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帶狀皰疹病人的護(hù)理,概 念：,帶狀皰疹，祖國醫(yī)學(xué)稱為“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡” 。 帶狀皰疹是由具有神經(jīng)和皮膚特性的水痘帶狀皰疹病毒引起的一種以劇烈疼痛，伴有皮膚多節(jié)段性水皰為特征的疾病。,,,,,誘發(fā)因素：,常見因素：局部外傷、預(yù)防接種和手術(shù) 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。毫髂X、結(jié)腦、癲癇、脊髓炎等 急慢性傳染病：傳染性肝炎、麻疹等 化學(xué)品或藥物中毒以及糖尿病、高血壓、某些心腎疾病和正常的分娩等均可為其誘發(fā)因素何杰金氏病、惡性淋巴瘤、其它惡性腫瘤以及長期使用大劑量激素、免疫抑制劑或放射線治療的患者，其發(fā)生率較正常人明顯增高，且病情較嚴(yán)重。,病 因：,帶狀皰疹在日常生活中較為常見，是一種神經(jīng)和皮膚同時受累的皮膚病。由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。初次感染病毒，在兒童表現(xiàn)為水痘。本病多發(fā)于成年人及老年人。臨床表現(xiàn)為局部皮膚神經(jīng)痛，出現(xiàn)紅斑及大小水皰，皮疹沿周圍神經(jīng)延伸，呈帶狀。,水痘--帶狀皰疹病毒,病毒顆粒的傳播主要以空氣飛沫為媒介，經(jīng)呼吸道粘膜進(jìn)入體內(nèi)。,好發(fā)部位：,胸背部（55％），頭面部（15％） 腰腹部（14％），頸項部（12％），骶尾部（3％），全身占1％。,發(fā)病率：,帶狀皰疹的發(fā)病率隨年齡急劇增加 兒童或年輕人約1／1000 50歲以上的人群可達(dá)5/1000以上 65歲以上則為4－12／1000 男女之比為3:2,臨 床 表 現(xiàn),典型癥狀是發(fā)生之前有輕度全身癥狀，如低熱、食欲不振。,在即將出現(xiàn)皮疹的部位皮膚不適，局部疼痛，在上述癥狀出現(xiàn)1~4天后，皮膚出現(xiàn)群集的小水泡或丘皰疹。,臨 床 表 現(xiàn),水泡沿神經(jīng)走向呈帶狀排列，基底紅潤，一般不超過軀干中線。,臨 床 表 現(xiàn),皮膚破損多見于肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)第一分支，亦可見于腰腹部、四肢及耳廓。局部淋巴結(jié)腫大。,臨 床 表 現(xiàn),神經(jīng)痛是本病的特征之一，可在皮疹發(fā)生前或伴隨皮疹出現(xiàn)，部分患者可在皮疹消退后，持續(xù)數(shù)月或更久。,臨 床 表 現(xiàn),治 療,局部治療 ：以干燥、消炎為主。局部涂阿昔洛韋軟膏。 抗病毒治療 ：泛昔洛韋片 0.125g，口服，8小時1次；阿昔洛韋0.6g加入0.9%生理鹽水250ml靜脈輸液，一般療程為7~10天。 止痛：可口服鎮(zhèn)痛藥，如：布洛芬（芬必得）300 mg口服2次/日；嗎啡控釋片，30 mg，必要時口服。脊柱旁神經(jīng)節(jié)封閉治療等 。,糖皮質(zhì)激素：早期使用可抑制炎癥過程和減輕炎癥后的纖維化，并可減少神經(jīng)痛的發(fā)生率，最好在起病5~7天內(nèi)應(yīng)用。一般應(yīng)用潑尼松20~30mg/d，分2~3次口服，連用一周。 局部理療：氦氖激光療法、紫外線、頻譜治療儀照射等可緩解疼痛，提高療效。