得的無助感 塞利格曼B自我懲罰C存在空虛D自我實現驅力受阻 3、 貝克提出的情緒障礙認知理論認為，情緒障礙和適應不良行為的原因( )認知因素 A認知歪曲B錯誤歸因C不合理信念D觀察學習 4、 弗洛伊德理論認為人們心理障礙的原因在于（）潛意識矛盾沖突 A無意識矛盾沖突B意識矛盾沖突C本我矛盾沖突D性矛盾沖突 2、 判斷題 1、 本我是行為動力的源泉，追求直接的滿足，遵循現實原則（） 2、 如果嬰兒在口欲期的需要由于精神創(chuàng)傷（例如斷奶過早）得不到滿足或過度滿足，長大后容易形成“口欲性格”（√） 3、 弗洛伊德認為，人的正常和異常行為都可以通過觀察而習得（） 4、 依據埃利斯提出的ABC理論，個體的認知系統(tǒng)如果產生不合理的、不現實的信念，則會導致情緒障礙和神經癥（√） 3、 填空題 1、 影響心理健康的因素十分復雜，但概括起來不外乎 、 和 三個方面。 2、 影響個體心理健康的社會文化因素主要有 、 、 和 。 3、 影響個體心理健康的心理因素主要有 、 、 、 。 4、 影響個體心理健康的生物學因素主要有 、 、 。 5、 弗洛伊德將人的心理活動分為三個部分： 、 和 。 答：1)社會文化因素、心理因素、生物學因素；家庭因素、人際關系因素、學校因素、經濟因素；心理動力學因素、學習因素、認知因素、人格因素；心理障礙的遺傳因素、腦病變與心理障礙、神經生化變化與心理障礙；意識、潛意識、前意識。 4、 簡答題 1、 簡述埃利斯提出的情緒的ABC理論 答：A指激發(fā)事件，C是行為后果，B指對激發(fā)事件的認知和評價而產生的信念。ABC理論就是認為激發(fā)事件A只是引發(fā)情緒和行為后果C的間接原因，而引起C的直接原因則是個體對激發(fā)事件A的認知評價而產生的信念B，即人的消極情緒和行為障礙結果C不是由激發(fā)事件A直接引起的，而是由于經受這一事件的個體對它不正確的認知和評價所產生的錯誤信念B所直接引起。 2、 簡述弗洛伊德提出的人格結構中本我、自我和超我之間的關系 答：弗洛伊德提出的人格結構理論中將人格結構劃為三部分：本我、自我和超我。本我遵循著“不可抗拒”的快樂原則；自我遵循現實原則；超我是人格結構中最道德的部分，遵循道德原則。自我在本我、超我和現實之間起著重要的協(xié)調作用，自我一方面要同時滿足超我、本我和現實這三者間的要求，又要抵御他們的過分要求。當本我和超我威脅到自我的控制的時候，一個人便會感到焦慮，自我被削弱，自我的能量被耗竭，是許多心理障礙的根源。 3、 簡述歸因風格和心理健康的關系 答：歸因風格是指個體對事件發(fā)生的原因習慣上做出怎樣的解釋。他們的關系集中在四個維度上：內在、外在；穩(wěn)定、不穩(wěn)定；整體、局部；可控制、不可控制。歸因風格形成后，會對個體的自我認知、自我評價、人際關系產生影響，從而影響心理健康。 5、 論述題 1、 試以“多種因素的相互作用-整合的觀點”解釋多種因素在心理健康中的作用 答：1）素質-應激論，某些基因或基因的組合可以造成一種素質，也就是患某種心理障礙的傾向；2）從個體水平上，人有生理、心理和社會三個方面的功能獲得，它們之間互相聯系、相互影響。心理障礙絕不會是單一因素造成的，任何心理異?，F象的產生都是生理、心理和社會文化因素共同作用的結果。3）系統(tǒng)論：系統(tǒng)觀點，試圖以一個人所處的社會團體，諸如夫妻、家庭或者更大的社會系統(tǒng)背景來解釋一個人的行為。 四章 1、 選擇 1、 下列逐項中，哪一項不屬于“注重情緒的行為應對策略”（）只針對情緒 不針對應激源 A從事體力活動B飲酒或使用鎮(zhèn)靜藥物C松弛練習D向有經驗的請教如何解決問題 2、 應激條件下常見的消極情緒反應有（） A焦慮 恐懼 憤怒 抑郁 B焦慮 憤恨 厭惡 抑郁 C恐懼、擔憂、無助和憤怒 D焦慮 憤怒 自卑 無助 悲傷和抑郁 2、 判斷題 1、 心理應激主要是作為一種特異的致病因素在一些疾病的發(fā)生過程中起作用（） 2、 不能籠統(tǒng)的說注重問題的應對策略是“積極地”注重情緒的應對策略是”消極的“√ 3、 填空題 1、 適度的心理應激對人的健康和功能活動有促進作用，這類應激被稱為 2、 賽里用”全身適應綜合征“（GSA）來說明應激的生理反應，他將GAS分為下列三個期 、 、 。 答：良性應激；警戒期、抵抗期、耗竭期 4、 名詞解釋 1、 歸因風格 答：指個人對事件發(fā)生的原因習慣上做出怎樣的解釋。 2、 防御機制 答：人對付體內外各種緊張性刺激（應激刺激）、維護康寧的無意識的心里手段。 3、 合理化機制 答：給自我行為或處境尋找可接受的理由。 4、 應對方式 答:指人們?yōu)榱藢Ω扼w內外環(huán)境要求（應激源）及其相關的生理心理困擾而采用的方法、手段或策略。 