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第二章視力殘疾兒童隨班就讀,,,第一節(jié)視力殘疾兒童第二節(jié)視力殘疾兒童的鑒別第三節(jié)視力殘疾兒童隨班就讀課程與教學(xué)策略第四節(jié)盲童的方向辨別和定向行走,第一節(jié)視力殘疾兒童,一、有關(guān)的名詞術(shù)語目前，對視力殘疾這一現(xiàn)象用什么術(shù)語來描述，并沒有取得一致的意見。實(shí)際上，視力殘疾、盲、視力障礙燈術(shù)語的含義是不完全相同的，但是，為了避免混亂，我們把視力殘疾、視覺障礙、盲、視力損傷等看成是等價(jià)概念。,,1、定義國務(wù)院抽樣調(diào)查的定義是：視力殘疾，是指由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，而難能做到一般人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其他活動。視力殘疾包括盲和低視力兩類。這個(gè)定義用通俗的話說就是：視力殘疾是指雙眼看不見或看不清外界事物這樣一種現(xiàn)象。,,2、視力殘疾的分級我國把視力殘疾分做兩類四級，一類是盲，一類是低視力。其中，盲又分為一級盲和二級盲；低視力又分為一級低視力和二級低視力。（見書50頁，表格）,我國視力殘疾的分類,,二、成因追究視覺障礙的相關(guān)病因包括遺傳因素、身體的外傷、傳染病、早產(chǎn)、缺氧癥和視網(wǎng)膜病變等。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜癥。在1950年代初期是眼盲的一個(gè)共同原因，它是由于早產(chǎn)兒在保溫箱暴露于過多氧氣所造成的。一旦這個(gè)問題唄發(fā)覺后，這病癥就幾乎不存在了。然而，當(dāng)醫(yī)療科學(xué)需面對越來越早出生的早產(chǎn)兒提供照顧的挑戰(zhàn)時(shí)，這個(gè)造成眼盲的原因又重新被重視。,,三、特點(diǎn)視覺損傷的學(xué)生在教育方面最重大的特性是他們視力的效果（VisualEfficiency）。更專業(yè)的特點(diǎn)可以分類為心理學(xué)方面、溝通方面、課業(yè)方面、行動方面和社交情感方面。,,1、心理學(xué)方面可能的影響：（1）智力相當(dāng)于其他正常學(xué)生。（2）觀念發(fā)展依靠觸覺經(jīng)驗(yàn)（亦即綜合和分析性的接觸）。（3）無法運(yùn)用視力幫助整合性觀念的發(fā)展。（4）無法運(yùn)用視覺意象。,2、溝通方面可能的影響：語言能力相對地未受損害。3、社交情感方面可能的影響：（1）可能表現(xiàn)出反復(fù)的、刻板的動作（例如搖擺或者搓揉眼睛）。（2）社交能力不熟。（3）孤僻。（4）依賴。（5）無法運(yùn)用非語言的暗示。,,4、行動方面可能的影響：（1）顯然無法運(yùn)用空間的資源。（2）視覺意象和記憶問題產(chǎn)生功能性的牽制作用。5、課業(yè)方面可能的影響：通常落后于視力正常的學(xué)生。,,四、視力問題可能的癥狀：行為方面：過度的搓揉眼部。開或閉上一只眼，傾斜著頭或向前傾。在閱讀上有困難或在其他工作上瞇上眼睛注視。比平常更容易眨眼或在做細(xì)膩工作時(shí)會易怒。不能看遠(yuǎn)處東西看得很清楚。,,外觀方面：斜眼或皺眉。斗雞眼。紅腫眼睛。發(fā)炎或水狀的雙眼。麥粒腫的癥狀再度發(fā)生。,,病痛方面：眼睛癢、熱或感到模糊。