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2011 年上海第二醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)考研真題一、填空題(本大題共 10 小題，每小題 1 分，共 10 分。) 1.痰量每日數(shù)毫升至數(shù)百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于____________。 2.嚴(yán)重慢性呼吸衰竭病人，當(dāng)自主呼吸不能使機(jī)體 PaCO2 和 PaO2 維持在安全水平時，應(yīng)進(jìn)行____________。 3.與充血性心力衰竭所致的心輸出量減少、活動后心跳氣短有關(guān)的護(hù)理診斷是____________。 4.左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是____________。 5.腹痛多見于腹腔臟器功能性或器質(zhì)性病變。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官病變時，呈持續(xù)性腹痛，進(jìn)行性加??；空腔器官病變時呈____________。 6.上消化道出血是指____________以上消化道疾病引起的出血，臨床特征為嘔血、黑便，常伴周圍循環(huán)衰竭。 7.尿涂片每高倍視野均找到細(xì)菌，或中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>105/ml 稱____________。 8.對粒細(xì)胞絕對值小于等于____________者，應(yīng)予以隔離。9.與甲狀腺功能亢進(jìn)代謝率增高，或糖尿病胰島素分泌不足所致的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代調(diào)紊亂有關(guān)的護(hù)理診斷是____________。 10.被吸收入體的化學(xué)毒物，主要在____________進(jìn)行代謝，大多由腎臟和腸道排出。二、單項(xiàng)選擇題(本大題共 30 小題，每小題 1 分，共 30 分)在每小題列出的四個選項(xiàng)中只有一個選項(xiàng)是符合題目要求的，請將正確選項(xiàng)前的字母填在題干后的括號內(nèi)。 1.指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸時，下列哪項(xiàng)是錯誤的：( ) A．用鼻吸氣，用口呼氣 B．吸氣時挺腹，胸部不動 C．呼氣與吸氣時間之比為 2∶1 或 3∶1 D．每分鐘 16～20 次 2.適宜于肺炎伴胸痛病人的體位是：( ) A．健側(cè)臥位 B．患側(cè)臥位 C．仰臥位 D．半坐臥位 3.治療原發(fā)性肺膿腫的首選抗生素是：( ) A．青霉素 B．潔霉素 C．鏈霉素 D．林可霉素 4.判斷肺結(jié)核病人有無傳染性，最重要的依據(jù)是：( )A．痰中帶血 B．病灶有空洞 C．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性 D．痰菌陽性 5.正確的結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷的方法是：( ) A．注射后 24 小時測量皮膚局部紅暈直徑B．注射后 24 小時測量皮膚局部硬塊直徑 C．注射后 72 小時測量皮膚局部紅暈直徑D．注射后 72 小時測量皮膚局部硬塊直徑 6.氣胸經(jīng)胸腔閉式引流排氣肺充氣擴(kuò)張后，夾管觀察多長時間，如不再出現(xiàn)氣胸便可拔管( ) A．半～1 天 B．1～2 天 C．2～3 天 D．3～4 天 7.關(guān)于呼吸衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的：( ) A．精神、神經(jīng)癥狀是嚴(yán)重缺氧的表現(xiàn)B．呼吸衰竭者都有二氧化碳潴留C．發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn) D．心律失常主要由酸中毒引起 8.治療室上性心動過速首選的藥物是：( ) A．利多卡因 B．心得安 C．異搏定 D．心律平 9.一旦發(fā)現(xiàn)心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行：( ) A．口對口人工呼吸 B．心前區(qū)叩擊 C．胸外心臟按摩 D．心腔內(nèi)注射腎上腺素 10.慢性心臟病病人心功能不全最常見的誘發(fā)因素為：( ) A．嚴(yán)重貧血 B．妊娠和分娩 C．嚴(yán)重心律失常 D．呼吸道感染 11.二尖瓣狹窄最嚴(yán)重和緊急的并發(fā)癥是：( ) A．充血性心力衰竭 B．心律失常 C．栓塞 D．急性肺水腫 12.病毒性心肌炎發(fā)病多在病毒感染后：( ) A．1～2 周 B．