5、 調節(jié)因素 答：指影響兩個相關事物之間方向和大小的因素。 6、 中介因素 答：是指介于兩個相關事物之間、能夠說明這兩個事物相互聯系的機制的因素。 7、 社會再適應評定量表 答:設計者是霍爾姆斯，社會再適應評定量表（SRRS）是為測量重大生活事件而設計的，包括43項生活事件及相應的生活變化計量單位的目錄表。 8、 應對資源 答：包括個人的應對能力、經驗和應對技巧、方法的多樣性和靈活性，也包括社會支持的可用性和質量。 9、 心理應激 答：指一個人在察覺到或認識到正面臨至關重要而又難以應對的環(huán)境要求時產生的一種傾向于通過各式各樣的生理或心理反應而表現出來的身心緊張狀態(tài)。 10、 全身適應綜合征 答：機體對各種應激源的生理反應是“非特異性的”，即各種應激源都可以引起個體同樣的生理反應。 11、 應急反應 答：應急反應主要見于由心理刺激引起恐懼、焦慮或憤怒的情況。 12、 保存-退縮反應 答：英格爾的保存-退縮反應模型認為個體在應激狀態(tài)下，伴隨出現的猶豫、悲傷、失望、無助等情緒反應。 5、 簡答題 1、 應激現象的特點 答：1）應激是涉及心身兩個方面的緊張狀態(tài)；2）引起應激反應的刺激物范圍很廣，既有物質性的刺激物，又有象征性或符號刺激物；3）應激是一種內部狀態(tài)，應激一旦產生，便會表現有各種各樣的生理和心理反應；4）在對應激的反應性上存在著個體差異，這種差異來自于不同個體的不同身心特點；5）在多數情況下應激即不完全是刺激物本身的作用結果，也不完全取決于當事者的身心特點，應激是個體與刺激情景相互作用的結果。 2、 應激阻抗（堅韌人格）者的人格特點P79 答：投入：意味著高度的參與工作和生活；控制：指認為自己有能力控制生活變故和緊張的局面；“挑戰(zhàn)”意味著不滿足于現狀，把生活變化看作是向自己的挑戰(zhàn)。 3、 影響生理應激反應的類型和強度的因素 答：1）應激源本身的性質和強度2）當事人本身的身心特點3）環(huán)境因素4）應對的情境 4、 正常的生理內穩(wěn)態(tài)調節(jié)的四個層次 答：第一層次：靶細胞的內部調節(jié)，身體器官通過內反射調節(jié)它們自己的功能； 第二層次：植物神經系統(tǒng)和內分泌信使，向外作用于身體器官，引起身體器官功能的變化； 第三個層次：腦干和下丘腦，負責整合植物神經和內分泌系統(tǒng)的影響； 第四個層次：下丘腦以上的高級腦中樞，負責整合情緒活動、記憶和意識以及調整下丘腦和腦干活動。 5、 應對的過程理論 答：該理論認為應對是個體在認知上和行為上管理心理應激不斷變動的過程，包括認知評價過程和應對行為過程，其中認知評價又分為初級過程和次級過程，個體的應對策略不具有跨情境的一致性。 6、 應激源的分類 答：從性質上，可以大體將人類的應激源分為兩大類：軀體性的和心理社會性的，前者又稱為物質性的，包括各種生物性和理化刺激物，后者則屬于“精神性的”或稱為“符號”刺激物。心理社會性應激源又可以分為：1）社會性應激源2）生活性應激源3）文化性應激源4）工作性應激源5）心理性應激源 7、 關于防御機制的一些觀點 答：防御機制是指人對付體內外緊張性刺激、維護康寧的一種無意識手段。1：應激條件下，人們可能會采用多種多樣的的防御機制以擺脫情緒困擾，大多數防御機制是健康人和心理障礙者所共有的；2：防御機制的適當應用可以有效的減輕或消除情緒應激，為人們贏得時間和條件以便從正面處理應激情境或外界環(huán)境的挑戰(zhàn)；3：心理健康的人一般不會長期的或極端地單獨使用防御機制，而心理障礙患者可能會長期的使用防御機制，或毫無變通的采用某一種機制處理各種不同的問題；4：自我防御機制同一個人的人格有密切聯系5：弗洛伊德認為防御機制屬于自我的潛意識部分6：防御機制是通過對人的行為方式的觀察而推測出來的東西，它們不能完全解釋人在應激條件下的復雜行為。 8、 應激條件下的焦慮反應和恐懼反應 答：焦慮有主觀體驗和客觀表現，焦慮是心理應激條件下的最常見的情緒反應，適度焦慮有益，過度焦慮有害，應激條件下，個體產生焦慮反應是正常反應，但過度焦慮會引起心理障礙?？謶侄喟l(fā)生于身體安全和個人價值與信念受到威脅的情況下，對身體的威脅多來自于軀體應激源，而對個人價值與信念的威脅多來自于心理社會性應激源。 6、 論述題 1、 拉扎勒斯心理應激的評價模型 答：1）初級評價：涉及所遭遇到的問題或情境對個人的意義的判斷，有三種不同結論：A“無關”的評價B：“好事”的評價C：“應激性”評價，第一種評價結論不會引起應激反應；第二種評價在多數情況下也不會引起應激反應；第三種在大多數情況下會引起應激反應，拉扎勒斯又將第三種評價分為三種類型：“喪失-傷害”的評價；”威脅”的應激性評價；“挑戰(zhàn)”的應激性評價。