不能看得很清楚。做細(xì)膩工作時(shí)會眼花、頭痛或惡心。視力昏暗或雙重影像。假如學(xué)生的視覺損傷很嚴(yán)重就很容易被察覺，然而有許多學(xué)生有輕度的受損就很難去確認(rèn)，也許會經(jīng)過很多年也沒有發(fā)現(xiàn)。因此，老師必須注意到他們的行為，因?yàn)閺倪@里可以知道一些視力問題。還有就是運(yùn)用一些專業(yè)測量手段對學(xué)生進(jìn)行深度評估例如：眼科醫(yī)師、藥學(xué)醫(yī)師和驗(yàn)光師。,返回,第二節(jié)視力殘疾兒童的鑒別,一、視力鑒別資源教師和校醫(yī)就能夠鑒定可用視力表按照有關(guān)要求，如光線、距離等等鑒別裸眼視力，不帶矯正器,,二、視力鑒別的方法1、視力表法2、通過日常行為觀察,3、視敏度測量（1）采用E字母標(biāo)準(zhǔn)視力表或E字卡片為檢查工具視敏度檢查通常又稱為遠(yuǎn)視力檢查，檢查步驟如下：①被查者立于距標(biāo)準(zhǔn)視力表或"E"字卡片5米處，在有足夠的照明或在戶外自然光線下，在嚴(yán)密遮蓋一只眼的前提下分別測試左右眼。②測試中若發(fā)現(xiàn)凡任何一眼能看清視力表上"0.3"一行的“E"字視標(biāo)，或加用矯正鏡片、針孔鏡后能看清0.3者，或者視野半徑不小于10~者，均不屬于視力殘疾。,（2）用手指代替E字視標(biāo)：①在足夠照明或戶外自然光條件下，檢查者伸出數(shù)目不等的手指，讓被檢查者單眼分辨，若在2.5米處能準(zhǔn)確分辨手指的數(shù)目，則視力為O.05；若在2.0米處方能分辨手指數(shù)目，則視為0.04；若在1.O米處方能分辨手指數(shù)目，則視力為0.02；若在1.0米處仍分不清手指數(shù)，則視力低于0.02，為一級盲。②如果檢查者將手指伸到被檢查者眼前，仍分辨不清手指數(shù)目，這時(shí)應(yīng)記錄被檢查者能否看見手指的晃動；若手動時(shí)也不能見，則用手電光于暗處試其有無光感，若無光感，則為絕對盲。（3）實(shí)物測量，可用乒乓球、硬筆,4、調(diào)節(jié)機(jī)制的測定，采用近視力表進(jìn)行,5、視野的檢查所謂視野是指當(dāng)眼不移動而向前方注視某一定點(diǎn)時(shí)，所能看見的空間范圍，也就是視力所及的范圍大小。有些視殘人甚至健康人，由于心理問題而對自己的視野發(fā)生懷疑，就需要通過客觀檢查。視野大小的測定主要是對邊緣視野和中心視野的測定。,(1)邊緣視野的測定。工具：視野計(jì)；視野卡片,視野計(jì)使用方法：讓檢查者把下巴靠在視野計(jì)的支架上，固定頭部(防止轉(zhuǎn)動)，閉上一只眼，另一只眼睛注視視野計(jì)半圓弧(鐵架)的中心點(diǎn)(該半圓弧可以轉(zhuǎn)動360度，以供測量上、下、左、右、左上、右下、左下、右上等各方面的視野)，由檢查者把視標(biāo)從中心沿圓弧向外移，一直移到被檢查者看不見視標(biāo)時(shí)為止，這時(shí)所測得的視野就是視野在該方向上的最大視界。視野計(jì)上的視標(biāo)通常有白、黃、紅、藍(lán)、綠等各種顏色，白色視標(biāo)僅供測定視野界限之用，其他視標(biāo)則可用來測量各種顏色的彩色視野界限。例如，若用黃色視標(biāo)，則可把它從中心點(diǎn)沿圓弧向外移動，一直到被檢查者看不清視標(biāo)的黃色為止，這時(shí)測得的便是黃色色覺視野的界限。