2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術規(guī)范PPT演示課件
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2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術規(guī)范,.,內容提要,,,,1,2,3,服務要求,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方法,3,,2型糖尿病中醫(yī)健康管理程序,2,.,服務要求,物——具備2型糖尿病中醫(yī)健康管理所需的基本設備和條件。 人——接受過糖尿病中醫(yī)保健知識與技術培訓的中醫(yī)類 別醫(yī)師或臨床類別醫(yī)師。,加強宣傳,告知服務內容,提高服務質量。 每次服務后及時記錄相關信息,納入居民健康檔案。,在糖尿病慢病管理的基礎上聯(lián)合中醫(yī)保健治療,每年中醫(yī)健康管理不少于1 次,有中醫(yī)內容的隨訪不少于1次。,.,內容提要,,,,2,3,服務要求,2型糖尿病中醫(yī)健康管理程序,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方法,1,.,2型糖尿病中醫(yī)健康管理程序,結合糖尿病患者健康管理的時間要求,每年至少1次中醫(yī)健康指導和1次有中醫(yī)內容。 主要內容: 運用中醫(yī)四診合參等方法對糖尿病患者進行證候辨識; 對糖尿病患者進行飲食調養(yǎng)、起居活動等指導,傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術; 對不同證型的糖尿病患者有針對性地提供中醫(yī)干預方案或給予轉診建議; 記錄在居民健康檔案。,.,社區(qū)糖尿病病例管理流程,.,,2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理服務流程,.,內容提要,,,,2型糖尿病中醫(yī)健康管理程序,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方法,3,2,.,2型糖尿病患者的治療方法,非藥物治療:戒煙限酒,合理飲食,適當運動,心態(tài)平衡, 中醫(yī)適宜技術 藥物治療:西藥、中藥,.,中醫(yī)藥的優(yōu)勢,有助于血糖的控制 減輕不適癥狀 減少減緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。,,未病先防、已病防變,.,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方法——辨證分型,.,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方法——常用食療推薦方,,,食療藥膳方 1.玉粉杞子蛋:天花粉、枸杞、玉竹煎水,瀝出,打入雞蛋,蒸。 2.杞蕷粥:山藥、枸杞適量,加粳米,煮粥。 3.三豆飲:綠豆、黑豆、赤小,煎湯服用。 代茶飲 1.烏梅生津茶:烏梅、麥冬,泡水當茶飲。 2.石斛芩葉茶:石斛(干、鮮均可)、黃芩葉,開水沏泡,代茶飲,,陰虛燥熱證,,推薦食物 主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物為主。,,,,,,.,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方法——常用食療推薦方,,,食療藥膳方 1.參杞粥:西洋參、山藥、枸杞適量,加粳米煮粥。 2.歸芪雞:黃芪、當歸、母雞剁大塊,加水抄煮,去浮沫,納入黃芪、當歸燉至肉熟。 3.苦瓜炒肉:鮮苦瓜、瘦豬肉,武火炒后食用等。 4.首烏適量加水煎半小時,取汁煮雞蛋,每日1個。,,氣陰兩虛證,,代茶飲 益氣生津茶:西洋參、石斛,開水沏泡,代茶飲。 推薦食物 主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、黃瓜等為主。,,,,,,.,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方法——常用食療推薦方,,,食療藥膳方 蓯蓉山藥苡仁粥:肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量,煮粥食,每日兩次。,,陰陽兩虛證,,代茶飲 枸杞明目茶:適用于2型糖尿病肝腎陰虛證,表現(xiàn)為頭暈眼花、雙目干澀者。