2）次級評價的任務：是對個人的應對資源與應對情境的要求間的匹配程度作出判斷。 2、 知覺在心理應激中的中介作用 答：1）心理應激產生于應激源或環(huán)境要求的知覺覺察或識別；2）知覺到的信息數量也與心理應激有關，過多的刺激直接作用于我們的感官，會增加知覺的負擔，造成心理超負荷狀態(tài)，并引起心理應激；3）知覺也有抵御心理應激的功用；4）知覺的抵御心理應激的功用還表現在選擇性的注意和知覺某些類型的刺激，避免某些類型的刺激信息進入知覺系統(tǒng)。 3、 應對方式的分類和適應意義 答：分類：1）注意情緒的應對，情緒的應對策略分為：認知策略和行為策略 2）注重問題的應對：當事人將注意力集中到他所面臨的問題或應激源上，考察分析應激源并設法改變或解決它。 適應意義：1：注重情緒的應對和注重問題的應對相互促進，也會相互干擾和妨礙；2：大多數情況下，解決問題的應對策略是健康的，但不適應與所有的應激情境，注重情緒的應對和注重問題的應對的積極性都是相對于問題而言的；3：個體在選擇應對策略時應當有針對性。 4、 心理應激的管理策略 答：1）消除壓力源（緊張性環(huán)境要求） 2）改變對環(huán)境要求的認知評價 3）改進應對方法和策略 4）做好時間管理 5）尋求并利用社會支持 6）身體應對策略 7）培育堅韌人格 8）必要時尋求專業(yè)性心理幫助 5、 常見的防御機制 答：1）否認：不承認事實，以此減輕焦慮2）壓抑：自我迫使痛苦的內容進入潛意識的過程 3）曲解：對事實的歪曲以符合內心需要；4）倒退：由于不能適應情境而表現出不成熟的特點 5）固著：在心理、性發(fā)展過程中由于遭受 挫折或創(chuàng)傷而停止于某一階段；6）投射：將自己不愿接受的內容夸張性的歸于他人，以避免或減輕內心的痛苦和不安；7）幻想：以幻想滿足現實缺憾，以擺脫現實對自我的威脅；8）隔離：將不愉快和痛苦的情感與引發(fā)他們的事情分開，并將前者排斥到意識之外；9）轉移：個體無意識的將對某一對象的情感轉向其他對象來表達10）轉換11）反向形成：個體外在表現與潛意識相反，以此避免或減輕焦慮；12）抵消：以象征性的動作、語言和行為對消已經發(fā)生了的不愉快的事情。13）：理想化14）合理化15）補償16）理智化17）幽默18）升華 6、 心理應激對健康的消極影響 答：1）急性心理應激的臨床表現，：急性焦慮反應、血管迷走、過度換氣綜合癥；慢性心理應激的臨床表現：“神經血管性虛弱”2）心理應激對已有疾病的消極影響3）心理應激同其他致病因素一起引起新的疾病。 五章 一、選擇 1、亞歷山大提出“沖突特異理論”，認為心理生理疾病的發(fā)病有三要素，下列哪一項不屬于三因素之列（） 心理動力學理論 A植物神經系統(tǒng)的過分活動性B身體器官的脆弱易感傾向C心理應激D未解決的心理沖突 2 冠心病病人最常見的情緒反應是（ ） A恐懼和失望B焦慮和抑郁C焦慮和無助D悲傷和憤怒 二、判斷 1、心理生理疾病是多樣生物學因素、心理因素和社會因素相互作用的產物（√） 2、從心身醫(yī)學的角度看，人類所有的疾病都有其軀體方面的變化，又有其心理方面的變化（√） 三、填空題 1、心理生理疾病的診斷應當包括以下三個方面的診斷， 、 和社會功能狀態(tài)的判定。 2、對于輕、中度高血壓患者可以采用的心理療法有： 、 、 和音樂療法、環(huán)境療法、運動療法等其他療法。 答：軀體診斷、心理診斷；放松療法、生物反饋療法、行為矯正。 四、名詞解釋 1、心理生理疾病 答：又稱心身疾病，定義一：即便不是完全，至少也是部分由心理因素引起的軀體疾病。定義二：把心理生理疾病看作是心理因素在發(fā)病中起重要作用的軀體疾病或軀體功能障礙的總稱。 2、疾病的人格特異性理論 答：鄧巴提出的觀點，理論認為人格類型同心理疾病有特異關系，即某些人格特質的人易患心理生理疾病，患有同一心理生理疾病的病人常具有類似的人格特征。 五、簡答 1、關于心理生理疾病的生物學理論 答：生物學理論認為：心理生理疾病是由于個體身體器官或系統(tǒng)脆弱，或對心理應激刺激的過度反應所致；特定反應理論認為，不同的人在對心理應激的反應方式上存在著個體差別，這種差別很可能是由遺傳決定的。個體以自己特殊的方式對應激刺激做出反應，對應激刺激最為敏感的身體器官或系統(tǒng)便易于發(fā)生心理生理疾病。 2、關于心理生理疾病的心理動力學理論 答：A：弗洛伊德認為，心理沖突在疾病的發(fā)生中起著重要的作用；B：亞歷山大提出“沖突特異理論”，強調心理沖突在心理生理疾病中的作用，他認為心理生理疾病發(fā)病有三個因素：1）未解決的心理沖突2）身體器官的脆弱易感傾向3）植物神經系統(tǒng)的過度活動性；C：鄧巴提出了“疾病的人格特異性理論”，認為人格類型同心理生理疾病有特異關系。 