在檢查邊緣視野時(shí)，被檢查者的注視點(diǎn)常常容易隨視標(biāo)的移動而移動，以至影響測量結(jié)果，檢查者應(yīng)當(dāng)注意并及時(shí)給予提醒。,,視野卡片檢查法。通常用于那些因看不見周圍物體而行走困難的對象。具體做法是把特制的視野卡片安放在被檢查者眼前0.33米(約1市尺)處，相當(dāng)于一般閱讀距離，讓被檢查者遮蔽(用遮眼罩)一眼，另一眼注視卡片中心的黑點(diǎn)不動，這時(shí)他若不能同時(shí)看見卡片上的內(nèi)環(huán)，不論其視力如何，均應(yīng)定為一級盲(視野半徑<5度)；這時(shí)他若能看到卡片上的內(nèi)環(huán)而看不見外環(huán)，則不論其視力如何，均應(yīng)定為二級盲(視野半經(jīng)<10度)。,,(2)中心視野的測定：測量中心視野的目的主要在于查明盲點(diǎn)及視野20度以內(nèi)的暗點(diǎn)，使用的工具是屏幕計(jì)。屏幕計(jì)是用一塊長2米、寬1米的黑絨布釘在支架上做成的，絨布中心有一個(gè)記號(通常用一個(gè)白色十字)，讓被檢查者坐在屏幕前1米(或2米)處，水平視線與記號同高，被測眼(單眼)牢牢注視記號不動，而后把視標(biāo)從記號處向外移動，一直移到該眼余光看不見視標(biāo)時(shí)為止，這時(shí)該視標(biāo)所處的位置就是盲點(diǎn)所在。,6、兒童圖形視力表,返回,第三節(jié)視力殘疾兒童隨班就讀課程與教學(xué)策略,有視覺損傷的學(xué)生需要特別的課程與教學(xué)的修正，對弱視學(xué)生來說，這些修正意味放大字體印刷的教材是學(xué)生能夠看到學(xué)習(xí)的內(nèi)容。對弱視或無視力的學(xué)生來說，這些修正是需要多方面考慮的。,,一、視覺障礙學(xué)生的教室調(diào)適教室便利將提高視覺障礙學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃，這個(gè)計(jì)劃的標(biāo)準(zhǔn)：一般標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn),（一）一般標(biāo)準(zhǔn)在教導(dǎo)視覺障礙的學(xué)生，每一位學(xué)生的需求是應(yīng)該受到尊重。然而，一些常規(guī)仍是必要的，包括以下幾項(xiàng)：1、詢問學(xué)生是否需要協(xié)助或幫忙。2、不要假設(shè)活動不能被完成或不能改變和修正。3、視覺障礙的學(xué)生所參與班上的融合教育。4、利用視覺障礙學(xué)生所能使用的座位安排。5、鼓勵學(xué)生使用可用的視力。6、記得視覺障礙學(xué)生的特征（例如智力、身體狀況），不該受視障問題的影響而否定他們。,（二）管理標(biāo)準(zhǔn)多種教室經(jīng)營管理方法能幫助視障學(xué)生，教室經(jīng)營管理在以后將會詳細(xì)講述。標(biāo)準(zhǔn)操作程序（StandardOperatingProcedures）相同的期待舉止標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該適用全部的學(xué)生，包括哪些有障礙問題的學(xué)生。然而，有視力限制的學(xué)生應(yīng)該要能在教室走來走去的自由，去發(fā)現(xiàn)哪個(gè)地方能看清楚活動的示范說明。,（三）人物焦點(diǎn)：美國視障兒童米雪，就讀于公立學(xué)校，她不顧自己的殘障而努力完成功課，對老師和其他沒有障礙的學(xué)生受到感動與激勵。