,治 療,消炎痛25mg/次，2~3次/d 布洛芬0.2g/次，3次/d 舒爾芬25mg/次，2~3次/d 卡馬西平0.1~0.2/次，3次/d 大侖丁0.1/次，3次/d。,鎮(zhèn)痛及安定劑,B族維生素,VitB1、B6、B12或甲鈷胺500μg肌注，隔天一次或片劑500μg口服，3次/d,健康指導(dǎo),1、保持病室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜，每日定時開窗通風(fēng)，保持環(huán)境安靜、舒適。 ?2、治療期間囑患者多休息，保持充足的睡眠，每天6-8小時,睡前可燙熱水腳、喝熱牛奶、聽輕音樂等。 3、勤換衣褲，注意個人衛(wèi)生，避免接觸易感人群。(小孩、老人、大手 術(shù)后及免疫疾病缺陷的人群）。 4、每日清洗皮膚，保持清潔，干燥. 取健側(cè)臥位，勤剪指甲，寬松衣物避免搔抓及摩擦，以防止水皰破潰及繼發(fā)感染。,護(hù) 理,一. 應(yīng)及時治療以減輕疼痛。由于患者常有程度不同的疼痛感，全身不適，低燒及食欲不振等癥狀；因此要勸告病人積極配合治療，盡量避免用手抓搔，以免繼發(fā)感染，加重病情。 二.病人應(yīng)臥床休息。為防止水皰壓破，可取健側(cè)臥位。床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應(yīng)勤換，且應(yīng)柔軟，以防摩擦而使疼痛加劇。,三.對已經(jīng)破潰且滲出液較多的患者，要及時消毒創(chuàng)面，必要時給予包扎，防止創(chuàng)面感染。同時將創(chuàng)面下墊治療巾，以免藥液或滲出液污染床單。 四.疼痛劇烈時，可服止痛藥，也可在相應(yīng)神經(jīng)周圍以普魯卡因注射，?？裳杆倬徑狻Ｒ部舍樉闹委?。,護(hù) 理,帶狀皰疹患者的飲食禁忌,忌食辛辣溫?zé)崾澄?慎食肥甘油膩之品 慎食酸澀收斂之品,飲食指導(dǎo),1. 指導(dǎo)患者健康、合理飲食。宜清淡、易消化的高維生素、高蛋白、高熱量、富纖維素、低脂飲食。如： 瘦肉、雞蛋、黑木耳、大豆、玉米等。 2.多吃蔬菜水果，保持大便通暢。如：火龍果、香蕉、梨、蘋果、橘子 3.肝經(jīng)郁熱型：宜進(jìn)食清熱解毒之品,如：菠蘿、苦瓜、西瓜、綠豆。忌食辛辣刺激，油炸、燒烤、高脂肪飲食，忌海鮮發(fā)物,如：豬肉、牛肉、羊肉、魚腥蝦蟹、蔥、蒜、胡椒、辣椒等。,情志調(diào)理,中醫(yī)認(rèn)為此病因情志不遂，肝郁氣滯、郁而化火，經(jīng)感毒邪而發(fā)病。因此本病的發(fā)展與患者的情志密切相關(guān)?；颊叱Ｒ蛱弁措y忍與對疾病知識的缺乏，而性情急躁，護(hù)理人員應(yīng)該及時進(jìn)行情緒梳理。 1、我們要充分理解患者，多與患者溝通，做好疏導(dǎo)工作，使其心情調(diào)和。 2、給患者講解帶狀皰疹的相關(guān)知識。使其樹立信心，更好的配合治療。 3、?鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。 4、鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認(rèn)知，增強治療信心。,用藥指導(dǎo),1、中醫(yī)治則予以清肝瀉火，解毒止痛，湯劑方選龍膽瀉肝湯，每天一劑，取汁450毫升，分三次口服。靜脈滴注：丹參以活血化瘀，喜炎平以清熱解毒?？诜喝咄ㄊ婺z囊以活血化瘀，百癬夏塔熱片以消除異常粘液質(zhì)。外敷青黛散以清熱消腫止痛收斂水泡。 