3、心理生理疾病的判定標準 答：1）具有由心理因素引起的軀體癥狀2）該軀體癥狀或者有明確的器質性病理改變，或者有已知的病理生理學變化為基礎3）不是神經癥或精神病 4、原發(fā)性高血壓的心理治療要點 答：1）放松療法2）生物反饋療法3）行為矯正4）音樂、環(huán)境、運動或其他心理療法 5、防治冠心病的心里措施 答：1）一般的心理支持療法2）A型行為的矯正3）其他不良行為的矯正 6、糖尿病的心理干預要點 答：1）支持性心理治療2）認知療法3）行為療法 7、A型行為的典型表現 答：1）時間緊迫感2）急躁、無耐心3）醉心于工作4）爭強好勝5）支配欲望6）不能放松 8、心理生理疾病預防的心理和社會措施 答：在心理生理疾病預防中，心理因素和心理學方法起關鍵作用，因為預防基本上是一種行為，即讓某人做某事，讓某人不做某事，否則便可能患病。心理衛(wèi)生學和健康心理學應成為心理生理疾病預防的重要理論基礎和方法源泉。 六、論述題 1、關于心理生理疾病的心理生理學理論 答：最有影響的心理學理論包括心理動力學理論和行為心理學理論。 1）心理動力學理論：弗洛伊德認為，心理沖突在疾病的發(fā)生中起重要作用；心理動力學的心身疾病理論的代表人物有亞歷山大和鄧巴，亞歷山大提出“沖突特異理論”，強調心理沖突在心理生理疾病中的作用，他認為，心理生理疾病的發(fā)病有三個要素：A:未解決的心理沖突B身體器官的脆弱易感傾向C:植物神經系統(tǒng)的過度活躍性；鄧巴提出了“疾病的人格特異性理論”，認為人格類型同心理生理疾病有特異關系，某些人格類型的人易患心理生理疾病，患有同一心理生理疾病的病人常常具有類似的人格特征。2）行為心理學理論，基礎是行為學習理論，該理論認為，人類的某些心理生理疾病的獲得有學習的成分，包括經典條件式的學習、操作條件作用式的學習和觀察學習。 心理生理學理論：從心理生理學的角度看，心理性、社會性和文化性應激源所引起的心理應激須通過心理生理反應作用于脆弱易感的身體器官方可最終造成疾病。心理生理反應與心理應激狀態(tài)下的人的情緒和行為反應的類別有關系。心理生理學理論家將人對應激原的情緒反應分為兩大類。第一類情緒反應包括憤怒、焦慮和恐懼等，第二類情緒包括憂郁、悲傷、失望和無助等。相應的將行為反應的形式分成兩類：第一類是cannon提出的“或戰(zhàn)或逃”，第二類是被動應付，也被稱為“保存-退縮”反應，如果一個人長期處于“保存-退縮”反應狀態(tài)，那么長期的劇烈的下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的過分激活，便可導致機體對各種感染性疾病的易罹患狀態(tài)。 2、心理生理疾病診斷的一般原則和方法 答：心理生理疾病的診斷應當包括三方面的診斷：軀體診斷、心理診斷和社會功能狀態(tài)的判定。身體診斷需要對病人的身體異常的性質、類型、部位和嚴重程度等作出判斷。在軀體診斷中要注意一個問題，有些病人可能有許多軀體癥狀，而沒有相應器官的組織損害；心理診斷需靠心理檢查作出。心理檢查的常用方法有會談法和心理測量，心理診斷中一般應包括：病人的人格；當前的心理狀態(tài)；影響疾病的心理社會因素；社會功能的診斷可以根據病人當前的工作和學習能力、人際交往與溝通的能力、操持家務的能力和生活自理能力，并對照病前的情況，作出判斷。最后，心理生理疾病的診斷中還應包括對病人身體、心理和社會功能變化間的關系的分析。 3、心理生理疾病治療的一般原則和方法 答：心理生理疾病的治療要兼顧到病人的生物學和心理社會諸方面。一方面要采用有效的生物學手段在軀體水平上處理實在的病例過程，另一方面需要在心理和社會水平上加以干預和治療，心理和社會水平上的干預和治療，主要圍繞三個目標：1）努力幫助病人消除致病的心理社會因素2）努力矯正由應激原引起的生理反應以減輕其對身體器官的沖擊3）設計適當的治療方案以降低身體器官對心理生理反應的脆弱程度。具體來說，可以采取下列措施：1）改變環(huán)境2）精神藥物治療3）心理治療 ，例如傳統(tǒng)的一般心理治療、行為治療。 4、同肥胖癥發(fā)病有關的心理社會因素 答：肥胖癥是由多種生物學因素、心理因素和社會文化因素相互作用引起的一種嚴重威脅人類健康的疾病。