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公文寫作/法律文書 中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度 　　SARS過去2年了，SARS流行的時(shí)候，誰也不曾想到今天的醫(yī)患關(guān)系會(huì)到如此地步，甚至在這里也經(jīng)常是一個(gè)很熱的話題，怨氣也是顯而易見。然而，醫(yī)生并不應(yīng)該承擔(dān)全部的責(zé)任。下面，我想分成3各方面來聊聊這個(gè)問題。 　　SARS我們已經(jīng)看到了，在需要的時(shí)候，醫(yī)生還是挺身而出了。當(dāng)然庸醫(yī)在任何地方任何國家都是存在的，拋開醫(yī)療費(fèi)用不談，我們是不是應(yīng)該因?yàn)獒t(yī)療事故的存在而否定所有醫(yī)生的醫(yī)術(shù)呢？顯然是否定的。中國年30億人次接受醫(yī)療服務(wù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)有2%的患者不滿意，比例很小，但是不滿意的絕對(duì)人數(shù)想想看會(huì)是多么巨大的一個(gè)數(shù)字。好了，下一個(gè)問題是“為什么醫(yī)院要收這么多錢？為什么不交錢就停藥，醫(yī)德跑到哪里去了？”在這個(gè)問題上，醫(yī)院或者醫(yī)生作為直接面對(duì)患者收錢的一方，顯然當(dāng)了政府的替罪羊。 　　政府。政府告訴醫(yī)院，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)情況下，醫(yī)院要自謀生路，要作為一個(gè)實(shí)體在社會(huì)上生存。醫(yī)生，在建國初期毛主席的時(shí)代，被稱為白衣天使，救死扶傷。醫(yī)患關(guān)系基本上不存在大問題，由此人們的印象中，醫(yī)生一定是高尚的。為什么到了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)就變成白衣狼了呢？因?yàn)橐燥埌?。原來城?zhèn)職工基本上都有醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)生和患者不發(fā)生利益沖突?，F(xiàn)在眾所周知的原因，醫(yī)療保險(xiǎn)基本上覆蓋以及實(shí)際報(bào)銷能力基本上大大削弱，醫(yī)院為了生存、發(fā)展，一方面提高自己的醫(yī)術(shù)吸引患者，另一方面提高服務(wù)費(fèi)用。醫(yī)生，并不是高尚的代名詞，也不應(yīng)該成為高尚的代名詞?；颊吲艿袅?，整個(gè)科室的獎(jiǎng)金就要泡湯，誰愿意少拿錢呢？政府改變了游戲規(guī)則，卻把醫(yī)院推倒了風(fēng)口浪尖。 　　患者。迷信大醫(yī)院，迷信專家教授，是中國患者普遍存在的現(xiàn)象。無法苛責(zé)人們對(duì)自己健康的關(guān)心。還是由于保險(xiǎn)制度不完善，老百姓自己花錢，都想花了錢看好病。好了，協(xié)和醫(yī)院人滿為患，地段醫(yī)院門可羅雀。本該實(shí)現(xiàn)的多級(jí)轉(zhuǎn)診體制，由于自費(fèi)的原因，不可能實(shí)現(xiàn)了。 　　中央政府，政府已經(jīng)意識(shí)到了這個(gè)問題的嚴(yán)重性。中國，一個(gè)發(fā)展中國家，正在想辦法解決醫(yī)療保險(xiǎn)問題。目前農(nóng)村已經(jīng)有3億人試行了地方政府，農(nóng)民自己，中央財(cái)政各出10塊的醫(yī)療互助系統(tǒng)，爭取高覆蓋，低水平，也就是說，醫(yī)療水平也許不高，卻能保證大部分人看得起常見病。農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)比較令人頭疼，由于其流動(dòng)性，由于涉及部門太多，短期內(nèi)可能沒有好的辦法。城鎮(zhèn)職工這里，破產(chǎn)的企業(yè)職工，下崗職工的醫(yī)療保險(xiǎn)問題，也正在研究解決中。 　　地方政府。地方政府對(duì)中央政策的扭曲、抵制、變相修改，很久以來一直是個(gè)令人感到惡心的問題。比如，中央政府要求地方政府撥款支持農(nóng)村互助合作醫(yī)療系統(tǒng)的建立，西北省份的地方政府就是不動(dòng)。再比如，中央政府三令五申有傳染性的結(jié)核病人要免費(fèi)治療，結(jié)果患者還是要花錢，因?yàn)榈胤秸疀]有把防治費(fèi)用撥給醫(yī)院，醫(yī)院只好向患者收錢。 　　不是我不明白，這世界變化快。高速的發(fā)展，新的問題只能層出不窮。由于政府調(diào)節(jié)滯后于情況變化，政府大部分情況下只可能不斷做亡羊補(bǔ)牢的事情，任何國家都是這樣，不只是中國。事實(shí)上，中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)比起絕大多數(shù)發(fā)展中國家已經(jīng)是不錯(cuò)的了，然而我們的目標(biāo)是“超英趕美”。問題是，醫(yī)療衛(wèi)生的水平永遠(yuǎn)不可能超越經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，國家每年GDP增長9%，可總值比起發(fā)達(dá)國家還是要小很多，人均起來就要小得可憐了。中國歸根結(jié)底還是個(gè)發(fā)展中國家，經(jīng)濟(jì)上不去，一切都瞎扯。沒有穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)發(fā)展也是瞎扯。在這個(gè)大前提下，建立一個(gè)高覆蓋的醫(yī)療體系，建立多極轉(zhuǎn)診的有序醫(yī)療服務(wù)構(gòu)架迫在眉睫。 　　“執(zhí)政為民”，我們拭目以待。加油，中國。