視障在融合教育中的缺點(diǎn)：學(xué)生甚至教師很難了解沒有視力去研究功課的困難，例如代數(shù)或化學(xué)對米雪來說理解是非常困難的，因?yàn)樗姆枴D表和其他要素在口語上不能解釋得很清楚。,二、物理環(huán)境考慮（PhysicalConsiderations）視障學(xué)生需要知道教室的物品配置，如此他們在教室中才能不受到傷害，這點(diǎn)需要他們?nèi)ミm應(yīng)教室環(huán)境。我們可以告知在教室四周的物品特征，像是書桌、桌子、和必需品的位置。使用時(shí)針對方向辨位，像教室的前面是十二點(diǎn)，三點(diǎn)是老師的桌子，六點(diǎn)是閱讀的桌子，而九點(diǎn)是學(xué)生的外套和物品的位置。固定座位對學(xué)生能夠使用保存的視力是非常重要的，學(xué)生書桌的安置，照明太亮和是否容易分心都是學(xué)生在教室里所必須考量的。,三、教學(xué)前的考慮（PreinstructionalConsiderations）老師在進(jìn)行教導(dǎo)之前應(yīng)該計(jì)劃視覺障礙學(xué)生的需要，教室計(jì)劃表必須分配額外的時(shí)間給那些使用放大字體或點(diǎn)字教材的學(xué)生，因?yàn)樗麄円ㄝ^長的時(shí)間去利用這些東西來學(xué)習(xí)。舉行考試的程序也需要改變，應(yīng)該包括準(zhǔn)備放大字體的考卷，延長考試時(shí)間，或安排其他人念考卷給學(xué)生聽。,下面是一些具體的調(diào)適建議：1指派一位同學(xué)去幫助在緊急情況的學(xué)生。2教導(dǎo)所有在教室的學(xué)生成為正確向?qū)д叩募记伞?告知全體成員，班上有視覺障礙的同學(xué)存在。4當(dāng)你要進(jìn)入或離開房子時(shí)，告訴有視力問題的學(xué)生，如此他們才知道你在或不在。5要求所有的學(xué)生保持教室的整齊。6使學(xué)生去適應(yīng)物品的位置和教室特別的特征。,7保持家具、設(shè)備、教具的擺設(shè)位置，移去所有危險(xiǎn)的障礙。8保持房間、車子和廁所的門是開的。9幫助學(xué)生了解不熟悉的桌子，椅子和其他的用具。10消除聽覺的分心。11讓學(xué)生坐在他可用視力的最大范圍，通常在教室的中心。12讓學(xué)生坐在不反光的地方。13確定適當(dāng)?shù)墓饩€。14給學(xué)生一些額外的空間使用，因?yàn)樗麄冃枰褂靡恍┰O(shè)備來學(xué)習(xí)，如筆記型電腦或點(diǎn)字機(jī)。15參照一些特別的教學(xué)計(jì)劃，包括注意那些有視力問題的學(xué)生的生活適應(yīng)。,四、課程與教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（一）教室相關(guān)的活動向主要的教職員傳達(dá)需要，教師要使用一些策略及技巧，將會使有視力問題的學(xué)生成功。有個(gè)特殊難題是視覺教材他們不能看得很清楚。例如，老師需要創(chuàng)造的去教描述身體循環(huán)系統(tǒng)的圖像。為了讓那些看得到一點(diǎn)點(diǎn)或不能看全部的人容易理解，向相關(guān)人員要求三倍大的模型或有凸起的插圖。,,（二）教材和設(shè)備特殊的教材和設(shè)備可以提高視覺障礙學(xué)生的教育品質(zhì)，有些教材不適用全部的學(xué)生，而且必須考慮個(gè)人的視力問題。