而心理社會因素主要是通過過多的進食和減少身體活動而使人肥胖的1）心理應激因素，包括焦慮、恐懼、憤怒和抑郁，都可以使人過多的進食；2）社會文化評價3）社會經濟狀況4）社會發(fā)展所帶來的變化5）人格因素(每條可展開說) 六 章 1、 下列哪項不是標準化心理測驗的基本條件（） A常模B信度C效度D大樣本 2、 一個心理測驗或量表的可靠性稱為（） A標準度B靈敏度C精確度D信度 3、 下列哪個測驗不是人格測驗（） A EPQ B16PF C MMPI D比內量表（一般）智商 4、 屬于癥狀評定量表的一項是（） A SCL-90 B 16-PF C MMPI D EPQ 5、 SAS評估以下什么內容 >40分 A智力水平B人格特征C焦慮癥狀D抑郁癥狀 2、 填空 1、 臨床常用的心理評估手段主要有： 、 、 、 、 。 2、 臨床心理評估大致可以分為六個步驟： 、 、 、 、 、 。 3、 臨床評估性會談又可以分為 、 和 。 4、 臨床心理評估中的心理狀態(tài)檢查主要包括下面的內容： 、 、 、 、 。 5、 MMPI包括 個臨床量表和 個效度量表 答：觀察法、會談法、心理測量法、調查法、實驗室檢查和軀體檢查；決定評估的內容、確定評估的目標、選擇做決策的標準、收集評估資料、判斷決策、交流信息；非結構式會談、結構式會談、半結構式會談；外表和行為、思維過程和言語、心境和情感、知覺經驗、認知功能；10、4。 3、 名詞解釋 1、 臨床心理評估 答：指臨床心理師利用觀察、會談和心理測驗等方法所獲得的來訪者信息，對來訪者的心理現象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述的過程。 2、 心理測驗 答：是測量個體之間在心理上的個體差異的方法、技術。 3、 投射測驗 答：是向受試者提供一些模糊的、無結構的刺激情景，讓其在不受限制的條件下，自由作出反應。 4、 行為評估 答：在特定情境下，對個體的思維、感知和行為進行評估的過程。 5、 心理診斷 答：就是根據臨床心理檢查和評估的結果，依據臨床診斷分類標準，對來訪者心理問題的原因、性質、程度做出判斷，將其心理問題歸入某一具體類別，并給予一個診斷學名稱的過程。 4、 簡答題 1、 簡述人格測驗的主要方法 答：1、情緒測驗 2、問卷式測驗 3、投射測驗 2、 簡述艾森克人格問卷中N\E\P和L四個量表分別測評了人格中的哪些方面內容 答：N:神經質nervosity，主要用來測量情緒的穩(wěn)定性，高分為不穩(wěn)定型，低分為穩(wěn)定型；E：內向-外向extraversion，測評性格內外向，高分為外向，低分為內向；P：精神質psychoticism；極端高分者孤僻，低分者合群，適應性強；L：測謊：除反映回答時說謊或自身掩飾外，也可能反映了被試者再社會淳樸性和幼稚程度。 5、 簡單操作題 1、 采用90項癥狀自評量表對某一被試群體施測 答：9個因子：軀體化 強迫癥狀 人際關系敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神癥 七章 1、 選擇 1、 下列哪項不屬于心理治療結果評估的評定內容（）都對 A有效性B治療結果的持久性C治療頻率D不良結果 2、 下列哪項治療不是人本主義治療和存在主義治療共同的基本理論（） A采用現象學方法B強調個體的獨特性C重視人的潛能D關注潛意識 強調自由和責任 2、 填空 1、 根據干預的目標、形式和過程的不同，心理干預又可分為健康促進、 和 三種形式。 2、 根據所依據的理論和使用技術的不同，心理治療可分為 、 、人本存在主義療法和 等。 3、 心理治療結果評估的評價方法主要包括 、 和 三種 答：心理預防、心理治療；心理分析療法、行為療法、認知療法；個案研究、組間設計、元分析法； 3、 判斷題 1、 心理干預的有效性指治療后的改進和積極變化。有效性的主要依據是統(tǒng)計學顯著性（）原因： 2、 弗洛伊德將夢的內容分為兩個水平，即夢的顯意和夢的隱意，夢的顯意指夢的實際內容，夢的隱意指的是顯意所象征的內容（√） 3、 存在主義治療者認為在治療過程中，技術是次要的，最重要的來訪者和治療者之間關系的建立。(√)原因： 4、 簡答 1、 簡述心理治療結果評估的意義 答：1、對心理治療結果進行評估，可以幫助臨床心理學家們弄清楚眾多心理治療方法中哪一種療效最佳，也就是說對于某種特殊的心理問題或心理障礙來說，哪種預防和治療措施是最有效的； 2、從職業(yè)道德的角度來說，臨床心理學家們有責任和義務對來訪者采用最有效的治療方法，且這種方法已經得到了對照研究的證實， 3、可以促進臨床心理學的發(fā)展，并由此確定針對不同心理障礙的有效預防和治療措施； 4、對心理治療的結果評估還可以為各種心理治療方法的基礎理論提供效度資料，促進基礎理論的發(fā)展。 2、 簡述心理分析中的自由聯想技術 答：治療者堅持讓病人說出心中所想的事情，不要琢磨，甚至說出他們認為是不真實的，可能傷害治療者和他們所愛的人的內容。