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1,第五章 醫(yī)學(xué)道德評價與醫(yī)學(xué)道德教育,第一節(jié) 醫(yī)學(xué)道德評價 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)道德教育 第三節(jié) 醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng),,2,第一節(jié) 醫(yī)學(xué)道德評價,一、醫(yī)學(xué)道德評價的作用和標(biāo)準(zhǔn) （一）醫(yī)學(xué)道德評價和分類 醫(yī)學(xué)道德評價是人們依據(jù)醫(yī)學(xué)道德原則和規(guī)范，對醫(yī)學(xué)活動中的個體及群體的行為及各類道德現(xiàn)象進(jìn)行的判斷。 醫(yī)學(xué)道德評價一般分為他人評價和自我評價。,3,他人評價 是指社會對醫(yī)療單位或醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為作出的是非、善惡的判斷。包括通過社會輿論，如報紙、電視、廣播、群眾輿論等形式，公開進(jìn)行批評，以至運用法律手段進(jìn)行制止，從而杜絕某種不道德行為的重復(fù)發(fā)生。 自我評價 是指醫(yī)務(wù)人員對自己的職業(yè)行為所作的道德評判。 在現(xiàn)實的醫(yī)學(xué)道德評價中，他人評價和自我評價之間存在著一定的張力。醫(yī)學(xué)道德評價應(yīng)是主觀與客觀的統(tǒng)一。,4,（二）醫(yī)學(xué)道德評價的作用,1．有利于維護(hù)醫(yī)學(xué)道德的權(quán)威 2．有利于提高醫(yī)務(wù)人員的道德品質(zhì) 3．有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,5,（三）醫(yī)學(xué)道德評價的標(biāo)準(zhǔn),一般說來，道德評價的標(biāo)準(zhǔn)是善惡。 醫(yī)學(xué)道德評價的最一般標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)學(xué)的善與惡，而醫(yī)學(xué)道德原則和規(guī)范則是醫(yī)學(xué)善惡評價標(biāo)準(zhǔn)的具體體現(xiàn)。,6,二、醫(yī)學(xué)道德評價的動機(jī)與效果,動機(jī)是指行為前的主觀愿望，效果則是行為產(chǎn)生的客觀結(jié)果。 在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上，曾圍繞這個問題進(jìn)行過長期的爭論，形成動機(jī)論和效果論兩種對立的觀點。 堅持動機(jī)與效果的辯證統(tǒng)一 ： 動機(jī)與效果的統(tǒng)一是在醫(yī)務(wù)活動過程中進(jìn)行的。只有從過程中分析，才能對醫(yī)務(wù)人員自身或他人作出公正的、周密的、慎重的道德評價。,7,三、醫(yī)學(xué)道德評價的方式,（一）社會輿論 社會輿論是指公眾對某種社會現(xiàn)象、事件或行為的看法和態(tài)度。它表現(xiàn)為社會或眾人對一個人的行為和品質(zhì)的贊揚或譴責(zé)，是一定社會、階級或團(tuán)體對人的行為施加精神影響的一種形式和力量。,8,（二）傳統(tǒng)習(xí)俗 傳統(tǒng)習(xí)俗是指人們在社會生活中長期形成的一種穩(wěn)定的、習(xí)以為常的行為傾向。它是一種行為準(zhǔn)則，又是醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的重要補充。它用“合俗”與“不合俗”來評價醫(yī)務(wù)人員的行為，判斷醫(yī)務(wù)人員行為的善惡，用以支配醫(yī)務(wù)人員的行為。,9,（三）內(nèi)心信念 內(nèi)心信念是指人們對某種觀點、原則和理想等所形成的真摯信仰。對一個醫(yī)務(wù)人員來講，內(nèi)心信念是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的對醫(yī)學(xué)道德原則、規(guī)范或醫(yī)學(xué)道德理想的正確性和崇高性的篤信，以及由此而產(chǎn)生實現(xiàn)相應(yīng)醫(yī)學(xué)道德義務(wù)的強(qiáng)烈責(zé)任感。它是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德選擇的內(nèi)在動機(jī)和醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)構(gòu)成的內(nèi)在要素。因此，它是醫(yī)學(xué)道德評價的一種重要方式。,10,第二節(jié) 醫(yī)學(xué)道德教育,醫(yī)學(xué)道德教育是指醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德原則和規(guī)范，對醫(yī)學(xué)生或醫(yī)務(wù)工作者有目的、有組織、有計劃地進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德影響的活動。,11,一、醫(yī)學(xué)道德教育的作用和內(nèi)容,（一）醫(yī)學(xué)道德教育的作用 醫(yī)學(xué)道德教育在提高醫(yī)務(wù)人員的道德認(rèn)識，陶冶道德情感，培育優(yōu)秀的道德品質(zhì)中具有重要作用。 醫(yī)學(xué)道德教育是培育良好的醫(yī)學(xué)道德風(fēng)尚的基礎(chǔ)性工作。 醫(yī)學(xué)道德教育是醫(yī)務(wù)人員形成內(nèi)在品質(zhì)的重要方法。 醫(yī)學(xué)道德教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑，關(guān)系到醫(yī)學(xué)發(fā)展、科技發(fā)展的明天。,12,（二）醫(yī)學(xué)道德教育的內(nèi)容,1.提高醫(yī)學(xué)道德認(rèn)識 醫(yī)學(xué)道德認(rèn)識，是指對醫(yī)療職業(yè)道德理論知識的理解和掌握 2.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德情感 所謂醫(yī)學(xué)道德情感，就是醫(yī)務(wù)人員通過對醫(yī)療行為的善惡判斷，而形成的一種愛憎分明、善惡分明的強(qiáng)烈感情。