視力專家可以幫助教師挑選適當(dāng)?shù)慕滩暮驮O(shè)備，許多在普通班的教材對那些視障的學(xué)生有使用上的困難。舉例來說，印刷品的大小尺度和差別，對視障的學(xué)生來說都有影響。,當(dāng)使用影印時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：避免紙的兩面都印。避免脫落或褶皺。給視障學(xué)生較黑的影印文件。不要給視障學(xué)生一張不清楚的影印。當(dāng)影印變得很難去讀時(shí)給學(xué)生原文。避免使用彩色紙張，那會引起對照作用難以辨識。雖然放大字體印刷看起來似乎是個(gè)好點(diǎn)子，但有時(shí)他們會使用不當(dāng)。使用大字印刷是最后的手段，因?yàn)樗鼈儾荒苡行У谋婚喿x，放大字體印刷只有在使用過其他方法不可行的情況下才可以使用。這些設(shè)備對某些學(xué)生是有益的，教師需要去學(xué)習(xí)他們，以確定這些設(shè)備能夠正確的被使用及有問題時(shí)能被察覺。老師在視力專家評估、設(shè)置環(huán)境后應(yīng)該聯(lián)系光學(xué)和電子設(shè)備，有些嚴(yán)重視力問題的學(xué)生應(yīng)該使用點(diǎn)字當(dāng)做讀書教材的的主要方法，因?yàn)辄c(diǎn)字可以用來做筆記。透過使用電腦，學(xué)生可以用點(diǎn)字來寫字和用標(biāo)準(zhǔn)印刷原文更改。,（三）下面是幾種明確的調(diào)適建議方法：叫學(xué)生的名字，然后直接和他們講話。拉近距離使聽覺疲勞減到最小，或使用點(diǎn)字或視力設(shè)備。確定學(xué)生坐在能清楚看到你或聽到你講話聲音的位置。改變傳統(tǒng)的教育方式，必須加入融合教育活動，例如：合作學(xué)習(xí)，或真實(shí)生活物品的使用等。避免使用表面有光澤的教材。在其他方法都嘗試后而未能成功，才使用放大字體印刷。當(dāng)他們上體育課或娛樂活動時(shí)，使用環(huán)境周邊的連接物（如繩子或欄桿）和其他調(diào)適的物品。避免使用太多字連在一起的教材。,（四）社交情緒的考慮根據(jù)資料顯示，有視覺障礙的學(xué)生在生活上的適應(yīng)力比視力正常的學(xué)生差，他們會感受到在社會上孤立。社交技巧的教導(dǎo)是很有用的，然而因?yàn)樯缃患记墒峭高^留心其他人和模仿他們的行為而學(xué)習(xí)到的，這對眼睛看不到的學(xué)生是非常困難去學(xué)習(xí)這些技巧的。對所有的學(xué)生來說考慮他們的情緒變化是重要的，包括哪些有視力問題的學(xué)生；老師和學(xué)生在一起聊天，以表達(dá)自己對他的關(guān)心是有用的方法；接近他們和讓他們知道有人關(guān)心他們的社交和情緒需要，亦是非常重要的。,,下面是有效便利的建議：1鼓勵視障學(xué)生變成獨(dú)立思考者和自己控制行為。2為學(xué)生制造機(jī)會去運(yùn)用他們的環(huán)境。3肯定他們的努力。4幫助學(xué)生發(fā)展健全的自我概念。5準(zhǔn)備特殊教育幫助學(xué)生學(xué)習(xí)社交技巧和社會工作。6教導(dǎo)學(xué)生如何清楚傳達(dá)。7和學(xué)生一起消除視障學(xué)生顯現(xiàn)出來不適當(dāng)?shù)墓竹薄?,五、現(xiàn)代科技的應(yīng)用像聽覺障礙的學(xué)生一樣，視覺障礙的學(xué)生通常使用科技裝置去幫助他們在課業(yè)上的工作和日常生活技巧。