這種方式稱為。。。 5、 名詞解釋 1、 阻抗 答：阻抗是病人抵制治療過程中的各種力量，主要包括：安于現狀；害怕引起良心上的過分譴責；不肯放棄那些形成心理疾病的幼稚的沖動。 2、 移情 答：是指在心理分析過程中，病人對治療者產生的一種強烈的情感，是病人將自己在過去生活中某些重要人物的情感轉移到治療者身上的過程。 6、 論述題 試述合理情緒治療的主要理論基礎和針對某來訪者開展合理情緒治療的主要過程 答：主要理論基礎：主要是ABC理論，A：指誘發(fā)性事件；B：指個體在遇到誘發(fā)事件后，相應而生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價；C：指特定情境下，個體的情緒及行為的結果。治療過程：1）：向來訪者指出其信念是不合理的，幫他搞清楚為什么會這樣，怎么就變成現在這樣了，講清楚不合理的信念與他們情緒困擾之間的關系；2）向來訪者指出，他們的情緒困擾之所以延續(xù)至今，是由于他們自身所存在的不合理信念所導致的；3）通過使用與不合理信念辯論的方法為主的治療技術，幫助來訪者認清自己信念中的不合理性，進而放棄這些不合理的信念，幫助來訪者產生某種認知層面的改變，這是治療中最重要的一環(huán)；4）不僅要幫助來訪者認清并放棄某些特定的不合理的信念，而且要從改變他們常見的不合理信念入手，幫助他們學會以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以避免重做不合理信念的犧牲品。 八 章 1、 選擇 1、 創(chuàng)傷后應激障礙的心理干預中需要注意的問題不包括（） A治療時機的選擇B治療師的治療態(tài)度C治療形式的選擇D治療師的性別 2、 下列關于神經癥的描述中，正確的選項有（） A有一定的人格基礎B起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響C已發(fā)現有可疑的器質性改變 D病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力 2、 填空題 1、1975年，seligman提出了抑郁癥的 模型 2、 創(chuàng)傷后應激障礙是指由異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷，導致 和 的精神障礙。 答：習得性無助動物；延遲出現和長期持續(xù) 3、 判斷題 1、 早期的心理動力學家認為，抑郁癥是童年期的喪失或被重新激活所致（√） 2、 創(chuàng)傷性事件是創(chuàng)傷后應激障礙的必要條件，但不是充分條件，只有部分遭遇創(chuàng)傷性事件的人最終成為創(chuàng)傷后應激障礙（√） 4、 簡答 1、 簡述創(chuàng)傷后應激障礙的應激加工治療 答：1）認知加工治療（CPT cognition），A：是專門用來處理遭到性攻擊的PTSD受害者癥狀的治療。CPT的理論基礎是PTSD信息加工模型，共包括12次結構化治療，它同時包括了暴露治療的主要成分和認知治療的主要成分。B：在PTSD治療中，CPT中的暴露治療都是想象暴露，一般會連續(xù)進行兩次治療，讓病人充分的想象和回想所有的事件，并加上他們和創(chuàng)傷性事件有關的想法和感覺。 2）眼動脫敏和再加工。 2、 抑郁癥的人際心理治療三個階段的主要內容 答：人際心理治療（IPT）可以分為三個階段：1：早期階段（第1-4次治療），主要完成以下幾項任務：和病人建立合作的工作聯盟；對病人的抑郁癥狀進行評估；對病人的人際關系狀況的質和量進行充分了解；積極鼓勵病人接受病人的角色；和病人一起選擇和確定后面的治療將要解決的人際關系問題。中間階段（第4-12次治療）：治療的主要內容是處理所選擇的聚焦點，治療師的主要任務是提供支持和保證，澄清待解決的人際關系問題中的偏差，使其得到解決。結束階段（第12-16次治療）治療的重點是處理治療的結束，預防抑郁癥的早期癥狀。 5、 病例分析 患者女性，21歲，因學習壓力過大，近三個月出現早醒、食欲下降、興趣減退、學習效率降低、郁郁寡歡，常常有自殺念頭，但無自殺行為。 1） 你考慮可能的診斷是什么 2） 你可能采用的治療策略具體內容是什么 答： 九 章 1、 選擇 1、 LEVY將透析治療病人的心理反應分為四期，這四個期的正確次序是（） A沮喪、平衡期-悲觀、絕望期-適應期-蜜月期 B悲觀、絕望期-蜜月期-沮喪、平衡期-適應期 C沮喪、平衡期-悲觀、絕望期-蜜月期-適應期 D悲觀、絕望期-沮喪、平衡期-適應期-蜜月期 2、 下列行為技術中，可以提高病人對醫(yī)囑遵從率的技術有（ABCD） A同病人訂立“行為協(xié)議” B對個人遵從醫(yī)囑的情況進行“自我監(jiān)測” C采用“刺激控制法” D獎勵和懲罰 2、 判斷 1、 在各類心理變化中，情緒變化是多數病人在病中不同程度的體驗到的最常見的、最重要的心理變化（√） 2、 病人的疾病觀是以病痛或病感而不是以疾病為基礎的（√） 3、 填空 1、 依病痛和求醫(yī)行為的關系，可區(qū)分出以下四種情況，（1）有病痛，且有求醫(yī)行為（2） （3） 和（4）無病痛，也無求醫(yī)行為。 