2～3 周 C．1～2 個月 A．利多卡因 D．2～3 個月 13.亞急性感染性心內(nèi)膜炎不具有以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)：( ) A．皮膚粘膜瘀點(diǎn) B．杵狀指 C．脾腫大 D．心包摩擦音 14.下列哪類胃炎與胃癌關(guān)系較為密切：( ) A．萎縮性胃炎 B．淺表性胃炎 C．肥厚性胃炎 D．糜爛性胃炎 15.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)為：( ) A．脾腫大 B．胸、腹壁靜脈曲張 C．腹水 D．痔核形成 16.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性肝癌末期較常見的致死并發(fā)癥：( ) A．食管靜脈曲張破裂出血 B．癌結(jié)節(jié)破裂出血 C．肝性昏迷 D．腹水繼發(fā)感染 17.肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：( ) A．性格和行為改變 B．撲翼樣震顫 C．肌張力增高 D．腦電圖異常 18.引起上消化道出血最常見的病因是：( ) A．急性胃粘膜病變 B．胃癌 C．消化性潰瘍 D．食管靜脈曲張破裂出血 19.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為：( ) A．水腫、高血壓、急性腎功能衰竭 B．水腫、高血壓、血尿、蛋白尿 C．腎區(qū)叩痛、肉眼血尿、尿路剌激征 D．大量蛋白尿、高膽固醇、低血漿蛋白、水腫 20.應(yīng)告知急性腎盂腎炎病人，經(jīng)治療癥狀消失尿檢查陰性后，仍要服藥 3～5 天，并繼續(xù)每周做尿常規(guī)檢查，連續(xù)：( ) A．1～2 周 B．2～3 周 C．3～4 周 D．4～5 周 21.急性腎功能衰竭少尿期病人的病情觀察中，應(yīng)特別注意有無發(fā)生： ( ) A．低鉀血癥 B．高鉀血癥 C．低鈉血癥 D．代謝性酸中毒 22.下列食物中，含鐵量最低的是：( ) A．乳類 B．蛋黃 C．肝 D．肉類 23.淋巴瘤最重要的臨床特征是：( ) A．發(fā)熱 B．無痛性淋巴結(jié)腫大 C．肝、脾腫大 D．貧血 24.甲狀腺激素分泌過多癥候群不包括：( ) A．食欲亢進(jìn) B．體重減輕 C．怕熱多汗 D．甲狀腺腫大 25.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥病人的飲食原則為：( ) A．高熱量、高蛋白、高鈉、限水 B．高熱量、高蛋白、低鈉、限水 C．高熱量、高蛋白、高鈉、多進(jìn)水 D．高熱量、高蛋白、低鈉、多進(jìn)水 26.產(chǎn)后出血所致垂體功能減退癥最早的癥狀為：( ) A．無乳 B．閉經(jīng) C．性征退化 D．生育能力喪失 27.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎緩解期最重要的護(hù)理是：( ) A．臥床休息 B．給予營養(yǎng)豐富的飲食 C．治療性鍛煉 D．注意保暖，防凍防潮 28.急性中毒時，下列哪種情況不宜洗胃：( ) A．昏迷 B．服強(qiáng)腐蝕性毒物 C．發(fā)病初有驚厥 D．服毒 6 小時以上 29.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的煙堿樣癥狀是：( ) A．肌肉抽搐 B．瞳孔縮小 C．多汗 D．流涎 30.中暑高熱病人采用降溫措施，當(dāng)肛溫降到下列哪項(xiàng)溫度水平時應(yīng)暫停： ( ) A．36℃ B．37℃ C．38℃ D．39℃ 三、多項(xiàng)選擇題(本大題共 1 小題，每小題 1 分，共 10 分)在每小題列出的五個選項(xiàng)中有二至五個選項(xiàng)是符合題目要求的，請將正確選項(xiàng)的字母填在題干后的括號內(nèi)。多選、少選、錯選均無分。 1.下列哪些情況不宜進(jìn)行體位引流：( ) A．明顯呼吸困難和發(fā)紺 B．極度衰弱C．有大咯血病史 D．嚴(yán)重心血管疾病 E．意識障礙 2.判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)是：( ) A．血 pH 值小于 7.45 B．動脈血氧飽和度小于 90% C．動脈血氧分壓小于 7.89kPa(60mmHg) D．動脈血二氧化碳分壓大于 6.65kPa(50mmHg) E．二氧化碳結(jié)合力小于 22mmolL 3.風(fēng)濕熱的表現(xiàn)有：( ) A．心臟炎 B．關(guān)節(jié)炎 C．皮膚病變 D．舞蹈病 E．肌無力或肌痛 4.急進(jìn)型高血壓的表現(xiàn)為：( ) A．血壓顯著升高，發(fā)展迅速 B．舒張壓持續(xù)在 130mmHg 以上 C．常伴頭痛 D．短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重心、腦、腎損害 E．