弱視的輔助包括擴(kuò)視機(jī)、閉路電視和單眼望遠(yuǎn)鏡，這些裝置為視覺學(xué)生放大印刷字體和其他教材。老師和學(xué)生一起上課使用單眼望遠(yuǎn)鏡，它是一種小的望遠(yuǎn)鏡能夠使學(xué)生看到字體、照片、圖畫、地圖和人。,視障學(xué)生還使用許多其他科技設(shè)備：有聲計(jì)算機(jī)（TalkingCalculator）：掌上型語音計(jì)算機(jī)，只要把計(jì)算輸入就會發(fā)出聲音告訴你解答。立體影像復(fù)印機(jī)（Optacom）:此復(fù)印機(jī)不同一般影印機(jī)，它會感應(yīng)圖片，紙張上的各種不同的顏色而熱考、復(fù)印成不同的立體狀態(tài)，透過它，平面無起伏的卡片、圖形可以復(fù)凸成立體，對于視障者而言，雖然看不到但可用觸摸來感覺。,人工語音合成器(SpeechSynthesizers):一種電腦的調(diào)適物品，它可以在電腦上發(fā)出你輸入資料的聲音。點(diǎn)字凸文列表機(jī)(BrailleEmbossers):可列印輸入的點(diǎn)字符號，并且會浮凸出來以供視障生摸讀。軟體程式(SoftwareProgram):多數(shù)的軟體程式蘋果電腦和XP視窗，它們可以輸出語音和熒幕放大。,使用單眼望遠(yuǎn)鏡（Monocular）1單眼望遠(yuǎn)鏡會限制視覺范圍，學(xué)生要被明眼教室教導(dǎo)去掃描視覺訊息和增加他們的視覺記憶，如此他們可以更快更有效的學(xué)習(xí)。2單眼望遠(yuǎn)鏡被用來看遠(yuǎn)距離的事物。3使用單眼望遠(yuǎn)鏡來抄寫東西是非常吃力的，它會讓弱視的學(xué)生花很多時(shí)間去抄寫黑板和圖表上的東西，老師應(yīng)該改派其他作業(yè)或修改作業(yè)的分量。這包括幾種方法：指派其他項(xiàng)目的作業(yè)；允許學(xué)生只寫答案而不用抄寫全部的句子和課文。4當(dāng)一個(gè)學(xué)生使用單眼望遠(yuǎn)鏡走到黑板或圖表之前應(yīng)該被勸阻，因?yàn)檫@會干擾其他同學(xué)和嚴(yán)重地妨礙連續(xù)思考的速度。5為弱視的學(xué)生挑選適當(dāng)?shù)淖雷?，使學(xué)生在任何情況下可以坐在團(tuán)體的范圍。,,6單眼望遠(yuǎn)鏡很容易被打破或毀損，不用時(shí)要放在盒子里，若教室沒有人時(shí)鼓勵學(xué)生遠(yuǎn)離單眼望遠(yuǎn)鏡。7鼓勵學(xué)生在學(xué)校其他活動使用單眼望遠(yuǎn)鏡，例如會議、電影演出等。8不允許其他正常學(xué)生使用單眼望遠(yuǎn)鏡。9不要答應(yīng)讓較小的學(xué)生把單眼望遠(yuǎn)鏡帶回家，除非有安排巡回教師。10學(xué)生使用單眼望遠(yuǎn)鏡時(shí)要坐在面對黑板或圖表的地方去維持正視，這也可以使學(xué)生雙肘放在桌子上休息。,,單眼望遠(yuǎn)鏡和其他輔助科技均是視障學(xué)生增加教育學(xué)習(xí)的機(jī)會。使用網(wǎng)絡(luò)對明眼學(xué)生是非常方便的，但對視障學(xué)生則是非常困難的。毫無疑問，科技的設(shè)備可以使網(wǎng)絡(luò)變得有用，點(diǎn)字和說話輸入輸出器可以幫助達(dá)到捷徑，網(wǎng)絡(luò)和電腦的訓(xùn)練可以帶給視障學(xué)生非常多得資源，在教育上也帶給他們正面深刻的影響。,返回,第四節(jié)盲童的方向辨別和定向行走,,