2、 KUBLER-ROSE將大多數終末期病人的心理反應過程分為以下五個階段1、否認階段2、 3、 4、 和5、接受階段: 憤怒階段、交易階段、抑郁階段； 4、 名詞解釋 1、 求醫(yī)行為 答：尋求醫(yī)療幫助的行為，稱為求醫(yī)行為。 2、 準備性抑郁 答：出現于病人將自己同世界分開的準備過程中，是死亡的前準備性抑郁癥，僅見于終末期或瀕死病人，通過鼓勵與支持、勸導與保證，可以消除反應性抑郁，但難以消除準備性抑郁。 3、 ICU綜合征 答：這種特殊環(huán)境，加之傷病和治療的影響，可使病人進入一種特殊的意識狀態(tài)，從而引起認知缺陷和情緒波動等。這種意識狀態(tài)有時很像急性精神病狀態(tài)，因為它可引起妄想和幻覺，病人可產生強烈的情緒反應，包括焦慮、恐懼和抑郁等。也可產生沖動行為，病人可能不服從治療，從而病情加重，這種特殊的意識狀態(tài)和情緒反應，被稱為“ICU綜合征”。 4、 原發(fā)性獲益 答：指由于疾病癥狀的出現而緩解了引起疾病的內心沖突。 5、 繼發(fā)性獲益 答：指病人由于患病而享有某些特權。 6、 復原和康復 答：復原意味著疾病痊愈，身體功能狀態(tài)恢復到病前狀態(tài)；康復指疾病不能痊愈，而進入一個慢性的或功能障礙的階段。 5、 簡答題 1、 預防、減輕或消除ICU綜合征的方法 答：1、盡可能在病人進入ICU之前做好心理準備；2、盡可能改變ICU環(huán)境結構和所用藥物；3、引導病人適當的采用防御機制4、重視同病人額心理溝通，重視ICU的非技術或心理問題；5、預防ICU依賴癥。 2、 透析治療病人的心理反應 答：分為四個階段：1、悲觀、絕望期2、蜜月期3、沮喪、平衡期4、適應期 3、 病人需要（特別是生理、安全、愛與歸屬和尊重的需要）的變化及其維護措施 答：生理變化：睡眠和休息受影響，睡眠和休息可能受影響，吸氧、喝水等受影響，采取措施有，吸氧、輸營養(yǎng)液，為有需要的病人安排安靜的修養(yǎng)環(huán)境，但也要有適宜的刺激；安全變化：當一個人人為自己的健康甚至生命安全受到疾病或損傷的威脅的時候，便會產生焦慮、恐懼或憂慮等情緒反應，病人可能借助于防御機制，例如否認，醫(yī)護人員的認真負責的工作態(tài)度、鎮(zhèn)定的情緒和言談舉止，及時、準確的診斷和令病人信服的治療措施，以及恰當的醫(yī)患間的溝通等，都可增強病人的安全感；愛與歸屬：幾乎所有的病人都希望得到醫(yī)護人員和親友的關心、體貼、幫助和照料，得到周圍人的愛并把愛給予別人，進入一個生疏的醫(yī)療環(huán)境中的病人也希望被人接納，如果愛與歸屬的需要得不到滿足，病人會產生失落感、孤獨感和自我無價值感，造成抑郁、煩悶或憤怒等情緒反應，維護措施有醫(yī)護人員對之要積極關心，鼓勵病人互相幫助、互相照料，同時醫(yī)護人員也要協(xié)調好與病人的關系；尊重：冰熱作為“弱者”，自我評價往往較低，但卻對別人如何看待自己尤為敏感，自尊心格外易受傷害，如果得不到滿足，病人便會失去自信，產生自卑感和無助、抑郁乃至憤怒反應，維護措施有醫(yī)護人員要尊重病人的人格，避免做傷害病人自尊的事。 4、 病人認知和意志活動的變化 答：認知變化：疾病所引起的生理和心理應激反應會破壞人的心理平衡，因此疾病可以 直接或間接的損害病人的認知功能，甚至造成認知功能障礙，在感知方面，意識清醒的病人可以表現遲鈍，也可有過于敏感，有疑病傾向的病人，可以強烈的感受到內臟器官的活動，病人的記憶力?？墒艿郊膊し磻挠绊?，思維，特別是邏輯思維的能力也可受到損害。 意志活動的變化：配合醫(yī)護人員醫(yī)治疾病，力求達到復原的目標，這是對病人意志的一個考驗。疾病本身和診斷治療程序會引起疼痛不適，要求病人忍受，有些疾病與人的生活習慣有關，這些挑戰(zhàn)可激發(fā)許多病人的意志努力，也可能會引起一些病人意志的不良變化。有些病人不能對自己的決定和行動予以合理的調節(jié)，表現盲從、被動或缺乏主見，有些病人則缺乏堅毅性，稍遇困難便動搖、拖鞋、失去治療信心，還有些病人變得缺乏自制力，感情用事。