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牙周組織的應(yīng)用解剖和生理,牙周組織,構(gòu)成：牙齦牙周膜牙槽骨牙骨質(zhì)功能：支持牙,包圍、覆蓋牙頸部和牙槽嵴的口腔黏膜，色淺粉紅、堅韌不活動。游離齦（freegingiva）牙齦邊緣，不與牙面附著的部分附著齦（attachedgingiva）游離齦根方與牙槽嵴附著的部分牙間乳頭（interdentalpapilla）呈楔形充填于兩鄰牙接觸點下方的間隙齦谷（gingivacol）每個牙頰舌側(cè)齦乳頭之間的凹陷牙齦溝（gingivasulcus）游離齦與牙面之間環(huán)形空隙游離齦溝（freegingivagroove）游離齦與附著齦交界處淺溝膜齦聯(lián)合（mucogingivaljunction）附著齦與牙槽黏膜交界,牙齦組織的表面解剖,牙齦的表面解剖,牙齦的組織學結(jié)構(gòu),上皮層：牙齦上皮齦溝上皮結(jié)合上皮齦谷上皮固有層,生物學寬度A．從齦溝底到牙槽嵴頂，為生物學寬度B.齦溝深度約為1～2mmC.結(jié)合上皮寬度約0.97mm（齦牙結(jié)合部）D.牙槽嵴上方的結(jié)締組織，約1.07mm生物學寬度=C+D，約為2mm,齦牙結(jié)合部：牙齦組織籍結(jié)合上皮與牙面連接，良好地封閉了軟硬組織交界處。,上皮附著向根方遷移，牙槽嵴頂亦隨之降低，但溝（袋）底與嵴頂間的生物學寬度（BW)仍保持不變,結(jié)合上皮的增齡性變化,結(jié)合上皮在牙面上的位置隨年齡增長向根方移動：年輕--釉質(zhì)中年--牙骨質(zhì),結(jié)合上皮的形成及其與牙面的附著a.牙初萌時，釉質(zhì)表面的縮余釉上皮以基板和半橋粒與牙釉質(zhì)表面相附著b.牙釉質(zhì)表面的縮余釉上皮逐漸由結(jié)合上皮替代，縮余釉上皮與齦組織間以橋粒連接c.縮余釉上皮完全被結(jié)合上皮替代，結(jié)合上皮與牙面靠基板和半橋粒連接d.電鏡下，結(jié)合上皮通過內(nèi)側(cè)基板和外側(cè)基板分別與牙面和牙齦的結(jié)締組織附著,牙齦纖維示意圖DGF齦牙纖維；DPF牙骨膜纖維；CF環(huán)行纖維；TF越隔纖維AG牙槽齦組纖維,牙周膜,牙周膜：由致密的結(jié)締組織構(gòu)成，環(huán)繞牙根，位于牙根和牙槽骨之間，厚度為0.15~0.38mm，在根中1/3最薄。由細胞、基質(zhì)、纖維組成，其中大量的膠原纖維將牙固定在牙槽窩內(nèi)，并能抵抗和調(diào)節(jié)牙所承受和咀嚼壓力，具有懸韌帶的作用，又稱牙周韌帶。功能：1.支持功能2.感覺功能3.營養(yǎng)功能4.形成功能,牙周膜主纖維,牙周膜的主纖維束的分布及功能,分布功能,牙槽嵴組起于牙槽嵴頂，呈放射狀向牙冠方向走行，止于釉牙骨質(zhì)界下方的牙骨質(zhì)水平組在牙槽嵴纖維的根方，水平分布一端埋入牙骨質(zhì)，一端埋入牙槽骨中斜行組除牙頸部和根尖區(qū)外，都是斜纖維分布區(qū)域，纖維方向向根方傾斜約45，埋入牙槽骨的一端近牙頸部，附著牙骨質(zhì)一端近根尖部，將牙懸吊在牙槽窩內(nèi)。水平切面上呈交織狀排列根尖組起于根尖區(qū)牙骨質(zhì)，呈放射狀止于根尖周的牙槽骨根間組只存在于多根牙，起自根分叉處的牙根間骨隔頂，止于根分叉區(qū)牙骨質(zhì),將牙向牙槽窩內(nèi)牽引，對抗側(cè)方力，保持牙直立維持牙直立的主要力量，與牙纖維共同對抗側(cè)力，防止牙側(cè)方移動將牙承受的咀嚼壓力轉(zhuǎn)變?yōu)闋恳?，均勻的分散到牙槽骨上，在水平切面上可限制牙的轉(zhuǎn)動固定牙根尖，保護進出根尖孔的血管和神經(jīng)防止牙根向冠方移動,牙在受到側(cè)向壓力時，以轉(zhuǎn)動中心為支點發(fā)生傾斜（1）示轉(zhuǎn)動中心的位置（2）牙受側(cè)方壓力時，各組牙周膜纖維的受力情況,臨床意義,牙周膜結(jié)構(gòu)與功能密切相關(guān)，埋伏牙、廢用牙牙周膜薄增齡引起牙周膜萎縮，牙齦退縮，可導致食物嵌塞，牙根暴露，易患根齲牙周膜神經(jīng)有本體感覺，該區(qū)域病變能夠定位活躍的更新改建使正畸治療時牙齒移動過程中始終保持著正常牙體牙周關(guān)系牙周膜中各種細胞成分是牙周病治療中組織再生，修復、再附著的基礎(chǔ),相關(guān)概念及牙槽骨的分類,相關(guān)概念：牙槽骨：上下頜骨包圍和支持牙的部分牙槽窩：容納牙根的窩牙槽嵴：牙槽窩在冠方的游離端，形態(tài)在前牙區(qū)為圓柱狀，在磨牙區(qū)為扁平狀。牙槽中隔：兩牙之間的牙槽突部分分類固有牙槽骨（篩狀板，硬骨板）：是緊鄰牙周膜的一層多孔骨板，組織學上屬密質(zhì)骨，是牙周組織健康與否的重要標志密質(zhì)骨松質(zhì)骨,骨開窗和骨開裂,Brnemark的骨質(zhì)分類I類：頜骨大部分由骨皮質(zhì)組成。Ⅱ類：頜骨中央為高密度骨松質(zhì)，周圍由厚的皮質(zhì)骨包繞。Ⅲ類：頜骨中央為具有一定強度的低密度骨松質(zhì)，周圍為薄的骨皮質(zhì)包繞。Ⅳ類：頜骨中央為低密度骨松質(zhì)，周圍為薄的皮質(zhì)骨包繞。,牙槽骨的生物學特性及意義,具有高度可塑性，隨牙齒生理性活動不斷改建受壓力→吸收，受牽引力→新生意義：維持正常的頜間距離；維持正常的鄰接關(guān)系正畸治療的基礎(chǔ)隨年齡增長牙槽嵴高度降低，骨密度減低無牙頜牙槽骨萎縮→修復體固位困難,牙周組織的血液供應(yīng),