用法:枸杞子、桑葉、菊花適量,開水沏泡代茶飲。 推薦食物 主食以未精加工面粉,全麥豆類等為主。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等為主。,,,,,,.,對消渴而癥見陽虛畏寒的患者,可酌加鹿茸粉,以啟動元陽,助全身陽氣之氣化。本證見陰陽氣血俱虛者,則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰,補益氣血。 上述食療方均可酌加覆盆子、芡實、金櫻子等以補腎固攝。,消渴多伴有瘀血的病變,故對于上述各種證型,尤其是對于舌質紫暗,或有瘀點瘀斑,脈澀或結或代,及兼見其他瘀血證候者,均可酌加活血化瘀的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等,或配用降糖活血方藥,如丹參、川芎、益母草、當歸、赤芍等。,.,消渴容易發(fā)生多種并發(fā)癥,應在治療本病的同時,積極治療并發(fā)癥。白內障、雀盲、耳聾,主要病機為肝腎精血不足,不能上承耳目所致,宜滋補肝腎,益精補血,可用杞菊地黃,丸或明目地黃丸。對于并發(fā)瘡毒癰疽者,則治宜清熱解毒,消散癰腫,用五味消毒飲。在癰疽的恢復階段,則治療上要重視托毒生肌。,.,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方法——預防保健操,運動療法是糖尿病治療中的一項重要措施, 適度而有規(guī)律的運動可以使血糖下降, 增加熱能消耗, 使患者對胰島素的敏感性得到改善, 利于糖尿病病情的控制, 改善患者全身狀態(tài), 預防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。 針對糖尿病運動調養(yǎng)的方法有很多,預防保健操可以通過全方位的手法達到調理臟腑,養(yǎng)陰清熱,益氣補腎從而輔助調節(jié)血糖的目的。,.,固氣轉晴,橫推胰區(qū),拇指內叩掌心,其余四指握拳,扣住拇指,置于兩脅,雙腳五指抓地,同時環(huán)轉眼球,順時針逆時針各20遍。,雙手掌由外向內推腹部胰臟體表投影區(qū),一推一拉交替操作20遍。,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方法——預防保健操,揉腹部,以神闕為中心揉腹,順時針逆時針各20遍。,按揉腰背,雙手握拳,以食指的掌指關節(jié)點揉脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞,每穴各半分鐘。,.,推擦腰骶,通調脾腎,雙掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。,揉脾經血海、地機、三陰交,揉腎經太溪穴,雙手拇指沿脛骨內側緣由陰陵泉推至太溪5遍。,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方法——預防保健操,拳扣胃經,雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側胃經循行部位五遍,以酸脹為度。,推擦涌泉,用手掌擦涌泉穴,以透熱為度。,.,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方法——情志調攝保健法,心理治療,即精神治療,中醫(yī)學又稱之為意療。在一定條件下,心理因素能改變生理活動,利用情緒對內臟功能氣機的影響,通過精神因素去調動機體正氣與疾病作斗爭,從而達到扶正以祛邪、主明(心神活動正常) 則下安(內臟安定) 的治療目的。 軀體疾病,進行必要的意療也是裨益的。,.,以情勝情療法,勸說開導法,正確地運用情志之偏,可以糾正陰陽氣血之偏,使機體恢復平衡協(xié)調而對病情有力。,運用言語對病人進行勸說開導,是意療的基本方法。在一定條件下,言語刺激對心理,生理激動都會產生很大影響,因此,應正確地運用“言語”,對病人采取啟發(fā)誘導的方法,宣傳糖尿病的有關知識,提高其戰(zhàn)勝疾病的信心,使之主動配合醫(yī)生進行軀體和飲食治療。勸說開導,要針對病人不同的思想實際和人格及個人特征,做到有的放矢,生動活潑,耐心細致。,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方法——情志調攝保健法,.,移情易性法,暗示解惑法,就是排遣情思,改易心志。分散病人對疾病的注意力,使思想焦點從病所移于他處,或改變其周圍環(huán)境,免于與不良因素接觸,或改變病人的內心慮戀的指向性,使其從某種情感糾葛中解放出來,轉移于另外的人或物身上等等,稱之為“移情”。