由于病人使自理能力下降，加之渴望得到周圍人的幫助與關心，病人產生依賴心理與行為，這對于病人接受和順應病人角色是有益的，也是正常額心理反應，然而病人如果過度依賴，則可能是意志減退的一種表現，應當加以心理干預。 5、 影響藥物治療心理效應的因素 答：1、醫(yī)生在病人心目中的權威性和影響力；2、醫(yī)患關系的性質與醫(yī)療環(huán)境的特點3、病人的人格特點，社會文化背景，期望、情緒和疾病的性質；4、藥品的劑型、包裝、產地與生產廠家以及價格等。 6、 病人情緒活動特征的變化 答：1、情緒活動的強度，在許多情況下，病人對消極情緒刺激的反應強度大于正常人，少數病人情緒反應減弱，甚至對許多刺激無動于衷，這意味著病人可能病情沉重或有嚴重的心理障礙。 2、情緒活動的穩(wěn)定性，有些病人于病中變得易激惹，情感脆弱易受傷害； 3、情緒活動的持續(xù)時間，受病痛影響，消極情緒體驗持續(xù)時間較長，而積極情緒體驗易消散； 4、主導心境，病人病時的情緒體驗往往較健康時差。 7、 普通病人抑郁反應的主要特征 答：1、悲觀、悲哀、失望、無助乃至冷漠、絕望的心境； 2、消極的自我觀念，自我評價，自信心下降，有無價值、無用和自卑感，嚴重者自罪甚至自殺 3、睡眠障礙，睡眠、性欲減退，興趣索然 4、活動水平下降，病人從社交、工作和家務中退縮出去，回避他人。 8、 突然得知患有癌癥后，病人的心理反應可能會經歷哪些變化過程 答：大致分為四個時期：休克-恐懼期；否認-懷疑期；憤怒-沮喪期；接受-適應期。 6、 論述題 1、 影響求醫(yī)行為的因素 答：1、對癥狀的認知評價2、醫(yī)療服務的特點3、害羞、害怕與迷信觀念4、社會經濟狀況 2、 病人為什么不遵從醫(yī)囑，如何提高病人對醫(yī)囑的遵從率 答：原因：1、病人對醫(yī)生缺乏信任，對醫(yī)療服務不滿意 2、病人雖有病，但無明顯癥狀或痛感，或自以為病已好轉。3預防性用藥，因無疾病威脅而缺乏動機 4、醫(yī)囑過于復雜，病人記不住或不理解，或執(zhí)行難度大，涉及個人習慣、生活方式的改變。5、病人認為遺囑中有規(guī)定的檢查與治療有危險，有危害健康或造成痛苦的毒副作用或影響。6、醫(yī)療費用高，病人難以承受 7、病人同醫(yī)生之間在疾病概念上有分歧，病人缺乏好轉的動機 方法：1、建立和諧的醫(yī)患關系，取得病人的信任 2、糾正病人關于疾病及其診斷和防治的錯誤認識和不正確態(tài)度 3、耐心解釋，反復說明，提高病人對醫(yī)囑的記憶和理解程度 4、盡可能簡化治療方案與程序，避免同時開列太多的藥物或提出過多的、過難的要求。5、合理用藥和檢查，減輕病人的經濟負擔與痛苦6、采用某些行為技術，例如同病人訂立“行為協(xié)議” 3、 癌癥病人心理問題的干預 答：1、告知癌癥診斷的原則 2、糾正錯誤認識3、引導病人采用自我防御機制4、情緒支持5、其他，手術、化療和放療前為病人做好心理準備和必要的物質準備。 4、 手術病人可能有哪些心理反應？手術前如何為手術病人做好心理準備 答：心理反應：1、情緒反應，最常見的情緒反應是焦慮和恐懼，病人一怕手術和麻醉有危險，使自己喪生，二怕手術引起的疼痛、痛苦與不適，三怕手術留下后遺癥，使自己喪失工作和生活能力；2、自我防御反應3、期望4、心理沖突 心理準備：提供有關信息、脫敏，行為應對方法訓練，提供情緒支持，認知矯正，分心、催眠。 5、 終末期病人的心理反應歷程和心理照料 答：反應歷程：否認階段-憤怒階段-交易階段-抑郁階段-接受階段；心理照料：1）終末期病人的心理照料不是挽救生命，而是為病人減輕痛苦和送終，這就是此期病人醫(yī)療工作的主要目標，又是一個人道主義課題。2）終末期病人最怕疼痛和痛苦，而疼痛和痛苦又往往是造成病人許多負面反應的根源。因此應當使用有效劑量的麻醉藥物，并且于疼痛發(fā)病前使用。3）為了防止和減少病人的孤獨感，消除病人對孤單死去和被拋棄的擔憂，醫(yī)護人員應增加同病人在一起逗留的時間。4）醫(yī)護人員應在臨床心理師的具體引導下，依病人的具體情況向病人提供必要的保證和情緒支持，多鼓勵家屬陪伴病人。5）對處于終末期的病人，是否應將疾病真情如實相告，目前國內外有兩種主張，一是主張告訴 二是不主張告訴，總之，終末期病人是否應實情相告，這個要視病人的具體情況 6、 病人中常見的心理變化及其心理干預措施 答： 十章 1、 填空 1、 一級防御即病因防御，主要是通過消除或減少 或 來防止或減少心理障礙的發(fā)生。病因或致病因素 2、 二級防御的重點是 、 、 ，并爭取疾病緩解后有良好的預后，防止復發(fā)。 早期發(fā)現、早期診斷、早期治療 3、 三級預防的主要目標是做好心理障礙患者 、 、 ，減輕病人的痛苦，提高生活質量。的康復工作、減少其能力喪失、延緩疾病惡化的進程。