死亡原因多為尿毒癥 5.抑制胃酸分泌的藥物有：( ) A．普魯苯辛 B．甲氰咪呱 C．丙谷胺 D．前列腺素 E E．胃舒平、胃得樂 6.對慢性腎小球腎炎病人的正確護(hù)理為：( ) A．伴高血壓或腎功能不全者臥床休息 B．有水腫、高血壓者應(yīng)以低鹽飲食為宜 C．避免使用對腎臟有損害的藥物 D．腎功能不全者給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食 E．預(yù)防感染 7.出血性疾病病人護(hù)理中，與預(yù)防出血有關(guān)的護(hù)理措施為：( ) A．適當(dāng)限制活動 B．少渣軟食 C．控制劇烈咳嗽 D．預(yù)防便秘 E．不用牙簽剔牙 8.慢性淋巴細(xì)胞性白血病可有下列哪些改變：( ) A．全身淺表淋巴結(jié)腫大 B．肝脾腫大，肝大比脾大明顯 C．血液中原始淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的 80%以上 D．可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血 E．可有全身皮膚發(fā)紅、蕁麻疹、皮膚搔癢 9.甲狀腺功能亢進(jìn)浸潤性突眼病人的護(hù)理包括：( ) A．外出戴深色眼鏡 B．睡前涂眼藥膏 C．每天做眼球運(yùn)動以改善眼肌功能 D．高鈉飲食 E．低枕平臥 10.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑的結(jié)締組織疾病病人，護(hù)理中應(yīng)注意有無：( ) A．血壓降低 B．霉菌和細(xì)菌感染 C．精神癥狀 D．骨骼改變 E．高鉀血癥 四、簡答題(本大題共 6 小題，每小題 5 分，共 30 分。) 1.以異丙基腎上腺素和舒喘靈為例，簡述如何教會哮喘病人正確使用氣霧劑并嚴(yán)格掌握劑量 2.簡述如何收集痰標(biāo)本做脫落細(xì)胞檢查。 3.慢性腎功能衰竭病人可有哪些水和電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，為什么？ 4.簡述顱內(nèi)出血的先兆表現(xiàn)及顱內(nèi)出血的緊急護(hù)理措施。 5.簡述抗白血病化療藥物的主要毒副作用及其防治。 6.何謂酮癥？簡述引起糖尿病酮癥酸中毒的主要誘因。 五、病例分析題(本大題共 2 小題，每小題 10 分，共 20 分。) 1．男性，65 歲。晨起跑步中途突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴嘔吐、冷汗和瀕死感，持續(xù) 1 小時不緩解而急診。既往健康。體檢：T37.6℃，脈搏40 次分，呼吸 16 次分，血壓 12.08.0kPa。大汗淋漓，面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，兩肺呼吸音清晰，心界叩診不大，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音。腹部平軟，肝脾未及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血白細(xì)胞 10.0×109L，中性 67%，淋巴 23%。ECG 示 II、III、aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高，并有深而寬的 Q 波，I、aVL 導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低，偶見室性早搏。 (1)該病人最可能的診斷是什么？ (2)該病人易發(fā)生何種類型的心律失常？ (3)請列舉該病人主要護(hù)理診斷及其相關(guān)因素。 (4)寫出與護(hù)理診斷相應(yīng)的護(hù)理措施。 2．男性，28 歲。該病人于昨晚會餐飲酒，午夜出現(xiàn)左上腹隱痛，2 小時后疼痛加劇，持續(xù)性疼痛呈刀割樣，向左腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物及黃綠色苦水，無蟲體及咖啡樣物，吐后疼痛仍不緩解。曾注射阿托品 2 支，癥狀無好轉(zhuǎn)遂來院急診。既往健康。體檢：T36.8℃，脈搏 80 次分，血壓 16.010.kPa。急性病容，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓 ，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常。腹平軟，肝脾未及，左上腹輕度壓痛，無肌緊張及反跳痛，移動性濁音陰性。腸嗚音無亢進(jìn)或減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶 572 單位(蘇氏法)。 (1)該病人最可能的診斷是什么？ (2)列舉導(dǎo)致該病的常見病因。 (3)列出該病主要護(hù)理診斷。 (4)病情穩(wěn)定后應(yīng)對該病人作哪些保健指導(dǎo)工作