,13,3.堅定醫(yī)學(xué)道德意志 所謂醫(yī)學(xué)道德意志，就是醫(yī)務(wù)人員在履行職 業(yè)道德義務(wù)中排除困難和阻力的堅強(qiáng)毅力 4.樹立醫(yī)學(xué)道德信念 所謂醫(yī)學(xué)道德信念，就是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心 的真誠信仰和強(qiáng)烈責(zé)任感。它在醫(yī)學(xué)道德品 質(zhì)形成中居主導(dǎo)地位 5.養(yǎng)成醫(yī)學(xué)道德行為習(xí)慣 所謂醫(yī)學(xué)道德行為習(xí)慣是指一種不需要任何 意志約束和監(jiān)督，自然表現(xiàn)出來的行為。,14,醫(yī)學(xué)道德認(rèn)識是形成醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)的基礎(chǔ)；醫(yī)學(xué)道德情感是認(rèn)識向信念轉(zhuǎn)化的條件；信念則是認(rèn)識轉(zhuǎn)化為行為習(xí)慣的中間環(huán)節(jié)；意志能使醫(yī)學(xué)道德行為持之以恒；醫(yī)學(xué)道德行為習(xí)慣是醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)形成的結(jié)果。,15,二、醫(yī)學(xué)道德教育的原則和方法,（一）醫(yī)學(xué)道德教育的原則 1.理論聯(lián)系實際原則：理論聯(lián)系實際是醫(yī)學(xué)道德教育必須貫徹的根本原則。 2.疏導(dǎo)原則：所謂疏導(dǎo)，就是溝通感情，認(rèn)清道理。 3.因人施教原則：從施教對象的具體情況出發(fā)。,16,（二）醫(yī)學(xué)道德教育的方法,1.傳授醫(yī)學(xué)道德知識和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)道德鍛煉的方法 2.教育者以身作則和群體影響的方法 3.榜樣引導(dǎo)和輿論揚抑的方法,17,第三節(jié) 醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng),醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過長期醫(yī)療實踐的磨煉，所達(dá)到的醫(yī)學(xué)道德境界。也就是指醫(yī)務(wù)工作者在協(xié)調(diào)與病人、與其他醫(yī)務(wù)工作者、與社會關(guān)系中對自己醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)的鍛煉與改造的過程。其中包括在醫(yī)療實踐中所形成的情操、舉止、儀貌、品行等。,18,一、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的意義,醫(yī)務(wù)人員全心全意為患者服務(wù)的醫(yī)學(xué)道德觀念要通過醫(yī)學(xué)道德自我修養(yǎng)才能逐漸形成全心全意為患者服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宗旨。 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)道德評價能力要通過醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)才能提高。 醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)對于建設(shè)文明社會具有重要作用。,19,二、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的途徑,（一）投身醫(yī)療實踐是提高醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的根本途徑 要堅持在為公民身心健康服務(wù)的社會醫(yī)療實踐中認(rèn)識主觀世界，改造主觀世界 要堅持在醫(yī)療實踐中檢驗自己的品德，檢驗自己的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)水平 要堅持隨著醫(yī)療實踐的不斷發(fā)展，使自己的認(rèn)識不斷提高，使醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)不斷深入,20,（二）“慎獨”是醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的 重要途徑,“慎獨”既是一種道德修養(yǎng)的途徑，也是經(jīng)過長期修養(yǎng)所達(dá)到的一種境界。它是指一個人在獨處活動、無人監(jiān)督、有做各種壞事的可能并且不會被人發(fā)覺的時候，仍然能堅信自己的道德信念，自覺地按一定的道德準(zhǔn)則去行動而不做任何壞事。,21,自律與他律既相互區(qū)別，又相互聯(lián)系。自律是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平提高的內(nèi)在根據(jù)，是內(nèi)部原因；他律是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平提高的外在條件，是外部原因。自律和他律二者相互依存，不可或缺。,22,三、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的層次,所謂道德境界，就是人們在道德修養(yǎng)過程中所形成的高低不同的覺悟水平，它反映了一個人的道德素質(zhì)，是一種復(fù)雜的道德意識現(xiàn)象。 醫(yī)學(xué)道德境界，是指醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)水平、覺悟水平的狀況。也就是以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為基礎(chǔ)，在醫(yī)生與病人、醫(yī)生與社會的利益關(guān)系中所形成的理想境界和高層級覺悟水平，以及醫(yī)學(xué)道德情感和情操的狀況。,23,醫(yī)學(xué)道德境況一般可分為三個層級： 1．自私自利 2．先公后私 3．大公無私,