2、西醫(yī)治療以抗病毒、抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛為主。靜脈滴注：更昔洛韋抗病毒，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)；肌注：甲硫維生素B1，維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)；口服：強的松以抗神經(jīng)炎癥、預(yù)防后遺神經(jīng)痛，西咪替丁護(hù)胃。 3 、嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量、時間、方法服藥，并觀察用藥療效和不良反應(yīng)。 4、了解常用藥物的不良反應(yīng)，在服藥期間若出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、失眠等，應(yīng)及時報告醫(yī)生。 5、對并發(fā)高血壓的患者在服藥期間，應(yīng)監(jiān)測好患者的血壓情況，如有持續(xù)增高或不退者，要及時報告醫(yī)生。,運動指導(dǎo),注意休息，勞逸結(jié)合，不可過度勞累；選擇空氣良好的地點堅持體育鍛煉，流通氣血，增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。 1、運動強度：一般以運動時無其它不適，活動后稍出汗，呼吸增快，無迅速出現(xiàn)疲勞為度。 2、運動時間：可每天下午五點后進(jìn)行輕度的有氧運動，每次至少鍛煉半小時。 3、運動頻率：可每天1次。 4、運動方式：根據(jù)自己的興趣愛好、條件，選擇適合自己的運動，如慢跑、散步、太極拳等,1 、咖啡：咖啡因成分和人體中一種傳遞疼痛信息的化學(xué)物質(zhì)相似，攝入咖啡因后，它會取代這種化學(xué)物質(zhì)的角色，使細(xì)胞接收不到傳來的疼痛訊號，從而減少疼痛感。 2 、莓類：草莓、黑莓及櫻桃阻斷發(fā)炎的能力更甚于阿司匹林。而富含強力抗氧化劑的藍(lán)莓，還能加強身體修復(fù)系統(tǒng)的戰(zhàn)斗力。,哪些食物可以緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛 ？,3 、櫻桃、蘋果、橘子、柿子、菠蘿等：上述水果存在一種物質(zhì) “ 水楊酸鹽 ” ，這種 “ 天然阿司匹林 ”正是止痛藥阿司匹林的成分。 4．香蕉： a)、含有的泛酸成分是人體“開心激素”，能減輕心理壓力，排解緊張、憂郁，睡前吃香蕉有鎮(zhèn)靜作用；,b)、富含維生素A，將香蕉皮敷在皮膚之上，有止痛、消除潰瘍的作用； c)、增加免疫力：含有豐富的維生素抗氧化能力很強，增強免疫力； d)、輔助治療便秘：所含的食物纖維很多，可以幫助刺激腸蠕動。注：香蕉雖好，1天1~2根即可。血糖高和腎功能不全者要少吃。,5．蜂皇漿加蜂蜜（1兩兌1斤）：晨起空腹服用（攪勻后，一湯匙加一杯溫開水），可增進(jìn)食欲，從而增加免疫力，并可通便、消炎、修復(fù)受損組織。 　　 6．益生菌酸奶（早晚飯后半小時喝100克）：可增加腸胃有益微生物菌群，促消化、排毒素、補鈣、增營養(yǎng)等（每月宜換一個品牌，以免腸疲勞）。,相 關(guān) 知 識 鏈 接,帶狀皰疹有傳染嗎？ 帶狀皰疹有一定傳染性，患者水皰皰液內(nèi)存在大量水痘-帶狀皰疹病毒，通過直接或間接接觸患者皮膚，能使未患過水痘的小兒傳染上水痘，也可以使免疫力低下未患過水痘的成年人（尤其是青年人）發(fā)生“成人水痘”，還可以使長期使用免疫抑制藥物的病人感染上水痘，但不會直接傳染上帶狀皰疹。,謝謝!,