,采用含蓄、間接的方式,影響病人的心理狀態(tài),以誘導病人“無形中”接受醫(yī)生的治療性意見或產生某種信念或改變其情緒和行為,甚或影響人體的生理機能,從而達到治療的目的。暗示療法一般多用語言,也可采用手勢、表情、暗示性藥物及其它暗號來進行;,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方法——情志調攝保健法,.,順情從欲法,順從病人的意志,情緒,滿足病人心身的需要。僅用前幾種方法是不夠的,只有當其生活的基本欲望得到滿足時,疾病才有可能自愈。對于心理上的欲望,應當有分析地對待,若是合理的欲望,客觀條件又能允許時,應盡力滿足其所求或所惡,如創(chuàng)造條件以改變其所處環(huán)境,或對其想法表示同情,理解和支持,保證等。,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方法——情志調攝保健法,.,糖尿病日常中醫(yī)保健方法——中醫(yī)適宜技術保健法,1.按摩背腰部:手掌勻力推揉脊柱兩側,或用按摩棒、老頭樂,敲打后頸到腰骶,重點按揉胰俞(第八胸椎棘突下旁開1.5寸)、胃俞(第十二胸椎棘突下旁開1.5寸)、腎俞(第二腰椎棘突下旁開1.5寸)和局部阿是穴(痛點),適合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。,.,糖尿病日常中醫(yī)保健方法——中醫(yī)適宜技術保健法,2.按摩腹部:雙手掌互擦至掌熱,左手掌壓右手掌緊貼神闕穴(肚臍),從右上腹部向左上腹部,從左上腹部向左下腹部,用力推揉,適合于2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。,.,糖尿病日常中醫(yī)保健方法——中醫(yī)適宜技術保健法,3.按摩肢體:以手指揉點按足三里(外膝眼向下4橫指)、三陰交(內踝上3寸)2分鐘,以酸脹為度。手擦涌泉穴(前腳掌心)以透熱為度,適合于2型糖尿病頭暈、乏力、眠差,或下肢麻痛者。,.,糖尿病日常中醫(yī)保健方法——中醫(yī)適宜技術保健法,1.灸足三里:將艾條一端點燃,對準足三里(外膝眼向下4橫指),約距0.5—1寸左右,進行熏灸,每側10—15分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力者。 2.灸關元:將艾條一端點燃,對準關元穴(下腹部肚臍下3寸),約距0.5—1寸左右,進行熏灸,每次10—15分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷,或男子陽痿,抵抗力降低者。,.,糖尿病日常中醫(yī)保健方法——中醫(yī)適宜技術保健法,防止燙傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。,.,糖尿病日常中醫(yī)保健方法——中醫(yī)適宜技術保健法,主穴為脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三陰交。 配穴為肺俞、胃俞、肝俞、中脘、關元、神門、然谷、陰陵泉等。 針刺方法以緩慢捻轉,中度刺激平補平瀉法,每日或隔日一次,每次留針15—20分鐘,10次為一療程。療程間隔3—5日。,.,糖尿病日常中醫(yī)保健方法——中醫(yī)適宜技術保健法,耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有: 主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感、下屏尖。配穴為三焦、渴點、饑點。根據主證及辨證分型,每次選穴5—6個。 選定耳穴尋得敏感點后,將王不留行置于相應耳穴處,用膠布固定,用食、拇指捻壓至酸沉麻痛,每日自行按壓3次。每次貼一側耳,兩耳交替。,.,糖尿病日常中醫(yī)保健方法——中醫(yī)適宜技術保健法,推薦方:當歸,赤芍,川芎,桂枝,紅花,雞血藤,希薟草,伸筋草。 適應癥:糖尿病周圍神經病變及下肢血管病變 用法用量:上述中草藥加水3000ml煎熬,現(xiàn)配現(xiàn)用,水溫38—42℃(注意水溫不宜太熱,以防燙傷),藥劑以浸沒兩足內外踝關節(jié)上2寸為準,隔日1次,每次30分鐘。10次為一療程,總計5個療程。,.,謝 謝!,.,- 配套講稿:
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